心肌肌钙蛋白的临床应用和检测的研究

近年来，中华医学会检验学会、国际临床化学联盟（IFCC）、美国临床生化学会（NACB）、欧洲心脏病学会（ESC）、美国心脏病学会（ACC）以及美国心脏学会（AHA）等国内外的有关学术团体先后发表了许多有关cTn临床应用建议（Recommendation）或导则（Guideline）的重要文件。这些文件一致认为，cTn是目前用于诊断心肌损伤时较好的确定标志物；cTn升高表明存在心肌损伤，但可以是无症状的MI或有缺血损伤却无明显症状；如果不存在缺血损伤，     

雅培AXSYM免疫荧光分析仪检测cTnI性能评估

血清肌钙蛋白(cTn)自上世纪90年代应用于临床诊断心肌损伤以来,由于其高度的特异性和较好的灵敏度,得到临床的广泛应用。但由于不同的cTn检测方法之间存在不一致性,各种仪器检测cTn的灵敏度各不相同。根据2000年欧洲心脏病学会(ESC)和美国心脏病学会(ACC)文件对心肌梗死(MI)的重新定义[1],提出cTnI的参考范围上限值应取健康人群测定值的第99百分位值作为单一的临界点。     

肌钙蛋白I促凝管血样易致漏诊误诊

近年来,欧洲心脏病学会(ESC)、美国心脏病学会(ACC)以及美国心脏学会(AHA)、中华医学会检验分会等国内外的有关学术团体先后发表了许多有关cTn临床应用建议或导则的重要文件,这些文件一致认为,心肌肌钙蛋白(cTn)是目前用于诊断心肌损伤时的确诊标志物.     

雅培AXSYM免疫荧光分析仪检测cTnI性能评估

血清肌钙蛋白(cTn)自上世纪90年代应用于临床诊断心肌损伤以来,由于其高度的特异性和较好的灵敏度,得到临床的广泛应用.但由于不同的cTn检测方法之间存在不一致性,各种仪器检测cTn的灵敏度各不相同.根据2000年欧洲心脏病学会(ESC)和美国心脏病学会(ACC)文件对心肌梗死(MI)的重新定义[1],提出cTnI的参考范围上限值应取健康人群测定值的第99百分位值作为单一的临界点.     

高敏心肌肌钙蛋白I在急性心肌梗死中应用的研究进展

急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉完全堵塞或痉挛,心脏局部失去供血而导致的急性大面积心肌细胞坏死。该病病情凶险、变化快、最佳治疗窗口期短,目前已成为导致人类死亡和伤残的一个主要原因［1］。近年来,美国心脏病学会（ACC ）／美国心脏病学会基金会（ACCF）／欧洲心脏病学会（ESC）等更新了心肌梗死的通用定义,建议将心肌肌钙蛋白（cTn）作为诊断A M I的首选生物标志物,并以第99百分位值及其动态变化作为主要判断指标。随着心肌标志物检测技术的不断发展和成熟,高敏心肌肌钙蛋白I （hs‐cT nI）的检测方法已问世,其检测灵敏度较常规 cTn提高了近100倍［2］。这不仅有助于提高AMI的早期诊断率,缩短等待时间,还可以更好地进行危险分层和预后评估［3‐4］。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ对急性心肌梗死的诊断价值

急性心肌梗塞（AMI）的早期诊断对AMI患者的及时救治，减少心肌坏死。防止心脏突发事件，改善预后有重要意义。心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）是近年发展起来的一种高敏感、高特异诊断AMI的心肌损伤标志物。为了更好地开展cTnⅠ测定及其在临床心肌损伤疾病诊断中的应用．本文通过对胸痛患者血清cTnⅠ与肌酸激酶同工酶（CK—MB）检测结果进行比较，旨在探讨cTnⅠ对AMI的诊断价值。     

2012年美国心脏病学院基金会关于肌钙蛋白升高对缺血性心脏病的专家共识

由美国心脏病学院带领的7个专业团体发布了一项共识性声明，帮助医生们了解何时进行肌钙蛋白（Tn）检测及怎样解释检测结果。这一共识文件引用了最近完成的心肌梗死（MI）第三次通用定义，确定了确诊MI所要达到的心肌Tn （cTn）水平。这份由52位专家组成的国际组织所完成的文件，确定了Tn是检测急性MI最佳生物标志物，并确定了在不同临床情况下， Tn达到何种阈值水平即可判定为阳性。     

