结节性甲状腺肿伴甲状腺微小癌的诊治分析

目的 探讨结节性甲状腺肿伴甲状腺微小癌的临床诊断和治疗方法.方法 回顾分析32例结节性甲状腺肿伴甲状腺微小癌的临床资料.结果 术前超声诊断符合率为71.87%(23/32),术后均痊愈出院,随访1～7年,2例复发,余均未见复发及转移,无一例死亡.结论 彩色超声检查是诊断结节性甲状腺肿伴甲状腺微小癌的重要手段,合理的手术范围是患侧腺叶切除+峡部切除+对侧腺叶次全切除术,一般不作预防性颈清扫术.甲状腺微小癌的预后较好,但术后仍需长期随访.     

胸骨后甲状腺肿25例报道

目的 探讨胸骨后甲状腺肿的诊断及手术方式,总结手术经验.方法 2000年3月至2011年10月对中信重型机械公司中心医院普外科的25例胸骨后甲状腺肿,选择低位"领口状"切口,采用甲状腺"带状肌帘状开窗术",行单侧甲状腺叶切除术20例;双侧甲状腺次全切除2例;一侧甲状腺加峡部切除术加另一侧甲状腺次全切除2例;选择低位"领口状"切口+胸骨纵行切开的方法行双侧甲状腺全切除术1例.结果 本组有1例患者术后出现短暂性的低钙性手足抽搐,经补钙等对症治疗恢复.有2例患者出现声音嘶哑,经过颈部理疗、肌内注射维生素B1和B12等六个月后康复.无术后出血、呼吸困难等并发症.结论 胸骨后甲状腺肿大多数病例是结节性甲状腺肿,根据术中情况应行甲状腺叶切除、甲状腺全切术、双侧甲状腺次全切除或一侧甲状腺加峡部切除术加另一侧甲状腺次全切.     

甲状腺微小癌36例临床分析

目的分析甲状腺微小癌的临床特征，并探讨其诊断和外科治疗的经验。方法回顾性分析手术治疗36例甲状腺微小癌患者的临床资料。结果男女之比为1：4．14；7例术前确诊，2例出现颈淋巴结转移，29例（80．56％）是在甲状腺良性病变手术中或术后发现，31例（86．11％）为单发癌结节。2例行一侧腺叶和峡部切除及对侧腺叶次全切除术，加局部淋巴结清除；24例行一侧腺叶切除加峡部切除术；10例因误诊为良性病变而再次手术。随访病例中，2例死于局部复发和远处转移。结论甲状腺微小癌女性发病率高，且以单发癌结节为主，多数因甲状腺良性病变在术中或术后发现。甲状腺微小癌应予以手术切除，其预后较好。提高术前、术中的诊断率有助于决定手术方式，减少再手术率。     

囊内法甲状腺切除术156例体会

目的总结探讨囊内切除法在甲状腺手术中的应用价值。方法回顾学习自2006年9月至2010年9月156例甲状腺手术资料、本组病例均采用囊内切除法。结果本组156例患者,结节性甲状腺肿122例行甲状腺一侧或双侧大部切除术,甲亢11例行双侧次全切术,甲癌23例行患侧近全切＋峡部切除＋对侧次全切术。所有病例均采用囊内切除术式,无一例神经损伤及甲状旁腺损伤。结论在甲状腺手术中,采用囊内切除术式,能够有效的避免神经损伤及甲状旁腺损伤等并发症。     

甲状腺单发结节腺叶切除 450例临床分析

目的了解甲状腺单发结节的恶性发生率，介绍甲状腺一叶及峡部全切除这一术式的临床使用价值。方法回顾性分析450例甲状腺一叶及峡部全切除术式的临床资料。结果450例甲状腺单发结节患者中，术前诊断为结节性甲状腺肿372例，甲状腺腺瘤51例，可疑恶性27例。术后病理诊断：良性结节337例，其中结节性甲状腺肿280例，甲状腺腺瘤55例，桥本式甲状腺炎2例；恶性病变113例，其中乳头状癌92例，混合癌7例，滤泡状癌13例，腺癌1例，共发现微小癌13例。本资料恶性率为25．1％。结论对可疑恶性的甲状腺单发结节，包括峡部在内的患侧腺叶切除术是最佳术式。     

