经食管床食管胃颈部机械吻合治疗食管癌85例体会

目的总结经食管床食管胃颈部机械吻合治疗食管癌的经验。方法对我科2005～2007年85例胸上／中段食管癌，经左胸第6肋间后外侧切口切除食管癌，胃代食管经食管床上提至颈部行食管胃机械吻合术进行分析。结果85例手术均获成功，术后死亡1例（1．2％），吻合口瘘9例（10．6％），左侧喉返神经损伤3例（3．5％）。结论经食管床食管胃颈部吻合符合人的生理特点，能减少心肺并发症，吻合口瘘处理比较方便，在食管切除长度、扩大淋巴结清扫等方面符合治疗原则。     

胸颈左侧二切口胸段食管癌切除术116例

目的：阐述在胸径路胸段食管癌切除颈部吻合的优越性。方法：116例胸段食管癌行左胸第6肋间前外侧切口食管次全切除加全胃食管床移植颈部吻合术。结果：本组切缘癌1例，吻合口瘘6例（5.2%)。无1例死亡。结论：该术式在提高肿瘤根治。减少并发症。降低手术死亡率，缩短手术时间等方面具有优点。     

食管次全切除,食管-胃左颈部吻合术治疗胸段食管癌

目的：报告左胸后外侧切口行食管次全切除，食管－胃左颈部吻合手术治疗胸段食管癌的临床经验。方法：全组１１２４例胸段食管癌患者，全部经左胸后外侧切口行食管次全切除，食管－胃左颈部吻合。结果：全组手术治愈１１１８例，死亡６例（０．５３％），吻合口瘘３８例（３．３８％），瘘死亡１３．１６％（５／３８）。乳糜胸７例均获治愈。７４８例随访２年、３年、５年，生存率分别为８２．２％、５２．８％和２７．８％。结论：食管次全切除，食管－胃左颈部吻合治疗胸段食管癌是一种安全的手术方法，具有肿瘤切除彻底、并发症少的优点     

右开胸、三野手术治疗中上段食管癌56例

目的:总结右开胸、三野手术方式治疗中上段食管癌的价值。方法:56例胸中上段食管癌患者经右侧第五肋间、前外侧切口进胸,食管次全切除,经食管床胃代食管颈部吻合。结果:无围手术期死亡病例,术后发生吻合口瘘1例,经治疗后痊愈,喉返神经损伤2例,吻合口狭窄3例。无严重并发症发生,疗效满意。结论:右开胸三野手术治疗中上段食管癌切除率高,淋巴结清除彻底,并发症少,是治疗中上段食管癌理想、安全的手术方式。     

食管癌贲门癌切除后吻合口大网膜包盖560例分析

目的　食管癌贲门癌切除后食管胃吻合口用带蒂大网膜包盖 ,减少并发症。方法　肋间切口开胸将食管癌或贲门癌切除 ,均采用食管胃斜切口单层宽边吻合后大网膜包盖。结果　贲门癌 36 8例及中下段食管癌 192例应用此方法 ,无吻合口瘘及近期无吻合口狭窄 ,反流性食管炎 2例 ,药物治疗后症状消失。结论　大网膜包盖 ,手术安全 ,操作简单。     

食管贲门癌切除全层间断内翻一层吻合47例

本组共47例,男39例,女8例,年龄28～72岁,平均53岁。其中食管上段癌2 例,中段12例,下段12例,贲门癌21例。病理诊断:鳞癌26例,腺癌21例。○期1例,Ⅱ期9例,余为Ⅲ、Ⅳ期病例。根治性切除39例,姑息性切除8例,断端残留癌细胞1例(1/47)。中、上段食管癌一律采用右胸锁乳突肌前缘颈部切口、右前外侧胸部切口及上腹正中切口,经食管裂孔、右胸腔、行右颈部胃底食管(咽)端侧吻合,胃食管吻合13例,胃咽部吻合1例。下段食管癌采用左后外侧开胸切口,经膈行胃底食管端侧吻合,弓上吻合6例,弓下吻合6例。贲门癌采用左胸腹联合切口,全胃切除,结肠后Roux-y食管空肠对端吻合3例,左后外侧开胸切     

食管上段癌手术方法探讨：附58例报告

１９８７年３月至１９９４年３月，经在胸左颈部切口，手术治疗食管上段癌５８例，取得较好近中效。本术式要点是：（１）经左胸后外侧第６肋间开胸，游离牵开主动脉弓后切除胸内全食管，清除周围淋巴结；（２）切开膈肌充分游离全胃，使胃的长度达到最长限度；（３）左颈部切口与胸腔沟通，钝扩张胸廓入口间隙；（４）延长食管粘膜层长度，食管断端切成斜面状；（５）胃缝经食管提至预期赔与食管吻合。     

