宫颈锥切诊治CINⅢ宫颈癌ⅠA1期临床观察

[目的]探讨宫颈锥切对宫颈卜皮内瘤变（CIN）Ⅲ及宫颈癌ⅠA1期的诊治作用。[方法]回顾性分析2002年1月至2004年12月行宫颈锥切术的114例患者的临床资料。[结果]宫颈锥切前多点活检滞确率为87．7％（100／114）。宫领粘连狭窄率为3.2％。21例患者补允全子宫切除术，切缘阳性者标本残留率为28．6％（2／7）、阴性者则为14．3％（2／14）。中位随诊16个月．仅行锥切术的93例患者（切缘阳性者2例、切缘阴性者91例）。1例切缘阴性者复发（占1．1％）。11例患者有生育要求，已妊娠9例（81．8％），其中早产率为12．5％（1／8）。[结论]宫颈锥切是一种并发症少的手术方法，可提高CINⅢ、宫颔痛ⅠA1期的诊断准确性并有治疗作用。锥切治疗后复发牢低．切缘阳性者易有残留．术后应适当处理及密切随诊。     

高频电波刀电圈切除术在宫颈CINⅢ及宫颈癌Ⅰ_(A1)诊治中的应用价值

背景与目的:高频电波刀电圈切除术已经广泛应用于宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neopla-sia,CINⅢ)的诊治中。本研究主要探讨高频电波刀电圈切除术对CINⅢ及宫颈癌ⅠA1患者的诊治作用。方法:回顾性分析本院2003年1月至2006年10月396例经阴道镜下宫颈活检后病理证实为CINⅢ及宫颈癌ⅠA1且手术治疗的临床资料,将阴道镜下宫颈活检、LEEP(high frequency loop electrosurgical excision procedure)手术后的病理与进一步手术治疗后病理进行分析比较。结果:宫颈多点活检准确率为88.6%(351/396),级别不同程度升高者45例(11.4%);LEEP术前宫颈多点活检准确率88.3%(121/137),级别不同程度升高者16例(11.7%),切缘阳性者标本残留率为10.2%(6/59)、阴性者则为7.7%(6/78);LEEP手术后病理诊断准确率99.3%(136/137),级别不同程度升高者1例(0.7%)。结论:阴道镜下多点活检有一定的假阴性率,LEEP手术可提供完整的病理标本,手术前行LEEP手术有助于提高宫颈CINⅢ及宫颈癌ⅠA1诊治准确性,切缘阳性者易有残留,术后应适当处理。     

高频电波刀电圈切除术在宫颈CINⅢ及宫颈癌IA1诊治中的应用价值

背景与目的：高频电波刀电圈切除术已经广泛应用于宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CINⅢ）的诊治中.本研究主要探讨高频电波刀电圈切除术对CINⅢ及宫颈癌IA1患者的诊治作用.方法：回顾性分析本院2003年1月至2006年10月396例经阴道镜下宫颈活检后病理证实为CINⅢ及宫颈癌IA1且手术治疗的临床资料,将阴道镜下宫颈活检、LEEP（high frequency loop electrosurgical excision procedure）手术后的病理与进一步手术治疗后病理进行分析比较.结果：宫颈多点活检准确率为88.6%（351/396）,级别不同程度升高者45例（11.4%）;LEEP术前宫颈多点活检准确率88.3%（121/137）,级别不同程度升高者16例（11.7%）,切缘阳性者标本残留率为10.2%（6/59）、阴性者则为7.7%（6/78）;LEEP手术后病理诊断准确率99.3%（136/137）,级别不同程度升高者1例（0.7%）.结论：阴道镜下多点活检有一定的假阴性率,LEEP手术可提供完整的病理标本,手术前行LEEP手术有助于提高宫颈CINIll及宫颈癌IA1诊治准确性,切缘阳性者易有残留,术后应适当处理.     

