运用ICF评定健康状况的影响

目的 人们可能罹患各种疾病并且有不同的健康状况,但是为了充分认识人类生活所处的健康状况,需要有关疾病或健康状况对人类生活影响的综合性信息.本文要探讨健康状况的影响,健康状况可以用国际疾病分类(ICD)术语进行分类,功能概念用国际功能、残疾与健康分类(ICF)术语进行描述.本研究确定了一套ICF的分类类目作为功能属性,与ICD联合应用用于描述普遍的健康状况的影响.方法 用于描述任何健康状况下功能属性特征的ICF类目从3个主要的通用健康状况评定工具中选择出来,这三个工具是:世界卫生组织残疾评定量表2.0(WHODAS 2.0)、世界健康调查(WHS)问卷和ICF核心分类集(ICF core sets)通用版类目的 一个清单.结果 根据特定的功能领域建立了一套描述健康状况影响的ICF类目.结论 在ICD-11修订的背景之下,通过一系列的功能属性的ICF类目列表联合运用ICD和ICF可以实现两种分类的有价值的整合,有益于加强患者管理、干预方案的设计和健康结果的报告,能使我们将疾病的严重程度与疾病的影响区别开来.在卫生信息系统应用中, ICD-ICF联合运用建立了一种持续性卫生保健的共享的正式信息表征.     

脊髓损伤护理相关《国际功能、残疾和健康分类》类目的初步研究

目的:确定与脊髓损伤患者护理相关的《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)类目。方法:首先在数据库中检索与脊髓损伤患者护理相关的文献,根据ICF的联系规则将文献中结局评价方法里的概念与ICF类目相联系,从而确定文献中与脊髓损伤护理相关的ICF类目。系统性回顾所得ICF类目和一个世界范围内的Delphi专家调查的结果合并,形成国内专家咨询问卷。然后在我国脊髓损伤护理专家中通过电子邮件的形式进行调查。获得80%以上专家认同的ICF类目将被纳入脊髓损伤护理相关ICF组合。结果:系统性回顾确定了72个ICF类目,将这些ICF类目与世界范围内的Delphi专家调查结果合并,形成了包含140个ICF类目的专家咨询表。共有29位国内脊髓损伤护理专家参与了调查,专家积极系数为96.7%,专家的权威系数范围是0.68—1(中位数0.98,四分位距0.86—0.99)。最终81个ICF类目被纳入,包括"身体功能"33个,"身体结构"8个,"活动和参与"24个,"环境因素"6个,"个人因素"10个。结论:初步确定的81个脊髓损伤护理相关ICF类目能够反映中国脊髓损伤护理实践的主要内容,为临床护士应用ICF提供了依据和范围。     

汉语失语症国际功能、残疾和健康分类核心类目初探

目的:初步确定汉语失语症国际功能、残疾和健康分类(ICF)核心类目.方法:参考国外相关文献,选取66个失语症相关ICF类目,根据每个类目设计相关问题并将所有问题制成问卷.由研究人员根据该问卷对50例脑卒中后失语症患者进行定性访谈,将超过30％失语症患者认为对自己有影响的类目制成核心类目Ⅰ.向35名康复科卫生工作人员发送...     

中国（武汉）地区应用慢性缺血性心脏病的ICF核心功能组合的研究

目的：研究适应中国（武汉）地区慢性缺血性心脏病（CHID）患者的简明国际功能、残疾与健康分类（ICF）的核心功能组合类目,使其能广泛应用于临床医疗实践、为CIHD患者健康状况的测量提供可靠的依据。方法：使用CIHD的ICF调查表同时对58例CIHD患者和32名心血管以及康复专家做面访或电邮调查,统计CIHD患者出现明显问题的频率和专家一致认为有显著意义的类目的频率。结果：得到患者阳性率≥30％的ICF类目30个,专家组意见显著性≥50％的ICF类目22个,合计得到具有显著性意义的ICF核心功能组合类目共有37个,其中身体功能13个,身体结构2个,活动与参与8个,环境因素14个。结论：本次研究所得的简明核心功能组合类目与已报道的简明ICF核心功能组合类目相比一致性较好,地域、调查对象等因素的影响也能对少数有差别的类目进行很好的解释,尚有部分类目确定有待更大样本的再次检验。     

应用ICF扩大慢性神经性疾病中健康问题范围的研究

目的确定能够显示慢性神经功能障碍（多发性硬化症、帕金森氏病和神经肌肉疾病）患者有关健康问题的ICF类目。方法采用Delphi研究方法，由三方面与疾病相关的人组成专家小组，即患者及其代理人、医疗和非医疗卫生专业人士（n=98）。小组要求根据《国际功能，残疾和健康分类》（ICF）反映有关特定疾病的健康问题，选择相关类目。小组成员将这些类目与简明残疾记录量表（MRD）和残疾及其影响量表（DIP）两种测量工具中的指标作比较。结果选择出68项ICF类目相关性最大，分别属于四个ICF领域。患者／代理人和卫生专业人员两者评价的类目无显著性差异。疾病小组的一致性很高。三个特定疾病小组的选择在“身体功能和结构”领域存在差异，但如果扩大纳入标准则可以达成共识。所选择的ICF项目涵盖了儿乎所有测量项目。最大的差异表现在“参与”和“环境因素”领域选择的类目。结论与广泛应用于神经学领域的健康状态测量相比，在研究健康问题时所选择的ICF类目更为广泛，特别是涉及ICF的“参与”和“环境因素”领域时。     

