获得性大疱性表皮松解症二例

<正> 例1,女,55岁。手、足、臀部水疱3月。患者于3月前手、足、臀部起水疱及血疱,正常皮肤轻擦后即起水疱,后逐渐扩展至全身。病前无用药史,家族中无类似病人。体检:系统检查无异常。皮科情况:全身广泛散在性水疱及血疱,直径0.5～4.0cm,尼氏征阳性,部分水疱周边有红晕;腹股沟、乳下见白色粟粒大丘疹,全身散在性萎缩性疤痕;皮疹以皮肤皱褶部位及手、足为多。口腔粘膜见浅表糜烂面;指、趾甲及毛发均无改变。血常规、大小便常规、血沉、肝肾功能均正常;血嗜酸细胞直接计数142/mm~3;尿卟啉、大便隐血及疱液细菌培养均阴性,血IgG 24.2g/L,IgA 2.4g/L,IgM 2.3g/L,C_30.8g/L,C_40.14g/L,甲     

婴儿带状疱疹1例

患儿男,10个月。因右侧大腿出现红斑、水疱,伴低热3d,于2005年10月17日就诊于我科。3d前无诱因患儿右侧大腿外侧出现红斑,其上密集小水疱,伴有低热,体温37.6℃,未予治疗。皮损沿右大腿外侧渐蔓延至膝部。患儿系足月顺产,母乳喂养。4个月时其12岁的胞姐患水痘,两人有过密切接触。体格检查:各系统检查未见明显异常。皮肤科检查:患儿右大腿外侧至右膝部见粟粒至米粒大的成簇丘疹及水疱,呈带状分布,基底潮红,疱壁紧张,内容清澈(图1)。浅表淋巴结未触及增大。实验室检查:白细胞5.9×109/L,中性粒细胞0.61,淋巴细胞0.36,红细胞4.10×1012/L,血红…     

成人手足口病1例

<正>临床资料患者男,20岁。因双手、足红斑、水疱2天于我科就诊。2天前患者无明显诱因感咽痛,后双手、足出现红斑,水疱,同时伴低热,体温38.5℃左右,乏力。患者邻居小孩患有手足口病。体格检查:T 38.0℃,咽部充血,扁桃体II°肿大,系统检查未见明显异常。皮肤科检查:双手、足可见数个米粒至绿豆大水疱,四周绕以红晕,疱呈圆形、椭圆形,壁薄,疱液清(图1、2),躯干与臀部未见皮疹。实验室检查:血常规:WBC 12.0×109/L,中性粒细胞82%,淋巴细胞18%。     

成人水痘1例

患者男,18岁。因发热14d,全身起疱疹5d,于2004年12月至我科就诊。患者14d前无明显诱因发热,体温高达41.5℃。采用抗生素治疗无好转。5d前患者胸、背部散在紫红色绿豆大丘疹,并迅速蔓延至全身,皮损由丘疹转变为厚壁水疱,水疱间杂有出血点。因全身皮损增多,高热不退而入住我科。既往体健,未患过水痘,否认近期与水痘患者有接触。体格检查:体温37.7℃,急性病容,双眼结膜充血,口腔上颚黏膜可见数个绿豆大的血疱,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,心肺及腹部无明显异常。皮肤科检查:头面部、躯干、四肢散在分布绿豆大紫红色丘疹和厚壁水疱(图1),少数皮损破溃后…     

灭澳灵致大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹1例

患者女,40岁。因皮肤先后出现红色丘疹、水疱伴发热4d而入院。患者10d前因体检查出乙肝表面抗原阳性．遂服用灭澳灵片（长春市中药厂）每日3次,每次4片。4d前双下肢出现散在针尖至米粒大红色丘疹,畏寒、发热,次日皮疹扩散至全身．融合成片,其上出现水疱,疱壁松弛。体温39℃左右。在当地医院就诊,给予青霉素400万U静脉滴注,每日2次,地塞米松30mg静脉滴注,每日1次,水疱增多,并出现破溃。转至我院皮肤科就诊,门诊以大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹2004年6月9日收住院。自诉以往无药物过敏史。体格检查：T393℃．P100次,min,BP9．0／6．5kPa,系统检查无异常。皮肤科检查：双眼外眦部、     

