指尖离断再植160例临床体会

目的 探讨指尖离断再植的临床效果.方法 对离断指尖先进行针对性彻底清创,找出指动脉、指神经,甲根部离断尽量找到指腹皮下静脉并吻合之.甲中部以远离断的病例尽量多吻合指动脉.结果 临床再植160例218指,成活205指,13指坏死.术后随访6～12个月,成活指指甲生长良好、无畸形,指腹饱满,痛、温觉恢复,两点分辨觉达4～5 mm.结论 应用显微外科技术及灵活的手术技巧是提高指尖断指再植成活率的关键.     

指尖离断再植160例临床体会

目的 探讨指尖离断再植的临床效果.方法 对离断指尖先进行针对性彻底清创,找出指动脉、指神经,甲根部离断尽量找到指腹皮下静脉并吻合之.甲中部以远离断的病例尽量多吻合指动脉.结果 临床再植160例218指,成活205指,13指坏死.术后随访6～12个月,成活指指甲生长良好、无畸形,指腹饱满,痛、温觉恢复,两点分辨觉达4～5 mm.结论 应用显微外科技术及灵活的手术技巧是提高指尖断指再植成活率的关键.     

指尖离断再植160例临床体会

目的 探讨指尖离断再植的临床效果.方法 对离断指尖先进行针对性彻底清创,找出指动脉、指神经,甲根部离断尽量找到指腹皮下静脉并吻合之.甲中部以远离断的病例尽量多吻合指动脉.结果 临床再植160例218指,成活205指,13指坏死.术后随访6～12个月,成活指指甲生长良好、无畸形,指腹饱满,痛、温觉恢复,两点分辨觉达4～5 mm.结论 应用显微外科技术及灵活的手术技巧是提高指尖断指再植成活率的关键.     

仅吻合一侧指动脉的甲根部断指再植25例

目的 介绍甲根部断指再植的一种方法。方法 对甲根部平面离断的25例病人，采用吻合一侧动脉，吻合口以远动脉弓发出的分支分别结扎，保留一条较细中央分支，不行静脉吻合或动脉静脉化。结果 25例中24例再植成活，1例坏死，成活手指外观、功能好。结论 只吻合一侧动脉、不吻合指腹静脉、吻合口以远动脉弓发出的分支分别结扎保留1条较细中央分支的断指再植方法，手术省时、有效。     

甲根部以远的断指再植术:121指疗效分析

目的 探讨甲根部以远的断指再植的方法并进行疗效分析。方法 报告116例121指甲根部以远的断指再植，多数采用仅吻合一条指动脉和一条指神经，术后配合指端小切口放血和肝素钠湿敷。结果 成活113指，失败8指，成活率近94％。结论 只要远端指体完整且有可吻合的指动脉，甲根平面以远的手指完全或不完全离断伤，均应再植，同时吻合1～2条指神经，成活后外形及功能恢复满意。     

指尖套脱性离断再植

目的 探讨指尖套脱性离断再植的手术适应证及方法.方法 2005年至2009年,对14例21指指尖套脱性断指进行再植.术中吻合指动脉21指;吻合指腹静脉7指,指动脉静脉化2指,未吻合指腹静脉而行伤口放置皮片、生理盐水点滴12指.方果 术后20指存活,1指坏死,成活率为95.2%.随访9例15指(5例失访),随访时间为4个月至4年.再植手指外形和指甲生长良好,关节活动度正常.指端两点分辨觉平均为4mm.方论 指尖套脱性离断指体再植后功能恢复良好,不论是否吻合静脉,只要有可供吻接的动脉应尽量对其进行再植.     

手指多段离断再植的临床研究

目的回顾性分析手指多段离断再植的临床效果。方法对于手指末节、指尖部的断指再植，吻合1条动脉及1条指腹静脉或者吻合1条动脉加拨甲、小切口放血处理，或者行动静脉转流等方法恢复断指血循环；手指中节和近节的离断再植吻合两侧指动脉和2条以上指背静脉，如血管损伤严重，可行浅静脉移植或者邻指动脉移植桥接。结果再植45例81指165段，成活150段，成活率91％。结论手指多段离断再植技术要求高，术中高质量的血管吻合及对血管损伤的有效处理，可以提高断指再植的成活率。加强功能锻炼是再植手指功能恢复的重要环节。     

