S-腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效观察

目的:观察S-腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效。方法:回顾性分析98例慢性乙型病毒性肝炎患者使用S-腺苷蛋氨酸治疗的临床资料,观察比较其改善患者血清胆红素水平的效果。结果:与对照组比较,使用S-腺苷蛋氨酸治疗组(1.0g.d-1)对慢性乙型病毒性肝炎重度患者疗效较好;思美泰2.0g.d-1组黄疸下降幅度较1.0g.d-1组明显(P<0.05)。结论:S-腺苷蛋氨酸可有效降低慢性乙型病毒性肝炎重度患者血清胆红素水平。     

PN对梗阻性黄疸病人免疫功能的影响

梗阻性黄疸特别是恶性肿瘤引起者，常伴有营养状态不良及免疫功能受损。本研究的目的在于比较ＰＮ以及不同糖脂比的ＰＮ对梗阻性黄疸免疫功能的影响１３例恶性梗阻性黄疸病人，平均年龄６３．５±３．０岁。随机分为两组，均接受胆管－空肠Ｔ形管内引流或管外引流术。另取...     

低分子肝素和S-腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效对比

目的:比较和评估低分子肝素(LMWH)和S-腺苷蛋氨酸(SAMe)对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的治疗效果。方法:64例ICP患者,随机分成两组:A组用LMWH 1250 IU/d静脉滴注,5天为1疗程;B组用SAMe 1 000 mg/d,静脉滴注,疗程为7天,观察治疗效果。结果:两组患者治疗后瘙痒评分、血清总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)及直接胆红素(DB)均有明显下降(P<0.05),下降程度两组间无统计学差异(P>0.05);两组间早产、羊水Ⅱ°～Ⅲ°粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息(Apgar≤7)的发生率无明显差异;A组无围生儿死亡,B组有1例死胎。结论:LMWH能缓解ICP患者的症状,改善肝功能,其治疗作用与SAMe相似。     

S-腺苷蛋氨酸:天然护肝药

<正>肝脏被喻为人体化工厂,对蛋白质、糖、脂肪、激素、维生素等物质代谢起重要作用,在解毒、免疫、凝血、胆汁生成和排泄、血容量调节等方面也有重要功能。然而,肝脏也容易受各种致病因子作用而发生多种疾病,有些肝病,如,病毒性肝炎、脂肪肝等,病程长,不易治愈,寻找效果好、副作用小的药物是医学研究的重要方面。S-腺苷蛋氨酸这是近年来在肝病治疗中使用逐渐增多的一种药物,在人体中有重要的生理活性功能。S-腺苷蛋氨酸作为一种     

S-腺苷蛋氨酸联合护理干预治疗慢性丙型肝炎伴抑郁症的临床观察

目的探讨S-腺苷蛋氨酸联合护理干预对慢性丙型肝炎伴抑郁症患者抗抑郁治疗的效果。方法接受Peg-IFN-2a治疗的慢性丙型肝炎患者10例,在治疗期间发生抑郁症后给予s-臁苷蛋氨酸500mg／d口服治疗,同时对患者实施护理干预,治疗4周和8周评定ZDS积分。结果治疗4周、8周后,ZDS积分分别为（45．5±4．4）、（37．8±6．0）,两者差异有统计学意义（P〈O．05）。结论S-腺苷蛋氨酸结合有效护理干预能快速有效的治疗慢性丙型肝炎伴抑郁症。     

肝外梗阻性黄疸病人的血清脂类代谢变化研究

对12例梗阻性黄疸和15例无脂肪代谢紊乱的非梗阻性黄疸病人血清中各种脂类进行检测，发现梗黄病人血清中4种饱和脂肪酸（C12：0、C14：0、C16：0、C18：0）和油酸（C18：1）含量升高，而C18：2和C18：3两种必需脂肪酸（EFA）降低，6／3脂肪酸比值降低。甘油三酯（TG）和胆固醇（Tch）升高，高密度脂蛋白（HDL）降低，低密度（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）升高。结果表明，梗黄病人存在严重的脂类代谢紊乱，即在脂肪动员同时，存在EFA缺乏，以6脂肪酸缺乏更明显，并且机体输送外源性脂肪能力下降。     

