额肌瓣转移悬吊治疗重度上睑下垂5例

1993年以来，我院采用额肌瓣转移悬吊治疗重度上睑下垂5例7眼，收到了良好的效果。116床资料1．1一般情况本组5例7眼，其中男3例4眼，女2例3眼；年龄9～20岁。均为先天性上睑F垂，经压眉法检查，提上睑肌功能均在2mm以下，而额肌功能测定在11mm以上。随访时间4个月～2年。1．2手术方法（1）常规消毒，上部眶周及上睑局部浸润麻醉，按重睑术切口切开皮肤，深达眼轮匝肌表面，向上分离至眶缘后继续向上沿额肌表面剥离眉上2．scm，宽3cm；（2）制作额肌瓣：在眶上缘稍下方横形切开肌肉，深至骨膜，沿骨膜表面向上剥离，使额肌呈片状游离（达眉…     

钛网加自体筋膜组织移植修复眼眶底部创伤性缺损

目的 探讨治疗眼眶爆裂骨折眶底缺损的一种新方法.方法 6例眶底缺损患者,采用下睑缘下入路,显露眶下缘及眶底,将疝出至上颌窦内眶内容物复位;在同侧颞区发际内作弧形切口,于颞浅筋膜下层分离,显露颞深筋膜,切取约3cm×5cm深筋膜条;依据缺损选择适当大小三维钛网1块(0.6mm厚),按缺损区形状塑形后,将筋膜片覆盖于钛网上...     

Medpor植入修复眶壁爆裂性骨折并发眼球内陷术后视功能评估

目的应用高密度多孔聚乙烯Medpor植入体薄片植入进行眶壁缺损修复,观察其对外伤性眶壁爆裂性骨折并发眼球内陷的修复效果,评估术后患者的视功能恢复情况。方法1996年12月-2005年6月,共治疗眶壁爆裂性骨折并发眼球内陷患者68例,男38例,女30例;年龄18～50岁,平均31.2岁。受伤至手术时间14 d～6.5年,合并复视患者45例,视力较受伤前降低者39例。采用下睑缘切口,于下眶缘骨膜下沿内下眶壁向眶尖方向潜行剥离。充分暴露骨折部位和松解嵌入上颌窦的眼眶组织并使其复位,使之成为骨膜下间隙。依据眼球的内陷程度,采用Medpor修复眶内下壁及其他眶壁缺损,矫正眼球内陷畸形。结果68例患者术后眼球内陷均得到明显改善。45例复视患者中36例治愈。39例视力下降患者中13例视力较术前有不同程度改善。无复视加重和视力下降现象。全部患者经2个月～8年随访,眼球内陷程度均稳定在2 mm以内,无畸形复发及其他并发症发生。结论高密度多孔聚乙烯Medpor植入体组织相容性好、并发症少、视功能恢复好,可作为眶壁爆裂性骨折并发眼球内陷修复术的首选植入物之一。     

Medpor在眼眶骨折整复中的应用

爆裂型眼眶骨折是间接外力造成的骨折 ,眶缘完整 ,眶内薄弱处裂开 ,软组织嵌顿疝出 ,引起的一组综合征。早期明确诊断 ,了解骨折的类型及眶内软组织损伤程度 ,对选择治疗方案和评估预后有重要意义。不同充填物对眼眶骨折进行修补已有报道 ,我科 1999年 9月～2 0 0 1年 2月对 16例眼眶骨折患者应用Ｍｅｄｐｏｒ填充修补 ,取得良好效果 ,现报告如下。临床资料与方法1.一般资料 :眼眶骨折 16例 ;其中男性 11例 ,女性 5例 ;年龄 5～ 6 7岁 ,平均 31.8岁。受伤时间 3ｄ～ 3年。骨折类型 :单纯性眶壁爆裂骨折 14例 (眶下壁骨折 8例 ,眶内壁伴眶下…     

