骨髓移植后的肝静脉闭塞病

肝静脉闭塞病是一种以肝小静脉纤维性闭塞为主要病理改变的疾病。骨髓移植后肝静脉闭塞病是近年来才被逐渐认识的一种合并症,因其发生率较高且多为致死性的,是影响骨髓移植疗效的主要因素之一。鉴于国内尚无系统报道,本文就骨髓移植后肝静脉闭塞病的发病因素和机理、临床表现、病理学改变、诊断和防治等作一概要介绍。     

骨髓移植后的肝静脉闭塞病

近年来,骨髓移植辅佐大剂量化/放疗联合治疗恶性肿瘤日益广泛,疗效肯定。然而,移植后的并发症直接影响着移植的成败和患者的存活期。本文综述移植后早期的严重并发症肝静脉闭塞病,以引起足够的重视。发病情况和危险因素肝静脉闭塞病(Hepatic.veno-occlusive disease,HVOD)是肝小叶中央静脉和小叶下静脉非血栓性纤维化,导致广泛的小静脉内狭窄,阻塞,同时伴有不同程度的肝细胞坏死。临床表现为肝脏肿大,腹     

骨髓移植患者的肝静脉闭塞病

肝静脉闭塞病（ＶＯＤ）是骨髓移植（ＢＭＴ）患者与预处理相关的最危及生命的并发症，重症患者发病早，进展快，易致多脏器功能衰竭，病死率甚高。本文综述了ＢＭＴ患者ＶＯＤ的新进展，包括ＶＯＤ的病理学及发病机理，临床特征及诊断，发生ＶＯＤ的危险因素及其防治等，强调提高对ＶＯＤ的认识及早预防和及时采取有效治疗措施对ＢＭＴ临床至关重要。     

骨髓移植患者的肝静脉闭塞病

肝静脉闭塞病(VOD)是骨髓移植(BMT)患者与预处理相关的最危及生命的并发症。重症患者发病早、进展快,易致多脏器功能衰竭,病死率甚高。本文综述了BMT患者VOD的新进展,包括VOD的病理学及发病机理、临床特征及诊断、发生VOD的危险因素及其防治等;强调提高对VOD的认识及早预防和及时采取有效治疗措施对BMT临床至关重要。     

非亲缘异基因骨髓移植病人肝静脉闭塞病的护理

造血干细胞移植后并发肝静脉闭塞病（VOD）是造血干细胞移植后与预处理有关的危及生命的严重并发症。根据骨髓移植及VOD的临床特征，阐述了异基因骨髓移植预处理护理、VOD预防的护理、VOD发生时的护理及心理护理等。     

骨髓移植后肝静脉闭塞病四例

肝静脉闭塞病（ＶＯＤ）是骨髓移植后主要早期并发症之一,病死率高。目前国内有关ＶＯＤ的报告较少。现将我院４例ＶＯＤ患者的情况报告如下。病例和方法１病例４例患者均为白血病,其中异基因骨髓移植３例,自体骨髓移植１例。移植前分别化疗４～７个疗程。异基因骨髓移植供、受者为ＨＬＡ相合的同胞。一般情况见表１。２预处理方案及移植经过４例患者均为环磷酰胺（ＣＴＸ）加全身照射（ＴＢＩ）。ＣＴＸ６０ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１×２天,例１和例２ＴＢＩ３．３Ｇｙ／ｄ×３天,例３ＴＢＩ４．０Ｇｙ／ｄ×３天,例４ＴＢＩ５．０Ｇｙ…     

前列腺素E_1脂微体和血透对异基因造血干细胞移植术后肝静脉闭塞症的防治

目的:评价前列腺素E1(PGE1)脂质微球体在异基因造血干细胞移植(allo-SCT)中对肝静脉闭塞症(hepaticveno-occlusivedisease,HVOD)的预防效果,及联合血液透析在治疗HVOD中的作用。方法:对8例行allo-SCT的患者,用PGE1脂微体(前列地尔)20μg/d预防HVOD,预处理方案为全身照射+环磷酰胺(TBI+CY)者从0天开始,含马利兰(Bu)方案者从口服Bu当天开始,用至移植后30d。发生HVOD时前列地尔用量增加1倍,加强对症支持治疗,并联合应用血液透析、丹参等措施,观察临床效果。结果:8例患者中1例发生HVOD且合并肾功能衰竭,经加大前列地尔用量,联合血液透析、丹参等治疗后痊愈。结论:在allo-SCT中PGE1脂微体有较好的预防HVOD的作用。发生HVOD尤其重症HVOD时联用PGE1脂微体等药物、血液透析,有较好的治疗效果。     

低剂量肝素联合前列腺素E1脂质微球预防和治疗非亲缘异基因骨髓移植后肝静脉阻塞病

肝静脉阻塞病 (ＶＯＤ)是骨髓移植 (ＢＭＴ)患者主要并发症之一 ,是异基因骨髓移植中继感染和移植物抗宿主病(ＧＶＨＤ)之后导致移植相关死亡的第三大原因。为评估非亲缘异基因骨髓移植中ＶＯＤ预防方案 ,我们对 17例非亲缘异基因骨髓移植患者联合应用低剂量肝素与前列腺素Ｅ1脂质微球 (Ｌｉｐｏ ＰＧＥ1)预防ＶＯＤ。病例和方法1　病例　 17例患者为本院从 1998年 11月至 2 0 0 0年 9月进行非亲缘异基因骨髓移植患者 ,男 11例 ,女 6例 ,中位年龄2 7岁 (12～ 44岁 )。急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ) 3例 ,急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 3例 ,慢性…     

