重型颅脑外伤术后并发症的防治及体会

目的 重型颅脑外伤术后相关并发症的探讨。方法 本院1998-2006年108例重型颅脑外伤术后患者临床资料，治疗方法进行回顾性分析。结果 108例重型颅脑外伤术后患者中有46例（42．6％）出现肺部感染，其中18例（16．7％）合并有急性肾功能衰竭，12例（11．1％）合并脑积水；42例（38．9％）出现应激性溃疡。108例（59．3％）中64例治疗存活，重残，死亡各20例（18．5％），4例（3．7％）植物生存。结论 预防及有效的病因对症治疗是治疗重型颅脑外伤术后并发症的关键。     

急性颅脑损伤后精神障碍（附76例临床分析）

目的 研究颅脑损伤所致精神障碍的临床特点及其相关因素。方法 对76例颅脑损伤病人伴发精神障碍其发病时间、年龄、受伤部位、伤情程度、发病类型进行分析，探讨它们之间的关系。结果 脑外伤后3周内出现精神障碍46例，占60．5％。与额叶损伤有关的病例共54例，占71％。治疗后痊愈68例，占89．5％；显著进步6例，占7．9％；进步2例，占2．6％。结论 颅脑损伤伴发精神障碍多发生在伤后早期，以中青年多见，受伤部位以额叶多见，其次是颞叶；受伤类型中以脑挫裂伤多见，社会、心理因素致病的重要因素，病程多较短。     

特重型颅脑损伤的救治

目的：总结26例GCS（英国格拉斯哥昏迷评分）3－5分特重型颅脑损伤救治体会。方法：对1998年3月至2001年3月收治的26例GCS3－5分特重型颅脑损伤做回顾性总结。结果：26例GCS3－5分特重型颅脑损伤存活12例（46．2％），其中恢复良好和中残6例，重残4例，植物生存生存2例；死亡14例（53．8％）。结论：尽早气管切开，清除颅内血肿去骨瓣减压，颅内压监测，早期亚低温治疗，注重改善内环境，防治并发症，可提高特重型颅脑损伤的救治成功率。     

闭合性颅脑外伤性癫痫的临床和脑电图分析

目的探讨脑电图闭含性颅脑外伤性簸痫的诊疗价值。方法对76例闭合性颅脑外伤性癫痫病者作常规脑电性检查。结果正常脑电图8例（10．53％），轻度异常21例（27．63％）中度异常35例（46．05％）。重度异常12例（15.79％），脑电图总异常率为89．47％，表现为弥漫性和局限性慢波增多及痫性放电。结论脑电图检查对闭合性颅脑外伤性确痫的诊疗有一定的帮助。     

高压氧治疗重型颅脑损伤疗效评价

目的：探讨高压氧治疗重型颅脑损伤的疗效。方法：回顾分析1998年至2004年收治的200例重型颅脑损伤的患者，其中原发性脑干损伤30例，重度脑挫裂伤38例，中度脑挫裂伤18例，颅内血肿98例。弥漫性轴索损伤16例。单纯血肿清除46例，血肿清除加去骨瓣减压62例，脑挫裂伤组织清除加去骨瓣减压48例，保守44例。均配合高压氧治疗。结果：200例均配合高压氧治疗，治愈85例（42．5％），显效66例（33％），有效36例（18％），无效13例（6．5％）。结论：对重型颅脑损伤，除必要的外科手术外，配合高压氧治疗是创伤救治极为有效的手段之一，可提高救治率及生存质量。     

老年人颅脑损伤临床表现及CT特征分析

目的分析老年人颅脑损伤的临床表现及cT特征,探讨其致伤及并发症发生机理。方法对比分析46例老年组与46例中青年组的颅脑损伤病案资料,就其病因、临床表现、CT表现及预后进行临床分析。结果老年组颅脑损伤CT表现为单纯硬膜下血肿23例（50．0％）,单纯脑内血肿15例（32．6％）,大面积脑梗死5例（10．8％）,脑挫裂伤3例（6．5％）,脑混合损伤8例（17．3％）;临床GCS评分3～5分13例（28．2％）,6-8分22例（47．8％）,9～12分11例（23．9％）;老年组常见并发症为肺部感染9例（19．6％）,上消化道出血5例（10．8％）,发热5例（10．8％）,多脏器功能衰竭4例（8．6％）,病死8例（17．3％）;中青年组常见并发症为肺部感染1例（2．1％）,发热1例（2．1％）,病死1例（2．1％）。两组并发症发生率及病死率比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论老年颅脑损伤的特征表现是脑内血肿和硬膜下血肿多见,临床并发症的发生率及病死率均高于中青年组。其发生机理是老年人解剖生理及已存的基础疾病与中青年不同而致。     