头颈部肿瘤的分次立体定向放射疗法

目的 :报道分次立体定向放射疗法 (FSRT)治疗头颈部肿瘤的临床经验。方法 :1995年 7月到 1998年 11月 ,对 48例头颈部肿瘤患者进行立体定向放射疗法补量或根治性放疗 ,其中 2 4例在常规二维外照射治疗后行 FSRT补量 ,2 4例作 FSRT根治性治疗。补量组原发病灶有鼻咽癌 19例 ,泪腺囊样腺癌 3例 ,眼眶淋巴瘤及上颌窦囊样腺癌的颅底复发各 1例 ;根治组的原发病灶有鼻咽癌复发 12例 ,眶假瘤 4例 ,上颌窦癌、下颌下腺癌和喉癌的颅底复发 3例 ,眶部横纹肌肉瘤 2例 ,眶部淋巴瘤、神经母细胞瘤的眶部转移和鼻腔黑素瘤各 1例。每周照射 5次 ,分次…     

鼻眼部病变57例切口选择及功能重建

鼻限为近邻，病变往往互相累及。手术治疗如何选择最佳捷径而又维护成重建器官功能，一直是眼耳鼻咽喉科医生共同探讨的课题。自1974年1月～1994年1月，我院共开展鼻眼相关病变手术57例，结合临床实践就其手术切口的选择及功能重建进行讨论。至临床资料1．1一般情况本组57例，男47例，女10例；年龄2～65岁，平均32．5岁。外伤性现神经管骨折3例，球后神经鞘膜瘤l例，炎性假瘤1例，额筛眶区囊肿15例，筛窦癌侵犯眼眶及前依底10例，鼻源性眶骨膜下脓肿2例，额筛眶复合体骨折3例，外伤性眶底骨折1例，眼眶上颌窦贯通性异物存留2例，筛眶区脑膜…     

眼眶皮样囊肿的CT诊断

目的　分析眼眶皮样囊肿的CT表现。方法　经手术及病理证实的眼眶皮样囊肿 4例 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄 6～ 2 1岁。分别行CT 3mm层厚轴状位及 5mm厚冠状位平扫 ,2例行CT轴状位增强扫描。结果　 4例中 3例位于右侧 ,1例位于左侧 ,均位于眼眶外上象限肌锥外。 1例呈分叶状 ,伴有邻近额颧缝增宽 ,皮样囊肿沿增宽的额颧缝向眶外生长 ;3例呈卵圆形 ,其中 1例相邻眶骨硬化增厚 ,其他 2例眶骨骨质未见改变。 4例皮样囊肿境界清楚 ,3例囊液密度均匀 ,与脂肪密度相似 ,CT值为 -14 0～-80HU ,1例密度不均匀 ,2例行CT增强扫描后病变境界显示更为清晰。结论　眼眶皮样囊肿的CT表现较具有特征性 ,能够在术前作定性诊断。     

改良眼轮匝肌麻醉法

眼轮匝肌麻醉在内眼大切口手术中具有重要意义。1990年至今我们行眼轮匝肌三点阻滞麻醉法行白内障手术300例,麻醉效果满意,报告如下。 1 药物配制:1％利多卡因与0.5％布比卡因等量混合。 2 麻醉方法:于术眼外眦角眶缘外10mm垂直进针达骨膜,注射麻醉药1.5ml～2ml;内眦角垂直上下眶缘以同样方法各注射麻醉药1.5ml,按摩3min。 3 眼轮匝肌麻醉后表现:①上下眼睑松弛,闭睑无力;②用手指撑开眼睑时不能自行闭合,嘱患者作闭眼动作时仅见额肌运动,眼轮匝肌肌力完全消失。     

