云南省基层计划生育服务机构宫内节育器放置类型的差异及其成因探讨

目的:比较云南省县、乡计划生育服务机构宫内节育器(IUD)放置类型的差异及其成因。方法:根据计划生育优质服务县的标准将云南所有县分为"好"、"中等"、"差"3层,每层抽取1个县,进行3个县、区的横断面调查。收集与IUD放置类型相关数据及资料,并进行小组及个人访谈以确定县、乡差异原因。结果:云南省县、乡两级机构所放置的IUD类型存在差异、造成差异的原因较多;乡级服务机构采用政府采购IUD的比例高于县级服务机构。结论:应促进各级IUD放置服务机构科学地优选失败率低的IUD类型,进一步提高政府采购IUD的接受性和使用,减少IUD类型选择不当而导致的避孕失败。     

913例宫内节育器避孕效果调查

放置IUD是育龄妇女选用的主要的避孕方法,如何提高IUD使用的效果,减少副作用是摆在计划生育技术服务工作者面前亟待解决的重大课题,为了提高IUD避孕效果,保障育龄群众的身心健康,我们于2005年7月份按照国家计生委的统一部署和要求,对我市夏甸镇913名育龄妇女放置IUD避孕效果进行调查,结果如下。1对象与方法1·1对象选择2000年1月1日~2005年6月30日在招远市夏甸镇计划生育服务站放置IUD的妇女共1 005名,实际调查913名。1·2方法①成立调查组:组长由分管局长担任,组员由临床医师、B超医师、问卷调查员、宣传组织人员等20人组成。②按照…     

基层育龄妇女宫内节育器下移的影响因素分析

正宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、简便经济、可逆的长效避孕方法,已成为我国育龄妇女避孕的主要方法[1]。IUD下移脱落是使用中常见的不良事件,可增加避孕失败的风险,给育龄女性身心造成伤害。本研究利用广东省4区县的监测数据,针对当地基层常用的IUD类型和常见危险因素,进行IUD下移原因的多因素分析,为指导基层计划生育服务工作提供依据。1对象与方法1.1研究对象     

新型宫内节育器规范化引入性试验的研究

目的:通过新型宫内节育器(IUD)的引入,提高基层计划生育服务质量,提高新技术的可接受性并鼓励更多的人更有效地使用避孕方法。方法:研究分三阶段进行,第一阶段采用定性和定量方法进行引入前需求评估;第二阶段为干预研究:宣传教育、技术培训和引入新型IUD;第三阶段采用定性方法进行干预后评估。研究现场的选择考虑了地区、社会经济和计划生育工作状况的代表性,分别在江苏省、山东省和重庆市各选择了3个县(市),然后在每个县(市)选择3个乡镇。引入的新型IUD为宫药铜300、TCu380A和γ药铜200。结果:被访的市(县)指导站能提供多种避孕方法和相关手术,如口服避孕药、皮下埋植剂、置取IUD、男/女绝育术、人工流产、男用避孕套和外用药以及一些妇科疾病和避孕药具副反应的处理。可提供的IUD种类较多,以TCu220C、药铜165和宫铜IUD为主。政策因素对避孕方法的选择有一定影响,普遍是‘一孩上环,二孩结扎’。不少妇女不知道自己使用IUD种类,相当多的妇女在放置IUD过程中未获得较规范的咨询服务。技术服务人员对性传播疾病的认识仍非常有限。多数技术人员都希望有进修和培训的机会。服务记录过于简单的问题较为突出,如放置IUD仅记录其形状如宫型、圆形或T型,这将可能影响随访和IUD的到期取出,直接影响服务的可持续性?     