重型颅脑损伤103例急诊救治时间分析

目的：探讨重型颅脑损伤急诊救治时间特点。方法：本次共选择103例重型颅脑损伤患者作研究对象，计算急诊救治时间，提示规范、有效救治意见。结果：急诊救治时间＜30分钟14例，占13．6％；31～60分钟31例，占30．1％；61～90分钟48例，占46．7％；时间＞91分钟10例，占9．7％。时间＞61分钟人数占56．3％，时间＜60分钟43．7％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：重型颅脑损伤病情危急，需建立绿色通道，优化急救流程，以提高救治成功率，保障患者生命安全。     

2096例颅脑损伤患者的急诊特点分析

目的探讨急诊颅脑损伤患者的特点，为颅脑损伤急救提供客观依据。方法分析2004年1月至2006年5月由本院院前急救及急诊科急救的2096例颅脑损伤患者的流行病学资料。结果男性62．6％，青少年（21～50岁）80．8％。交通伤42．7％，打击伤33．6％。有947例（占45．2％）发生于18：000～24：00时段。2096例患者中共死亡46例，病死率2．2％，现场死亡31例，途中及急诊科死亡10例。结论随着社会的发展，颅脑损伤的发生率在逐年增高，青年和中年是颅脑损伤的高危人群，且有年轻化趋势。急诊各类颅脑损伤患者中交通伤及坠落伤最重，院前死亡率高，病情复杂。急诊应充分利用“伤后黄金1小时”，及时有效的早期救治。一些针对性的专职化急救措施和模式可能提高颅脑损伤的急救水平。而加强安全教育则是预防创伤的重要措施。     

重型颅脑损伤合并创伤性湿肺的临床治疗

目的 探讨重型颅脑损伤合并创伤性湿肺的治疗方法。方法 对52例重型颅脑损伤合并创伤性湿肺患者临床资料进行回顾分析，结合文献，对其病理基础及治疗方法进行讨论。结果 52例患者治愈24例，好转16例，植物生存2例，死亡10例。治愈率46．15％，病死率19．24％。结论 重型颅脑损伤合并创伤性湿肺的病死率相当高，采用综合治疗方法可取得较好疗效。     

63例急性颅脑损伤的心电图分析

对63例急性颅脑损伤的心电图改变进行分析。结果：正常21例(33．3％)，窦性心动过缓12例(19．0％)，窦性心动过速21例(33．3％)，室上性心动过速3例(4．8％)，急性心肌损伤型改变2例(3.2％)，心肌缺血型改变6例(9．5％)，Q—T间期延长4例(6．3％)；轻型、中型、重型颅脑损伤心电图异常发生率分别为35.7％、73．2％和87．5％。提示，颅脑损伤可引起心电图改变，病情越重，心电图异常发生率越高。     

机械通气对重度颅脑损伤的治疗护理

目的：探讨机械通气法对重度颅脑损伤的治疗及护理效果。方法：通过184例重度颅脑损伤的患者在机械通气治疗下与非机械通气治疗下效果比较。结果：接受机械通气治疗组102例治愈83例，死亡19例，病死率18．6％；未接受机械通气非治疗组82例，治愈46例，死亡36例，病死率43．9％。Х^2检验P〈0．01，差异有显著性。结论：机械通气治疗能显著提高颅脑损伤患者的治愈率，降低病死率，对重度颅脑损伤患者有重要价值。     

去骨瓣减压术在重型颅脑伤的疗效评价

目的评价去骨瓣减压术对重型颅脑伤的疗效。方法对95例重型颅脑伤患者施行去骨瓣减压术。其中行单侧去骨瓣减压81例，双侧去骨瓣减压14例。结果存活51例（53．68％），死亡44例（46．32％），其中GCS3—5分25例，6—8分19例。结论去骨瓣减压术能快速缓解增高的颅内压，作用持久，在对重型脑伤继发脑水肿、脑肿胀等方面的治疗仍不失为一有效措施。     

重度颅脑损伤合并多发伤的急诊救护体会

目的探讨重度颅脑损伤合并多发伤患者的急救护理方法，提高抢救护理水平。方法回顾性分析2003年1月至2005年12月本院急诊的46例重度颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料。结果46例患者，抢救无效急诊死亡3例，术后死亡7例，自动出院3例（经随访证实均于出院后5天内死亡），治疗好转存活33例。死亡率28．3％。结论对重度颅脑损伤合并多发伤患者的临床特点，正确评估伤情，确保呼吸道通畅，维持有效循环，进行各项生命体征监测，早期、准确、主动地采取有效的救护措施是提高抢救成功率的关键。     