CO2激光治疗睑缘早期基底细胞癌21例临床观察

目的探求治愈率高、美容效果好、损伤少的睑缘基底细胞癌的治疗方法。方法局麻下对21例已设定切除范围的基底细胞癌在距病灶约1 cm处用功率3-5 W的CO2激光对病灶行气化凝固术使至无肉眼可见病灶,并分别在病灶及其切缘基底部取材行组织病理学检查。结果 21例患者随访1年均无复发。2例患者出现明显瘢痕增生,经处理后瘢痕稳定;1例患者因瘢痕挛缩致眼睑外翻而出现轻度眼睑闭合不全和溢泪现象;其余病例均愈合良好无明显并发症。术后1年痊愈率、显效率和有效率分别为85.7%、9.5%和4.8%。1例随访至4年时发现肿瘤复发入院治疗,无一例死于基底细胞癌复发。结论 CO2激光治疗早期睑缘基底细胞癌术后患者伤口恢复良好,睑板功能基本正常,美容效果佳,复发率低。     

眼眶爆裂性骨折的螺旋CT诊断

眼眶爆裂骨折（orbital blowout fracture）是指外力作用于眼部使眼眶内压力骤然增高导致眶壁内部发生骨折而眶缘无骨折，一般发生于眶内、下壁。2003年6月～2007年7月，笔者采用螺旋CT扫描准确地对眼眶爆裂骨折特点及眶壁、眶内容物形态定位分析，为临床治疗提供了有效的影像资料，现报告如下。     

改良半面中部掀翻式径路治疗鼻咽血管纤维瘤20例

鼻咽血管纤维瘤传统的鼻侧切开径路和经腭径路 ,术野暴露不充分 ,手术操作困难 ,且术后外观较差。1 993～ 1 999年 ,我们对半面中部掀翻式径路进行了改良 ,治疗鼻咽血管纤维瘤 2 0例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 2 0例均为男性 ;年龄 1 4～ 4 8岁 ,平均 2 0 8岁。本组均有鼻阻伴反复鼻出血 ,病史 3个月～ 3年。查体可见鼻腔和鼻咽部红色肿物。术前ＣＴ扫描Ｚａｎａｒｅｔ分期[1] :Ⅰ期 1 8例 ,Ⅱ期 2例 ,均经手术证实。1 2　手术方法　全麻后 ,沿健侧切牙至患侧第 1磨牙唇龈粘膜移行部切开粘膜 ,直达骨膜 ,骨膜下分离拉起患侧…     

头颈部肿瘤的分次立体定向放射治疗

作者旨在报道分次立体定向放射治疗(FSRT)治疗头颈部肿瘤的临床经验。 自1995年7月—1998年11月,对48例头颈部肿瘤病人进行立体定向放射治疗补量或根治性放疗。24例在常规二维外照射治疗后FSRT补量;24例FSRT做根治放疗。补量组原发病灶有鼻咽癌19例、泪腺囊样腺癌3例、眼眶淋巴瘤及上颌窦囊样腺癌的颅底复发各1例;根治组的原发病灶有鼻咽癌复发12例、眶假瘤4例、上颌窦癌、下颌下腺癌、喉癌的颅底复发3例、眶部横纹肌肉瘤2例、眶部淋巴     

眼眶骨膜下间隙血肿的CT、MRI表现

目的分析眼眶骨膜下间隙血肿的CT、MRI表现并探讨其临床价值。资料与方法36例（36眼）眼眶外伤性骨膜下血肿患者中,同时行眼眶CT、MRI检查2例。仅行眼眶CT检查30例．横断位、冠状位检查25例,横断位1例,冠状位检查4例。仅行MRI检查4例。结果跟眶CT显示骨膜下间隙血肿32例,其中上壁18例,外上壁7例,外壁5例,下壁2例。病变广基附于眶壁,内缘清楚,密度均匀,一般不跨越骨缝。眼眶MRI显示上壁骨膜下间隙血肿6例,信号取决于出血时间。结论眼眶骨膜下间隙血肿多发生于眼眶上壁。CT、MRI有助于对该病的诊断及鉴别诊断。     