残胃贲门癌及残胃食管癌手术术式的选择

目的 探讨残胃贲门癌、残胃食管癌根治手术的术式。方法 29例残胃贲门癌患者中，26例施行全胃切除，P形空肠袢代胃Roux-en-y式吻合；3例行贲门肿瘤切除，余胃食管吻合。13例残胃食管癌患者中，8例采用右胸、腹部、左颈部三切口入路，行结肠代食管术；3例将残胃连同脾、胰尾移入胸腔内，行食管残胃吻合；1例利用胃左及部分胃短动脉供血，行食管残胃直接吻合；1例以胃空肠吻合的侧支循环作为血供，将残胃全部游离后作弓上食管残胃吻合。结果全组无手术死亡，发生颈部吻合口瘘2例，经保守治疗愈合。结论对残胃贲门癌患者行全胃及吻合口切除，P形空肠袢代胃Roux-en-y式吻合为首选；对残胃食管癌治疗采用结肠代食管最为合适。     

采用管状胃经食管床行食管胃胸膜顶器械吻合78例临床分析

目的探讨食管癌根治术中采用管胃经食管床行食管癌切除,食管胃器械胸膜顶吻合术式的临床效果。方法采用管胃经食管床行食管癌切除,食管胃器械胸膜顶吻合78例患者均经左胸后外侧切口第6肋间进胸,采用管胃经食管床行食管癌切除,食管胃器械胸膜硕吻合。结果本组无手术死亡,无吻合口痿、乳糜胸及胃排空障碍的发生。结论采用左侧开胸一切口术式与经腹、右胸、颈三切口相比手术安全、创伤小,手术时间短,值得推广。     

食管颈部吻合器在上段食管癌手术中应用的疗效分析

目的探讨吻合器在颈部行食管胃吻合治疗上段食管癌的可行性和临床治疗效果。方法 26例上段食管癌患者均采用左后外侧六肋间切口,行上段食管的次全切除同时清扫淋巴结。取左颈部胸锁乳突肌前缘切口,游离颈段食管,将胃经食管床主动脉弓后上置颈部,应用吻合器行食管胃吻合术。结果 26例患者使用吻合器行颈部食管胃吻合均吻合一次成功,1例气胸,1例颈部刀口感染,经换药后痊愈;无吻合口瘘及狭窄发生,亦无手术死亡。结论使用吻合器做颈部吻合治疗上段食管癌,该术式复合肿瘤彻底切除的原则,同时缩短了手术时间和减少术后并发症的发生,值得临床推广应用。     

多枚食管支架在晚期食管癌患者中的应用效果分析

目的探讨多枚食管支架在晚期食管癌患者治疗中的应用效果。方法选取2008年5月至2011年4月在秦皇岛市第二医院治疗的64例晚期食管癌患者为研究对象,用随机数字表法随机分为两组观察组(32例),采用多枚食管内支架治疗;对照组(32例)采用内镜下Savary Gillard扩张器扩张,分析两组患者的吞咽功能改善及并发症情况。结果观察组治疗后吞咽功能的优良率达90.6%,并发症的发生率为15.7%,对照组治疗后吞咽功能的优良率达53.2%,并发症的发生率为37.5%,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期食管癌患者采用多枚食管支架治疗,能够有效缓解吞咽困难,减少并发症,从而提高患者的生活质量。     

经食管床颈部吻合治疗食管癌23例

目的　探讨经食管床治疗食管癌的方法及疗效。方法　分析经食管床切开或不切开弓上三角胸膜治疗食管癌 2 3例的临床资料。结果　所有病例均痊愈。并发症为吻合口瘘 (1例 )。结论　经食管床治疗食管癌方法安全 ,术后并发症少 ,效果好。     

皖北地区812例食管癌流行病学现状调查

目的探计皖北地区食管癌的发病现状及发生规律。方法2年间经胃镜检查并经病理确诊的全部812例食管癌病例，依据不同性别、不同年龄段进行构成比分析，对其病理学类型进行计数统计，分析其流行病学现状。结果61～70岁年龄段为发病高峰，占42．0％；71～80岁年龄段次之；≤50岁年龄段的中青年食管癌占总发病数的5．9％，男女之比为3．04：1。结论皖北地区为食管癌高发区，但中青年食管癌比率较低，发病高峰年龄亦明显后移。     