结节性甲状腺肿368例的治疗与探讨

目的探讨结节性甲状腺肿手术方法和术后复发的影响因素及预防。方法回顾性分析2000年8月—2010年8月舞钢市人民医院收治的368例结节性甲状腺肿患者手术的临床资料并随机分为服药组（甲状腺素片）328例和未服药组40例。结果单纯结节切除或腺叶部分切除105例,单侧腺体全切或次全切83例一侧腺叶全切、对侧次全切或部分切除169例,双腺体叶全切11例,术后随访复发31例,单纯结节切除或腺叶部分切除的复发率高于单侧腺体全切和一侧腺叶全切、对侧次全切或部分切除,未服甲状腺素片组复发率高于服药组。结论术后给予甲状腺激素治疗,可有效降低术后复发率。结节性甲状腺肿的术后复发与初次手术切除范围和术中甲状腺小结节的残存相关。     

52例甲状腺微小癌临床诊治体会

目的:探讨甲状腺微小癌的临床诊断和治疗方法。方法:回顾性分析我科2000年8月～2004年10月间收治的52例甲状腺微小癌病例资料。结果:本组52例病例中,术前确诊的22例,占42.3%。术中冰冻切片确诊的50例,占96.2%。一侧腺叶加峡部切除18例;一侧腺叶(癌肿侧)加峡部加对侧肿块或腺叶大部切除32例;双侧腺叶次全加峡部切除2例。气管食管沟附近淋巴结清扫35例;功能性颈淋巴结清扫5例,随访病例无1例复发。结论:通过B超检查及术中冰冻病理检查广泛,甲状腺微小癌的临床检出率有明显地上升,主张积极手术治疗,并根据肿块的数目、分布及有无颈部淋巴结转移,选择手术方式。     

分化型甲状腺癌外科治疗术式选择(附56例分析)

目的探讨分化型甲状腺癌外科治疗术式的选择。方法回顾性分析1996年1月～2006年12月收治的56例分化型甲状腺癌病例的临床资料,其中男7例,女49例;年龄15～69岁,平均42.7岁。甲状腺癌位于左叶21例,位于右叶30例,位于峡部1例,两叶多发甲状腺癌4例。甲状腺乳头状腺癌54例,滤泡状腺癌2例。行患侧腺叶、峡部加对侧次全切除术29例,患侧腺叶及峡部切除术17例,一侧腺叶次全切除及对侧部分切除术6例,全甲状腺切除术4例。行患侧功能性颈清术39例,双侧功能性颈清术3例,患侧传统性颈清术加对侧功能性颈清术1例及患侧传统性颈清术5例。结果5年生存率94%,3年生存率96%,3例失访。4例行全甲状腺切除术的病例术后均出现甲状腺功能减退,2例出现甲状旁腺功能减退(50%),其他病例均未发生甲状腺功能和甲状旁腺功能减退。本组无一例发生喉返神经麻痹。结论对分化型甲状腺癌,主张行患侧腺叶切除加对侧次全切除或大部切除,如术前发现颈淋巴结肿大,应同时行患侧淋巴结清扫术。而N0患者,除了对高危组患者:男性>41岁,女性>51岁,腺体外乳头状癌或明显侵犯包膜的滤泡型腺癌应行功能性颈清术外,其他随访容易的N0患者可以不必常规颈淋巴结清扫,提倡长期密切随访。     

48例甲状腺微小癌的诊断和外科治疗

目的：探讨甲状腺微小癌（TMC）的临床诊治新特点。方法：回顾性分析本院12年来收治的48例甲状腺微小癌患者的临床资料。术前高度怀疑或术中证实TMC的35例患者,行患侧腺叶全切＋峡部切除＋对侧腺叶次全切;术后诊断为TMC的共13例,行患侧腺叶切除或腺叶次全切术;并颈部淋巴结肿大者行患侧腺叶全切＋峡部切除＋对侧腺叶次全切＋改良颈淋巴结清扫术或行双侧腺叶全切除＋改良颈淋巴结清扫术。结果：随访时间12～36个月,内分泌抑制治疗,3例复发,全部患者无远处转移或死亡。结论：TMC治疗应该个体化,既要完整清除病灶,又避免了过度外科治疗,合理的治疗方式能够取得良好的治疗效果。     

甲状腺手术的几点改进

目的总结甲状腺手术术式改进的经验。方法甲状腺肿物患者224例，肿物局限在一侧腺叶190例。均行单侧腺叶切除术；肿物在两侧腺叶34例，10例行全甲状腺切除术，24例行一侧甲状腺叶切除加对侧甲状腺叶次全切除术。结果224例甲状腺肿物患者术后5～7d拆线，均一期痊愈出院。结论改进后的术式治疗甲状腺肿物效果确切，并发症低。     