抗精神病药物致心肌肌钙蛋白升高4例

心肌肌钙蛋白（cTnⅠ）是心肌收缩的调节蛋白,对心肌坏死或损伤有高度的敏感性和特异性。在精神病患者的药物治疗中,抗精神病药物引起的肌钙蛋白升高比较少见,作者在临床中观察到4例患者cTnⅠ升高,现报道如下。     

心肌肌钙蛋白在心脏疾病中的临床应用及意义

近年来,急性心肌梗死（AMI）的发病率明显增高,治疗上也有较大进展,其中最方便和有效者是溶栓治疗,因此对实验室检查提出了新的要求。近年来关于心肌肌钙蛋白（cTn）的研究表明,cTn是心脏特异性抗原,当心肌细胞损伤时,在血中出现时间早,持续时间长,因而引起了人们的重视。现就cTn测定在心肌损伤方面的临床应用及意义综述如下。1心肌肌钙蛋白的结构性质肌钙蛋白（Troponin,Tn）是肌肉组织收缩的调节蛋白,参与肌肉收缩的钙激活调节过程,本身是多肽,有三个亚单位：Tn－I,Tn－T,Tn－C。当肌肉组织受损或坏死时,Tn释放入血…     

肌红蛋白和心肌肌钙蛋白Ⅰ的特性及检测

在缺血性心脏病的诊断中，生化标记物的测定是一个重要的评价标准。心肌酶的增高是心肌损伤常用的生化指标，尤其是肌酸激酶同工酶（CK—MB）曾一度被认为是心肌损伤和诊断心肌梗塞（AMI）的“金标准”。但随着科学研究的进展，心肌损伤的生化标志物已从早先的以酶活性为主的检测，发展到目前以蛋白质质量浓度为主的检测。迄今为止，公认的早期标志物主要限于肌红蛋白（Mb），而心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ），由于其灵敏度高，特异性强，     

血清心肌肌钙蛋白Ⅰ在先天性心脏病介入治疗术前后的变化及其相关因素

目的 目的观察先天性心脏病介入治疗术前后血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）的变化并分析其相关因素.方法按不同临床类型分成室间隔缺损（VSD）组35例,动脉导管未闭（PDA）组31例,房间隔缺损（ASD）组24例,于介入治疗术前、术后6小时、12小时、24小时、5天测量血清cTnⅠ浓度.又按cTnⅠ是否超过0.48 mg/L分为cTnⅠ升高组68例,不升高组22例,分析不同类型的先心病与升高组和不升高组的影响因素.结果各组术后6小时、12小时、24小时cTnⅠ水平较术前明显升高（P＜0.05）,高峰均出现在术后6小时;血清cTnI峰值水平与年龄、肺动脉压力、手术时间、释放封堵器次数、造影剂量具有相关性;VSD组6小时、12小时、24小时血清cTnⅠ水平明显高于其他两组（P＜0.05）,ASD组最低（P ＜0.05）.结论 先心病介入治疗术可以引起可逆性的心肌微损伤,因此先心病介入治疗术是安全、有效、创伤小的治疗方法 ; cTnⅠ升高程度与年龄、肺动脉压、手术时间、释放封堵器次数、造影剂量、临床类型有关.     

缺氧缺血性脑病新生儿患者心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）是新生儿常见疾病，合并心肌损伤是其死亡的重要原因。长期以来，人们在努力探索诊断特异性好、灵敏度高的指标。1997年，美国学者Himch通过免疫法检测儿童血清中心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ），提出了此实验对心肌损伤的诊断价值。为此我们采用特异性cTnⅠ单克隆抗体结合化学发光反应建立的免疫化学发光法（CLIA），测定了77例HIE患儿和20名正常新生儿的cTnⅠ水平。     

正确使用心衰分级新指南

美国心脏病学会（ACC）及美国心脏学会（AHA）采取重大举措，改进应用已久的纽约心脏学会（NYHA）心衰（HF）分级临床标准，颁布心衰分级最新指南即（ACC）／（AHA）分级。护士联合使用这两种工具可帮助护士正确评估心衰病人，获得心脏病人最好的资料，了解病人的疾病全过程。     

第三届华北长城心脏病学会议暨河北省心血管病学2010年会特约专家精彩讲座摘录（六）

北京阜外心血管病医院张澍教授谈“心脏性猝死的危险性评估” 张澍教授指出,根据2008年美国心脏病学会／美国心脏病协会／欧洲心脏病学会（ACC／AHA／ESC）发表的共识,心脏性猝（SCD）的定义为发生在院外、急诊室或者在运往医院途中,任何心脏疾病引起的、症状发作1小时内的死亡。     

