白内障摘出治疗闭角型青光眼的临床观察

目的评价单纯白内障摘出加后房型人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效。方法回顾性研究2001年8月～2003年6月收治的资料完整的闭角型青光眼合并白内障17例(20眼),单纯施行超声乳化白内障摘出或小切口白内障囊外摘出联合后房型人工晶状体植入术,术后随访3～18月。结果所有患者术中、术后均没有出现严重的并发症,术后视力均较术前提高,18眼术后眼压正常,2眼加用抗青光眼滴眼液控制正常,术后平均眼压(16.75±3.10)mmHg与术前眼压(25.31±11.60)mmHg相比,差异有显著统计学意义(配对t检验P相似文献   

白内障超声乳化治疗闭角型青光眼的疗效

目的：评价白内障超声乳化联合人工晶状体植入治疗闭角型青光眼的适应证及临床效果。 方法：回顾性分析合并有白内障的首发急性闭角型青光眼,且房角关闭粘连范围<180°的患者16例18眼,单纯行白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术,观察分析术前和术后眼压、前房深度、前房角及矫正视力的变化。 结果：术后眼压全部控制在20mmHg（1mmHg=0.133kPa)以下,前房深度明显增加,17眼最佳矫正视力均有不同程度的提高,1眼无变化。术中、术后无严重手术并发症。术后随访期间,17眼视力无明显变化,1眼因视网膜分支静脉阻塞引起眼底出血视力下降明显。术前和术后眼压、前房深度、最佳矫正视力差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：恰当适应证的选择可使单纯超声乳化白内障治疗闭角型青光眼获得满意的临床效果。     

白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼的临床体会

目的：观察白内障超声乳化联合后房型折叠式人工晶状体植入术治疗合并白内障的不同房角关闭状态的闭角型青光眼的疗效。方法：白内障超声乳化联合后房型折叠式人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼48例64眼,术前及术后常规行视力、裂隙灯、Goldmann前房角镜检查、前房深度、眼压检查。结果：术后随访3～12mo,52眼视力较前有明显提高。59眼术后眼压〈21mmHg。64眼前房深度均加深,术前前房深度平均1.803mm,术后前房深度平均3.143mm。术前关闭的前房角有不同程度的开放,虹膜平坦,虹膜周边前粘连的范围明显缩小。64眼均未发生后囊膜破裂及角膜失代偿。结论：合并白内障的闭角型青光眼患者行超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶状体植入术,不但能够有效降低眼压、加深前房、开放房角,还可恢复视功能,并能减少小梁切除术的常见并发症,是治疗闭角型青光眼的一种安全有效的方法。     

白内障摘除治疗闭角型青光眼的适应证及价值

白内障摘除治疗闭角型青光眼是目前青光眼治疗领域争论的问题之一。对于合并白内障的闭角型青光眼是单独做白内障手术，还是单独做青光眼手术，或是行白内障青光眼联合手术，各家的观点不一。我们组织北京同仁医院眼科中心青光眼专科的七位医师，对此问题进行讨论，仅供临床医师参考。     

白内障超声乳化联合房角分离手术治疗白内障合并闭角型青光眼

目的: 探讨白内障超声乳化联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼的临床效果。方法: 闭角型青光眼合并白内障55例55眼均接受超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术。对术前、术后1wk;3,6mo的眼压、视力、前房深度及房角的变化进行随访观察。结果: 术前平均眼压22.4±3.1mmHg,术后14.3±4.1mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。术前中央前房深度为1.49±0.31mm,术后随访平均深度为3.04±0.34mm,差异有统计学意义(P<0.05)。术后视力较术前均有所提高。术前房角关闭范围≤180°者36眼,术后房角均增宽开放。结论: 白内障超声乳化联合房角分离术是治疗白内障合并闭角型青光眼的一种安全、有效的方法。     

超声乳化术治疗合并闭角型青光眼的白内障疗效观察

目的:探讨白内障术前合并临床前期或先兆期的闭角型青光眼患者,采用单纯的白内障超声乳化术治疗的效果。方法:对35例35眼合并闭角型青光眼的白内障患者,采用单纯的白内障超声乳化手术方法,术后随访观察视力、眼压、房角及前房深度变化。结果:术后患者视力均恢复至0.3～0.8,术后第1d,仅3眼眼内压轻度升高,达22～28mmHg,经治疗观察1wk后2眼眼内压恢复正常,仍有1眼眼内压升高至27mmHg,经局部用药控制,未再行手术治疗。结论:对于部分合并有青光眼的白内障患者行单纯的超声乳化手术能确实的恢复视力,控制眼压。     

