下颌第二磨牙C形根管的研究进展

下颌第二磨牙根管变异中特殊的C形根管，其复杂的根管形态给根管的彻底清理和封闭充填带来较大的困难。这一现象使很多学者将更多的目光投注到对下颌第二磨牙根管系统的结构，尤其是C形根管形态结构的研究上。作者通过回顾近年来对下颌第二磨牙C形根管的大量系统研究，主要阐述了其基本特征、根管变异趋势以及近期的研究进展。     

下颌第二磨牙C形根管的研究现状

C形根管系统的解剖形态多变常见于下颌第二磨牙,最主要的解剖学特征为弧形峡区连接各个根管。尽早识别C形根管的构造有助于根管系统的清理、成形和充填。C形根管形态上的变化使治疗变得困难,因此治疗前的正确诊断是有必要的。近年来,显微CT作为一种无创方式被用于C形根管横断面的研究。     

离体单根下颌第二恒磨牙的根管特点

目的:研究单根的下颌第二磨牙的根管形态。方法:通过X线片和临床检查确定根管, 样本从根中1 /3截断以证实X线片和临床检查结果,采用Melton的方法对C形根管分类。结果: 12个牙有C形牙根并且是C形根管,其中 2个牙归为分类Ⅰ, 5个牙为分类Ⅱ, 5个牙为分类Ⅲ。结论:下颌第二磨牙的C形根管在根管的数量和形态有较大变化。     

下颌第二磨牙根管的解剖形态研究

目的 了解下颌第二磨牙根管的解剖形态，为根管治疗提供依据。方法 用透明标本法将152个下颌第二磨牙依次作髓腔染色，5％盐酸脱矿，酒精系列脱水，最后置冬青油制成透明牙观察根管形态。结果 下颌第二磨牙双根85例（55．9％），其近中根1－1型根管40例（47．1％），2－1型23例（27．1％），1－2型13例（15．3％），2－2型9例（10．6％）；远中根根管1－1型79例（92．9％）。C形根56例（36．8％），其中仅有24例C形根管（15．8％），完全性C形根管及部分性C形根管各12例。结论 根管形态的多变性及C形根管的存在给下颌第二磨牙的根管治疗带来困难，彻底的根管清理，严密的根管充填是治疗成功的关键。     

下颌第二磨牙C形根管预备方法的临床探讨

目的 探索预备下颌第二磨牙C形根管的有效方法.方法 对下颌第二磨牙C形根管初诊或根管再治疗的患牙,采用"拉网法"进行根管预备,完成根管充填后拍X线片检查充填效果.结果 C形根管的峡区被充分预备和成形,根充后峡区有均匀稀薄的X线阻射影像.结论 该根管预备方法能有效地预备C形根管的峡区,且不易发生根管侧穿.     

下颌第二磨牙C形根管构型及其影响因素的CBCT研究

目的:应用CBCT对下颌第二磨牙C形根管的解剖形态进行评估。方法:根据CBCT影像选取出579例具有下颌第二磨牙C形根管的患者,分别进行对称性、根面沟及不同横断面的根管形态分析。结果:双侧下颌第二磨牙同为C形根管有80.0%;1047颗C形根管在根管口、根中、根尖的根管构型比较差异具有统计学意义(P<0.05);不同性别在根中与根尖的根管构型比较差异有统计学意义(P<0.05);18～25岁组与26～50岁组在3个不同横断面上的根管构型比较差异有统计学意义(P<0.05);具有舌侧沟与具有颊舌侧沟的在不同横断面上的根管构型比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利用CBCT,可以准确判断下颌第二磨牙C形根管构型及走向,有助于对形态复杂的C形根管进行诊治。     

3 种方法充填下颌第二磨牙C型根管的实验研究

目的:探讨ObturaⅡ、冷侧压法与Thermafil充填下颌第二磨牙C型根管的效果。方法:分别用ObturaⅡ、冷牙胶侧压与Thermafil3种方法充填下颌第二磨牙C型根管,每组7例,X线观察气泡、侧枝和网状根尖三角的出现几率;透明牙法观测根尖渗漏;牙根切片比较牙胶、糊剂、空隙占根颈、根中、根尖三横截面管腔面积百分比。结果:Thermafil组网状根尖三角出现概率最高(4/7),P<0.05;冷侧压法染色线最长(1.47±0.14)mm,与其他2组比较差异有统计学意义(P<0.01);Thermafil组牙胶占根中、根尖横截面面积百分比最高(P<0.05),糊剂在三截面中占比例最低(P<0.05)。ObturaⅡ组在根中截面空隙比例最低(P<0.05)。结论:在3种充填方法中,Thermafil组C形根管根尖充填效果好,ObturaⅡ组在根中充填效果好。     