肝外梗阻性黄疸的超声诊断

<正>肝外梗阻性黄疸,发生在主肝管或胆总管,从肝门的肝管到Vater氏壶腹的任何部位的肿瘤、结石、狭窄、寄生虫、痉挛及先天性畸形等,都可妨碍胆汁流入十二指肠,引起胆道阻塞,使阻塞以上部位的胆管扩张,本文总结了我院2005～2010年肝外梗阻性黄疸126例的临床资料,对B超诊断     

脂肪乳剂对梗阻性黄疸病人术后肝功能及脂代谢的影响

目的为了解输注脂肪乳剂对梗阻性黄疸病人术后肝功能及脂代谢影响。方法将36例梗阻性黄疸病人随机分为：Ⅰ组（n=25,10％和20％Lipovenous组）,Ⅱ组（n=11,10％Intralipid组）术后经外周静脉营养支持,于术前、术后第3和6天测定肝功能及脂代谢指标。结果两组术后第6天肝脏酶学指标及胆红素均明显下降（P＜0.05）,转铁蛋白、前白蛋白和动脉血酮体比率恢复至术前水平。两组术后TG、CH、LDL逐渐下降,但Ⅰ组LDL下降更明显（P＜0.05）。载脂蛋白（A1和B100）也逐渐下降,其中Ⅱ组apoA1下降更明显（P＜0.05）。卵磷脂胆固醇酰基转移酶活性于术后第6天基本恢复至术前水平,Ⅰ组血磷脂渐下降而Ⅱ组则呈明显上升趋势（P＜0.05）。结论梗阻性黄疸病人术后短期应用脂肪乳剂能促进肝脏蛋白质合成,不会加重肝功能损害和脂肛谢紊乱。输注低磷脂含量的脂肪乳剂对脂代谢影响较小,更适合此类病人能源的补充。     

肝外梗阻性黄疸术后应用脂肪乳剂对血清脂类的影响

对２０例恶性肝外梗阻性黄疸（梗黄）行胰十二指肠切除的病人，术后第１～７ｄ行ＴＰＮ支持。随机分为两组：Ｉ组（观察组）热量的３５％～４０％由长链脂肪乳剂提供，Ⅱ组（对照组）单纯由葡萄糖供热。两组其它条件相同，于术前及ＴＰＮ后第１，５，７ｄ分别检测血清８种游离脂肪酸（ＦＦＡ），血脂（ＴＧ，Ｔｃｈ）脂蛋白（ＨＤＬ，ＬＤＬ，ＶＬＤＬ）结果：Ｉ组已升高的Ｔ－ＦＦＡ和Ｔ－ＳＦＡ明显下降，已低下的ＥＦＡ下降不明显     

腺苷蛋氨酸对肝内胆汁郁积的治疗与研究

目的是在研究肝内胆汁淤积使用腺苷蛋氨酸治疗的疗效。分析得出思美泰也叫腺苷蛋氨酸,其存在于人体所有体液和组织中的一种生理活性分子,研究发现腺苷蛋氨酸有助于治疗并防治肝内胆汁淤积。试验中表明腺苷蛋氨酸可有效克服转硫基反应障碍,促进腺苷蛋氨酸-依赖性质膜磷脂的合成。另外,通过腺苷蛋氨酸的治疗作用、服药的不良反应及饮食与心情的调节对患者的治疗进行进一步的监督指导,使患者在最短时间内使用腺苷蛋氨酸治疗好肝内胆汁淤积。     

恶性梗阻性黄疸全身炎症反应综合征临床研究(附93例报告)

目的　提高恶性梗阻性黄疸病人发生全身炎症反应综合征 (SIRS)与多器官功能障碍综合征 (MODS)的认识 ,探讨其发生机制及防治策略。方法　回顾近 5年手术治疗的 93例恶性梗阻性黄疸病人的临床资料 ,按照SIRS和MODS的诊断标准进行分析研究。结果　术前出现SIRS者 32例 (34 4 % ) ,SIRS者术后易发生MODS(P <0 .0 1) ,MODS中以胃肠道功能衰竭最为常见 (18 7% )。结论　SIRS至MODS是一个连续过程 ,其本质是SIRS ,改善恶性梗阻性黄疸预后关键在于早期认识SIRS ,预防胆道感染 ,降低胆红素水平 ,减少内毒素血症     