婴儿白血病合并带状疱疹1例

1临床资料患儿女,75天。因颜面部紫癜4天,左腰部水疱2天来诊。4天前,其家属发现患儿额部出现针尖大小出血点,未引起重视。1天前发现患儿左腰部出现红斑及水疱。患儿既往无水痘史,其母孕期曾患水痘,家族中无遗传病史。体检:贫血貌,精神差,哭闹,浅表淋巴结无肿大,颜面部及四肢见针尖大小出血点,左腰部可见簇集分布的水疱,疱壁紧张,疱液清,疱与疱不相融合,水疱基底有红晕。实验室检查:血WBC14.8×109/L,L0.723,N0.155,RBC2.47×1012/L,Hb70g/L,PLT28×109/L,骨髓涂片示有核细胞增生减少,粒∶红=34.3∶1,粒系增生51.5%,原始粒细胞占40.0%…     

播散性带状疱疹1例

患者男,73岁。因右侧臀部、外阴部出现簇集性水疱伴疼痛7d、全身泛发水痘样皮损伴瘙痒3d,于2005年9月15日来我院就诊。发病前1d曾有发热及上呼吸道感染,并过度疲劳。就诊前7d右侧臀部、外阴部出现簇集性红色丘疹,随即变为水疱．自觉有轻微刺痛。4d后全身皮肤泛发丘疹、水疱,自觉疼痛、瘙痒．伴全身乏力、食欲下降。患者有糖尿病史20年。体格检查：各系统检查未见明显异常。皮肤科检查：右侧臀部、外阴部、阴囊（图1）、包皮见簇集性粟粒至绿豆大水疱,基底鲜红,边界清楚,包皮渗出、糜烂,沿腰骶神经走向呈带状分布。全身皮肤广泛散在绿豆大丘疹、水疱．水疱周围有红晕（图2）。[第一段]     

母女同患水痘

例 1,女 ,3岁 ,因面部、躯干部起红色丘疹水疱 ,伴有瘙痒 2天而就诊。皮肤科情况 :头、面及躯干部有米粒大、豆大的水疱 ,周围绕以红晕 ,部分水疱被抓破结痂。实验室检查 :WBC 7.3× 10 9 L ,N 0 .6 4 ,L0 .36 ,查水疱基底部表皮细胞有气球状变性 ,给予阿昔洛韦霜 ,炉甘石洗剂治疗而愈。例 2 ,女 ,32岁 ,系例 1之母。因全身乏力 ,头晕 ,发烧 3天 ,全身起红色丘疹水疱 ,自觉瘙痒 1天。 4天前女儿有患水痘病史。体格检查 :T 37.5℃ ,BP 15 10kPa,急性面容 ,精神不振 ,颈部、颌下可触及肿大淋巴结 ,其他系统检查无异常。皮肤科情况 :头、…     

见于大疱性类天疱疮的出血性汗疱

作者报告了1例81岁寡妇于双足跖发生小疱,继而波及躯干和四肢。根据临床表现、组织学检查和免疫荧光诊断为大疱性类天疱疮(BP),给予口服60mg/d 强的松龙,获得皮损缓解。复发时,小水疱以双足跖为主。皮肤科检查:于足跖面见许多大小不一的水疱,部分为出血性,手掌亦见少数损害,右前臂有单一红斑,其他皮肤及粘膜无异常。实验室检查:Hb 8.3g,WBC5.43×10~9/L,E 0.01×10~9/L,红细胞平均体积90.5fl,ESR18mm,血清铁<8μg/L,肝、肾和甲状腺功能、血清     

HIV 感染者夫妻同患带状疱疹的报告

1　临床资料1 1　例 1　男 2 3岁 ,于 2 0 0 0年 1月 2 7日起左侧肩胛部针刺样疼痛 ,并在疼痛部位出现红色丘疹、水疱 ,皮疹迅速发展到左胸前部和左上臂至手掌部 ,剧痛难忍 4天而就诊 ,发病前有劳累和感冒病史。结婚 4个月 ,有静脉吸毒史。入院查体 ,体温 3 7 6℃ ,体重 62 ,系统检查无阳性体征 ,皮肤科情况左侧肩胛部胸前上部、腋窝、左上肢伸屈侧及手掌部多发的成簇性红斑 ,水疱 ,部分血疱 ,少许糜烂、坏死、痂皮、左腋下淋结肿大 ,实验室检查WBC 3 0× 10 9/L、PLT　 91 0× 10 9/L、LYM　O 42、MID 0 17、NET　 0 3 9、ALT…     

