急慢性心源性肺水肿患者肺部X线与CT的对比研究

目的研究比较急慢性心源性肺水肿患者的肺部X线与CT影像学表现。方法随机选择2015年6月至2016年6月收治的心源性肺水肿患者34例作为研究对象,发病24 h内对所有患者进行肺部X线片与CT检查,对2种检测方法的影像学表现进行比较。结果慢性心源性肺水肿为间质性肺水肿,肺部CT征象分辨率显著高于X线片征象分辨率,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。急性心源性肺水肿为肺泡性水肿,2种检测方法所示病变征象相近,数据比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于急性心源性肺水肿患者的肺部检测,2种检测方法的影像学表现相似,且临床诊断率相同,对于慢性心源性肺水肿患者的肺部检测,以CT检查诊断信息更丰富,更利于提高临床诊断率。     

心源性肺水肿的X线与CT对比研究

目的分析心源性肺水肿患者的肺部X线与CT影像学表现,从而提高心源性肺水肿患者的诊断准确率。方法自2010年1月至2013年1月共收治100例心源性肺水肿患者,均于发病24h内分别对患者行肺部X线与CT检查,对比分析其影像学表现。结果急性心源性肺水肿X线表现以肺泡性肺水肿为主,X线表现与肺部CT影像学表现相似,为腺泡结节、斑片状及大片融合影,有时可见空气支气管像,病变边缘模糊。病变进展时双肺出现广泛的密度均匀实变阴影,典型者出现“蝶翼征”。病。变征象检出率,二者比较差异无统计学意义。慢性心源性肺水肿多表现为间质性肺水肿,肺部X线与CT影像学表现以肺血重新分布,肺野透光度降低,肺纹理增多、增重,小叶间隔线增厚如胸膜下线、克氏线出现以及肺实质磨玻璃样变等间质性肺水肿改变为主,病变征象检查率、肺部CT征象分辨率较高,二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性心源性肺水肿的肺部X线与CT征象表现相似,临床诊断率相当,而慢性心源性肺水肿的肺部CT检查能提供更多的诊断信息,提高临床诊断率。     

海拔4000m高原肺水肿患者胸片X线表现分析

目的探讨高原肺水肿胸片X线的特点,更好的指导临床诊断和治疗。方法分析55例高原肺水肿胸片X线的特点和诊断,探讨其X线征象及价值。结果本组55例行胸片X线诊断为高原肺水肿,X线显示双肺纹理增多,及片状、云絮状模糊阴影,右侧常较左侧为重。结论高原肺水肿胸片X线有特定的影像特点,可以用来进行早期诊断。     

BIPAP呼吸机治疗急性左心功能不全的临床观察

目的探讨无创双水平气道正压(BiPAP)通气治疗急性心源性肺水肿的临床疗效。方法 25例急性心源性肺水肿患者均采用常规治疗,在此基础上,加用无创双水平气道正压通气治疗。并观察通气前后临床症状、体征和相关指标的变化。结果 25例患者中,20例患者临床症状明显改善,治疗后血pH、PaCO2、SaO2及PaO2/FiO2与治疗前比较,均有显著性差异(P均<0.05)。结论对急性心源性肺水肿患者应用无创双水平气道正压(Bi-PAP)通气能迅速改善低氧血症和心功能,有效缓解症状,是抢救急性心源性肺水肿一种安全有效的治疗方法。     

双水平气道正压无创通气治疗急性心源性肺水肿的临床观察

目的探讨在重症监护病房中双水平正压（BiPAP）无创通气治疗急性心源性肺水肿的疗效。方法将80例急性心源性肺水肿患者随机分成两组：对照组40例,给予常规治疗（吸氧、镇静、强心、利尿、血管扩张药、激素、解痉平喘等）;治疗组40例,在常规治疗的基础上,加用无创正压通气治疗,观察两纽患者治疗前后临床症状、体征和动脉血气分析的变化。结果治疗组进行无创机械通气后,37例患者在2h内症状好转,呼吸减慢,心率下降,肺部湿哆音减少,动脉氧分压（PaCO2）上升,动脉二氧化碳分压（PaCO2）下降,总有效率为92．5％;对照组在相应时间仅23例好转,有效率为57．5％;两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在发生急性心源性肺水肿时,双水平正压无创通气治疗安全,效果显著。     

X线鉴别渗透性和心源性肺水肿的动物实验

用X线胸片对30只油酸所致的渗透性肺水肿和27只肾上腺素所致的心源性肺水肿的家兔,进行了动物实验研究.经果表明,渗透性肺水肿的X线阴影呈弥漫型分布,其形态常为多发斑片影,心脏大小无改变.心源性肺水肿的阴影则呈中心型分布,阴影形态为肺门周围影或单片状浸润影,心脏显著增大(P<0.001).两者都受体位的影响,心源性肺水肿更明显,但体位的影响不改变阴影的分布和形态类型.提示阴影的形态与分布和心脏大小的不同,对心源性与渗透性肺水肿的鉴别有重要的价值.     

