无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

目的：探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法：选择我院呼吸内科收治的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者90例,根据患者入院时间先后顺序随机分为两组,标记为实验组和对照组,各45例。对照组患者采用常规治疗,实验组患者在常规治疗的基础上给予无创通气治疗,比较两组患者的治疗效果。结果：实验组患者治疗后有效率为86．67％,对照组患者治疗后有效率为53．33％,两者比较差异具有统计学意义（x^2=11．905,P〈0．05）。两组患者治疗后pH及PaO2明显升高,PaCO2明显降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切,易于被患者接受,安全性高,值得临床推广。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

目的 探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 2010年10月～2011年10月期间,本院诊治的40例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,早期给予无创正压通气治疗,于治疗前、治疗24h,记录血气指标的变化,并进行比较.结果 治疗后,患者的临床症状和精神状态有不同程度的改善,意识清醒,呼吸困难得到明显缓解.均在通气3～7d后,逐步撤离呼吸机.与治疗前相比,治疗后患者pH值和PaO2明显升高,而PaCO2明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,通过多功能呼吸机给予早期正压无创通气治疗,能够明显提高PaO2,降低PaCO2,值得临床推广.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的观察无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病（CPOD）并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将46例慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组，每组23例。对照组常规去除病因，鼻导管吸氧，控制感染，解痉平喘，纠正电解质紊乱及酸碱失衡，应用呼吸兴奋剂，防治消化道出血及营养支持等治疗，治疗组在常规治疗基础上予无创正压通气治疗。观察两组治疗前后临床情况及动脉血气分析变化。结果治疗组总有效率及动脉血气分析参数较对照组差异有显著性（P〈0．05）。结论无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭有效且安全。     

无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效观察

目的探讨无创通气治疗对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用。方法选取60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,随机分成两组,每组30例,对照组采用常规治疗方法,治疗组在常规治疗方法的基础上应用无创机械通气治疗,对两组患者治疗前后R、HR、pH值、PaO2、PaCO2的变化进行分析,并比较有创通气例数、死亡例数以及住院时间等情况。结果两组在不同时间段治疗前后R、HR、pH值、PaO2、PaCO2比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组有创通气例数、死亡例数、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创机械通气用于治疗COPD合并Ⅱ型呼衰的临床疗效确切,能快速改善症状,减轻患者痛苦,值得在临床中推广使用。     

双水平无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的:探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的作用。方法:将慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者46例随机分为两组,对照组21例给予常规治疗,治疗组25例同时给予BiPAP无创通气治疗,观察两组治疗前后患者的意识、呼吸、心率、血气分析指标。结果:治疗后两组临床症状、血气分析指标均有改善,而治疗组各项指标改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:适时正确的使用无创正压通气,配合相应护理措施,可以有效治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,避免气管插管。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果

目的:研究无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法:抽选慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者86例,随机法分为观察组和对照组,每组各43例。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予无创通气治疗。比较两组患者呼吸及血气指标p H值、动脉二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧分压(Pa O2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)水平及炎性因子白介素-8(IL-8)、白介素1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,统计分析两组患者住院时间及插管、死亡率。结果:观察组治疗后p H值、Pa O2水平显著上升[(7.39±0.04)、(81.52±6.41)mm Hg,1 mm Hg=0.1333 k Pa],Pa CO2、HR和RR水平显著降低[(49.54±5.27)mm Hg、(85.40±6.37)次/min、(16.27±5.02)次/min],且分别优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后炎性因子水平均显著下降,且观察组3项指标均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者住院时间、插管率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创通气治疗能显著改善慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸功能,降低炎性因子水平,缩短住院时间,临床疗效确切。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法选择符合COPD急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭并接受无创机械通气治疗的45例患者,通过对入院时和出院前生命体征和血气分析的变化来分析治疗效果,从而判断无创机械通气的治疗效果。结果 45例患者除6例退出,39例患者接受无创机械通气治疗后血气等指标明显改善。结论无创机械通气治疗具有良好的治疗效果,避免了大部分患者行气管插管,减少了病人的痛苦和医疗费用,使用方便,值得临床推广。     

BiPAP无创机械通气治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的评价双水平正压通气（BiPAP）呼吸机无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法43例60岁以上COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,分为治疗组22例和对照组21例,两组均给予常规药物治疗,治疗组同时给予BiPAP呼吸机进行无创机械通气治疗。结果BiPAP耐受良好的19例患者,治疗后其动脉血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）较治疗前明显改善（P〈0.01）;与对照组比较,平均住院天数缩短（P〈0.05）、血气改善时间提前（P〈0.01）、血气改善程度更好（P〈0.05）;BiPAP治疗还可以减慢呼吸和心率的频率（P〈0.01）,而对患者血压水平无明显影响（P〉0.05）;且无一例发生腹胀、皮肤压伤、气压伤或呼吸机相关肺炎。结论经鼻罩BiPAP呼吸机无创机械通气是治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种安全有效的方法。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭47例疗效观察