甲根以远末节断指改良分型和再植方法的疗效分析

目的探讨甲根部以远末节断指改良分型和再植方法与成活率的关系。方法对30例39指末节断指,按改良分型,采取吻合指动脉＋指腹静脉＋神经,吻合指动脉＋神经＋指尖小切口放血或拔甲后少量肝素注射,断指组织短缩并去除（部分）指骨原位缝合,再植后腹部皮下包埋的方法,进行再植。结果再植后成活33指,坏死5指,部分坏死1指,总成活率85．9％。结论甲根部以远末节断指,按改良分型选择再植方法,能提高成活率;原位缝合时注意打结力量,使线结内近端正常组织保持红润。     

甲中份以远指尖再植

目的探讨甲中份以远指尖离断再植的临床特点和预后。方法2001年8月～2005年8月,对16例1甲中份以远指尖离断采取只吻合动脉的方法再植,术后小切口放血。结果16例离断指尖中,成活14例,坏死2例,再植成功率为87．5%。对再植成功的12例随访3～12个月,成活指体饱满和指甲外形满意,静态两点辨别觉为3～6mm。结论甲中份以远的指尖离断冉植是恢复手指外形和功能的最佳治疗方法,具有较高的成功率。但要求术者具有较高的小血管吻合技术,指尖损伤程度和较高的医疗费用也在考虑之中。     

仅吻合动脉的指尖及指腹组织块离断再植

甲根以远离断伴指腹组织块离断,由于血管解剖的特殊性,常无可供吻合静脉,仅行吻合指动脉再植。近3年我们对56例指尖及指腹组织块离断行仅吻合动脉的再植取得了95%成活率,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组56例,男42例,女14例;年龄4～55岁。离断部位:甲根离断4例,甲中部横     

指尖离断分型与再植

目的 报告指尖离断分型与再植效果。方法 依据指尖显微解剖和临床应用分为Ⅵ种类型。Ⅰ型——甲弧至半月线处离断;Ⅱ型——甲中段以远离断;Ⅲ型——甲区各种斜形离断;Ⅳ型——指腹撕脱离断;Ⅴ型——指尖脱套性离断;Ⅵ型——指尖与手指近端同时离断(一指两段)。结果 临床共再植278例312指,成功率95.2％。结论 指尖离断分型能指导医生进行再植手术。     

指尖冠状面离断再植16例报告

指尖冠状面离断是甲根部以远,指体主要在解剖冠状面方向的斜形离断,其再植属于指尖再植的范畴。我院自1998年3月～2001年6月采用顺行和逆行相结合的方法,再植完全性指尖冠状面离断16例16指,效果满意。1资料与方法1.1一般资料本组16例,男13例,女3例;年龄11～38岁。指别:拇指6例,示指6例,中指2例,环指2例,均为单指离断。损伤原因:锯伤3例,切割伤7例,撕脱伤5例,咬伤1例。自指腹近侧斜向甲远端断离10例,自指腹远侧斜向甲根部断离6例。缺血时间3～14小时。1.2手术方法清创标记:指根部橡皮条止血,先寻找标记出指动脉或其分支,以标记的动脉为中心向…     

指尖离断分型与再植

目的：报告指尖离断分型与再植效果。方法：依据指尖显微解剖和临床应用分为Ⅵ种类型。Ⅰ型-甲弧至半月线处离断;Ⅱ型-甲中段以远离断;Ⅲ-甲区各种斜形离断;Ⅳ-指腹撕脱离断;Ⅴ型-指尖脱套性离断;Ⅵ型-指尖与手指近端同时离断（一指两段）。结果：临床共再植278例312指,成功率95.2%。结论：指尖离断分型能指导医生进行再植手术。     

652指断指再植的临床体会

目的再植指成活是断指再植早期目的,再植指功能恢复是断指再植最终目的。方法末节甲根部以远指体离断采用：（1）吻合一条动脉,一条静脉或两条静脉;（2）吻合一条动脉,另一条动脉作动静脉转流（即远端动脉与近端静脉吻合）;（3）吻合一条或两条动脉,附加拔除甲板或离断指体侧缘小切口放血治疗。单纯血管缺损或伴有血管、皮肤软组织缺损离断指采用移植血管、微型游离皮瓣治疗。结果本组应用显微外科技术再植652指,成活628指,成活率96．3％。术后随诊1-3年,根据断指再植功能评定标准总优良率75．3％。其中离断指伴有血管缺损或皮肤软组织缺损35指,成活35指,成活率100％;甲根部以远指体离断107例。97例成活,成活率90．7％。结论随着显微外科的发展,显微外科技术不断进步．人们生活水平不断提高,对再植指的要求也越来越高,因此对再植手指的适应证应加以放宽。     

特殊性手指末节及指尖离断再植的临床分析

目的回顾性分析特殊手指末节及指尖再植的临床效果.方法对于手指末节及指尖特殊断指再植,尽可能多的吻合血管或吻合1条动脉及1条静脉或吻合1条动脉加拔甲、小切口放血滴肝素处理等方法,恢复断指血循环.结果本组42例56指,成活50指,失败6指,成活率89.3%,成活患指功能及外形接近正常,病人对疗效满意.结论手指末节及指尖离断再植技术要求高,在充分认识伤情的基础上,慎重选择适应证的同时,高质量的血管吻合技术及对血管损伤的有效处理,可以大大提高再植的成活率.     