B超检查对于ICU中肺急性间质疾病的诊断作用探析

目的:通过对ICU患者中有急性呼吸窘迫综合征和急性心源性肺水肿的患者进行肺部的B超检查和床旁胸片检查,对比B超检查对肺间质疾病的诊断效果。方法:对收治的45例ICU患者中有急性呼吸窘迫综合征(26例)和急性心源性肺水肿(19例)的患者分别进行肺部B超和床旁胸片检查,对比两种检查结果的差异。结果:两种结果经专业医师的判断,B超检查的阳性率明显高于床旁胸片检查。结论:对于肺间质疾病的诊断方面,B超检查的诊断率明显高于床旁胸片检查,可在临床诊断上推广使用。     

有创机械通气治疗重症急性心源性肺水肿的临床观察

目的观察探讨有创机械通气治疗重症急性心源性肺水肿(ACPE)的疗效和临床应用价值。方法回顾性分析33例重症ACPE患者在常规治疗基础上应用有创机械通气,观察通气前后临床症状变化及相关指标变化。结果其中29例患者抢救成功,有效率为87.9%(29/33),经有创机械通气治疗后心率、呼吸频率、平均动脉压、血气pH值、经皮动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉氧分压(Pa02)上升,动脉二氧化碳分压(PaC02)下等明显改善,治疗前及治疗后2h两组指标相比有统计学意义(P<0.05)。结论对于严重的重症急性心源性肺水肿患者,在常规治疗的同时积极行有创机械通气是成功抢救的关键。     

无创双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿的临床观察

目的探讨无创双水平气道正压（KPAP）通气治疗急性心源性肺水肿的临床疗效。方法25例急性心源性肺水肿患者均采用常规治疗，在此基础上，加用无创双水平气道正压通气治疗。并观察通气前后临床症状、体征和相关指标的变化。结果25例患者中，20例患者临床症状明显改善，治疗后血pH、PaCO2、SaO2及PaO2／FiO2与治疗前比较，均有显著性差异（P均〈0.05）。结论对急性心源性肺水肿患者应用无创双水平气道正压（Bi—PAP）通气能迅速改善低氧血症和心功能，有效缓解症状，是抢救急性心源性肺水肿一种安全有效的治疗方法。     

肺水肿的X线诊断

目的分析多种因素引起肺水肿的X线表现。方法对38例肺水肿患者的X线表现和临床资料进行回顾性分析。结果心源性肺水肿35例，肾源性肺水肿2例，气胸抽气后肺水肿1例。结论X线检查是诊断各种原因引起的肺水肿最直观、简洁、方便、准确的好方法。     

固尔苏治疗72例新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的：探讨肺表面活性物质（PS）固尔苏（curosurf）对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的治疗效果。方法：将符合标准的72例患儿在给予相同综合治疗的基础上分为两组：观察组（固尔苏）及对照组（不用固尔苏）,比较两组NRDS临床有效率、死亡率、呼吸机通气参数、机械通气时间、血气变化和胸部X线。结果：观察组临床有效率100%,死亡率、呼吸机通气参数、机械通气时间和胸部X线严重性明显低于对照组,均有显著性改善（P〈0.05）;用药后,抽血气分析监测pH、PaO2,及PaCO2,其较用药前均显著性改善（P〈0.05）。结论：固尔苏能够显著提高NRDS疗效,使用安全。     