青光眼白内障联合手术治疗急性闭角型青光眼

目的观察晶状体超声乳化吸出、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗急性闭角型青光眼的疗效。方法急性闭角型青光眼39例（46只眼）,进行巩膜瓣下隧道切口行晶状体超声乳化吸出、后房型人工晶状体植入联合小梁切除术。随访1个月～1年,对比术前、术后的视力,前房深度和眼压变化。结果46眼最佳矫正视力较手术前提升,术后眼压波动于正常范围,前房深度较术前增加。术后出现角膜水肿39眼,虹膜反应和晶状体前膜11眼,经积极治疗后明显改善。结论青光眼白内障联合手术疗效确切,虽然也存在一定的并发症,但及时处理并发症,仍可获得良好疗效。     

超声乳化治疗白内障合并闭角型青光眼的临床体会

目的：观察超声乳化白内障摘除折叠人工晶状体植入术治疗白内障合并闭角型青光眼的临床效果。 方法：对29例29眼闭角型青光眼合并有白内障的患者行超声乳化白内障摘除折叠人工晶状体植入术,并对术后视力、眼压、前房角镜检查及并发症进行统计分析。 结果：患者28眼（96.5%）术后视力提高。25眼（86.2%）不需要用任何降眼压药物,眼压均维持在正常水平,3眼（10.3%）局部应用抗青光眼眼药水眼压控制正常,1眼（3.5%）行小梁切除术后眼压恢复正常。29眼房角镜检查房角较术前增宽。8例（27.6%）术后早期出现轻度角膜水肿,经治疗恢复正常。 结论：对合并白内障的原发性闭角型青光眼,术前房角粘连关闭≤270°者,可以考虑先行白内障超声乳化联合折叠人工晶状体植入术,可有效降低眼压,开放房角,提高视力,治疗效果良好。     

联合手术治疗高龄闭角型青光眼合并白内障疗效观察

目的 观察联合手术方式治疗高龄闭角型青光眼合并白内障患者的临床效果.方法 研究对象选取自2017年6月至2019年6月安徽医科大学附属宿州医院收治的57例(57只眼)高龄闭角型青光眼合并白内障患者,并分为对照组和观察组.其中,对照组26例,行单纯小梁切除术;观察组31人,接受联合手术治疗(包括小梁切除术、超声乳化白内障...     

原发性慢性闭角型青光眼206例临床分析

原发性慢性闭角型青光眼(ＰＣＡＣＧ)是我国发病率较高的一种眼病,为提高对该病的进一步认识,本文通过对住院的ＰＣＡＣＧ206例病人临床观察,对其某些临床特点作初步探讨,报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　观察1993年10月至1997年9月青光眼住院病例456例,其中闭角型...     

房角分离术辅助治疗合并白内障的闭角型青光眼的疗效

目的：探讨超声乳化白内障摘除辅助房角分离术治疗合并白内障的闭角型青光眼的临床效果。方法：连续选择2012－02／2014－02收入我院诊断为合并白内障的闭角型青光眼患者共68例,根据简单数字法将患者随机分为试验组和对照组,每组34例。对照组患者给予常规手术,试验组患者给予超声乳化白内障摘除辅助房角分离术,对比两组患者的术后效果及并发症差异性。结果：两组患者术前的视力水平和眼压的比较,差异均无统计学意义（ P＞0．05）;术后两组患者的视力水平均提高,眼压均下降,且试验组改善的更明显,差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组患者术前中央前房深度和房角宽度的比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）;术后两组患者的中央前房深度和房角宽度均上升,且试验组改善的更明显,差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者的手术并发症（包括角膜水肿、浅前房、虹膜纤维素样渗出、结膜滤过泡渗漏和后发性白内障）的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：房角分离术辅助治疗合并白内障的闭角型青光眼效果显著,并发症少,安全性高,值得临床推广。     

