尼立苏静脉点滴致血压明显下降1例

1病例报告男，62岁。2005—10-03因突发头痛意识不清30min，CT示蛛网膜下腔出血而收住院。既往有高血压病史5a，入院时BP220／120mmHg，平时BP155／100mmHg左右，体重73kg。入院后即刻给予静脉点滴甘露醇250ml，舌下含化硝苯地平10mg，并行双侧脑室引流，监护仪监护血压，30min后血压降至180／105mmHg，然后给予尼莫地平4mg加入5％葡萄糖液500ml中静脉点滴，10滴／min，5min后血压降至100／70mmHg，停用尼莫地平，10min后血压逐渐升高，30min后升至150／80mmHg，这时尼莫地平注射液改为4滴／min，5min后血压降至130／75mmHg，又将尼莫地平改为1．5滴／min，持续静脉点滴，血压130～145／85～90mmHg。     

静滴注射用盐酸左氧氟沙星致过敏性休克1例

男，33岁。因急性扁桃体炎来我院就诊。门诊给予注射用盐酸左氧氟沙星0．3g加入生理盐水100ml中静脉滴注，2次／d，输至10min时，患者出现胸闷、全身麻木，BP60／30mmHg（1mmHg=0．133kPa），HR40次／min，心音低钝、神志不清，出现昏迷等休克体征，初步诊断：注射用盐酸左氧氟沙星致过敏性休克，立即停药，平卧位吸氧．给予盐酸去甲肾上腺素注射液1．0mg皮下注射，5％葡萄糖注射液500ml加盐酸多巴胺注射液20mg、地塞米松注射液10mg静脉滴注，20min后患者意识渐渐清楚，症状逐渐消失，生命体征趋于平稳。     

颈椎疾病保守治疗中过敏性休克1例报告

患者，女，52岁。因头晕、恶心呕吐30分钟人院。颈部活动时，头晕加重，无耳鸣、耳聋，查见眼球震颤，无“药物、食物”过敏史，入院后头颅CT检查：未见异常，颈椎X射线片示：颈椎病，颈椎CT：颈椎椎体骨质增生，以颈5、6椎体为甚，增生结节突向椎间孔，压迫硬脊膜；颈椎3～4、颈椎4～5中央型椎间盘突出；颈椎曲度“后弓畸形”改变。入院后静脉注滴丁咯地尔100mg每日1次，血塞通0．5g每日1次，吡拉西坦10g每日1次，治疗第7天首组静滴吡拉西坦约5ml时（当时尚未静脉注滴其他药物）突然出现面色苍白、胸闷、心慌、大汗，测血压0／0mmHg，立即吸氧、静脉推注0．1％肾上腺素0．5mg、地塞米松10mg，琥白酸氢化可的松100mg静脉注滴维持，血压升至200／100mmHg，5分钟后血压降至90／60mmHg，再次给予。肾上腺素0．5mg皮下注射，加用10％葡萄糖酸钙20ml，琥白酸氢化可的松100mg静脉注滴，约30分钟后患者心慌、胸闷消失，面色转红，血压恢复正常（120／70mmHg）。停用吡拉西坦，未有类似情况发生。     

维生素C致哮喘1例

患者，男，14岁，因患病毒性心肌炎，于2004年7月24日入院。平素体健，既往无心脏病及呼吸系统疾病史，有磺胺类药物过敏史。入院后给予10％葡萄糖500ml，肌苷0．2g，三磷酸腺苷40mg，维生素B60．2g，维生素C6g，10％氯化钾10ml，胰岛素12U静脉滴注，以80滴／min静滴约10min时，患者出现恶心、呕吐，继之胸闷、憋气、呼气性呼吸困难。查体：R28次／min，P116次／min，BP130／80mmHg，双肺闻及哮鸣音，心率116次／min，律齐。心电图示窦性心动过速。     