城镇已婚育龄妇女避孕方法选择现状及影响因素调查

目的:了解城镇妇女避孕方法选择现状及影响因素。方法:调查辽宁省皇姑区、山东省临淄区和陕西省灞桥区部分社区20～50岁育龄群众避孕方法选择情况。结果:共调查已婚育龄妇女1807人,平均年龄39.7岁,高中及以上文化71.9%;现避孕率为82.4%;避孕方法构成以宫内节育器(IUD)为主(75.6%),避孕套使用率为18.6%,其它避孕方法使用比例少;高龄、低文化程度、职业人群、有一次活产史及无人工流产史者使用IUD的比例较高;育龄妇女选择避孕方法主要关心有效性、安全性和便捷性,卫生机构、计划生育机构及超市等商业机构为避孕方法的重要获取渠道。结论:参与调查城镇育龄妇女的避孕率较高且以IUD为主,不同特征对象的避孕率及避孕方法构成不同。今后应加强对重点人群的避孕宣教与指导,根据不同对象的特点提供个性化计划生育服务,提高群众对计划生育服务的信任度与利用度。     

不同地区宫内节育器首诊登记与随访服务的实施效果评价

目的:评价不同地区宫内节育器(IUD)首诊登记制度与随访服务规范的实施效果。方法:2009年1月1日~3月31日在吉林、江苏、广东和云南4省的10个避孕药具不良反应监测点,对需要放置IUD的育龄妇女按照常规要求进行健康筛查、使用登记和随访。结果:江苏和云南两省监测点放置IUD数量前2位均为TCu220C和元宫型(220型),两者之和分别占各地区放置IUD总数的69.57%和59.10%,但江苏省使用IUD者副反应/健康问题发生率和IUD终止率均低于云南省(P0.05)。广东省使用活性金属环型165的比例高达55.82%,江苏省TCu220C占52.80%,虽然IUD种类差异较大,但两个地区使用IUD者副反应/健康问题发生率和IUD终止率均无差异(P0.05)。吉林和广东地区再次放置发生IUD副反应/健康问题风险高于首次放置者,吉林和江苏地区使用目录外IUD发生副反应/健康问题的风险高于目录内;江苏和云南地区放置IUD中妇科筛查有异常的人群发生副反应/健康问题风险略有升高。结论:不同地区存在放置IUD种类相似,但避孕效果不同;或使用IUD种类不同,但避孕效果无差异的问题;部分地区存在再次放置IUD、使用目录外IUD、妇科筛查有异常的人群放置IUD副反应/健康问题风险升高的问题。建议:在新形势下,优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源,有效落实避孕药具首诊登记制度与随访服务规范,重视IUD首诊登记和健康筛查,为妇女提供选择适宜的IUD,加强医学随访,出现副反应及时进行医学检查和处理,提高IUD的避孕效果与使用安全性。加强相关区域基层卫生和计划生育技术服务机构的基础建设,增强服务能力,更好的为群众服务,让群众满意。     

预先了解节育措施相关信息与使用满意度的调查

避孕及相关咨询是妇女保健的重要部分 ,如果妇女对其使用的避孕方法不满意或认为会带来不适 ,就会停止使用。因此 ,使用者的续用率常取决于妇女对该节育方法的满意度。本研究通过对相关因素分析 ,了解医生提供信息多少与使用满意度的关系。1　资料与方法1.1　 研究对象。将 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月期间所有参加单位自愿使用吉妮 IUD避孕的妇女列为观察范围 ,共计 2 2 5 0例。年龄在 2 4～ 4 1岁 ,平均 ( 32 .5± 5 .4 )岁。1.2 　 研究方法。在妇女放置吉妮 IUD避孕时 ,医生将相关信息提供给她们 ,信息包括 :吉妮 IUD的避孕原理…     