不同术式治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效比较

目的:比较不同手术方式治疗闭角型青光眼合并白内障的手术效果及对患者生活质量的改善作用.方法:收集2014-01/2016-10我院收治的60例60眼闭角型青光眼合并白内障患者的临床资料,按手术方式分为对照组(单纯小梁切除术,n=28)、观察组(小梁切除术+超声乳化白内障吸除术+人工晶状体植入术,n=32),比较两组患者手术前后视力、眼压的变化,统计术后并发症发生率,比较两组患者生活质量.结果:术前,两组患者视力、眼压、前房深度对比,差异无统计学意义(P>0.05).术后4wk,两组患者视力上升,眼压降低,观察组前房深度增加,对照组前房深度降低,与同组术前比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后4wk视力、前房深度高于对照组,眼压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组手术成功率、术后房角开放率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术前,两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4wk,3mo,两组患者评分均上升(P<0.05);观察组术后不同时间生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用小梁切除术+超声乳化白内障吸除术+人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障患者,手术成功率高,同时可改善患者视功能,降低术后并发症发生率,提升患者生活质量.     

白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼临床分析

目的:评价白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术治疗临床前期原发性闭角型青光眼的疗效。方法:2006-06/2007-12就诊于我院白内障患者中,38例(38眼)经术前检查确诊为原发性闭角型青光眼临床前期,行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,比较术前及术后周边前房深度、房角宽度、青光眼暗室加俯卧试验、眼压、视力。结果:术前所有患者周边前房<1/4CT,静态前房角镜检查>3/4象限不见巩膜突,青光眼暗室加俯卧试验阳性;术后所有患者周边前房加深,房角加宽,青光眼暗室加俯卧试验均为阴性。手术前后眼压无统计学差异,所有患者视力均提高。结论:白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术可以作为原发性闭角型青光眼临床前期一种有效治疗手段。     

原发性闭角型青光眼滤过术后白内障的手术观察

目的：探讨原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)滤过术后发生白内障患者行白内障超声乳化术的临床疗效。

方法：对48例48眼原发性闭角型青光眼滤过术后发生白内障患者行白内障超声乳化术,术后随访3～12mo,观察患者视力、眼压以及术后并发症等情况。

结果：术后视力明显提高,85%的患者术后矫正视力达0.3～0.8,所有患者眼压控制在正常范围,未发现严重并发症。

结论：原发性闭角型青光眼抗青光眼术后行白内障超声乳化术可显著提高视力,对眼压及滤过泡影响较小,并发症少,安全有效。     

白内障超声乳化在闭角型青光眼中的应用

目的探讨白内障超声乳化吸除合并人工晶状体（intraocular lens，IOL）植入术对伴有白内障的闭角型青光眼的手术效果。方法对31例（33眼）闭角型青光眼伴白内障患者行白内障超声乳化吸除合并IOL植入术。观察手术前后前房角、前房深度、眼压及视力变化。术后随访1.5-3年。结果术后所有术眼眼压下降，平均（14.99±0.65）mmHg（1mmHg=0.133kPa），比术前用药后平均眼压（24.43±1.61）mmHg明显降低。手术前后眼压差异有显著性（t=5.28，P=0.000）。UBM检查中央前房深度，由术前的（1.60±0.25）mm增加到术后的（3.30±0.35）mm，两者差异有显著性（t=6.24，P=0.000）；术后前房角宽度均增加,房角开放。前房角镜检查前房角均增宽，睫状体带易于看见。术后视力明显提高（X^2=63.47，P〈0.01）。结论对由晶状体因素引起的瞳孔阻滞型闭角型青光眼合并白内障患者，白内障超声乳化吸除合并IOL植入术是可供选择的治疗方法之一。     

Role of phacoemulsification in angle closure glaucoma

 Cataract or clear lens extraction has been suggested as a treatment option for different spectrums of primary angle closure diseases. It might reduce the risk of progression of angle closure and/or glaucoma by helping to open the angle and control the intraocular pressure (IOP). Conventionally, medically uncontrolled primary angle closure glaucoma was treated with trabeculectomy or phacotrabeculectomy and acute primary angle closure was treated with laser peripheral iridotomy. However, recent randomized controlled trials have demonstrated greater promise of phacoemulsification cataract surgery alone for control of the IOP. In this report we review the current literature to evaluate the impact of cataract surgery upon preventing and controlling primary angle closure diseases.     