不同无创正压通气模式治疗急性心源性肺水肿的疗效观察

目的对比分析持续气道正压通气（CPAP）和双水平气道正压通气（BiPAP）治疗急性心源性肺水肿（ACPE）的疗效。方法选择2009年1月至2013年5月宜兴市人民医院收治的68例ACPE患者作为研究对象,所有患者经常规治疗30 min无显效后抽签随机分为对照组（22例）、CPAP组（31例）和BiPAP组（15例）。对照组继续给予常规处理,CPAP组在常规治疗基础上辅助CPAP通气,BiPAP组则辅助BiPAP通气。对比观察三组患者治疗60 min后的疗效、血气分析及生命体征变化及两种无创正压通气模式患者舒适度和不良反应。结果治疗60 min后,CPAP组和BiPAP组有效率分别为83.87%和86.67%,高于对照组的59.09%,χ2检验显示三组间有效率差异无统计学意义（P=0.064）,但趋势χ2检验显示,有效率由对照组向BiPAP组显著提高（P=0.038）;血气分析及生命体征等相关指标与治疗前比较三组均显著改善（P均〈0.05）,治疗后CPAP组和BiPAP组间比较差异无统计学意义（P均〉0.05）;BiPAP组患者舒适度显著优于CPAP组（P〈0.05）,两组不良反应均较少,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CPAP与BiPAP通气对ACPE患者疗效安全、确切,BiPAP通气的患者舒适度较CPAP通气模式高,但操作难度大且需要专人看护,临床应根据患者实际情况选择合适的治疗方法。     

无创机械通气联合硝普钠治疗急性心源性肺水肿

目的:观察无创机械通气联合硝普钠治疗急性心源性肺水肿的疗效。方法:将符合心源性肺水肿诊断标准的患者33例,随机分为无创机械通气联合硝普钠治疗组(A组)、硝普钠治疗组(B组)和常规治疗组(C组),每组11例。观察治疗前后患者心率(HR)、呼吸频率(R)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO₂)、末梢转暖时间,并结合临床症状、肺部罗音判断疗效。结果:A组与B组、C组相比,治疗15 min后R开始下降、SpO₂上升(P<0.05~P<0.01),治疗60 min后MAP明显下降(P<0.01),能提高抢救总有效率(P<0.05)。结论:无创机械通气联合硝普钠治疗急性心源性肺水肿能降低患者R及MAP水平,改善SpO₂,明显提高抢救有效率,降低无效率。     

经面罩BiPAP无创机械通气与面罩大流量吸氧在治疗急性心源性肺水肿中的应用探讨

目的探讨经面罩双水平正压无创机械通气（BiPAP）治疗急性心源性肺水肿（ACPE）的应用价值。方法选择2005年8月～2012年3月收治的经临床确诊为ACPE的患者98例,根据治疗方法不同分为研究组及对照组,每组各49例,均予以抗急性肺水肿等常规药物治疗,对照组同时接受面罩大流量吸氧（MASK）,研究组则予以经面罩BiPAP通气治疗,观察两组患者在呼吸频率（RR）、心率（HR）、动脉血酸碱度pH、动脉血气等方面的变化情况以及治疗终点结果的差异性。结果治疗前,两组动脉血气等指标差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗2h后,两组血氧饱和度（SaO2）[（89.6±6.3）比（85.2±6.6）%]、氧分压（PaO2）[（80.3±8.7）比（68.5±8.9）mm Hg]、HR[（96±28）比（110±27）次/min]、RR[（25±4）比（30±4）次/min]、pH[（7.33±0.05）比（7.30±0.06）]比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗结束时,两组患者SaO2[（96.1±3.6）比（87.3±3.2）%]、PaO2[（92.3±8.9）比（87.6±9.1）mmHg]、HR[（80±23）比（92±25）次/min]、RR[（20±2）比（22±2）次/min]、pH[（7.39±0.08）比（7.35±0.07）]比较差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者24 h临床症状、体征缓解率（81.6%比61.2%）高于对照组,住院期肺部感染发生率（3.1%比32.7%）、气管插管率（8.26%比30.6%）及病死率（2.0%比18.4%）均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 BiPAP机械无创通气治疗ACPE更加地迅速,有效缓解临床症状、体征,改善肺水肿和低氧血症,可作为抢救ACPE患者的首选手段之一。     

保和丸联合多潘立酮治疗老年功能性消化不良疗效分析

目的:对老年功能性消化不良患者联合应用保和丸及多潘立酮治疗的临床价值进行分析。方法:将82例老年功能性消化不良患者随机分为2组,以单纯接受多潘立酮治疗者为对照组,以联合应用保和丸及多潘立酮治疗者为观察组,每组41例。对两组治疗老年功能性消化不良的疗效进行分析。结果:两组治疗前各临床症状积分及临床症状总积分比较无统计学意义(P0.05),治疗后观察组各临床症状积分及临床症状总积分改善明显优于对照组(P0.05)。同时观察组治疗总有效率优于对照组(P0.05)。此外,两组药物副作用发生率比较无统计学意义(P0.05)。结论:保和丸联合多潘立酮可在不提高药物副作用发生率的同时有效的改善临床治疗效果。     