产后服务对象避孕节育现状与需求相关调查研究

目的:了解服务对象产后避孕知识、产后访视、避孕节育状况与服务需求,为完善社区产妇健康管理及产后避孕服务模式提供科学的理论依据。方法:2013年10月1日~11月10日,对在天津医科大学总医院以及天津永久医院住院分娩的575名产后服务对象进行问卷调查,分别于产后42±7d、90±7d、180±7d进行电话随访。结果:(1)服务对象产后避孕相关知识总正确率为26.8%,其中有关宫内节育器(IUD)、单纯孕激素避孕法(POC)、复方口服避孕药(COC)、哺乳闭经避孕法(LAM)的正确率,分别是31.1%、18.6%、23.7%、44.9%。(2)服务对象产后3~7天访视率为94.0%,产后42d检查率为89.0%,其差异有统计学意义(P0.05)。两次访视中进行产后避孕宣教与指导的分别有50.7%和78.3%。(3)服务对象喜欢的避孕宣教形式为发放宣传手册资料(64.6%)、向医生护士咨询(17.4%)、热线电话(13.4%)。认为产后避孕宣教的最佳时间为产后42d健康检查(51.3%)、产后3~7d访视时(29.9%)。(4)服务对象母乳喂养率为86.5%,纯母乳喂养坚持到产后6个月的有40.0%。(5)服务对象性生活的恢复和开始使用避孕措施的平均时间为产后81.7±35.0d、产后98.4±39.1d,其中产后未避孕及未即时避孕的有27.3%。(6)服务对象选择的避孕方法前4位是男用避用套、体外排精、IUD、安全期,分别占83.2%、1.8%、1.8%、1.6%。至产后6个月依赖LAM避孕有20.8%。结论:服务对象产后访视率较好,访视内容不完善。服务对象避孕措施的平均落实时间滞后于性生活的恢复时间。服务对象产后避孕知识匮乏,在产后访视中有关避孕的宣教和指导不足。服务提供者可以通过发放宣传手册资料、鼓励服务对象向医生护士咨询、相关科室建立产后避孕热线电话等途径开展产后避孕的宣教和指导。将产后避孕的宣教和指导的时间着重放在产后42d健康检查、产后3~7d访视时。     

4种宫内节育器的避孕效果分析

目的通过对4种常用宫内节育器避孕效果的分析,为IUD的临床选择提供参考依据。方法在IUD放置前,给予育龄夫妇必要的知情选择指导,并在术后采取规范系统性的随访调查,同时分析避孕疗效。结果在初次放置和二次放置IUD的自主选择方面,4种IUD差异较明显(P<0.05),具有统计学分析意义。其中在妊娠率、脱落率、因症取出率及不良反应等方面,无偿提供的TCu380A与圆宫型IUD的长期避孕效果较好。而GyneFixIN型和活性γ型IUD的避孕效果又好于前两种IUD。结论无偿提供的IUD能起到十分可靠的避孕作用,可满足大部分育龄妇女的避孕需要,而不足之处,可由GyneFixIN和新型活性γ型IU弥补。     

流产后提供避孕服务者对提供避孕服务态度的调查

目的:了解提供避孕服务者包括计划生育专业技术人员和干部对提供流产后服务的态度、意愿及知识知晓情况,提出落实流产后计划生育咨询和技术服务的建议。方法:选择河北省丰宁满族自治县、黄骅市、阜城县和邯郸市丛台区4个县(区)市,采用问卷调查方式按照统一标准对计划生育专业技术人员和干部进行面对面问卷调查。结果:共调查提供流产后避孕服务者435人,包括计划生育专业技术人员257人,计划生育干部178人,发放调查问卷435份,收回435份。调查显示:提供流产后避孕服务的人员没有经过避孕知识系统培训的213人,认为流产后避孕重要的192人,非常重要的243人;认为提供流产后避孕服务的途径位居前三位的是由妇科和计划生育医生提供的服务、进行面对面咨询和发放宣传资料;愿意为流产后妇女提供的避孕方法位居前三位的是避孕套、宫内节育器及避孕药;认为提供流产后避孕服务目前存在的最大困难是流产后妇女不愿接受和提供避孕服务的人员不足。结论:加强提供流产后避孕服务人员的专题培训,提高提供避孕服务人员对流产后避孕重要性的认识,让提供者具备流产后避孕服务意识,更好地为广大流产后妇女提供流产后服务。     