颅脑损伤并多发伤的早期诊治体会

目的 探讨颅脑损伤并多发伤的早期诊断及治疗方法。方法 对158例颅脑损伤并多发伤病人的临床资料进行统计分析。结果 本组158例中恢复良好以例(53．2％)，中度残废25例(15．8％)，重度残废15例(9．5％)，植物生存2例(1．3％)，死亡32例(20．3％)。结论 颅脑损伤患伴多发伤愈重，死亡率愈高，且与年龄、伤前疾病、颅脑损伤程度以及预后密切相关。     

双侧开颅治疗重度颅脑损伤96例

①目的探讨治疗重度颅脑损伤适宜的手术方式及其注意事项。②方法回顾性分析96例重度颅脑损伤行双侧开颅治疗的临床资料。③结果96例中，死亡21例（21．9％），植物生郁例（6．2％），重残15例（15．6％），中残18例（18．8％），良好36例（37．5％）。④结论对于适宜的病例。双侧开颅是治疗重度颅脑损伤的较好方法，掌握好指征及注意事项，早期应用，可以明显改善重度颅脑损伤患者的预后。     

二次脑创伤对颅脑伤预后的影响

0引言新近提出，二次脑创伤指标如血压、血氧饱和度及高热等的变化，可直接影响颅脑伤的预后．实验与临床研究证实，颅脑伤后维持这些因素在正常生理范围可提高患者生存质量［’j．我们对近3年来我科收治的165例中、重型颅脑伤患者进行回顾性研究，以探讨高热、低氧血症、休克及电解质紊乱对颅脑伤预后的影响．l临床资料165（男131，女34）例中、重及特重型颅脑伤，患者年龄平均38．7（3．5～68）岁．其中车祸伤78例（47．4％），坠落伤39例（23．6％），击伤24例（14．5％），其他24例（l．5％）．按哥拉斯格昏迷评分（GCS），中型（GCS…     

重型颅脑损伤并闭合性腹部损伤128例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤并闭合性腹部损伤的早期诊断与治疗。方法回顾性分析128例重型颅脑损伤并闭合性腹部损伤的临床资料。结果128例治愈64例（50．0％），致残48例（37．5％），死亡16例（12．5％）。结论针对重型颅脑损伤合并闭合性腹部损伤的特点，综合分析，及早明确诊断，正确处理降颅压与休克的矛盾和及时手术是成功救治的关键。     

重型颅脑损伤288例临床分析

我院于1987年11月至1998年12月共收治重型颅脑损伤288例,占同期颅脑损伤住院数的14．3％。本组共死亡130例,总死亡率为45．1％;其中手术治疗239例(82．9％）,死亡110例,手术死亡率为46％;非手术治疗49例（17．1％）,死亡20例,死亡率为40．8％。     

重型颅脑损伤273例抢救探讨

目的：探讨重型颅脑损伤的抢救治疗方法。方法：对我院2000年1月～2006年6月273例重型颅脑损伤病人的抢救治疗资料进行回顾性分析。结果：按GOS评分，恢复良好181例（66．4％），中等伤残12例（4．4％），严重伤残6例（2．2％），植物生存5例（1．8％），死亡64例（23．4％），转院5例（1．8％）。结论：重型颅脑损伤应重视现场抢救、早期诊断、及时手术清除血肿，早期亚低温治疗，防治并发症，可提高治疗成功率及改善预后。     

重型颅脑损伤合并多发伤68例诊治体会

目的对重伤型颅脑损伤合并多发伤的诊断及治疗方法进行探讨。方法总结68例重伤型颅脑损伤患者临床资料。结果68例中闭合性颅脑损伤56例,开放性颅脑损伤12例;颅内血肿46例,脑挫裂伤18例,原发性脑干损伤4例。行开颅清除血肿或去骨瓣减压术48例,非手术治疗20例。治疗后痊愈37例（54．4％）,病残11例（16．1％）,死亡18例（26．5％）,植物生存2例（2．9％）。结论颅脑损伤合并多发伤伤情重、变化快、休克及低氧血症发生率高,并发症多,死亡率高。保持呼吸道通畅是急救过程中的首要措施,要重视创伤性休克的治疗。应根据患者伤情进行手术处理。