以声嘶为首诊的食管癌63例报告

目的探讨以声嘶为首诊的食管癌临床特征和诊疗方法。方法对近15a以声嘶为首发症状，经喉镜检查、影像学检查、消化内镜检查和病理学检查确诊的63例食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果63例均为左侧声带麻痹，其中正中位4例、旁正中位54例、外展位5例。声嘶1mo10例、2mo32例、3mo以上21例。病理学结果，鳞状细胞癌61例，腺癌2例。放射治疗后17例声嘶加重，无呼吸困难，3例右侧声带外展麻痹。结论左侧声带麻痹为中上段食管癌特有表现之一。尽早确诊和及时放疗能有效控制肿瘤生长与扩散，提高患者生活质量和生存时间。     

胸腔镜手术治疗食管癌的体会

目的评价胸腔镜治疗食管癌的优劣与疗效。方法对胸腔镜治疗食管癌病例的手术方法及术后并发症行回顾性的综合分析。结果胸腔镜治疗食管癌创伤小,失血少,疼痛轻,恢复快。结论胸腔镜食管癌切除术是早期食管癌,特别是年龄较大,心肺功能欠佳患者的理想术式。     

经食管床行颈部胃食管吻合术治疗食管瘤436例

１９８６年１月至１９９５年５月，我们采用经食管床胃食管颈部吻合治疗食管癌４３６例，取得较好的效果。全组男性２０９例，女性１２７例，年龄３０～７８岁。夹杂其他脏器疾病者占２４．１％，心电图异常者２８．９％，肺通气功能低下者２２％。术后并发症率５．７％，死亡率０．５％。术后３、５年生存率分别为７６．３％和３０．６％。作者对该术式的优点及手术应注意的问题进行了讨论，认为该术式符合生理，径程最短，操作简便易行，安全性高，病变切除彻底，创伤小，并发症少。尤其对心肺功能较差，夹杂慢性疾患的老年人及高位食管癌患者值得推荐应用。     

TP方案在食管癌术前化疗中的疗效观察

目的评价TP方案(紫杉醇+顺铂)在食管癌术前化疗中的疗效及不良反应。方法 69例患者在食管切除术前采用顺铂75 mg/m2,d1;紫杉醇60 mg/m2d1,8,15,22化疗。在第50天行食管癌切除术。结果在行TP方案治疗过程中,患者耐受性良好,完全缓解38例(55%),部分缓解29例(42%),无效2例(3%)。其中只有13%的患者出现3级或4级嗜中性白血球减少症,17%的患者需要管饲支持。约90%的患者在手术后肿瘤组织得到完全切除,中位生存期为24个月,1,2,3年的生存率分别为75%,50%和34%。结论 TP方案用于局部食管癌患者的术前治疗非常合理。     

同步放化疗治疗食管癌的研究进展

食管癌目前治疗仍以手术为首选,但放疗和化疗在食管癌的综合治疗中亦具有重要的地位。近年研究表明,对于不可手术切除的局部晚期食管癌,同步放化疗是标准治疗,对于一部分可切除的食管癌,术前同步放化疗降低了肿瘤分期,有利于手术切除,使患者获得了较好的生存期,而术后同步放化疗,对淋巴结阳性及术后有肿瘤残留者,降低了复发率。本文综述了近年来同步放化疗治疗食管癌的现状及研究进展。     

HPV与食管癌的关系

目的 :探讨 HPV与食管癌的相关性。方法 :食管癌和食管炎各 6 0例内镜下用带套管细胞刷对病变组织刷取细胞 ,送放免疫室行 HPV- DNA- PCR检测。统计阳性率 ,与食管炎作对比。结果 :6 0例食管癌 HPV- DNA- PCR检测 ,阳性率为 38.3% ;6 0例食管炎 HPV- DNA- PCR检测 ,阳性率为 18.3% ,两者之间差异有显著性 ,P<0 .0 1,具有统计学意义。结论 :HPV与食管癌有相关性。     

经食管床与经胸腔行胃食管吻合术后并发症的对比分析

目的:评价经食管床与经胸腔行胃食管吻合术后并发症的发生率。以探讨理想的手术方式。方法:选取1998年至2004年间行手术治疗的286例食管癌患者,148例患者经食管床行胃食管弓上吻合术,138例患者经胸腔(弓前)行胃食管吻合术。对两组患者术后并发症进行归纳、对比。结果:两组病例术后并发症的发生率具有差异性。特别是心肺并发症,差异有显著性(P<0.01)。结论:两种术式相比,经食管床行胃食管吻合术术后并发症显著减少。