腹膜外剖宫产180例临床分析

本组资料将腹膜外剖宫产手术180便与经腹子宫下段剖宫产80例有关资料进行对比分析。认为腹膜外剖宫产手术比经腹子宫下段剖宫产手术相比，有术后肠功能恢复快、术后病率低、切口感染率低等优点。避免了水后肠粘连、肠梗阻、慢性盆腔炎及不孕症等情况发生，特别是Pfannenstiel切口腹膜外剖宫产手术，除有以上优点外，且产妇腹部切口愈合快，疤痕不明显。     

腹膜外剖宫产180例临床分析

本组资料将腹膜外剖宫产手术180例与经腹子宫下段剖宫产80例有关资料进行对比分析。认为腹膜外剖宫产手术比经腹子宫下段剖宫产手术相比,有术后肠功能恢复快、术后病率低、切口感染率低等优点。避免了术后肠粘连、肠梗阻、慢性盆腔炎及不孕症等情况发生,特别是Pfannenstiel切口腹膜外剖宫产手术,除有以上优点外,且产妇腹部切口愈合快,疤痕不明显。     

腹膜外剖宫产术128例临床观察

目的研究腹膜外剖宫产术应用推广的可行性及必要性。方法选择阴道试产失败的患者128例,随机分为2组,A组行新式剖宫产术,B行腹膜外剖宫产术。观察2组手术时间、胎儿娩出时间、术后肠胀气、肠麻痹、肠粘连、腹腔感染等方面的优缺点。结果 B组64例患者在手术时间、胎儿娩出时间方面长于A组,(P0.05),具有可比性;B组在术后肠胀气、肠麻痹、肠粘连、腹腔感染等方面明显优于A组(P0.05),具有可比性。结论腹膜外剖宫产术虽然在手术时间、胎儿娩出时间方面不如新式剖宫产术,但在术后肠胀气、肠麻痹、肠粘连、腹腔感染等方面明显优于新式剖宫产术,并且由于手术避免了进入腹腔,维持了腹腔天然屏障功能的完整性,有效避免了日后发生与腹腔手术有关的各种并发症,在剖宫产率又日益上升的今天,腹膜外剖宫产术不失为临床医生及患者的优先选择。     

横切口腹膜外剖宫产术体会

目的总结横切口腹膜外剖宫产术的体会。。方法将300例剖宫产产妇分为观察组200例和对照组100例,观察组实施横切口腹膜外剖宫产术,对照组实施纵切口腹膜内剖宫产术,比较2组手术效果。结果横切口腹膜外剖官产术在手术时间、切口愈合率、切口感染率及Apgar评分等方面均优于纵切口腹膜内剖宫产术,且不增加新生儿窒息率,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论横切口腹膜外割宫产术手术时间短,术中出血少,从开腹至娩出胎儿时间短,值得推广。     

腹膜外剖宫产术的新改进

目的探讨腹膜外剖宫产术改进方法的价值. 方法对120例孕妇施行了改进的侧入法腹膜外剖宫产术(改进组),并对同期106例孕妇施行了经典的侧入法腹膜外剖宫产术(侧入组),观察两组的分离腹膜时间、手术总时间、出血量、产钳助产率、手术副损伤、术后病率及膀胱侧窝血肿情况. 结果与侧入组比较,改进组分离腹膜时间、手术总时间(P<0.01和P<0.05),无一例产钳助产(P<0.01),手术副损伤少(P<0.05),而手术出血量、术后病率及膀胱侧窝血肿情况在两组间无差别(P>0.05). 结论改进的侧入法腹膜外剖宫产术简单、快速、易学,而且特别适用于子宫下段形成差的孕妇.     