静脉滴注磷霉素钠三例不良反应报告

1临床资料 例1：患者，男，10岁，既往身体健康，因上呼吸道感染应用莪术油葡萄糖注射液250ml加磷霉素钠2g(批号：0304062、厂家：哈药集团三精制药有限公司)静脉滴注(滴速28滴／min)。1h后患者突然面色苍白、胸闷、心慌，继而呼吸困难、口唇轻度紫绀．心率28次／min，率齐，血压160／100mmHg。立即停用该组液体．给予5％葡萄糖注射液250ml加入地塞米松5mg静脉滴注。     

复方丹参注射剂致过敏性休克及肝损害1例

患者，女，40岁，因腰疼10天诊断为腰椎间盘突出症，给予复方丹参注射液30ml加入5％葡萄糖注射液250ml静滴。5min后出现心慌、胸闷、怕冷，经肌肉注射异丙嗪25mg，10min后，症状加重，出现寒战、脉细弱，面色苍白。体检：T41℃，P121次／min，BP0／0mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿哕音，考虑为过敏性休克，立即停药，给予肾上腺素0．5mg皮下注射，氢化可的松100mg，     

以牙痛为首发症状的急性心肌梗死误诊1例

1病例 患者，女，53岁。患者无明显原因突然出现左侧剧烈牙痛，就诊时无其余症状。有5年高血压病史，既往未发生过牙痛。检查：体温36．9℃，脉搏93／min，呼吸22／min，血压130／60mmHg，左下1、2磨牙龋齿，牙龈轻度红肿，心肺脏检查未见异常，其余查体无异常。初诊牙周炎，予0．9％生理盐水加青霉素640万单位及甲硝唑0．2静滴抗炎治疗，同时子去痛片一片口服。30分钟后患者牙痛无缓解，继而出现胸闷、胸痛，胸痛进行性加剧，以心前区为主，伴恶心呕吐。急查心电图V1-V5出现理性Q波，显示ST段弓背向上抬高明显、异常高耸的T波，诊断为急性广泛心脏前间壁心肌梗死。立即给予吸氧，硝酸甘油0．5mg舌下含服，肌注安定10mg、吗啡10mg，同时给予5％葡萄糖液250ml加硝酸甘油注射夜10mg静脉滴注，复方丹参250ml静滴，病情稳定后送上级医院。     

肌氨肽苷致过敏性休克1例

1病例摘要 男,75岁。胸闷、气短10a加重1h入院。患者T36．5℃,P80次／min,R20次／min,BP130／88mmHg。诊断为冠心病、心衰。入院后给予扩冠、活血化淤等治疗,静脉输注0．9％生理盐水250ml,肌氨肽苷17．5mg,40滴／min,在滴注肌氨肽苷溶液20min后,患者主诉头部及全身刺痒,继而出现胸闷、呼吸困难,测BP90／60mmHg,脉搏细数,判断可能因输注肌氨肽苷所致,立即停止输注液体,给予5％葡萄糖250ml,     

静滴红霉素致过敏性休克1例

1998年12月,作者曾遇因静滴红霉素发生过敏性休克1例。现报告如下：1病例介绍患儿,男,6岁,体重24kg,因发热、咳嗽．在他院行痰微生物检验．示支原体感染．遂来我院治疗于当日9：30遵医嘱给予5％葡萄糖注射液500ml＋乳糖酸红霉素0.45g静滴,20滴／min。9：50患儿突感胸闷、憋气．查见患儿面色苍白、呼吸困难、全身遍布等麻疹,立即停止输液。心率168/min．脉搏细弱,呼吸32／min,血压60/20mmHg,听诊肺部轻度湿罗刍,诊断为过敏性休克、立即给予吸氧41／min,肌注盐酸肾上腺素0．5mg,5／葡萄糖注射液2刊nil一地塞术松sn。g静滴．3O滴…     