羟基磷灰石义眼基眼窝成形术

目的：观察羟基磷灰石义眼基眼窝成形术的疗效。方法：施行眼内容物剜除术，采用自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼基植入眶人，或眼内容物剜除后，剪断视神经，用塑料薄膜滑入法直接将羟基磷灰石义眼基植入巩膜后肌圆锥间。其中1期15例，2期5例。结果：追踪观察2-16月，眼睑外观饱满，义眼活动良好，植入物无排出，移位，眶内感染等。结论：羟基磷灰石义眼基为眼窝成形术的较好填充物，适合任何需要眶内植入者。     

手术治疗晚期真菌性角膜溃疡15例

1996～1998年,我们对晚期真菌性角膜溃疡15例(15眼)行全结膜瓣掩盖术,取得满意效果。1　临床资料11　一般情况　15例中,男9例,女6例;年龄22～74岁,平均41岁。病程23～220ｄ,平均62ｄ。角膜溃疡范围均在7ｍｍ2以上,其中溃疡达角膜缘7眼,后弹力层膨出6眼,穿孔6眼,前房积脓8眼。视力为手动至光感。角膜刮片均查见真菌丝。12　手术方法　术前控制眼压。用2%利多卡因15ｍｌ行角膜缘环形结膜下浸润麻醉。刮除部分菌苔及腐烂组织,10%碘酊烧灼溃疡面[1]。沿角膜缘环形剪开睑裂部,结膜水平延长切开5ｍｍ。向赤道方向分离结膜组织,试提结膜瓣,充分包裹…     

外伤性眶底骨缺损的重建

目的介绍重建外伤性眶底骨缺损的方法与疗效。方法在眶周骨折复位同期，对24例眶底骨缺损经下睑缘下途径重建，使用微型钛板重建12例，钛网6例，自体骨6例(上颌窦壁3例、喙突1例、髂骨2例)。结果全部患者颧部塌陷与眼球外观畸形矫正满意，下睑缘切口瘢痕不明显。术前15例眼与眶下神经功能障碍者中，术后半年仅1例复视、2例眶下神经麻痹未消失，均为伤后6～8周后期治疗者。影像检查植入物位置理想。结论早期重建眶底骨缺损有利于功能恢复，减少并发症。重建材料应根据骨缺损程度与眼球位置选择，缺损范围较小且眼球位置正常者可使用微型钛板、钛网重建，反之应使用自体骨重建以缩小眶腔容积并支撑眼球。     

CT诊断眶底骨折眶内容物疝入上颌窦3例报告

眼眶外伤中眶底骨折并发眶内容物疝入上颌窦比较少见。由于组织重叠和密度分辨率的影响 ,Ｘ线平片易漏诊和误诊 ,现将我院所见 3例报告如下。1　临床资料　　本组 3例均为男性 ,年龄 19～ 48岁。 2例为拳击伤 ,1例为足踢伤。病史 1天至 2月 ,左侧 2例 ,右侧 1例。 1例无明显症状 ,在上颌窦拍片时偶然发现。 2例主要症状为眼脸肿胀 ,口鼻少量出血 ,视力下降 ,同时可伴有复视或眼球运动受限。 1例为手术证实 ,2例追踪随访证实。2　ＣＴ表现ＣＴ扫描表现为 2例冠扫可见眶底骨质连续性中断 ,有裂隙。 1例眶底未见明显骨折 ,眶内容物从眶下裂处疝…     

多发肾细胞癌的影像学诊断

目的探讨多发肾细胞癌的影像学表现及其诊治情况。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的多发性肾细胞癌8例。结果病理检查共发现直径1cm以上病灶20个,7例16个为透明细胞癌,1例4个为颗粒细胞癌,其中6例2个,2例4个。单侧肾发病2例,双侧同时发病4例,双侧异时发病2例(相隔6～13年)．5例7个病灶在检查过程中有误诊、漏诊,3例3个病灶术中漏诊。结论多发肾细胞癌并非罕见,在对肾癌患者的检查时应考虑到有多发病灶的可能。对多发肾细胞癌患者,为保留一定的肾功能,宜根据情况选择作肾癌根治术、患肾部分切除术或肿瘤剜除术。     