120例腹膜外剖宫产的护理

腹膜外制宜产不进腹腔剖宜，避免刺激腹腔脉管，术后肠粘连少，肠间动早．能早进食，有利于产妇术后康复。因此，腹膜外剖它产在国内日趋增长。我院1992年元月至1995年12月施行腹膜外刻它产术120例，效果良好。现将护理总结如下。1临床资料120例初产妇，年龄21～25岁71例，26～30岁43例，＞对岁6例。产程停滞47例，过期妊娠28例，胎膜早破门例，胎位不正12例．骨盆异常9。例，丰水过多2例，羊水过少5例。术后母婴均健康，伤口工期愈合，平均住院9d出院。2。护理2．1术前心理护理：剖宜产孕妇术前都有恐惧心理，担忧手术疼痛。我们向其耐心解…     

103例腹膜外剖宫产术的配合与护理

本文探讨腹膜外剖宫产术的手术配合及护理方法,对腹膜外剖宫产患者加强术前心理护理及术中密切配合,术后精心护理,进行饮食和康复指导护理.其中做好术中配合、术后护理是手术顺利进行及康复的关键.     

改良式横切口腹膜外剖宫产与子宫下段剖宫产术式比较

目的评价改良式横切口腹膜外剖宫产和子宫下段剖宫产临床效果。方法选择于2005年1月~2005年6月在登封市中医院有手术指征的第1次足月妊娠剖宫产者(均头先露)共230例。其中腹膜外组120例为观察组,子宫下段剖宫产组110例作为对照组。对两组的手术时间、术中出血量、术后腹痛情况、肛门排气时间、术后病率等方面的差异进行前瞻性研究。结果改良式横切口腹膜外组与子宫下段组手术时间及出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后腹痛、肛门排气时间、术后病率两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论改良式横切口腹膜外剖宫产优于子宫下段剖宫产术。     

腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术

<正> 腹腔镜腹股沟疝修补术因经腹而引起争议。腹腔镜疝修补术因腹壁损伤小,术后恢复快而被许多学者接受,但手术费用高,需要应用人工修补材料及特殊腹腔镜手术器械,术后30％的患者出现神经痛和股部感觉异常,1％的患者出现肠梗阻和1％—10％术后复发率,该术式没有象腹腔镜胆囊切除术广泛开展。为降低腹腔镜腹股沟疝修补术术后复发率,减少术后肠梗阻、神经痛和股部感觉异常的发生,开始采用腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术,2例男性腹股沟疝患者行修补术,近期效果满意,报告如下。     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的扶镜技巧

【摘要】 目的 探讨在腹腔镜完全腹膜外补片植入手术中扶镜手的作用及相关技巧。方法 总结2010年11月至2012年05月时间段内我院进行的腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝补片植入术(TEP)中的扶镜经验(总共67例,其中包括斜疝43例,直疝22例,股疝2例)。结果 全部手术均顺利完成,无严重并发症。结论 了解术者操作习惯、了解TEP手术的特点及熟知手术步骤是配合术者进行手术的重要条件。     

腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术54例临床分析

目的总结腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）经验和手术操作要点。方法选择我院行TEP手术54例患者,斜疝41例（其中5例为双侧斜疝）,直疝13例（其中4例为双侧直疝）。结果54例中有2例改行经腹腔腹膜外疝修补术。全组手术时间为40～130min,平均62min,术后住院3～7d,平均3．6d。术后给予镇痛剂0～4次,平均0．8次。术后腹股沟区慢性轻微疼痛2例。主要并发症有血清肿或血肿15例次。术后随访2～14个月无一例复发。结论rIEP手术安全可靠、复发率低,术后患者疼痛轻、康复快。     

高位三步法腹膜外剖宫产围手术期的膀胱护理

为减少腹膜外剖宫产手术对膀胱结构和功能的影响，我科1990年1月至1996年12月，在高位三步法腹膜外剖它产术时，注重围手术期的膀胱护理，经800例实践，均取得较满意的效果。1资料与方法1．1一般资料：高位三步法腹膜外剖它产800例，平均年龄（24．21±5．3）岁。平均妊娠（39．85±3．2）周，术前胎膜破裂113例，持续性枕后位34例，第二产程延长119例。1．2手术方法：术前插入气囊导尿管并排空膀胱，在硬膜外麻醉下，选下腹横切口，腹直肌前鞘前上下刀切游离皮下组织．纵切腹直肌前鞘，钝分腹直肌，显露膀眈轮廓。第一步沿膀优顶缘剪开深腹…     

腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术的术后并发症分析

目的:探讨腹腔镜全腹膜外腹股股沟疝修补术(total extraperitoneal prosthetic,TEP)的常见并发症,临床更加合理地应用TEP。方法:2003年10月至2006年1月完成TEP121例,共150侧。记录术后腹膜外引流量、术后住院天数和术后恢复日常活动天数,以及术后发生各种并发症等资料。结果:(1)本组常见术后并发症有急性尿潴留3例(3.29%),阴囊血肿及血清肿分别发生7例(4.67%)和5例(3.33%),均为Ⅱ型以上患者;术后引流量随腹股沟疝分型级别升高而增加,Ⅳ型TEP患者术后引流量平均为148.57ml,显著多于其他类型组(P<0.05);术后神经痛发生7例,其中髂腹下神经痛4例,股外侧皮神经痛3例,持续约2月后均自然缓解;(2)术后神经痛与术中固定钉数有关,全组43侧非固定组术后仅有1侧发生术后神经痛,占2.32%;固定组107侧术后发生神经痛6侧,占5.61%,组间差异有统计学意义(P<0.05),并且术后神经痛发生比例随固定钉数的增加而逐渐升高。结论:充分了解TEP常见的术后并发症,规范操作并正确把握手术指征对顺利开展TEP具有重要意义。     

经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术9例临床分析

目的:探讨经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的手术方法和疗效。方法:回顾分析我院为9例患者经腹膜外行腹腔镜前列腺癌根治术的临床资料,术中重视神经血管束、前列腺癌结节解剖位置、膀胱颈部及尿道的处理。结果:9例手术均获成功。手术时间280~600m in,平均(364±97)m in,出血220~600m l,平均(372±122)m l。本组无切缘阳性病例,无大出血和直肠损伤等严重并发症发生。术后暂时性尿失禁者均在3个月内完全康复。8例3个月后阴茎勃起正常。结论:腹腔镜前列腺癌根治性术是一种相对完全、微创、并发症少、术后康复快的手术方法。     

腹腔镜下完全腹膜外疝修补术12例

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外疝修补术（TEP）的可行性和安全性。方法自2008年6月至2009年4月在全身麻醉下行腹腔镜下完全腹膜外疝修补术共12例次（10例患者）,其中双侧腹股沟疝2例,斜疝10例,直疝2例。结果手术全部成功,平均手术时间（40．5±15．8）min,术后平均住院时间（2．7±1．2）d,恢复日常活动时间（5．2土1．3）d,术中腹膜破裂1例,术后无阴囊血肿和其他手术并发症发生。随访时间1—5个月,复发1例,未见腹股沟区慢性疼痛等并发症。结论TEP是一种可行、安全、有效的无张力疝修补技术,能明显降低手术费用并获得最佳卫生经济学效益,可减少腹股沟区慢性疼痛症状的发生。     

改良完全腹膜外腹腔镜疝修补术31例报告

目的评价改良的完全腹膜外腹腔镜疝修补(totally extraperitoneal laparoscopic hernia repair,TEP)手术方法的可行性和安全性。方法2007年1月~8月,在全麻下行改良TEP31例。用一次性吸引器头的塑料外套管对手术区域的腹膜前间隙进行初步分离,再将国产单腔气囊导管小心置入腹膜外间隙,充气扩张建立腹膜外间隙。术中不固定补片。结果手术全部成功,手术时间(69.8±21.8)min,术中出血量(7.6±4.2)ml,术后住院时间(2.6±1.3)d。术中腹膜破裂5例,术后阴囊积液2例,无其他手术并发症。31例随访1~7个月,(4.2±2.4)月,未见复发及腹股沟区慢性疼痛等并发症。结论改良TEP是一种安全可行的无张力疝修补技术,腹股沟区慢性疼痛症状少。     