静脉输注乳酸左氧氟沙星发生变态反应1例

1病例介绍 潘某，男，58岁，以“复发性膀胱肿瘤”收入院．血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏80／min，呼吸18／min，体温36．5℃。经详细询问无药物过敏史后遵医嘱行抗感染止血对症治疗，当静脉输入0．2％乳酸左氧氟沙星（任克）注射液1min左右，病人突然出现全身瘙痒、头晕、心悸、呼吸困难，继而晕厥，致针头脱出。立即测血压80／20mmHg，脉搏60／min。呼吸28／min，给予肌肉注射地塞米松10mg、异丙嗪25mg，吸氧，迅速建立静脉通道，静脉注射50％葡萄糖40mL、10％葡萄糖500mL静脉输注，30min后病人症状缓解、意识清楚，复测血压90／60mmHg，脉搏78／min，呼吸20／min。     

药物所致血压升高

对近年文献报道药物所致血压升高摘要如下。 1 双黄莲（冻干粉） 女，40岁。因“上感”给予注射用双黄莲（冻干粉）1200mg＋5％葡萄糖液500ml静滴，用药前BP90／70mmHg，用药30min后，患者突感头痛加重，测血压为140／110mmHg，即给予对症治疗。2h后患者自觉头痛症状缓解，     

皮试阴性青霉素过敏反应2例的分析

1．1 病例1 某男，22岁，数学系96级学生，凶右下肢外伤感染，于1997年7月15日上午9时许在我院门诊青霉素皮试阴性后，进行常规青霉素静脉滴注，用5％GS250ml、青霉素800万单位，滴速60滴／分，10时左右患者诉舌头、暇肢发麻，立即停止输液，约2分钟后，病人面色苍白，四肢厥冷，查：BP75／0mmHg，心率135次／分，立即皮下注射0．1％肾上腺素0．5ml，肌注地塞米松20mg，多巴胺100mg加入10％GS500ml静脉滴注，30分钟后病人血压开始回升，心率正常，后转危为安。     

药物所致心动过速

对近年来文献报道药物所致心动过速摘要如下。 1红霉素 男，45岁。因肺炎给予乳酸红霉素0．9g＋5％葡萄糖液500ml静滴，3d后将本品100滴／min点滴，0．5h后患者出现胸闷、心慌，HR140次／min，心电图示：     

静脉滴注庆大霉素致过敏性休克1例

患，男，52岁，因腹痛，腹泻伴轻度发热1d来我院就诊。初诊为：“急性肠炎”。给予庆大霉素加液静滴，滴速正常。滴至40min后，患出现呼吸困难、口唇发绀。立即关闭输液，医生迅速查看病情，护士将输液换成10％葡萄糖注射液静滴。查体：呼吸困难，面色苍白，视物模糊，皮肤湿冷。血压60／40mmHg，脉搏细弱，呼吸24次／min，立即给予氧气吸入，肾上腺素、氟美松静脉推注，苯海拉明肌注，20min后，患情况好转，血压、脉搏、呼吸恢复正常，面色红润，精神好转。     

注射用头孢哌酮钠致过敏性休克1例

1病例报告 男，5岁。因发热及脓血便于2006-02—15住院。查体：T38．3℃，R15次／min，BP80／60mmHg，P110次／min，双肺呼吸音正常，HR110次／min，律齐，腹软，脐周有压痛感。便常规：外观脓血便，白细胞满视野。诊断为急性细菌性痢疾。因既往无青霉素过敏史，随给予注射用头孢哌酮钠2g加入0．9％氯化钠注射液250ml静滴，用药8min后．患儿出现鸡鸣样咳嗽，烦躁不安，头面部皮肤潮红，瘙痒，出汗，继而喘憋，呼吸困难．口唇及四肢末梢发绀，脉搏细速。测BP50／20mmHg．P142次／min，两肺可闻及大量哮鸣音及痰鸣音。HR142次／min。立即停用注射用头孢哌酮钠，给予地塞米松5mg静脉注射、10％葡萄糖酸钙10ml＋25％葡萄糖注射液40ml静脉注射；盐酸肾上腺素0．2mg肌肉注射、盐酸异丙嗪12．5mg肌肉注射；吸氧；改善微循环、强心、对症处理。1h后，患儿症状缓解。查体：BP80／60mmHg，呼吸平稳，面色红润．心肺功能恢复正常。诊断为注射用头孢哌酮钠过敏。     