结节性甲状腺肿248例手术治疗分析

目的 探讨结节性甲状腺肿外科手术的方式.方法 总结结节性甲状腺肿248例的手术及随访情况.结果 单纯性结节摘除术123例,一侧腺体次全切除83例,双侧腺体次全切除32例,一侧腺体结节摘除+对侧腺体次全切除10例,全组患者行二次手术者12例,其中,甲状旁腺损伤1例(暂时性),喉返神经损伤1例(暂时性),伤口血肿3例.全组病例经随访1～8年无复发病例.结论 单侧腺体单发结节或多发(2个以上)孤立结节施行结节摘除术,单侧或双侧多发密集型结节施行甲状腺次全切除术,尽可能保留囊壁残存的腺体,可有效地防止甲状旁腺、喉返神经损伤及甲状腺功能低下.     

74例甲状腺手术中多位点显露喉返神经的探讨

目前 ,国内外绝大多数专家主张甲状腺腺瘤行患侧腺叶切除术 ,甲状腺癌手术至少必须切除患侧腺叶及峡部 ,结节性甲状腺肿则行双侧叶次全切除的居多 ,随着甲状腺腺叶切除及次全切除机会越来越多 ,保护喉返神经就显得越加重要。作者从 2 0 0 2年 2月至 12月采用常规显露喉返神经进行甲状腺腺叶切除手术 74例 ,体会到甲状腺手术中解剖喉返神经 ,手术安全 ,预防喉返神经损伤效果可靠 ,总结几种显露神经的方法 ,报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料 :甲状腺疾病患者 74例 ,男性 10例 ,女性 6 4例 ;年龄 11～ 72岁 ,平均 4 5岁。解剖喉返神经组 8…     

腺叶次全切除术在甲状腺结节治疗中的作用

目的 :探讨腺叶次全切除术在甲状腺结节治疗中的临床效果。方法 :总结 1993年 1月～ 2 0 0 0年 6月 116例表现为甲状腺结节的患者 ,均通过手术治疗 ,并分析手术方式和手术疗效之间的关系。结果 :本组病例均为甲状腺结节 ,术后病理证实甲状腺腺瘤 (以下简称甲瘤 ) 82例 ,结节性甲状腺肿 11例 ,亚急性甲状腺炎 8例 ,桥本病 (HD) 6例 ,甲状腺癌 9例 ,根据不同情况分别采用单侧腺叶次全切除术 6 1例 ,双侧腺叶次全切除术 2 1例 ,单侧腺叶次全切除加峡部切除 34例 ,并对患者术后随访 90 d～ 7a,未有甲减发生。结论 :甲状腺结节病因复杂 ,术前定性困难 ,行甲状腺腺叶全切除术 ,并发症少 ,手术效果良好     

甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿的疗效观察

目的 观察甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿的疗效.方法 回顾观察分析2010年6月至2011年6月于我院采用甲状腺次全切除术治疗的结节性甲状腺肿128例患者的临床资料,出院后随访1年观察疗效.结果 采用双侧次全切除的患者有56例,一侧次全切除的患者有33例,一侧次全切除加峡部切除的患者有39例.未发生如出血、切口感染、喉头水肿、喉返神经受损等并发症,随访1年未发现复发患者.结论 通过观察,采用甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿疗效好,临床近期效果佳,不但治愈率高、复发率低并发症少,而且手术时间较短,出血量少,可谓是手术治疗结节性甲状腺肿的首要方式,值得我们临床应用推广.     

甲状腺癌再次手术32例分析

目的探讨甲状腺癌再次手术的原因及再手术方式.方法对32例甲状腺癌再手术患者临床资料回顾分析.结果32例中,原发癌灶残留15例,甲状腺癌根治术后复发或局部淋巴结转移8例,对侧甲状腺及对侧颈淋巴结出现病灶5例,甲状腺微小癌并颈淋巴结转移4例.再手术方式包括:①原发灶残留者行残叶及峡部切除,或加对侧叶次全切除术;②对颈淋巴结转移者,行颈淋巴结清扫术;③对侧甲状腺及对侧颈淋巴结转移者,行对侧甲状腺癌根治术④对甲状腺微小癌并颈淋巴结转移者,行甲状腺癌根治术.结论对局限于一侧甲状腺叶的甲状腺癌,首次手术至少行患侧甲状腺叶及峡部切除,避免单纯肿瘤摘除术;根治术后复发或局部淋巴结转移,手术仍为主要治疗手段;应重视甲状腺微小癌的诊断和处理.     

