无症状的严重冠状动脉病

关于无症状的多条血管损害的冠状动脉病(简称冠心病)在普通人群中所占的分数,以及其自然病史仍不清楚。本文对该病的诊断、预后和治疗作一讨论。诊断有两种无创作性方法可能有助于本病的诊断。第一种是间接的根据,病人具有通常认为和冠心病有关的危险因素,包括吸烟、高血压、高甘油三脂血症和高胆固醇血症。但即使这四种因素都具备,未必表示已有冠心病。所以,需用更直接的无创伤性方法来作出冠心病的诊断。安静心电图虽可检出“沉寂”的心     

冠状动脉钙化与运动试验异常预测男性无症状冠状动脉疾病的准确性

运动心电图虽广泛用于冠状动脉疾病的诊断,但由于假阳性和假阴性较多,不能作为无症状患者的标准筛选方法。鉴于在有症状的患者中,冠状动脉钙化的X线征象与血管造影证实的冠状动脉疾病之间有正相关系。本文探讨运动心电图结合心脏X线检查对筛选无症状冠状动脉疾病的价值。方法:对129例中年男性志愿者作:(1)心脏X线检查及亚极量运动试验。(2)X线检查示冠状动脉有钙化和亚极量运动试验呈异常者作心导管检     

冠状动脉疾病患者运动试验时隐性心肌缺血的意义

冠状动脉疾病(CAD)患者的心肌缺血主要表现为心绞痛,但有些 CAD 患者仅有隐性心肌缺血,原因不明。本文作者研究了 CAD 患者运动试验时,隐性心肌缺血的诊断和预后价值。研究对象包括15个心导管中心共2982例。冠脉造影确诊 CAD(冠脉直径狭窄≥70％)者1583例。再将患者分为4组:组Ⅰ424例,运动时 ST 段下降≥1mm,但无胸痛;组Ⅱ232例,运动引起胸痛,但无 ST 段移位;组Ⅲ456例,运动引起胸痛伴 ST 段下降;组Ⅳ471例,运动时无胸痛也无 ST 段移位。组Ⅰ和Ⅱ临床特征相似,多支 CAD 人数各为63％和55％(无意义);但组Ⅰ中有心绞痛病史行人数较少(P<0.01)。组Ⅲ与Ⅰ相比,重度心绞痛人数较     

平板运动试验对糖尿病无症状缺血性心脏病的诊断价值

为了评估平板运动试验对2型糖尿病患者无症状缺血性心脏病的诊断价值,我们对98例2型糖尿病患者行平板运动试验,现报告如下. 对象 入选条件:2型糖尿病按1999年WHO诊断标准,均无心绞痛发作,休息状态12导联心电图……     

无症状男子在运动试验中出现室性过早搏动的远期转归

利用巴黎前瞻性研究的资料来评估无症状中年男子在运动试验中出现室性早搏者的远期转归。在1967～1972年间7746例男性文职人员,年龄42～53岁参加研究。于剔除血压>180mmHg,静息ECG有Q波,传导阻滞,室上性心动过速,多形性室速等情况后,6,456例完成踏车运动试验,方案包括踏车82W 2min,164W 6min和191W 2min。在运动前、运动中和恢复期10min内,每2min记录ECG 30s。ECG上ST段在J点     