全胃肠外营养致成人获得性锌缺乏症1例

患者女,53岁。头面部丘疹、红斑9d。皮肤科情况:口角及鼻孔周围干涸水疱,头皮弥漫性红斑,肛周、外阴境界清楚红斑,肢端红斑、水疱。实验室检查:血清锌65.47μmol/L,碱性磷酸酶3U/L。诊断:获得性锌缺乏症。治疗:给予多种微量元素注射液10m L/d[补锌0.12mg/(kg·d)]等治疗13d后,头面部、肛周及外阴红斑消退,肢端水疱吸收、疱壁脱落。     

大疱性扁平苔藓

报告1例大疱性扁平苔藓。患者男,51岁。躯干及四肢红斑、丘疹及水疱2个月余。皮肤科检查:躯干、四肢散在较多紫红色扁平丘疹、水疱,呈圆形、椭圆形或多角形,大小不等,界清,部分皮损上覆少许鳞屑。皮损组织病理检查:表皮角化过度,表皮下水疱,疱周基底细胞液化变性,真皮上部较多淋巴细胞呈带状浸润。诊断:大疱性扁平苔藓。     

血小板严重减少的系统性红斑狼疮2例

我科收治2例血小板严重减少的系统性红斑狼疮患者,经不同方案治疗后血小板回升,病情明显好转,现报告如下。1临床资料例1.女,21岁。因面部红斑、发热1周于2004年10月入院。体格检查:体温38.9℃。颊黏膜见2个直径约0.5cm的溃疡。双下肢膝以下呈凹陷性水肿。皮肤科检查:颧部见多个类圆形淡红斑,直径1～2cm,边缘欠规则。甲周见红斑和毛细血管扩张,指尖见不规则红斑。实验室检查:血常规中白细胞5.76×109/L,血小板4×109/L(正常值100￣300×109/L,以下同),其后反复查血小板计数均为(1～3)×109/L。C30.44g/L(0.85￣1.93×109/L),C40.10g/L(0.…     

姐妹同患大疱性表皮松解症

例1　女,10岁。因反复全身水疱、瘙痒10年就诊。患者出生后3天无诱因双侧足背起绿豆大水疱,疱液清,逐渐变脓疱及血疱,疱壁紧张易破,愈合后易复发,水疱逐渐增多,散在分布全身,瘙痒明显。父母为近亲婚配。皮肤科情况:面部、颈部、躯干、四肢、掌跖弥漫性米粒至花生米大水疱、脓疱及血疱,疱壁紧张,水疱周围无红晕,尼氏征(-),部分水疱破溃、结痂,见散在斑丘疹及大小不等色素沉着斑,口腔粘膜、指趾甲均正常。皮肤组织病理检查:表皮基底层松解,基层下液泡形成。免疫组化标记(ABC法)结果:表皮基底膜IgA(-),IgG(-)。诊断:单纯性大疱性表皮松解症…     

纳武利尤单抗引起的多形红斑型药疹

报告1例纳武利尤单抗注射液引起的多形红斑型药疹。患者男,65岁。双手足红斑、丘疹伴瘙痒4 d,加重并蔓延至全身2 d。皮肤科检查:躯干四肢可见泛发性紫红色斑疹、斑丘疹,部分融合成片,双上肢及大腿处红斑的基础上可见散在绿豆大水疱,疱壁紧张,疱液澄清,唇周可见破溃结痂,未见口腔眼及生殖器黏膜破溃,尼氏征阴性。皮损组织病理检查:表皮下水疱,局部疱底有残留表皮,疱顶表皮坏死,真皮浅层血管周围少量淋巴细胞浸润。直接免疫荧光:IgG(-)、IgM(-)、IgA(-)、C3(-)。间接免疫荧光IgG 1∶10(-)。桥粒芯蛋白1抗体、桥粒芯蛋白3抗体、BP180抗体、BP230抗体均在正常范围(<20 kU/L)。诊断:纳武利尤单抗注射液引起的多形红斑型药疹。     