产后即时放置宫内节育器的系统性评估

目的：运用循证医学系统评价方法比较产后即时放置宫内节育器（IUD）的临床效果,为计划生育服务对象知情选择提供依据。方法：检索7种医学数据库和9种相关杂志,由2位评价员根据纳入排除标准筛查检索的文献。结果：纳入16篇文献,分别比较不同类型的IUD、不同放置方法及不同的放置时间对产后避孕的有效性和副作用,由于干预方法不一致,数据不能进行Meta分析。现有的资料提示固定式]UD较其它类型IUD累计脱落率更低,因症取出率低。不同的放置方法（徒手放置和卵园钳放置）对避孕效果没有显著的影响。产后即时放置IUD与产后其它时间放置的临床效果没有统计学差异。结论：产后即时放置IUD是安全和有效的。固定式IUD的有效性优于其它类型IUD,但目前还缺少多中心随机的临床试验,以及较长时期的随访观察。     

人工流产妇女避孕方法失败原因调查分析

目的:研究开展知情选择工作后人工流产的发生情况。方法:采用问卷调查,对10个样本点计划生育服务站门诊因使用宫内节育器(IUD)、避孕套、口服避孕药发生意外妊娠行人工流产的已婚育龄妇女进行术前面对面的代填式问卷调查。结果:本次IUD避孕失败的主要原因为IUD下移及脱落(占75.5%),IUD放置机构主要集中在乡镇、街道卫生院。使用避孕套及口服避孕药失败的主要原因均为未规范使用。结论:加大宣传力度,普及紧急避孕知识,重视日常咨询和随访,提高基层技术服务能力,是提高避孕有效率,避免非意愿妊娠,促进生殖健康的有效途径。     

广州市外来务工人员避孕服务需求与利用分析

目的:了解广州市外来务工人员有关避孕服务的需求和利用状况。方法:采用完全随机和整群抽样相结合的方法对外来务工人员进行问卷调查,利用SPSS12.0统计软件对数据进行描述性分析和对应分析。结果:外来务工人员文化程度不高,自我保健意识薄弱;他们对避孕方式、避孕工具的科学选择和正确使用方法等知识都较为欠缺,未婚人群性生活中安全套使用率低;城市生殖健康相关机构对外来务工人员所提供的服务和关心都还不到位,外来人员主动利用政府资源的能力较差。结论:外来务工人员的避孕知识和避孕意识有待提高,城市生殖健康服务机构应开展多样化的避孕知识等宣传教育并主动提供避孕药具服务。     

4种节育措施在我国五城市育龄夫妇中的服务现状及评价

目的为评价宫内节育器(IUD)、避孕套、口服避孕药、绝育术4种常用节育措施在我国城市育龄妇女中的服务现状。方法利用我们于2002年7月进行的五城市育龄夫妇计划生育工作问卷调查的资料，进行统计分析。结果4种方法中IUD的使用率最高。IUD的累积续用率明显高于避孕套及口服避孕药。获取口服避孕药的距离最短，所需时间最少，损失工资最少。避孕套与口服避孕药的花费最少：使用者对绝育术满意程度最高。结论4种常用避孕方法的可得性、有效性、副作用及服务均有差别，都将对其最终的实际效果产生影响。     

从知情选择项目调查分析有关技术常规执行情况

江苏省避孕节育知情选择开始于 1993年 ,2 0 0 1年起 ,江苏省人口计生委又以项目和工程的运作形式推进 ,力求实现知情选择广覆盖、全过程、高质量的目标要求。宫内节育器 (IUD)是大多数育龄妇女所选用的避孕方法 ,目前全国和江苏省选用IUD的妇女已分别达 1 1亿和 10 0 0万以上。随着时间的推移和计划生育工作的发展 ,选用IUD避孕的妇女还将增加。本文拟结合知情选择项目基线调查和中期评估获得的信息 ,就放置IUD执行有关计划生育技术常规情况做一回顾与分析 ,旨在加深计划生育服务人员对执行常规重要性的认识 ,进一步提高计划生育技术…     