运动试验阳性无冠状动脉病变者血流动力学变化的临床意义

目的探讨运动试验阳性但无显著冠状动脉病变患者血流动力学变化的临床意义。方法选取因发作性胸痛症状拟诊冠心病入院,选择性冠状动脉造影正常,左心室射血分数超过0．55的病人85例,根据次极量踏车运动试验(Bruce方案)结果,分为运动试验阳性组58例与阴性组27例,分析两组间升主动脉脉压(pulse pressure,PP)与脉压指数(pulse pressure index,PPI)、左心室舒张末压(left ventricular end diastolic pressure,LVEDP)及左心室舒张末压指数(left ventricular end diastolic pressure index,LVEDPI) 等血流动力学指标变化的临床意义。结果①运动试验阳性与阴性组间的病人一般资料如年龄、性别、是否伴有高血压及左心室射血分数差异无统计学意义(P>0．05);②升主动脉PP与PPI在两组间差异无统计学意义(P>0．05);③LVEDP在运动试验阳性组显著高于阴性组(P<0．01),而LVEDPI则前者显著低于后者(P<0．01)。结论有胸痛症状而选择性冠状动脉造影正常者,PP或PPI指标并不能反映其冠状动脉血流储备,同时伴有LVEDP增加者易出现运动试验阳性,提示X综合征者的LVEDP增加可能与心内膜下心肌缺血有关,LVEDPI较LVEDP反应可能更为敏感。     

运动试验和电子束计算机断层摄影术在冠状动脉疾病诊断中的价值

电子束计算机断层摄影术(EBCT)是一项诊断是否存在冠状动脉钙化(CC)及钙化量的非侵人性、快速的检查方法。EBCT与其他传统的非侵人性运动试验相结合能提供更多的信息。该研究比较EBCT和传统的运动试验在诊断冠状动脉钙化中的价值,并评价若联合运用平板运动试验是否可提高EBCT的特异性。     

无症状冠心病的筛选

心血管疾病易患因子的发现是近二十年来最重要的科学成就之一。然而,人们往往仅在“患病”后才对其健康关心。所以,冠心病的早期诊断极为重要,使患者有时间对疾病采取一些减缓疾病进展的措施。易患因子筛选和静息诊断试验的敏感性虽然有限,但     

心电图平板运动试验对冠状动脉心脏病诊断价值研究

目的探讨心电图平板运动试验（TET）对冠心病的诊断价值。方法收集230例拟诊冠心病患者行冠状动脉造影（CAG）和平板运动试验，将两种检查结果对比分析。结果哪T阳性104例，其中CAG阳性78例；TET阴性126例，其中CAG阴性104例。TET检出冠心病的敏感性为79．6％，特异性为80．3％，阳性预测值75％，阴性预测值84．1％，预测准确性80．0％。在运动时间、运动耐量、sT段下移幅度、持续时间、峰心率方面，CAG阳性组与阴性组比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），双支以上冠状动脉病变组与单支冠状动脉病变组对比差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论nH是冠心病诊断的一项筛选试验，是一项较理想、安全、经济、非创伤性的检查方法，其敏感度和特异度较高，尤其对多支血管病变者，综合多项参数分析可估测其病变部位及程度。     

运动平板试验在评估冠状动脉支架术后支架内再狭窄中的价值

目的了解运动平板试验（TET）在评估冠状动脉支架术后支架内再狭窄（ISR）的价值。方法81例PCI术患者均在术后进行了TET及冠脉造影（CAG）检查,以CAG检查结果作为金指标,分析计算TET对于诊断ISR的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率,及Kappa值。结果TET诊断ISR的敏感性为52.9%、特异性为88.4%、阳性预测率为47.4%、阴性预测率为87.1%;在诊断单支病变的ISR的敏感性为66.7%、特异性为96.2%、阳性预测率为80%、阴性预测率为92.6%,Kappa值为0.671。结论TET对于评估ISR有一定的临床意义,尤其是在单支病变PCI术后的患者中,TET诊断ISR与CAG检查有较高的一致性,对于临床诊治有指导作用。     

无冠状动脉病佐证的离血压患者无症状心肌缺血

无症状心肌缺血常见于冠状动脉病(CAD),且与死亡率的升高有关。但对无CAD佐证的高危患者,无症状缺血的发生率及其对室性心律失常的作用尚未清楚。本文就高血压患者无症状心肌缺血的发生率、发作特点以及24小时生物节律和室性心律失常的关系进行了分析。方法:无CAD佐证的186例高血压患者,平均年龄61岁。舒张压在12.6kPa(<95mmHg)(利尿剂治疗者)或12.0～14.okPa(90～105mmHg)(非利尿剂治疗者)之间。排除服用可致室性心律失常药物者及心脏病或危重患者。研究前停用利尿剂,口服氯化钾40mmol/日和氧化镁400mg/日,共1月,以纠治致心律失常的潜在因素,随后行24小时HOlter监测。     