氨苯砜致光变应性药疹1例

患者 ,男 ,6 7岁 ,因躯干、四肢伸侧、手足背、头部散在丘疹、水疱、瘙痒 1年拟诊“疱疹样皮炎”收入院。入院查 :Ｔ 36 3℃ ,Ｐ 70次 /分 ,Ｒ 17次 /分 ,ＢＰ 16 0 / 90ｍｍＨｇ ,心肺 (一 )。皮肤科情况 :躯干、四肢伸侧、头部、手足背散在环形或半环形丘疹、水疱 ,疱壁紧张 ,疱液清 ,尼氏征(一 ) ,部分水疱溃破 ,遗糜烂、渗液面。口腔粘膜无损害。化验检查 :血、尿、粪常规均正常 ,肝功能、肾功能、血糖正常 ,免疫球蛋白、细胞免疫均在正常范围。组织病理 :表皮下水疱 ,真皮乳头顶部大量嗜酸性粒细胞浸润 ,无棘层松解。免疫荧光检查 :正…     

系统性红斑狼疮患者静滴环磷酰胺注射液致剧烈头痛1例

1 临床资料 患者女,44岁.颜面部起红斑,伴脱发、乏力4月.患者4个月前出现面部蝶形红斑,伴脱发、乏力,1个月前红斑加重,双下肢起瘀点,逐渐增多.既往体健.体检:内科系统未见明显异常.皮肤科情况:面部可见蝶形红斑.躯干、四肢、双手足散在暗红色丘疹、结痂.双下肢散在红色瘀点.实验室检查:血WBC 3.2×109 (4～10×109/L), HGB 108g/L(110～160g/L),PLT 97×109/L(100～300×109/L).     

紫色毛癣菌所致儿童脓癣伴癣菌疹1例

患儿女,8岁。头枕部出现肿块10d,无自觉症状,面、颈、胸、背部突然出现皮疹4d,自觉瘙痒。当地医院疑诊为疖肿和皮炎,给予普鲁卡因青霉素、鱼石脂软膏、复方康纳乐霜等治疗无效,枕部肿块逐渐扩大伴有压痛,于1998年9月18日来我科就诊。体格检查:一般情况尚可,全身表浅淋巴结未触及,心、肺、腹未见异常。皮肤科检查:右枕部可见约5.5cm×6.5cm的肿块,触之稍硬,波动感不明显。表面有与毛囊一致的粟粒大脓疱(图1)。头发松动易拔除,部分头发脱落。面、颈、胸、背部可见粟粒至米粒大毛囊性丘疹,散在分布。实验室检查:白细胞11.0×109/L,白细胞分类…     

烟酰胺加四环素治疗大疱性类天疱疮3例

烟酰胺加四环素治疗大疱性类天疱疮３例任小丽①例１．女，６０岁。胸腹部丘疹水疱糜烂３个月。皮肤科检查：胸腹部、腋下及腹股沟处皮肤见片状红斑，其上见多个丘疹、水疱、糜烂、结痂，并有色素沉着，水疱直径２ｍｍ～１０ｍｍ，尼氏征阴性。实验室检查：ＷＢＣ１４．０...     

扁平苔藓类天疱疮1例

报告1例扁平苔藓类天疱疮.患者男,36岁.因四肢紫红色扁平丘疹2个月,起水疱半个月就诊.皮肤科检查:四肢广泛分布紫红色扁平丘疹,上覆少许鳞屑;在红斑基础上及正常皮肤上散在分布米粒至黄豆粒大水疱,疱壁紧张,疱液清,尼氏征(-).皮损组织病理检查:兼具扁平苔藓及类天疱疮组织学改变.直接免疫荧光示表皮基膜C3强阳性;IgM、IgA、IgG弱阳性呈线状沉积.结合临床和组织病理检查符合扁平苔藓类天疱疮诊断.该病应与大疱性扁平苔藓及大疱性类天疱疮等鉴别.