乡级计划生育技术人员避孕节育服务现状研究

目的:了解乡级计划生育服务所人力资源情况,掌握服务人员在避孕节育技术服务中的意愿、需求和对群众接受避孕节育服务的认识。方法:采用封闭式问卷调查形式对119名乡级计划生育技术服务人员进行研究。结果:各地区在乡级服务所从事计划生育技术服务的人员中,非医学专业人员占11.11%～16.67%,无职称人员占19.44%～27.78%,且有职称人员多为初级职称。群众最易接受技术服务人员推荐的避孕方法,群众在选择使用避孕方法时最担心的是避孕方法的安全性和副反应,不同地区服务人员为服务对象推荐可以避孕方法的意愿均以首选IUD为主,首选避孕套和皮下埋植为其次,各地区在推荐可逆避孕方法的意愿比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:甘肃乡级计划生育服务人员素质偏低,但在群众选择和使用避孕方法的过程中起着至关重要的作用。     

育龄妇女宫内节育器位置下移影响因素分析

目的:观察使用IUD避孕的育龄妇女中各类不同因素对IUD下移程度的影响并分析IUD发生下移的主要危险因素和降低风险的主要措施。方法:对使用IUD避孕的108例妇女采用结构式问卷进行访谈并行妇科及B超检查,测定IUD上缘到子宫底外缘的距离以>20 mm者确定为IUD下移,记录相关因素数据。结果:B超诊断15例IUD下移,下移率为13.89%,痛经、妊娠次数、上取环次数、置环后不良反应为IUD下移的危险因素;妇科炎症经有效治疗、置环后合理用药为保护性因素;后位子宫、产后哺乳期放置IUD、基层计生站放置IUD下移发生率低。结论:放置IUD术前认真询问病史、做好妇科体检、治疗痛经及妇科炎症,术后合理用药、减少不良反应,可使IUD下移的危险性降低;基层计生服务放置IUD质量较好,应重视和加强以便更好高效地为育龄妇女服务。     

榆中县农村已婚妇女置环情况普查分析与对策

随着计划生育工作的逐步转型,全国育龄妇女避孕节育措施知情选择工作已全面普及,放置宫内节育环(IUD)已成为育龄妇女首选的避孕方法,尽管计划生育技术服务人员通过各种方法让育龄妇女了解避孕知识,但仍有一部分育龄群众因对IUD知识了解还不够全面,致使因IUD异位或超期等原因出现一些意外妊娠和并发症,严重危害着育龄妇女的身心健康.为全面掌握榆中县农村育龄妇女置IUD后的现状,我们于2008年4-5月份对全县所有置IUD的育龄妇女进行了一次全面普查,对发现的问题采取积极措施,予以纠正,取得了较好效果.现报告如下:     

带宫内节育器妊娠97例分析

使用宫内节育器（IUD）是目前应用极为广泛的一种避孕节育措施,为了减少带IUD妊娠给妇女造成的痛苦和损失,更好地提高IUD避孕节育效果,本文通过对97例带IUD妊娠者的相关因素进行分析,探讨带IUD避孕失败的原因。     

宫内节育器避孕失败后继续妊娠的风险及治疗原则

正宫内节育器(intrauterine device,IUD)是放置于子宫中主要通过局部组织对异物的组织反应而达到避孕效果的一种避孕器具,活性IUD的避孕效果还与IUD的活性成分有关。放置IUD是一种相对安全、有效、经济、可逆的避孕方法~([1])。约50%中国已婚妇女使用IUD避孕,使用IUD避孕1年内意外妊娠的发生率约为0~2.1%,使用IUD 5年时意外妊娠的发生率约为