川崎病患儿血清肌钙蛋白Ⅰ的变化及其意义

目的探讨静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗川崎病（KD）前后血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）浓度变化的临床意义.方法检测KD（n=42）组治疗前后及对照组（n=28）患儿血清cTnⅠ、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）与谷草转氨酶（GOT）的浓度.结果KD组血清cTnⅠ浓度明显高于对照组.CK、LDH、GOT浓度与对照组比较差异无显著性意义.IVIG治疗后cTnⅠ浓度明显低于治疗前.结论cTnⅠ对KD患儿急性期心肌损伤有早期诊断价值;可以指导早期IVIG治疗,并可作为IVIG疗效观察指标,从而减少KD患儿心肌病变的发生.     

高敏心肌肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死中应用的研究进展

正急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉完全堵塞或痉挛,心脏局部失去供血而导致的急性大面积心肌细胞坏死。该病病情凶险、变化快、最佳治疗窗口期短,目前已成为导致人类死亡和伤残的一个主要原因~([1])。近年来,美国心脏病学会(ACC)/美国心脏病学会基金会(ACCF)/欧洲心脏病学会(ESC)等更新了心肌梗死的通用定义,建议将心肌肌钙蛋白(cTn)作为诊断     

肌钙蛋白Ⅰ、CK-MB对癫痫持续状态患儿合并心肌损伤的诊断价值

目的 探讨癫痫持续状态（status epilepticus,SE）时血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ）、肌酸激酶同工酶-MB （creatine kinase-MB,CK-MB）对患儿心肌损伤的诊断价值.方法 测定60例SE患儿癫痫持续发作前和发作后6h血清CK-MB和cTnⅠ的水平,并与60例对照组患儿进行比较.结果 病例组患儿癫痫持续发作后6h血清CK-MB和cTnⅠ均显著高于发作前和对照组,差异均有统计学意义（P均＜ 0.05）.病例组患儿血清CK-MB和cTnⅠ的阳性率分别为36.7％和26.7％,均显著高于对照组,差异均有统计学意义（P均＜ 0.05）.结论 SE可引起患者心肌损伤.临床上在治疗SE时应动态监测CK-MB和cTnⅠ水平,重视可能存在的心肌损伤.     

人外周血心肌肌钙蛋白Ⅰ基因表达水平与心肌损伤程度的关系

目的:分子生物技术的发展,使监测心肌微小损伤成为可能。探讨外周血心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiactroponinⅠ,cTnⅠ)-mRNA对心肌损伤诊断的临床价值。方法:以电镜观察心肌损伤时的超微结构改变;从心肌组织和外周血中制备总RNA,以随机引物和反转录酶合成cTnⅠ-cDNA,再以巢式PCR扩增和测序分析;将cTnⅠ-mRNA扩增法用于临床诊断,与心肌酶谱(CK,CK-MB,AST,LDH)及cTnⅠ定性比较,以探讨其临床价值。结果:心肌损伤组织超微结构表现为心肌线粒体肿胀、嵴断裂、严重空泡样变及细胞核异形变、染色质浓缩边聚。巢式PCR法扩增cTnⅠ-mRNA片段的灵敏度为2μg/L,测序分析证实从心肌组织及外周血中扩增基因片段与原序列完全一致。对62例慢性心脏病患者外周血cTnⅠ-mRNA的扩增分析,其阳性率明显高于酶谱或cTnⅠ定性分析(P<0.05)。结论:心肌损伤时cTnⅠ-mRNA释放进入外周血,为心肌损伤诊断的敏感基因标志物。     

不稳定性心绞痛患者心脏肌钙蛋白Ⅰ低水平的临床研究

目前，新一代心肌钙蛋白（cTnⅠ）的测定日益受到关注，对心肌细胞的损伤检测具有很高的敏感度和特异性，可以观察到微小心肌的缺血性损伤。最新研究”训表明，这种灵敏的低浓度的cTnⅠ检测与同期的心电图和患者的临床体征相比，更确切的提供有意义的临床实验诊断依据；不同的肌钙蛋白水平和急性冠脉综合征患者的死亡风险之间存在着对应的定量关系。本试验通过研究不稳定性型心绞痛（UA）患者的血清cTnⅠ含量与其他临床及实验室资料，以评价UA患者低水平肌钙蛋白Ⅰ的临床特征及与严重心脏事件发生的危险性联系。     

检测心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白及肌酸激酶同工酶在急性冠脉综合征诊断中的意义

探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌红蛋白（Mb）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）的检测在急性冠状动脉综合征（ACS）早期诊断中的意义。