宫颈锥切术后全子宫切除的CINⅢ患者病灶残留相关因素分析

目的 探讨宫颈锥切术后病灶残留的相关因素,为宫颈锥切术后的进一步诊疗提供依据。方法 对90例宫颈锥切术后(LEEP术和CKC术)再行全子宫切除的CINⅢ患者进行回顾性分析,探讨患者年龄、HPV感染情况、切缘状态、切缘阳性病变级别以及宫颈锥切方式与病灶残留之间的关系。结果 全部病例治疗后随访42~66月,未发现复发;55例（55/90,61.11%）患者的全宫标本中存在病灶残留;年龄>40岁组(33/47例,70.2%)与≤40岁组(22/43,51.2%)、HPV-H感染组(32/52,61.5%)与HPV-H阴性组(1/2,50.0%)、LEEP术组(49/78,62.8%)与CKC术组(6/12,50.0%)的病灶残留率差异无统计学意义(P>0.05);切缘阳性患者病灶残留率(38/53,71.7%)明显高于切缘阴性患者(17/37,46.0%,P<0.01);切缘病变级别为CINⅡ-Ⅲ患者(27/33,81.8%)病灶残留率明显高于CINⅠ患者(11/20,55.0%,P<0.05)。结论 切缘阳性是CINⅢ病灶残留的危险因素,临床医师可以通过控制切缘阳性从而降低病灶残留,对于切缘阳性患者尤其是切缘高级别病变患者应考虑进一步的治疗及严密的随访。     

子宫颈CIN病变切缘阳性的临床病理因素分析

目的:探讨子宫颈CIN病变锥切术后切缘阳性的相关因素。方法:回顾性分析经阴道镜子宫颈活检诊断为宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)并接受宫颈锥切术的患者4527例,对患者年龄、病变程度、病变范围、手术方式及是否绝经与子宫颈锥切术切缘阳性率作单因素和多因素分析。结果:多因素logistic回归分析发现,手术方式、病变程度、是否绝经、病变范围是与切缘阳性高度相关的因素,相对危险度分别为7.8735、5.0352、4.1055、4.5571。结论:宫颈病变程度严重、病变范围大、LEEP、绝经后是宫颈锥切术切缘阳性的高危因素,在宫颈锥切手术方式选择时应予以重视。     

高频电刀宫颈环状切除术治疗149例CINⅠ～Ⅱ临床分析

目的 探讨高频电刀宫颈环形切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的效果.方法 回顾分析2000年6月至2005年3月在中国医学科学院肿瘤医院妇科因患CIN Ⅰ～Ⅱ行高频电刀宫颈环状切除术(LEEP)的149例病人临床资料.结果 本研究149例CIN Ⅰ～Ⅱ病人,术前后病理诊断符合率50.3%(75/149),升级20.8%(31/149),降级28.9%(43/149).剔除因LEEP术后为原位癌及浸润癌而行再次手术的9例病人,治愈123人(87.9%),复发17人(12.1%).复发与术后病理切缘是否受累有关,与病变级别无关.结论 LEEP术治疗CIN Ⅰ～Ⅱ病变是适宜的,阴道镜检查直视下活检,如病理证实为CIN Ⅰ～Ⅱ者,应行LEEP术,避免早期宫颈癌漏诊.     

环形电刀切除术治疗宫颈疾病98例临床观察

目的 探讨环形电刀切除术(LEEP)治疗宫颈疾病的临床价值.方法 对98例宫颈疾病,其中包括经TCT(薄层液基细胞学)、阴道镜检查及镜下活检诊断为宫颈上皮内瘤样病变(CIN)31例,采用LEEP治疗,切除组织送病理检查.观察手术时间、出血量、患者反应及术后修复情况.结果 LEEP治疗宫颈疾病成功率为94.4%.平均手术时间为7.1 min,出血量10.3 mL,无继发感染发生.结论 LEEP治疗宫颈病变操作简单、安全、成功率高,尤其适用于CIN.     

CIN Ⅲ患者的临床处理结局及分析

 目的探讨CIN Ⅲ 患者的临床处理方法及病理结局。 方法回顾性分析我院阴道镜下活检确诊并行锥切手术的CIN Ⅲ病例229例,对其中58例行全宫手术的病例,进一步比较其锥切切缘状态与全宫手术标本病灶残留的关系。结果阴道镜下活检诊断与锥切术后病理诊断的符合率为 81.66% (187例);锥切术后病理诊断升级的病例共42例（升级率为18.34%）,其中38例升1级（升级率为16.59%）,4例升2级（升级率为1.75%）。锥切切缘与全宫手术标本病理诊断一致占87.93%（51/58）,41.38%（24例）锥切切缘阳性的病例在全宫手术标本中有病灶残留;12.07%（6例）锥切切缘阴性的病例在全宫手术标本中有病灶残留,甚至诊断升级。结论CIN Ⅲ锥切切缘状态与全宫手术标本病理诊断的一致性较高,但仍有部分锥切切缘阴性的病例在全宫手术标本中有病灶残留。     