下颌第二磨牙C形根管的临床诊断和治疗

目的：探讨下颌第二磨牙C形根管的临床诊断和治疗。方法：选择需进行治疗的下颌第二磨牙104个,通过术前拍摄X线片和术中根管显微镜下髓腔探查,按照AL-Fouzan术前X线诊断标准和Melton分类标准分别诊断是否为C形根管。采用手用Protaper进行根管预备,热牙胶垂直加压技术充填根管。记录C形根管口的类型,统计两种方法诊断的成功率。根据治疗前、中、后的X线评价根管预备和充填的效果,3～6个月后复查。结果：下颌第二磨牙C形根管术前X线片和根管显微镜的诊断率分别为72.1%和90.7%,所有患牙均无根管内并发症发生,治疗效果好。结论：术前X线片和根管显微镜相结合大大提高了下颌第二磨牙C形根的诊断率,镍钛器械预备根管和热牙胶垂直加压技术充填根管可获得良好的治疗效果。     

锥形束CT在下颌第二磨牙C形根管系统应用的研究

目的　采用锥形束CT（简称CBCT）研究下颌第二磨牙C形根管的解剖形态,为根管治疗提供更加直观的影像学依据。方法　使用CBCT观察441例患者双侧下颌第二磨牙,统计C形根管的发生率以及根管形态。结果　C形根管的发生率为41.72%,C形根管类型变化多样,C形根管的发生率在性别、年龄间无统计学差异。结论　C形根管在下颌第二磨牙有很高的发生率,并且解剖形态有较大差异,CBCT在诊断C形根管方面具有重要作用。     

锥体束CT对维吾尔族成人下颌第二磨牙C形根管的研究

目的: 通过锥体束CT(cone-beam computed tomogphy,CBCT)成像系统对新疆维吾尔族成人下颌第二磨牙C形根管的发生率及其形态特征进行研究。方法: 选择来我院体检且下颌牙列完整的100名维吾尔族成人,进行CBCT扫描,观察下颌第二磨牙的根管形态。结果: C形根管的发生率为15.0%,C 形根管类型变化多样。结论: C形根管在下颌第二磨牙有较高的发生率,且解剖形态存在较大差异。CBCT在C形根管的诊断方面具有重要作用,可以为维吾尔族成人下颌第二磨牙C形根管的临床诊疗提供依据。     

C-shaped root canals in mandibular second molars in a Chinese population

Abstract The purpose of this investigation was to study the prevalence of C-shaped roots, root canal orifices, and root canals in the mandibular second molars of a Chinese population. A total of 581 second mandibular molars were collected in Hong Kong and Taiwan. The teeth were demineralized and placed in methyl salicylate to induce transparency. The pulp chamber floor was examined to ascertain the number of root canal orifices. Chinese ink was then injected into the root canal system to demonstrate the root canal anatomy. The mandibular second molars had separate roots in 66.4%, cone-shaped roots in 2.1% and C-shaped roots in 31.5%. The C-shaped roots had C-shaped canal orifices in 68.3% (21.5% of whole material). True C-shaped root canals were observed in 65.8% of the teeth with C-shaped orifices and in 13.9% of the whole material. Separate root canals were seen in 34.2% of the teeth with C-shaped orifices. Separate canal orifices were found in 31.7% of the C-shaped roots and 7.4% of these roots had true C-shaped canals. In the whole material 0.9% of the roots with individual canal orifices had C-shaped canals. In conclusion, C-shaped root canals were common in mandibular second molars in the Chinese subjects studied. The C-shaped root canals were often, but not always recognized because of a C-shaped canal orifice.     

下颌第二磨牙C形根管水平投照X线影像特点

目的探讨下颌第二磨牙C形根管水平投照x线影像特点。方法对77颗离体下颌第二磨牙进行水平投熙，两周后集中读片，将x线表现与离体牙牙根、根管形态和分型情况进行比较，总结离体牙C形根管水平投照x线影像特点。结果具C形根管的下颌第二磨牙的水平投照X线影像在牙根、髓腔、根管三方面有共同特点。牙根影像：①牙根影像呈单根，根尖锥形或结节状，中间有条索状或棒锤状X线低密度区；②似双根，根尖呈较宽的方圆形，“两根”之间由X线密度降低区连接，X线低密度区由根分歧处较窄渐向根尖区轻度增宽，“两根”尖部较圃钝。髓腔影像：髓腔深窄，髓室底近远中根管口距离近，一般不大于髓室底水平处牙根直径的1／3。根管影像：双根管或三根管影像，在根尖1／3汇合，或者有靠近趋势后又分开。除外粗大单根管影像。结论下颌第二磨牙C形根管X线影像具有一系列特点，对临床判断有一定帮助。     

C-shaped root canals in mandibular second molars in a Saudi Arabian population

AIM: The aim of this study was to determine the frequency of C-shaped canals in mandibular second molars in a population in Saudi Arabia and to establish a classification for the most common configurations. METHODOLOGY: One hundred and fifty-one mandibular second molars scheduled for root-canal treatment were examined over a 1-year period. The C-shaped canals were detected by radiographic and clinical examination. Teeth with C-shaped canal systems were categorized by using a modification of the classification of Melton. RESULTS: Of the 151 molars, 16 (10.6%) exhibited C-shaped canals. Five molars were classified as category I, and three were considered category II. The remaining eight cases were classified as category III, with two in subdivision I, two in subdivision II, and the remaining four in subdivision IIL. CONCLUSIONS: The C-shaped canals in mandibular second molars vary considerably in their anatomical configuration with the result that debridement, obturation, and restoration may be difficult.     