腹腔镜完全腹膜外免钉合腹股沟疝修补术45例

目的探讨腹腔镜完全腹膜外免钉合腹股沟疝修补术的可行性和安全性。方法 2007年1月~2010年3月我院对45例(52侧)腹股沟疝行腹腔镜完全腹膜外疝修补术,用镜头替代气囊分离器分离腹膜前间隙,用预成形巴德3D Max补片无钉合固定。结果 45例手术全部成功,手术时间(65.8±21.8)min,术中出血量(15.3±4.6)ml,术后住院时间(2.7±1.2)d。术后阴囊血清肿1例,局部穿刺抽液3次及理疗1个月后治愈。45例随访1~38个月,平均15.6月,其中随访1年36例,未见复发及腹股沟区慢性疼痛等并发症。结论免钉合TEP是一种可行、安全、有效的无张力疝修补技术。     

腹腔镜全腹膜外修补术治疗腹股沟疝1437例操作体会

目的 总结腹股沟疝腹腔镜全腹膜外修补术（TEP）的手术操作体会及临床疗效。方法 回顾性分析2001年1月至2012年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科收治的1437例行TEP病人（1783侧疝）的临床资料。随访10～60个月（中位时间47个月）。结果 手术时间为（30.0±12.0）min,单侧（26.2±9.6）min,双侧（42.5±10.7）min。无病人术后须应用镇痛剂,术后第1天疼痛分数为（2.4±1.2）分。术后住院时间为（1.5±1.2）d。2周和4周内恢复非限制性活动病人比例为99.2%和99.9%。共7例（0.4%）复发,复发时间1 d至84个月（中位时间36个月）。仅发生1例严重并发症,为肠管损伤,其他并发症为血清肿76例（4.3%）、尿潴留22例（1.2%)、暂时性神经感觉异常9例（0.5%）、麻痹性肠梗阻1例（0.06%）。结论 TEP是一种安全有效的手术,病人疼痛轻、恢复快,术后复发率低,在合理选择适应证的前提下,适宜临床广泛推广应用。     

连续1020例腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的临床体会

目的总结我科近3年来腹腔镜全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)的经验、教训。方法回顾性分析2011年4月至2014年3月期间我科收治的1 020例行腹腔镜TEP患者的临床资料。记录患者的进食时间、下床活动时间、手术时间、术后住院时间、总住院时间、住院费用、并发症出现的时间、疼痛评分等指标;统计分析不同疝分型并发症的发生率。结果 1 020例患者中腹股沟斜疝(单侧、双侧)810例,腹股沟直疝118例,股疝24例,复发疝68例。全部均基本顺利完成手术,其中有12例复发疝中转行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)。术后当天进食,术后第1 d可下床活动。手术时间单侧为(48±9.8)min,双侧为(65±8.6)min;术后住院时间0.5~2.0 d,总住院时间为(3.48±2.40)d;住院费用约为(8 958±1 685)元。本组患者前5位并发症依次为:血清肿61例(5.98%)、暂时性神经感觉异常48例(4.70%)、尿潴留23例(2.78%)、慢性疼痛9例(0.88%)及腹壁下动脉损伤5例(0.49%),无切口感染、内脏损伤、小肠梗阻等严重并发症发生。随访1年内无复发。对不同疝分型并发症总发生率进行比较,Ⅳ型疝并发症总发生率最高,从Ⅲ型、Ⅱ型、Ⅰ型依次降低(P0.001)。结论腹腔镜TEP是一种安全、技术合理的无张力疝修补手术,切口小,无腹腔干扰,疼痛轻,恢复正常活动早,但其缺点是技术难度大、费用较高。