基于循证和《国际功能、残疾和健康分类（ICF）》确定慢性心力衰竭功能评估类目的研究

目的:初步确定慢性心力衰竭(CHF)患者功能评估的《国际功能、残疾和健康分类(ICF)》类目。方法:检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、WanFang、CBM数据库近5年有关CHF的临床研究,由两名研究员按照标准链接规则独立进行指标的概念提取、ICF类目链接。结果:最终纳入116篇文献,去重后得177个功能评价指标,链接到116条ICF二级类目,其中66条出现在5%以上的文献中(25个身体功能,2个身体结构,31个活动与参与,8个环境因素)。频数最高的6个ICF类目分别为b410心脏功能(n=90)、s410心血管系统结构(n=49)、b415血管功能(n=43)、b440呼吸功能(n=41)、b455运动耐受功能(n=40)、d450步行(n=40)。结论:链接到较多的ICF类目反应CHF患者功能损伤的异质性,同时确定了ICF可以作为对该类患者全面功能评估的框架,进一步的临床调查与Delphi专家咨询可以为构建CHF-ICF核心组合提供科学依据,有利于后续开展基于综合评估的CHF患者个体化、详尽化、动态化的治疗与护理措施。     

非手术治疗特发性脊柱侧凸生存质量《国际功能、残疾和健康分类》类目组合制定初步研究

目的:通过将中文版脊柱侧凸研究会患者问卷表(The Scoliosis Research Society-22 Questionnaire,SRS-22)与《国际功能、残疾和健康分类》中相关类目匹配,旨在实现SRS-22问卷跨语言、跨学科的交流,为特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)患者生存质量(QOL)评定提供通用的、标准化无语言局限的评定方法。方法:将脊柱侧凸研究会患者问卷SRS-22的内容与ICF中相关类目进行匹配,获得ICF类目组合,运用获得的ICF类目组合、SRS-22问卷,分别对41例非手术治疗IS患者进行评定;初测2周后,随机对其中20例患者进行ICF类目组合重测。结果:SRS-22问卷与ICF类目匹配一致性Kappa=0.87(P0.01);SRS-22问卷与IS患者QOL的ICF类目组合临床评定结果相关性r=0.838(P0.01);ICF类目组合各维度重测信度均大于0.75。结论:ICF类目组合能全面体现SRS-22问卷内容,且具有良好的信度与效度,与SRS-22问卷评定结果高度相关,可运用于临床非手术治疗IS患者QOL的评定。     

“国际功能、残疾和健康分类”（ICF）讲习班将于2007年2月1—2日在武汉举办

国际功能、残疾和健康分类（International classification of functioning，disability，and health，ICF）是世界卫生组织推广应用，与国际疾病分类（ICD）联合使用的重要医学工具。自2001年由WHO发布以来，引起了医学界广泛关注，其在康复医学界中的研究与应用也13益增多，是目前国际康复医学领域中的一大热点。     

“国际功能、残疾和健康分类”（ICF）讲习班将于2007年2月1～2日在武汉举办

国际功能、残疾和健康分类（International classification of functioning，Disability，and Health，ICF）是世界卫生组织推广应用，与国际疾病分类（ICD）联合使用的重要医学工具：自2001年由WHO发布以来，引起了医学界广泛关注，其在康复医学界中的研究与应用也日益增多，是目前国际康复医学领域中的一大热点。     

基于系统回顾法的吞咽障碍ICF核心类目研究

目的筛选吞咽障碍患者“国际功能、残疾和健康分类”（ICF）核心类目。 方法采用系统回顾研究法,从EMBASE、Medline及CNKI中检索筛选出常用的吞咽障碍评定量表,将量表评估项目纳入ICF框架内,与ICF类目相匹配,最终筛选出吞咽障碍患者ICF核心类目。 结果共纳入60篇与吞咽障碍有关的临床随机对照研究,筛选出功能性经口进食（FOIS）、Rosenbek误吸程度分级（RASL）、进食评估工具（EAT-10）、饮水试验、吞咽障碍生活质量和照顾质量量表（SWAL-QQL-CARE）、吞咽造影检查评估量表（VFSFS）共6个常用吞咽障碍评定量表,吞咽障碍ICF核心类目57项,其中身体功能27项、身体结构13项、活动和参与7项、环境因素10项。 结论采用系统回顾研究法初步筛选出了吞咽障碍的ICF核心类目,有望为吞咽障碍的评估、治疗提供更全面的框架。     

疗养护理病历存在的缺陷分析及防预对策

目的调查疗养护理病历存在的缺陷,探求提高护理疗案质量的改进措施。方法对2002年10月至2004年10月的护理病历检查结果进行归纳分析。结果医嘱记录单存在的质量缺陷146次,一般护理记录单存在的质量缺陷142次,体温单存在的质量缺陷68次。结论注重护士的在职培训、实施有效的监督管理是护理疗案质量的保障。