下颌第二磨牙牙根及根管形态学研究

目的：观察下颌第二磨牙牙根及根管类型。方法：收集临床上拔除的下颌第二磨牙86颗,通过透明牙方法,观察牙根的分类、根管的分型和侧副根管的发生情况。结果：86颗下颌第二磨牙中,有44颗双根牙,36颗融合牙,6颗三根牙。双根牙中,近中根管以2－2型居多,其次为1－1型,远中根管大部分为1－1型根管。36个融合牙中,C型根10个,2例近远中完全融合形成2－1型根管,剩余近远中有独立2根管,24例中近远中根管以1－1型常见。无论牙根形态如何,近中根管均有广泛的根管交通;结论：下颌第二磨牙牙根和根管形态具有多样性,给临床根管治疗带来困难。     

C形根管系统充填方法的比较

目的探索C形根管系统的最佳充填方法。方法 收集各种原因拔除的下颌第二磨牙共90颗,对确诊为C形根管系统的32颗离体牙分组并用不同的方法充填,检测充填的密实性和根尖封闭效果。结果热牙胶充填的染色线长度最短,与其他两组相比有统计学意义。结论热牙胶充填的渗漏最少,充填效果最好。     

锥形束CT在下颌第二磨牙C形根管治疗前中后的应用

下颌第二磨牙C形根管存在根管变异和不规则峡区,容易造成根管清理不彻底和充填不足。锥形束CT(CBCT)可清晰地显示C形根管在矢状面、冠状面和横断面的解剖形态。CBCT空间分辨率高,图像清晰;可选择合适的视野,小视野图像更清晰;可以光盘形式最大限度的保存图像信息,方便临床医生在计算机上多层面、多方位的仔细观察;金属伪影少,辐射剂量低,扫描时间短;所显示下颌第二磨牙C形根管图像的矢状面、冠状面和横断面无前后重叠、无变形和无放大等情况,可为了解下颌第二磨牙C形根管形态提供清晰的三维影像。下颌第二磨牙C形根管预备的难度主要有相对独立的根管间有大量的副根管、交通支和根管弯曲,传统器械难以进入峡区;将显微镜和CBCT共同使用,可提高下颌第二磨牙C形根管的治疗效果。在根管预备前行CBCT检查,可提醒术者避免过度切削并防止侧穿。本文就CBCT在下颌第二磨牙C形根管治疗前中后的应用等研究进展作一综述。     

锥束CT评价下颌第二恒磨牙牙根和根管解剖形态研究

目的:用锥束CT扫描评估下颌第二恒磨牙牙根和根管解剖形态。方法:收集305例锥束CT影像,分别记录病人的性别、牙位、牙根和根管的数目和形态,采用Vertucci分类法对根管构型进行分类描述。结果:在受检样本中,47.21%的下颌第二恒磨牙为融合根,C形根和C型根管的检出率均为41.64%。在两个根的下颌第二恒磨牙中,66.03%近中根管是Ⅳ型,92.31%的远中根管是I型。左、右侧下颌第二恒磨牙C形牙根和C型根管的发生率没有统计学差异(P>0.05),男性和女性的C形牙根和C型根管的发生率也没有统计学差异(P>0.05)。结论:中国西部人群中,下颌第二恒磨牙通常为双根或融合根,C形牙根和C型根管的发生率均较高。     

山东地区人群下颌第二磨牙C形根管系统的发生率

目的研究山东地区人群下颌第二磨牙C形根管系统的发生率。方法应用流行病学调查的方法,选取年满18周岁,自出生以来一直在山东境内居住者的下颌第二磨牙为研究对象,拍摄X线片,根据C形根管系统的X线特征判断其发生率。结果纳入本研究的共有879名调查者、1752颗下颌第二磨牙。其中,具有C形根管系统的有471颗,发生率为26.88%。结论C形根管系统在山东地区人群下颌第二磨牙中具有较高的发生率,对其解剖形态进行研究具有重要的临床意义。     

GuttaFlow常温流动牙胶充填下颌第二磨牙C形根管密合性的评价

目的评价GuttaFlow常温流动牙胶用于下颌第二磨牙C形根管充填密合性。方法收集63颗具有C形根管的下颌第二磨牙,Hero shaper镍钛根管预备后,随机分为3组,分别采用GuttaFlow常温流动牙胶、EQ plus热牙胶和冷侧压充填。然后距根尖2、4、6、8 mm处垂直于牙体长轴片切牙齿,体视显微镜下观察剖面,并采集图像,利用图像分析软件计算根管充填物中牙胶面积的百分比(PGP),评价充填牙胶和根管壁密合性。结果 GuttaFlow常温流动牙胶在距根尖2、4 mm处充填密合性优于热牙胶和冷侧压。在6、8 mm处GuttaFlow与热牙胶的充填密合性无明显可见差别,但均好于冷侧压组。结论 GuttaFlow常温流动牙胶在用于充填下颌第二磨牙C形根管时,具有良好的密合性。