白血病患者异基因骨髓移植后供者源白血病复发二例

白血病患者异基因骨髓移植后供者源白血病复发二例胡亮钉陈虎曹履先江岷刘惠兰王波刘秀林我院２例急性白血病患者异基因骨髓移植后供者源白血病复发，报告如下。病例和方法１供、受者一般情况见表１。２预处理方案２例预处理方案均为环磷酰胺（Ｃｙ）＋全身照射（ＴＢＩ）...     

丹参与前列腺素E1预防造血干细胞移植患者肝静脉闭塞病发生的作用比较

肝静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)是造血干细胞移植(haematopoietic stem celltransplantation,HSCT)后最严重的早期并发症之一,其发病率为0～60％[1].主要表现为在移植后20 d以内,黄疸,血清胆红素≥2.0 mg/dL或34.2μmol/L;肝大;不能解释的体重增加(体重增加＞基础体重的20％).对HVOD的诊断均为临床诊断,发病后进展迅速,导致的病死率高.一般可通过预防来减少HVOP的其发生[2-3].本研究以纤溶酶原激活剂抑制物(plasminogen activator inhibitor,PAI)-1,蛋白C(protein C,PC),抗凝血酶(antithrombin,AT)-Ⅲ作为观察HVOP发生的相关指标,探讨丹参,PGE1预防该病可能的机制.     

慢性粒细胞白血病异基因骨髓移植后残留白血病观察

目的：观察慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）异基因骨髓移植（ａｌｏ－ＢＭＴ）后残留白血病情况。方法：用逆转录－多聚酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）技术测定４６例经ａｌｏ－ＢＭＴ植活的ＣＭＬ患者骨髓细胞Ｍ－ｂｃｒ／ａｂｌｍＲＮＡ表达。结果：ａｌｏ－ＢＭＴ能使约７０％ＣＭＬ患者在移植后３个月ｂｃｒ／ａｂｌｍＲＮＡ转阴。其中４例患者在移植后＋１．５～２．０个月时为ｂｃｒ／ａｂｌｍＲＮＡ（＋），于＋３个月转为阴性；１例于＋９个月转阴。１例无病存活６年以上患者，其ｂｃｒ／ａｂｌｍＲＮＡ为阳性；另１例无病存活４年以上患者ｂｃｒ／ａｂｌｍＲＮＡ为阴性。结论：ＲＴ－ＰＣＲ是当前检测残留白血病最灵敏的方法，但不能忽视其局限性。     

异基因外周血祖细胞治疗白血病骨髓移植后复发

供者白细胞输注(DLI)是治疗白血病骨髓移植(BMT)后复发的有效方法。严重的移植物抗宿主病和长时间的全血细胞减少使得很多病人对这种疗法无效。作者应用filgrastim动员外周血祖细胞(PBPCS),在一些病例先用抗肿瘤细胞治疗,以避免一些与DLI有关的问题。11例病人(平均年龄41岁)接受了总共20次DLI,这些病人被诊断为CML,其中2例是经血液学诊断的,2例细胞遗传学复发;6例患急性     

骨髓移植后白血病复发的相关因素——60例白血病异基因骨髓移植治疗分析

为分析骨髓移植（ＢＭＴ）后白血病复发的相关因素，报告６０例异基因ＢＭＴ治疗白血病的临床资料。全部病例统计ＢＭＴ后白血病复发率为２５％；在急性白血病第１次完全缓解期和慢性粒细胞白血病（慢粒）慢性期行ＢＭＴ的病例复发率为１９％。对ＢＭＴ后白血病复发的可能相关因素统计分析的结果表明：急性白血病第１次完全缓解期和慢粒慢性期患者复发率低；有急性或（和）慢性移植物抗宿主病者复发率低；急性粒细胞白血病－Ｍ３型复发率低。对其它一些ＢＭＴ后白血病复发的可能相关因素进行了讨论。     

异基因骨髓移植治疗复发性急性白血病

异基因骨髓移植治疗复发性急性白血病胡亮钉陈虎曹履先江岷刘惠兰王波复发性急性白血病再缓解困难，且生存期短，是目前急性白血病治疗的主要难点之一。１９８９～１９９５年，我们用异基因骨髓移植（ａｌｏ－ＢＭＴ）治疗了４例复发性急性白血病患者，其中１例至今存活４...     

骨髓移植后白血病复发的相关因素：60例白血病异基因骨髓移植治疗…

为分析骨髓移植后白血病得发的相关因素，报告６０例异基因ＢＭＴ治疗白血病的临床资料。全部病例统计ＢＭＴ后白血病复发率为２５％；在急性白因病第１次完全缓解期和慢性粒细胞白血病慢性期行ＢＭＴ的病例复发率为１９％。对ＢＭＴ后白血病复发的可能相关因素统计分析的结果表明；急性白血病第１次完全缓解期和慢粒慢粒慢性期患者复发率低。