肝硬化合并良性梗阻性黄疸术后应用肝细胞保护剂的研究

目的 探讨异甘草酸镁(天晴甘美)、多烯磷脂酰胆碱(PPC)和还原型谷胱甘肽(GSH)对肝硬化合并良性梗阻性黄疸患者术后的应用效果.方法 选取肝硬化合并胆管结石导致的良性梗阻性黄疸患者59例,所有患者术前均采用天晴甘美和GSH护肝治疗,按手术实施日期的奇偶数分为两组,31例奇数患者加用PPC治疗(A组),28例偶数患者继续术前护肝治疗方案(B组),比较两组患者术后1、3、7d的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、胆碱酯酶(ChE)、前白蛋白(PA)水平变化.结果 A组和B组中分别有3例、4例被剔除该研究.A组术后3、7d的ALT[(193±48)、(63±17)U/L]、AST[(194±57)、(54±19)U/L]、TBIL[(99±20)、(28±9)μmol/L]水平明显低于B组[分别为(235±50)、(103±33)U/L,(235±64)、(82±22)U/L,(127±45)、(43±18)μmol/L](P＜0.05),ChE[(3781±294)、(4405±469)U/L]、PA[(0.22±0.07)、(0.30±0.04)g/L]水平明显高于B组[分别为(3449±431)、(4105±546)U/L,(0.18±0.07)、(0.25±0.05)g/L](P＜ 0.05);A组术后ChE和PA水平均较前次测得的ChE、PA水平明显上升(P＜0.05),B组术后7d较术后3d恢复明显(P＜0.05).结论 肝硬化合并良性梗阻性黄疸术后患者,联合应用天晴甘美、PPC和GSH肝细胞保护剂可有效抑制肝细胞损伤,促进术后肝功能的恢复.     

恶性梗阻性黄疸病人减黄术后低氮低热量肠外营养支持的临床研究

目的:探讨恶性梗阻性黄疸病人减黄术后低氮低热量肠外营养支持对机体代谢功能和免疫功能的影响。方法:将60例恶性梗阻性黄疸病人分为低氮低热量肠外营养组(A组)和普通肠外营养支持组(B组),每组30例。采用不同方法解除梗阻性黄疸2 d后行肠外营养支持5 d。观察肝功能、血脂、胆汁酸、营养指标和体液免疫、细胞免疫功能的变化。结果:全部病人胆道梗阻解除后均能耐受肠外营养支持,A组病人转氨酶、胆红素和胆汁酸水平明显下降,营养指标好转,血脂代谢改善,体液免疫和细胞免疫功能提高。结论:恶性梗阻性黄疸病人胆道梗阻解除后,肠外营养是一种安全的临床营养支持过渡手段,低氮低热量的代谢支持,对机体代谢功能和免疫功能恢复具有正相关性。     

肝外阻塞性黄疸机体补体水平研究及意义

研究了３７例梗阻性黄疸（Ａ组）和１２０例单纯胆囊结石（Ｂ组）患者补体水平变化，Ａ组分为重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）急诊手术组（Ａ１组）和择期手术组（Ａ２组）。结果显示Ａ１、Ａ２组术前血清补体３（Ｃ３）水平显著低于Ｂ组（Ｐ＜０．０１），而循环免疫复合物（ＣＩＣ）水平显著高于Ｂ组（Ｐ＜０．０１）。手术后Ａ、Ａ１、Ａ２组Ｃ３显著高于术前，而ＣＩＣ显著低于术前。研究表明在梗阻性黄疸和胆道感染时肝细胞、巨噬细胞等Ｃ３产生减少，肝窦枯否细胞对ＣＩＣ清除功能降低。     

生长激素对门静脉高压症病人肝蛋白质合成的影响

目的:了解生长激素(GH)对经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后门脉性肝硬化病人肝蛋白质代谢的影响. 方法:对10例门静脉高压症病人,在TIPS术后第2天开始皮下注射重组人生长激素(rhGH)8 U×7天.检测治疗前及治疗后3、7天血清清蛋白(Alb)、前清蛋白(PA)、纤维连接蛋白(FN)水平,同时测定血清胰岛素样生长因子(IGF-1)水平,进行治疗前后的比较. 结果:血清IGF-1水平TIPS术前与术后比较无显著差异,GH治疗后3天明显升高(P<0.01);Alb水平TIPS术前与GH治疗后3天比较无显著差异,7天后明显升高(P<0.05);PA和FN水平在GH治疗后第3天开始升高,第7天明显升高 (P<0.01). 结论:GH可以促进肝硬化门静脉高压症病人肝蛋白质合成.