Long-term evaluation of trabeculectomy in primary open angle glaucoma and chronic primary angle closure glaucoma in an Asian population

Purpose: A retrospective cohort study was undertaken to evaluate and compare the long‐term results of trabeculectomy in primary open angle glaucoma (POAG) and chronic primary angle closure glaucoma (CPACG) in an Asian population. Methods: Yearly diurnal measurements of intraocular pressure (IOP), best‐corrected visual acuity, optic disc and visual field records of patients having primary adult glaucomas who had undergone trabeculectomy, without anti­mitotic agents, with a minimum of 5 years follow up were evaluated. Only one eye of each patient was studied. The success rates for IOP control in POAG and CPACG were statistically analysed. Results: Sixty‐four eyes of 64 patients were studied. The overall probability of success of trabeculectomy in controlling IOP to ≤21 mmHg with or without additional topical antiglaucoma medication was 0.94 and 0.88 at 5 and 10 years, respectively. There was no statistically significant difference in the qualified and absolute success rates for IOP control between POAG and CPACG eyes (log rank test P= 0.6, 0.88, respectively). Twelve of 38 CPACG eyes had a two‐line decrease in visual acuity as compared to four of 26 POAG eyes (P = 0.17). Progression or development of a cataract was the most common cause of visual decline. Conclusions: Trabeculectomy without antimetabolite use appears to be efficacious in lowering IOP and in visual field preservation over a period of 10 years in both POAG and CPACG. Development/progression of cataract especially in eyes with chronic angle closure glaucoma after trabeculectomy must be considered an important issue.     

Argon laser iridoplasty in chronic angle closure glaucoma

This study evaluated the effect of argon laser iridoplasty (ALI) on 11 eyes with primary chronic angle closure glaucoma (CACG). All eyes had an intraocular pressure greater than 20 mmHg despite maximum medical therapy and were followed up for six months after ALI. Iridoplasty successfully opened at least half of the angle in all eyes, maximally reducing the intraocular pressure (IOP) in all eyes in the first week (paired t test p < 0.002). At three months, the IOP in 7 eyes were medically controlled while 4 eyes required trabeculectomy. The results at six months showed no further changes. Iridoplasty may be useful for lowering IOP in CACG and avoiding the need for surgery for up to six months in 64% of the eyes studied.     

闭角型青光眼合并白内障手术方案的选择

青光眼是全球仅次于白内障的致盲性眼病,严重损害人们的视力。青光眼合并白内障的诊疗一直是眼科临床研究的热点。随着眼科医师的临床实践,青光眼,尤其是闭角型青光眼合并白内障的手术方案经历了较大的变革。经典的小梁切除术、传统的三联手术（超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入+小梁切除术）,以及近年不断拓宽适应证的白内障联合房角分离术,这些术式如何选择是白内障及青光眼诊疗医师要面对的重要问题。尽管青光眼合并白内障的患者通常具有共同的特性,但是个体差异性同样突出,如发病后就诊时机、眼部解剖结构、就诊医疗机构的条件、主治医师技术特点的差异等均会对术式的选择有重要影响。本文结合临床研究报道以及临床实践经验,对不同手术方案进行分析,以期推动闭角型青光眼合并白内障诊疗的讨论和研究。     

双切口小梁切除联合超声乳化人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼伴白内障

目的：观察急性闭角型青光眼合并白内障患者采用青光眼小梁切除术双切口联合白内障超声乳化摘除术、人工晶状体植入术（双切口三联术）治疗的临床效果。方法：选取我院2013－01／2016－01期间收治的急性闭角型青光眼合并白内障患者40例58眼按照随机数字表法分为两组：观察组20例29眼予以双切口三联术治疗,对照组20例29眼予以单切口三联术治疗,比较两组术后术眼的视力、眼压、术后滤过泡,术前和术后1 mo的角膜内皮细胞密度、面积,并统计两组术后合并症发生情况。结果：两组术后视力较术前均显著提高,但组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组术后眼压、术后滤过泡形成率分别为14．41±1．38 mmHg、90％,与对照组的14.40±1．40 mmHg、86％比较无统计学意义（ P＞0．05）,观察组术后1 mo 时的角膜内皮细胞密度和面积为1696．6±300.8个／mm2、540．8±71．6μm2,与对照组的（1410．6±288．5个／mm2、594．3±72．8μm2）差异具有统计学意义（ P＜0．05）;术后合并症发生率观察组为17％,对照组为21％,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：对于急性闭角型青光眼合并白内障患者,给予双切口三联术和单切口三联术治疗均能取得良好效果,但双切口术式对角膜内皮细胞损伤更小。