运动平板试验Duke评分预测冠状动脉病变程度的价值

目的:评价平板运动试验Duke评分(DTS)对冠心病冠状动脉病变程度的临床价值。方法: 选择169例运动试验阳性和可疑阳性同时行冠状动脉造影的患者为研究对象,按Duke评分分为DTS低危组（Duke≥+5分,n=35）、中危组(DTS:(-10~+4)分,n=77)和DTS高危组(DTS≤-11分,n=57),比较3组患者冠状动脉病变和临床特点。分析DTS预测冠状动脉病变程度的价值。结果: 在DTS高危组和中危组中限制性心绞痛发作例数、ST段偏移≥1 mm例数、运动时ST改变涉及导联数目、ST段偏移值均明显高于DTS中低危组（P＜0.05,P＜0.01）;而运动持续时间和运动最大心率明显低于DTS中低危组 （P＜0.05,P＜0.01）。随冠状动脉病变严重程度的加重DTS高危组病例数显著增多。3组间两两相比差异均有统计学意义(均P＜0.05)。相关分析发现,3组患者的DTS与冠状动脉病变Gensini积分呈负相关（r=-0.74,P＜0.05）。结论: 运动试验DTS与冠状动脉病变狭窄程度高度相关,应用该评分可以更好地对临床中怀疑心肌缺血的患者进行明确诊断及预后的判断。     

踏板运动试验心率恢复环评估冠状动脉病变的价值

为探讨心电图运动试验心率恢复环评估冠状动脉病变的价值,分析74例患者(冠心病患者36例)的选择性冠状动脉造影及踏板运动试验资料。结果:(1)心率恢复环可分为A、B、C、D四种类型,其中A、B二型为异常;(2)心率恢复环诊断冠状动脉病变的敏感性、特异性和阳性预测价值分别为83.3％、81.6％和81.1％,与ST段压低标准无差异。(3)心率恢复环形态与冠状动脉病变支数相关性良好(P<0.001)。认为心率恢复环对诊断冠状动脉病变、特别是评判冠状动脉病变严重度有一定的实用价值。     

无症状的运动试验阳性者日常活动中出现的隐匿性心肌缺血

多年来沿用活动平板试验筛选无症状的冠心病易患者,然其特异性低;近年来采用动态心电图监测(AEM)可发现隐匿性心肌缺血(SMI),作者试析其频度、特征和意义.平均年龄62.4(42～77)岁的17例无症状的活动平板试验(修正的Bruce方案)阳性(即ST段水     

超声心动图运动试验检出妇女中冠状动脉病变

在男性为主、冠状动脉病变(CAD)患病率高(63—84%)的人群中,利用超声心动图运动试验诊断 CAD 的敏感性为61～80%,特异性为75～100%。本文旨在探讨妇女中超声心动图运动试验对 CAD 的诊断价值。方法研究对象为57例胸痛妇女,平均年龄57(33～75)岁,均曾行心电图运动试     

162例不典型胸痛者平板运动试验和冠状动脉造影对比

目的探讨不典型胸痛者平板运动试验（TET）与冠状动脉造影（CAG）对比两者诊断冠心病的价值。方法TET采用改良Bruce方案,所有患者均进行CAG。结果TET阳性37例中CAG阳性14例,假阳性率16．6％;TET阴性125例中CAG阳性10例,假阴性率41．6％,敏感性58．3％,特异性83．3％。结论临床医师对TET阳性者应结合临床表现,冠心病易患因素等综合分析TET阳性的临床意义。