目的对无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果进行探讨分析。方法选择2010年4月-2012年8月收治的47例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为治疗组,在常规COPD治疗的基础上,采用无创通气治疗。另随机选取2010年4月之前收治的采用常规COPD方法治疗的47例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为对照组,对两组患者的治疗效果进行比较。结果与治疗前相比,两组患者的动脉血气都有所改善,而治疗组的治疗效果更佳。结论慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭具有良好的临床效果,值得临床推广使用。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的研究无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法自2003年12月-2006年3月我们取COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者62例,随机分成两组,对照组给予抗感染、平喘、祛痰、兴奋呼吸中枢、抗凝等传统治疗,治疗组在此基础上加用无创正压通气,观察两组治疗前后的心率、呼吸频率、血气变化、插管率、病死率的变化。结果31例治疗组患者心率、呼吸频率及血气指标明显改善（P〈0．01）,插管率、病死率明显降低。结论无创正压通气是治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的一种非常有效方法。     

中药灌肠联合无创通气治疗COPD急性加重期呼吸衰竭

观察中药灌肠联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期呼吸衰竭患者的临床疗效.将符合诊断标准的COPD急性加重期呼吸衰竭患者随机分为2组,治疗组28例,对照组26例.2组均采用无创通气及西医常规方法治疗,治疗组则增加中药“加味大承气汤”保留灌肠.结果：2组在肺部感染控制窗出现时心率及呼吸、血气分析等呼吸指标皆较治疗前显著改善（P＜0.05）,但组间差异无显著性（P＞0.05）.治疗组无创通气过程中的最高PS及PEEP较对照组低（P＜0.01,P＜0.05）;肺部感染控制窗出现时间较对照组早（P＜0.01）,机械通气时间较对照组缩短（P＜0.05）;治疗组无创通气后腹胀及误吸发生率明显低于对照组（P＜0.01,P＜0.05）.治疗组呼吸机相关性肺炎的发生率较对照组低、撤机成功率增高（P＜0.05）,气管插管率、死亡率的差异无显著性（P＞0.05）.结论：中医通下法治疗可提高无创通气的通气效率,较快控制肺部感染,减少机械通气时间,显著减少无创通气的副作用,并可能有效减低并发症的发生,提高撤机率.     

无创通气在胸部创伤急性呼吸衰竭撤机的临床应用

目的探讨无创的双水平正压通气（bilevel positive airway pressure BiPAP）在胸部创伤合并急性呼吸衰竭在撤机时的运用。方法将本院1999年1月～2006年1月胸部创伤合并急性呼吸衰竭的43例患者，抢救开始时用间歇正压通气模式，患者病情一旦进入稳定期，22例采用无创正压通气BiPAP模式作为撤机模式为治疗组。另外严格在同一时期随机选出21例同样病情的患者采用的SIMV＋PSV机械通气模式撤机作为对照组。比较两组的ICU住院时间，呼吸机相关的并发症，病死率。结果治疗组中在ICU中治疗时间比对照组明显缩短，呼吸机相关的并发症，病死率少于对照组。结论在胸部创伤合并急性呼吸衰竭的患者治疗中，首先用有创的间歇正压通气抢救，保证患者氧合，然后选择时机改用双水平正压通气，疗效确切，优于传统方法。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效分析

目的探讨无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效,评价无创通气在治疗严重呼吸衰竭中的作用。方法我科收治的78例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者均采用BIBAP呼吸机经口鼻面罩机械通气,记录通气治疗前后的pH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、呼吸频率、心率变化。结果 78例患者无创通气3～7d后,意识状态均有不同程度的改善;患者pH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、心率、呼吸频率与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭是一种切实有效的措施,患者和家属易于接受,同时减少插管,降低医疗费用。     

有创后序贯无创机械通气治疗重度COPD并呼吸衰竭患者的临床疗效观察

目的:探讨有创-无创机械通气序贯性脱机治疗重度慢性阻塞性肺病临床疗效,评价序贯性脱机的可行性。方法:19例重度慢性阻塞性肺病患者在采用有创-无创机械通气序贯性脱机治疗,16例重度慢性阻塞性肺病患者传统方式治疗,分析并比较两组患者机械通气前APACHEⅡ评分、PaO2/FiO2、PaCO2、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及接受有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间、重新插管率、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率。结果:有创-无创机械通气序贯性脱机治疗重度(COPD)疗效显著,序贯治疗组较对照组总机械通气时间差异无显著性,有创通气时间缩短(P<0.05),重新插管率明显低于对照组(P<0.05)。各项呼吸、循环指标优于传统脱机方式治疗。结论:无创机械通气能够达到支持肺泡通气、改善并维持氧合、缓解呼吸肌疲劳的目的,可显著降低有创机械通气和总机械通气时间,减少呼吸机相关肺炎(VAP)的发生,使患者顺利脱机,减少重新插管。     

舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果观察

目的：分析舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果。方法整群选取该院收治的86例ICU呼吸衰竭有创机械通气患者(2013年8月—2015年10月)作为观察对象,对其实施随机分组。对照组43例患者采取常规护理,实验组43例患者采取舒适护理,比较两组患者的第1秒用力呼气量、住院时间、满意度评分及并发症发生率。结果对照组患者的并发症发生率(16.28%)显著高于实验组,且两组患者的第1秒用力呼气量、住院时间及满意度评分差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论对ICU呼吸衰竭有创机械通气患者采取舒适护理,效果显著。     