细辛脑注射液引起过敏性哮喘1例

女，12岁。既往无过敏史。因左肺部感染来我院治疗。给予细辛脑注射液静脉滴注，16mg／d。静滴10min后患者感觉胸闷、憋气，并出现恶心、呕吐。查体：BP110／70mmHg（1mmHg-0．133kPa），HR96次／min，律齐，心音有力，无杂音，面色潮红、意识清、双肺可闻及哮喘音。其余未见异常。临床诊断：药物过敏。处理：立即停药，给予5％葡萄糖注射液250ml，维生素C2g静滴，予地塞米松5mg滴斗入，非那根25mg肌内注射并给予吸氧。经治疗症状好转。     

马蜂蛰伤致过敏性休克3例

1病例报告 例1：男，30岁。被马蜂蛰伤下颌部，自己取出毒刺，步行5min来我院就诊。诉头晕、心慌，测BP60／40mmHg，HR115次／min，突然晕倒，立即予0．1％肾上腺索0．5ml肌肉注射，地塞米松10mg肌肉注射，吸氧，约5min后苏醒，诉头晕、心慌、乏力、恶心，呕吐胃内容物，周身瘙痒，震颤发冷，诉曾于1a前被马蜂蛰伤未出现不适。后患者颜面水肿，周身风团样荨麻疹。予10％葡萄糖酸钙10ml静脉推注，生脉注射液30ml加入5％葡萄糖500ml静脉滴注，苯海拉明40mg加入茂菲氏滴管，     

葡萄糖注射液静滴致过敏性休克1例

患者,女,67岁,临床诊断为冠心病。医嘱给予10%的葡萄糖注射液500mL加复方丹参注射液16mL静滴,每日1次(40滴/min)。用药3min左右,患者感胸闷、憋气,面色苍白,口唇轻度紫绀,脉搏弱,测血压80/50mmHg。立即停止复方丹参静滴,另开一路,并静脉推注地塞米松10mg,皮下注射肾上腺素1mg,平卧、吸氧,15min后患者面色渐好转,胸闷减轻,呼吸平稳,口唇渐红润,脉搏60次/min,呼吸18次/min,血压90/60mmHg,观察2h,恢复正常。在严密监护下改用生理盐水500mL加复方丹参注射液16mL静滴(40滴/min),顺利输完,无异常反应。(下转第25页)进一步询问病史,患者2年前曾…     

抢救重度阿米替林中毒一例

患者男，20岁，2006年9月24日因一次性吞服阿米替林200片（25mg/片）后，昏迷伴抽搐5h入院。查体：BP40／20mmHg，深昏迷，癫痫持续状态，无自主呼吸，HR62次／min，律不齐，心电图提示完全性右束支＋左后分支传导阻滞。立即机械通气：去甲肾上腺素注射液2．5mg加入0．9％生理盐水250ml静滴，滴速20μg/min；送检动脉血气，5％碳酸氢钠注射液125ml静脉推注。     

丹参滴速过快导致过敏反应1例

患者，女，40岁，因近日、自觉颈部疼痛伴头晕，经检查确诊为第三、四颈椎骨质增生，查体：血压16／8．66kPa，心率75次／min。门诊医嘱给予生理盐水500ml加丹参注射液20ml．静脉滴注，每日1次。首次静脉给药时，护士将滴速调为85滴／min，给药约5min，患者左右肩、肘关节各出现一个约0．3cm大小的丘疹伴瘙痒，