超脉冲CO_2激光在老年性眼袋整复中应用

目的　探索整复老年性眼袋的新方法。方法　术前双眼各滴 1%丁卡因 2滴 ,5min后翻开下睑板 ,在黏膜表面用2 %利多卡因作局部浸润麻醉 ,利用超脉冲CO2 激光于结膜下距睑缘 5cm处切开结膜打开眶隔 ,暴露眶隔内脂肪并用激光切除 ,去除脂肪量明显大于自动溢出的脂肪量 ,但也应根据具体清况去除脂肪量 ,以防术后出现眼窝凹陷 ,去除量以双眼仰视时仍可见少量眶隔脂肪为度 ,切口勿需缝合 ,冲洗眼内游离脂肪 ,加压包扎。术后第 2天换药 ,并用氯霉素眼药水冲洗双眼。结果　所有病例均满意 ,术中出血少 ,术后无明显肿、瘀血 ,手术后突出的眶隔脂肪完全消失 ,无一例出现眼窝凹陷 ,双眼仰视时仍可见少量眶隔脂肪。随访 12年无复发及眼球凹陷。结论　超脉冲CO2 激光治疗老年性眼袋是一种有效可靠的方法     

眉下切口重睑成形术

目的：提供一种新的入路,常规手术方法是经重睑线切口入路,处理上眼睑软组织,去除部分眶隔脂肪并与睑板前组织粘连形成重睑。在患者不愿意遗留重睑线部位瘢痕的时候,又不愿意去做埋线法重睑术,我们设计的眉下切口重睑成形术,提供一种新的手术入路选择,可以有效的保证重睑效果,使得重睑效果等同于传统切开法重睑术,术后重睑线自然,取得了较好的效果。方法：对25例主观要求不在重睑线上遗留手术切口,同时上睑软组织以及睑板发育正常的单睑（其中8例为切开重睑法后,效果欠佳行二次手术）施行眉下切口重睑成形术。对求美者施行眉下切口重睑成形术,术中在眉下缘,沿着上睑提肌腱膜表面潜行分离,到达预设计重睑线后,改为垂直分离部分眼轮匝肌,按照传统切开法重睑术,形成重睑效果,术中需要去除部分睑板前软组织（包含部分眼轮匝肌）。结果：25例接受眉下切口重睑成形术的求美者获得了深且牢固的重睑线,术后效果较好,22例患者满意,1例二次手术的患者左侧上睑原手术切口发生再次粘连,2例重睑线形成后,双侧周长不等经埋线法重睑调整后好转。结论：眉下切口重睑成形术,不经过传统切开法重睑线手术切口,从而不形成明显的重睑线手术瘢痕,通过眉下切口入路,在上睑提肌腱膜浅层分离到睑板上缘,在预设计重睑线位置,垂直分离眼轮匝肌,到睑板前,并按照传统切开法重睑术的方法,去除部分睑板前组织（包含部分眼轮匝肌）,为重睑术提供一种较隐蔽的手术入路,较好的将手术瘢痕隐藏在眉下缘。同时,手术中经上睑提肌、部分Muller氏肌肉腱膜、眼轮匝肌等软组织途径,对轻度上睑下垂、双侧上睑肌力不对称等患者,可以方便暴露上睑提肌以及腱膜组织,行相关上睑提肌折叠或者缩短手术,加以矫正。对眶隔脂肪多术后不易形成重睑的患者,也方便眶隔脂肪的暴露,从而形成自然的重睑线。这种方法,提供了一种新的入路,可以供临床医师选择,以应对不同求美者的需求,值得推广。