35例巨大良性甲状腺肿手术治疗探讨

目的：探讨巨大甲状腺肿外科手术治疗的临床特点与处理要点。方法回顾分析2009年1月—2014年11月35例巨大甲状腺肿的临床资料,对肿块直径均在8 cm以上的巨大甲状腺肿患者进行回顾分析研究。结果其中19例行一侧甲状腺叶切除,12例行一侧甲状腺次全切除,4例行一侧甲状腺全切＋对侧大部切除。病理诊断均为结节性甲状腺肿。1例出现呼吸困难,给以气管切开,1月后拔除气管导管出院;1例出现重度声嘶;2例出现轻度声嘶;2例出现低钙血症,经治疗半月痊愈出院。但术后随访甲状腺功能低下16例。结论巨大甲状腺肿可压迫气管,使气管移位变窄,使喉返神经和甲状旁腺位置改变,甚至使气管软化,手术操作难度大,风险较高,并发症多。可以通过改进手术方法减少并发症的发生。     

甲状腺癌术中冰冻切片误诊的诊断与治疗

目的探讨甲状腺癌术中冰冻切片误诊的诊断和治疗的对策。方法回顾性分析本院22例术中冰冻切片误诊的甲状腺癌患者的临床资料。结果再次手术13例,行患侧残余腺叶并峡部及对侧腺叶次全切除术10例,加全组淋巴结清扫术2例,患侧残余腺叶并峡部切除术3例。二次手术石蜡病理切片提示残余癌3例,1例残余腺体未见癌组织,肿大的淋巴结见癌组织,残癌率为30．77％。结论对于临床高度怀疑甲状腺癌而冰冻切片未能确诊的病例一期行患侧腺叶全切术或次全切除术是可行的,可以避免二次手术。     

多发性结节性甲状腺肿90例报道

目的 探讨各种甲状腺手术在多发性结节性甲状腺肿手术中的选择,总结手术经验.方法 1995年1月至2010年10月对中信重型机械公司中心医院普外科的90例多发性结节性甲状腺肿,采用双侧甲状腺全切术43例,单侧甲状腺腺叶切除术29例,双侧腺甲状腺叶次全或大部分切除术18例.结果 多发性结节性甲状腺肿手术方法选择不当,易造成结节复发,二次手术易出现并发症,本组一过性喉返神经麻痹3例,暂时性甲状旁腺功能低下1例,术后出血行再止血1例,无严重及永久性并发症.结论 双侧多发性结节性甲状腺肿根据术中情况应行双侧甲状腺全切术或双侧腺甲状腺叶次全或大部分切除术,对单侧多发性结节性甲状腺肿应行患侧甲状腺腺叶切除术.二次手术术中要注意保护喉返神经和甲状旁腺.全切术治疗多发性结节性甲状腺肿是可行的、安全的.     

分化型甲状腺癌的外科治疗

目的 总结分化型甲状腺癌的诊治经验.方法 回顾110例分化型甲状腺癌的临床资料.结果 全组均行手术治疗辅以内分泌治疗,110例分化型甲状腺癌中,病理示乳头状癌88例(80%),滤泡状腺癌22例(20%).淋巴结转移者22例(20%).手术方式包括单侧病变行患侧腺叶加峡部及对侧大部切除59例(其中功能性颈清扫12例),息侧腺叶加峡部切除29例(其中功能性颈清扫7例);双侧病变行一侧腺叶加峡部及对侧大部分切除18例(其中功能性颈清扫5例),甲状腺全切除术加双侧颈清扫2例;1例肺转移患者行甲状腺全切及颈部淋巴结清扫术后行[3]内放射治疗.98例术后随访10年生存率91.8%.结论 分化型甲状腺癌预后较佳,治疗关键是正确根据其病情选择合适的手术方式.     

42例甲状腺微小癌的诊治体会

目的 讨论甲状腺微小癌的临床病理特点与外科治疗方法。方法 对我科1996年6月～2002年6月收治的42例甲状腺微小癌患者的临床资料进行回顾性研究、分析及总结。结果 随访1～7年，1例行腺叶加峡部切除加同侧喉返旁淋巴结清扫术后2年发现对侧腺叶甲状腺癌，其余病人无复发或转移。结论 甲状腺微小癌颈部淋巴结转移不少见，无颈部淋巴结转移的患者，一侧腺叶加同侧喉返旁淋巴结清扫即可，如果伴有颈部淋巴结转移，一侧腺叶切除加同侧颈部淋巴结清扫是必要和有效的手段。