含左旋氧氟沙星方案治疗老年煤工尘肺结核64例的疗效观察

目的观察含左旋氧氟沙星（LVFX）方案治疗老年煤工尘肺结核的临床疗效及不良反应。方法选取不同年龄段（50-59岁、60-69岁、70-79岁）确诊的老年煤工尘肺结核患者分别有26、22、76例,并随机均分为治疗组和对照组。治疗组用3HRZEV／9HREV方案化疗;对照组用3HRZE／9HRE方案化疗。观察3个月、9个月和12个月痰菌阴转率和12个月X线胸片好转率。结果治疗3个月两组病例痰菌阴转率和X线胸片好转率无差异（“p〉0.05”）;治疗9个月和12个月痰菌阴转率、X线胸片好转率均有差异（“p〈0.05”）。治疗组无明显药物不良反应,不同年龄段患者疗效无明显差异（“p〉0.05”）。结论含LVFX方案治疗老年煤工尘肺结核近期疗效满意,建议对不同年龄段的非毁损肺老年煤工尘肺结核患者及时采用含LVFX方案治疗。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床研究

目的：对慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化（PF—COPD）的临床特点进行研究。方法：以我院2007年7月至2012年7月收治的25例慢性阻塞性肺痰病合并肺间质纤维化患者的临床资料与同期收治的21例特发性肺间质纤维化（PIF）患者的临床资料进行比较分析。结果：两组患者的桶状胸、湿罗音等体征差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组患者的肺透亮度、胸廓增大等x线检查指标差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组患者用力肺活量（FVC）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）等肺功能、血气指标差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：慢性阻塞性肺疾病与肺间质纤维化可以并存,在临床表现上与单一疾病表现差异明显,体征、x线、肺功能、血气指标的综合分析,对于诊断慢性阻客性肺疾病合并肺间质纤维化具有重要价值。     

无创正压通气治疗急性心源性肺水肿28例临床分析

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗急性心源性肺水肿(ACPE)的临床疗效。方法:回顾性分析我院NIPPV治疗ACPE28例患者的资料。其中持续气道正压通气(CPAP)治疗12例,双水平气道正压通气(BiPAP)治疗16例,比较两组治疗前后体征、动脉血气分析的变化、NIPPV时间及最终的插管率和病死率。结果:28例患者总的插管率为17.86%,病死率为7.14%;CPAP组和BiPAP组的插管率、病死率和NIPPV时间均无显著性差异(P均>0.05);NIPPV后2h和24h,两组心率(HR)、呼吸(RR)、氧合指数(PO2/FiO2)均较通气前具有明显改善(P<0.01),而平均动脉压显著降低,仍在可接受范围;NIPPV前、后2h和24h,HR、RR、PO2/FiO2等CPAP组和BiPAP组之间均无显著性差异(P均>0.05)。结论:NIPPV是治疗ACPE的有效和必不可少的一种措施,应早期使用;CPAP和BiPAP两种通气模式对于ACPE具有相同的治疗效果。     

27例AIDS合并急性呼吸窘迫综合征临床分析

目的研究AIDS患者合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点及治疗方法。方法对2009年1月²012年1月间入院诊治的AIDS合并ARDS的27例患者的临床体征、血清学指标、影像学检查结果、治疗方法及治疗后生活质量等观察指标的变化进行相关分析,并进行生活质量的问卷调查。结果与治疗前相比,治疗后患者的呼吸与心率显著降低(P<0.05);无创通气后,患者PaO2和pH值显著升高(P<0.05),PaCO2升高(P<0.05);治疗1d、3d后PaO2/FiO2升高(P<0.05);收缩压无变化(P>0.05);治疗后患者的生活质量显著升高(P<0.05)。结论 AIDS患者合并ARDS临床症状以发热、呼吸困难为主,并合并多种疾病。经对症治疗与无创呼吸机通气后,生命体征及血气指标均有所改善,提高了患者的生活质量。     

醒脑静联合无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的观察

目的探讨醒脑静联合无创正压机械通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法63例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组(31例)和对照组(32例)。2组均予抗感染、解痉平喘、肾上腺皮质激素及NIPPV等治疗;治疗组另加用醒脑静治疗。观察治疗后血气指标和临床症状的变化。结果治疗组总有效率(93.5%)高于对照组(71.9%),差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后PaO2、PaCO2、pH均改善(P<0.05,P<0.01),但治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组患者神志改善时间(76min±48min)明显短于对照组(125min±77min),差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑静联合NIPPV治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有良好效果。