儿童甲根以远指尖离断再植13例

目的 探讨儿童甲根以远指尖离断再植的临床特点.方法 对13例儿童甲根以远指尖离断采取只吻合动脉的方法再植,术后于再植指体末端做小切口放血保证静脉引流.结果 13例离断指尖中,成活11例,坏死2例,再植成功率为85%.出院后10例得到随访,随访时间12～36个月,成活指体功能与外形恢复满意,静态两点辨别觉3.2～5.0 mm(平均4.2 mm).患儿及家属对再植结果均很满意.结论 儿童甲根以远的指尖离断再植后能恢复良好的伤指的功能和外形,且具有较高的成功率,只要技术条件允许应当尽可能再植.     

仅吻合动脉的指尖再植30例

目的探讨指尖再植的治疗经验．方法对30指指尖离断进行再植,吻合指端动脉弓以远一条动脉分支21指．吻合两条动脉弓分支6指,指端动脉弓以近吻合一条指动脉3指,均未吻合静脉。缝合神经28指．术后所有再植指均未给予指腹侧方切口放血或甲床放血治疗。结果成活28指,坏死2指．成活率为93．3％。术后随访6～36个月,7指指甲有不同程度畸形,5指指腹轻度萎缩,3指指腹软组织略变硬．1指创口有瘢痕痛。其中16指外形良好,感觉恢复正常,两点辨别觉为3-6mm,运动功能正常、结论对离断指内血管损伤程度的正确评估和高质量的血管吻合是指尖再植成活的关键,指尖再植静脉不易吻合．术后可根据再植指情况给予放血治疗。     

逆行法断指再植临床应用体会

目的 评价逆行法断指再植创新技术临床应用效果,并验证该方法 在临床应用的可行性. 方法 采用逆行法断指再植创新技术共进行断指再植2848指,其中指尖离断668指、其它平面离断2180指;并以阶段抽样方式对再植一指的时间、术后效果、手术方法 进行比较验证. 结果 术后再植手指总成活率为95.3%,经1～20年随访.再植手指血运良好,指腹皮肤感觉恢复,两点辨别觉3～5 mm,指尖再植功能恢复是断指再植病例中最好的一组;采用逆行法断指再植创新技术进行再植手术,操作方便、节时省力、便于吻合指掌侧静脉,能有效预防术后静脉危象. 结论 逆行法断指再植创新技术方法 简便、安全可靠、便于推广应用.     

离断远端缺乏可吻合静脉的末节断指再植28例

目的 探索手指末节离断无可吻合静脉的断指再植的方法.方法对离断远端缺乏可吻合静脉的末节手指离断,将远端指固有动脉的1条分支与近端的指固有动脉吻合后,然后将远端另外1条指固有动脉或动脉弓与离断近端的静脉吻合,以重新建立血液循环.结果 临床应用28例,34指,术后除1例因手指远端压伤过重术后坏死外,其余断指均一期成活,获随访的22例,随访时间2年,断指无萎缩变细,皮肤颜色正常,外观及感觉恢复良好,指间关节屈伸活动基本恢复正常.结论 手术方式操作简单可行,断指再植术后重新建立血液循环,术后不需要小切口放血及拔甲等处理,再植成功率高,是手指远端离断缺乏可吻合静脉的断指再植的有效方法之一.     

多指离断再植的探讨

目的 探讨多指离断再植手术中各阶段处理方法，提高各种断指再植的成功率。方法 手指末节、指尖部的断指再植，吻合1条动脉及静脉或者吻合1条动态加拔指甲、小切口放血处理，手指中节断指再植吻合动，静脉比例为1：1，手指近节的距离断再植吻合动、静脉比列1：2或者2：2。如有血管缺损，行浅静脉移植桥接或者邻指动脉移植修复。临床再植58例，142指。结果 再植58例142指中成活129指，成活率90.8%。术后经3个月-3年随访到46例113指。按断指再植评定标准评定，其中优53指，良44指，可14指，差7指，总优良率85.8%.结论 多指离断再植手术时间长,技术要求高。术中高质量的血管吻合及对血管缺损的正确处理，术后血管危象的防治是提高多手指离断再植成功的关键。加强功能锻炼是再植手指功能恢复的重要环节。