宫颈锥切对宫颈上皮内瘤样病变及早期浸润癌诊断价值的探讨

宫颈锥切是治疗宫颈疾病的1种主要方法,但是宫颈锥切作为宫颈上皮内瘤样病变(ｃｅｒｖｉｃａｌｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｎｅｏｐｌａｓｉａ,ＣＩＮ)及宫颈早期浸润癌(下简称早浸癌)的诊断方法,与宫颈细胞学检查及宫颈点式活检相比较,其诊断价值,学者们的评价不一[4,6～8     

HIF-1α在宫颈癌和宫颈上皮内瘤变表达

[目的]探讨缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）在宫颈癌和宫颈上皮内瘤变巾的表达及其生物学意义。[方法]选取1996年至2004年诊断为宫颈癌的存档组织蜡块78例，CIN40例，正常宫颈组织12例。41例新鲜宫颈组织和液基细胞标本取自2005年至2006年手术切除标本。利用免疫组织化学、Westernblot和RT-PCR等方法检测宫颈癌、宫颈上皮内瘤变、癌旁组织、正常组织和液基细胞巾的HIF-1α表达。[结果]宫颈癌、CINⅡ～m、CINI和正常组织中HIF-1α的阳性表达率分别为58．9％（46／78）、48．0％（12，25）、6．67％（1／15）、0（0／12）；宫颈癌组织中，HIF-1α表达与肿块大小、FIGO分期、组织学分级和淋巴结转移密切相关（P〈0．05），与患者年龄无关：宫颈癌组织和CINⅡ～Ⅲ中的mRNA和蛋白水平均高于癌旁和正常组织及CINI（P〈0．05）；液基细胞中宫颈癌和HSIL的mRNA和蛋白水平都高于LSIL及正常细胞（P＜0．05）。[结论]HIF-1α可能是宫颈癌形成过程中的早期分子事件，其表达增强与宫颈癌的浸润性发展密切相关，有可能成为新的早期筛查和判断宫颈癌生物学行为的诊断指标。     

宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变136例

[目的]观察宫颈电环切除术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的疗效。[方法]对136例CIN患者行LEEP治疗，对其疗效作回顾性分析。[结果]术前术后病理诊断一致占39．71％（54／136）；术后病理诊断级别下降占44．12％（60／136），其中下降一级占24.26％，下降两级占19．12％，下降三级占0．74％：术后病理诊断级别上升占16．18％（22／136），其中上升一级占13．24％，上升两级占2．94％。手术切缘阳性5例。术后半年无CIN占132例，治愈率为97．06％。[结论]LEEP治疗CIN安全有效、简单易行、并发症少，能保留患者的生育功能，在治疗的同时能进行诊断．但术后需定期和规范的随访。     

宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术在CINⅢ的临床观察

目的 探讨宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)在重度宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasiaⅢ)诊断治疗中的临床意义.方法 回顾性分析134例CIN Ⅲ患者,通过宫腔镜电凝辅助CKC和传统CKC的方法,了解患者术前组织活检与术后病...     

宫颈上皮内瘤变与宫颈癌中DNA甲基化状态的研究

DNA甲基化与肿瘤发生发展关系的研究越来越受到重视,目前大量研究发现多种基因的异常甲基化与官颈上皮内瘤变及宫颈癌相关.     

宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变136例

[目的]观察宫颈电环切除术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的疗效。[方法]对136例CIN患者行LEEP治疗，对其疗效作回顾性分析。[结果]术前术后病理诊断一致占39．71％（54／136）；术后病理诊断级别下降占44．12％（60／136），其中下降一级占24.26％，下降两级占19．12％，下降三级占0．74％：术后病理诊断级别上升占16．18％（22／136），其中上升一级占13．24％，上升两级占2．94％。手术切缘阳性5例。术后半年无CIN占132例，治愈率为97．06％。[结论]LEEP治疗CIN安全有效、简单易行、并发症少，能保留患者的生育功能，在治疗的同时能进行诊断．但术后需定期和规范的随访。     

宫颈环形电切术与冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的疗效观察

宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是浸润性宫颈癌的前期病变,近年随着宫颈疾病诊疗程序发展,越来越多的CIN患者得到早期诊断及治疗[1].本研究分别应用宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)与冷刀宫颈锥切术(cold knife conization,CKC)治疗CIN患者104例,并对两种方法的疗效进行对比观察,结果总结报道如下.     

PTEN基因在宫颈癌中的表达及与预后的关系

[目的]探讨PTEN在宫颈癌中的表达及与宫颈癌预后的关系。[方法]选取该院1994～2003年间收治的79例宫颈鳞癌及1994～2004年间宫颈上皮内瘤样病变(CIN)切片79例,正常子宫颈切片16例。用免疫组化(S-P)的方法对其PTEN基因表达进行检测。比较PTEN在正常子宫颈、宫颈CIN及宫颈癌中表达的差异,分析PTEN与宫颈癌患者临床病理特点及预后的关系。[结果]正常宫颈PTEN表达阳性率为93.75%(15/16),CIN为58.23%(46/79),宫颈癌为37.97%(30/79),差异有显著性(P<0.05)。宫颈癌患者的淋巴转移与PTEN表达显著相关(P<0.05)。宫颈癌患者的年龄、分期、病理分级、预后与PTEN表达无显著相关性。多因素COX回归分析显示,PTEN并非独立的预后影响因素。[结论]PTEN基因在宫颈组织从癌前病变向宫颈癌演变的过程中有重要作用;PTEN基因表达与宫颈癌患者的淋巴转移显著相关,不是宫颈癌的独立预后影响因素。     

LEEP在CINⅡ～Ⅲ级中诊疗价值的临床分析

对于宫颈细胞学检查异常的患者, 其治疗方法由单纯的冷刀锥切、电灼到冷冻手术, 到激光消融切除、波姆治疗,一直发展到现在的高频电波刀宫颈环切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)。LEEP 治疗宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelialneoplasia,CIN)效果已为广大学者认可, 同时这项技术也将更加普及,治疗也将日臻完美, 特别是在追求微创和疗效并重的将来, 其在治疗高级别的宫颈上皮内瘤样病变中将占据更重要的地位。故本研究对LEEP 在162 例CINⅡ～Ⅲ级患者的诊疗中起到的作用进行探讨。     

宫颈上皮内瘤变与宫颈癌中DNA甲基化状态的研究

DNA甲基化与肿瘤发生发展关系的研究越来越受到重视,目前大量研究发现多种基因的异常甲基化与官颈上皮内瘤变及宫颈癌相关.     

115例宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级临床分析

目的：探讨宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级（CINⅢ）的临床特征及诊断注意事项。方法：对我院1994～2004年住院治疗的115例CINⅢ患者进行回顾性分析。结果：全部患者均手术治疗，术后病理诊断浸润癌再行次广泛全子宫切除术。平均随访47个月（6～132个月），截止2005年6月所有患者无复发。结论：应加强对年轻及无症状患者的筛查工作；CINⅢ患者可首选宫颈锥切术．术后密切随访。     

冷刀宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤变的临床体会

为了探讨冷刀宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变的诊断治疗作用,并评价临床疗效,回顾性分析因宫颈病变行宫颈细胞学检查、阴道镜下多点活检和宫颈锥切术的患者186例,对比宫颈锥切术和阴道镜下多点活检的病理检查结果,分析冷刀宫颈锥切术的临床疗效和并发症.两者病理完全符合138例,占74.2%,不符合48例,占25.8%.8例(4.3%)患者锥切边缘受累,治愈率为98.9%,复发率为1.1%.发现早期浸润癌5例,其中2例仅行宫颈锥切随访无复发.11例患者后行子宫切除术或扩大子宫切除术.冷刀宫颈锥切术的主要并发症为出血和宫颈管狭窄,发生率分别为4.3%(8/186)和1.6%(3/186).初步研究结果提示,宫颈锥切术比阴道镜下多点活检对宫颈上皮内瘤变的诊断更准确,并具有重要治疗作用.