无创通气在急性呼吸衰竭治疗中的应用

目的探讨无创通气在治疗急性呼吸衰竭中的应用价值。方法选择2007年1月到2008年1月我院46例应用无创通气辅助呼吸的急性呼吸衰竭患者,观察治疗前后的呼吸、心率、血氧饱和度、动脉血气分析等变化情况。结果急性呼吸衰竭患者治疗前后的呼吸、心率、血氧饱和度,动脉血气分析等有显著性差异。结论无创通气能迅速改善急性呼吸衰竭患者的气体交换和生命体征。在急性呼吸衰竭救治过程中无创通气可作为经过选择的患者首选的通气支持治疗手段。     

无创正压通气联合纤维支气管镜检查治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的安全性和有效性分析

目的评价无创正压通气（NIPPV）联合纤维支气管镜（FB）检查治疗慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的安全性和有效性。方法前瞻病例对照研究。纳入2010年2月至2011年2月在第四军医大学唐都医院呼吸内科重症监护室住院治疗的慢阻肺急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按照随机原则分为病例组和对照组,病例组均在NIPPV治疗1 h后床旁行FB检查及灌洗治疗,对照组给予NIPPV,两组其余治疗方案相同。对比观察两组患者的生命体征、血气分析、治疗效果及并发症。结果 （1）共有51例患者入选,其中病例组25例,对照组组26例,两组基线各变量比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。（2）在FB检查前经过NIPPV 1 h治疗,两组各项指标均较入院时改善,但两组间各指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。（3）病例组患者在FB检查过程中心率（HR）较对照组明显增快（P〈0.05）,其余各指标两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（4）病例组在FB检查结束后继续NIPPV治疗1 h,HR、呼吸频率、pH、PaO2、PaCO2在两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;FB检查结束24 h,两组各参数间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（5）两组痰培养阳性率分别为病例组88.0%（22/25）,对照组58.6%（14/26）,病例组病原菌分离阳性率显著高于对照组（P〈0.05）。（6）治疗成功率病例组均优于对照组（P〈0.05）;病例组治疗失败、死亡及放弃的例数均低于对照组;两组并发症比较差异无统计学意义（P〉0.05）,均未出现治疗因素导致心脏骤停、大咯血、窒息等严重并发症。结论应用NIPPV联合早期FB检查和治疗慢阻肺急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者是安全、有效和可行的措施之一,值得临床推荐。     

通腑平喘汤对COPD机械通气患者呼吸力学的作用

目的：观察通腑平喘汤对慢性阻塞性肺疾病（COPD）机械通气患者呼吸力学的影响。方法：将符合诊断标准的COPD并呼吸衰竭患者随机分为治疗和对照两组，各23例。两组均采用机械通气等西医常规治疗，治疗组加用通腑平喘汤，1天1剂，煎汁200ml，分2次鼻饲。比较两组治疗前、治疗后3、7天的氧合指数（PaO2／FiO2）、肺顺应性（Cdyn和Cst）、气道峰压（PIP）、气道平台压（Pplat）及气道阻力（Raw）。结果：治疗组治疗7天时PaO2／FiO2、Cydn、PIP、Pplat及Raw均较对照组显著改善（P均〈0．05），尤以Cst改善明显（P〈0．01）。结论：通腑平喘汤有助于尽快改善COPD呼吸衰竭患者的呼吸功能。     

双水平气道正压无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析

目的:探讨双水平气道正压无创通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效。方法:60例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者均采用BiPAP呼吸机辅助通气,且选择适宜的口鼻或鼻面罩,可提高成功率。记录通气治疗前后的呼吸频率、心率、PH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压变化。结果:60例患者经BiPAP呼吸机治疗3天后,患者呼吸频率、心率、PH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)且意识状态均有不同程度改善。结论:BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著。     

影响机械通气治疗重症呼吸衰竭预后的病因分析

目的　探讨各种因素对应用机械通气治疗重症呼吸衰竭预后的影响。方法　病例对照分析各种因素在生存组、死亡组中的不同影响。结果　 5 7例患者经机械通气治疗后近期生存率和远期生存率分别为 5 4 .4 %和4 2 .2 %。发现气管插管次数、性别、病程对预后影响小 ;生存组抗菌药物应用强度较强、插管时间较长、机械通气时间较长、多重耐药菌及霉菌感染机会较多、营养状况较好、痰量也较多 ,但绝大多数无统计学上的意义 (P >0 .0 5 ) ;生存率在气管切开组较高 ;生存率与年龄、吸烟程度、APACHEⅡ评分都呈负相关 ,且均有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论　机械通气治疗基础状况较好、较年轻的重症呼吸衰竭者价值更大 ;戒烟、加强支持治疗、积极防治各种严重并发症、及时正确选用抗菌药物及建立人工气道 ,对改善机械通气治疗重症呼吸衰竭的预后亦非常重要。