国医大师裘沛然之诊籍（七）

1姚某案 姚某，男，72岁。就诊日期：2001年11月。主诉：咳痰气促，胸闷心悸，下肢浮肿2年余，加重1月余。现病史：患老年慢性支气管炎20多年，经常咳嗽咯痰、吐泡沫样的白色黏痰，偶尔痰中带小血块，反复缠绵未愈，常在季节变化时诱发。有吸烟史40多年。     

张崇泉主任医师辨治外感咳嗽经验

咳嗽是肺系疾病的一个主要症状,由肺失宣降、肺气上逆所致。分别言之,有声无痰为咳,有痰无声为嗽,临床上多为痰声并见,难以截然分开,故以咳嗽并称。吾师张崇泉教授为国家级名老中医、享受国务院特殊津贴专家,擅长诊治呼吸系统疾病、心脑血管病等老年疑难病,临床多见卓效。余有幸跟师侍诊1年,对老师临证经验略有体会,现将老师临床辨治外感咳嗽的经验介绍如下。     

参苓白术散加减治疗顽固性咽干1例

陆某,女,53岁,2003年5月初诊.咽喉干涩难忍1年余,曾经用西药抗炎,服金嗓子喉宝,养阴清热解毒之剂均未见好转.     

经方治验2则

1支气管肺炎任某，男，3岁。因咳嗽、咯痰7日就诊。7日前患儿突发高热（39．5℃），经服安乃近热退。后出现咳嗽、喉间痰鸣，以支气管肺炎住我院儿科治疗效果不明显。刻下：咳嗽，喉中痰鸣，口干，纳差，舌尖红宫薄黄，脉浮数。辨为痰热望肺，投麻杏石甘汤加减1剂后反见咳嗽加重，彻夜未眠，余药未取即来就诊。其毋代诉夜间咳嗽频剧，吐出泡沫样痰液。询知患儿夏季冷饮不断。此乃寒饮停肺，内有郁热无疑。即予小青龙汤加味：炙麻黄459，杏仁6g，桂枝3g，白芍3g，干姜3g，细辛Zg，五味子6g，制半夏6g，地龙6g，前胡6g，甘草3g。5剂。1剂尽，…     

间质性肺炎治验1例

吴某某，男，49岁，2007年11月15日初诊。喘咳1年余，加重2周。患者1年前感冒后出现咳嗽气喘，渐至活动性呼吸困难，遂往北京某医院诊治。经肺部CT及肺穿刺病理检查确诊为间质性肺炎（I期）。经西医常规以激素治疗及服用某医中药60余剂，收效甚微。近2周因上呼吸道感染后加重来诊。现症：喘促，吸气困难，上楼时呼吸困难加重，咳嗽较重，咯黄痰不利，疲乏无力。舌质黯红、白苔；脉沉细而弦。查体：血压正常，双侧扁     

時方驗案三則

时方作用不可低估,值得研究.笔者在临床工作中积累了不少经验,现举验案三则如下. 1 喘咳案 患者,男,5岁,新加坡人,2005年6月23日初诊:气喘、咳嗽1年余.痰多,先咳白稀痰,后为黄稠痰,纳差,二便可.     

半夏厚朴汤治疗儿科病证验案3则

半夏厚朴汤为《金匮要略》之方剂，原方主治梅核气。笔者根据其行气散结、降逆化痰之功效，用于气郁痰凝之小儿疾病，每获佳效。现介绍验案3则如下。1久咳陈某某，女，3岁，2006年2月6日初诊。咳嗽1月余。咳嗽以晨起明显，喉中痰鸣，咳甚则喘憋，吐白色稀痰，予抗生素静点、口服中成药糖浆治疗，     

咳嗽治验三则

咳嗽一症为临床多见,然诊治时疗效欠佳者亦不鲜见,兹在平时诊疗中选验案三则,介绍如下。感冒后遗咳嗽患者,男,52岁,2009年9月16日初诊。主诉：咳嗽1月余。自述1个月前因受凉后发热、咳嗽、流涕,村医予以输液治疗7d（药物不详）,热退,精神好转,唯咳嗽不止,少痰。转至乡卫生院治疗,予以罗红霉素分散片、甘草合剂、扑尔敏口服5d,症状无好转。转而求一老中医,予以小青龙汤加味,3剂无效,遂来余处求治。     

重度慢性阻塞性肺疾病案——名老中医教学查房实录(11)

<正>1住院病史孙某某,男,78岁。因"反复咳、痰、喘20年余,加重1周"入院。患者反复咳嗽、咯痰、胸闷、喘息20年余,近3年来,除了咳嗽,咯痰反复发作较前频繁,并伴有喘息胸闷,气促乏力,活动后尤甚,季节交替时容易发作。2012年初,胸部CT提示"慢支、肺气肿",肺功能提示"FEV1/FVC 58.5%,FEV1占预计值百分比45%",外院诊断"重度慢性阻塞性肺疾病,C组",予以吸入长效支气管舒张剂联合糖皮质激素治疗。近1周由于天气转凉,出现咳嗽、     

支气管扩张咯血症的临床体会

<正> 支气管扩张是临床常见而较为难治的一种疾病。关于本病的中医病机及辨治规律,笔者曾在本刊1990年第1期作过探讨,本文仅联系实际,谈谈治疗支气管扩张咯血症的点滴体会。 1 病因单一对因调治根据本病的成因多与寒、湿、痰、热、瘀、虚诸病理因素有关,当临证所见其病因较单一者,应针对病因进行重点用药调治。例1 谢某,女,58岁,1987年6月9日初诊。反复咳嗽痰中带血2年余。患者有慢性咳嗽、咯痰病史30余年,近2年并发阻塞性肺气肿、支气管扩张而经常咳嗽咯痰带血,每次咯血痰,少则十几口,多则几十口;近日痰血量多,血色鲜红,痰粘带泡沫,伴有头胀沉重,胸闷不舒,胃脘胀满灼     

敛散法治疗久咳体会

1 病案举例 男，56岁，慢性支气管炎病史8年余，急性发作治疗后，咳嗽咳痰迁延1月余。症见咳嗽、咳痰色白量多，胸闷，气短懒言，多汗，纳差，夜寐差，二便尚可，舌淡边有齿痕，苔白腻，脉弦细。中医辨证为肺气亏虚，痰浊阻肺，治以敛肺、祛痰为法。方药：五味子6g，乌梅10g，干姜6g，杏仁10g，桔梗6g，紫菀10g，紫苏子10g，半夏10g，茯苓10g，白术10g，甘草6g。服5剂后，咳嗽减轻，痰量减少，气短懒言、多汗、纳差等症状均有好转，再予原方加减5剂，症状明显减轻。     

咳嗽变异性哮喘验案1则

正1病例介绍患者,男,49岁,2016年3月17日因"反复咳嗽3月余,加重2天"于北京中日友好医院中医呼吸科住院治疗。患者就诊前3月余受凉后出现干咳,无痰,无发热,无胸闷、喘息,咳嗽症状多于夜间、受寒或闻异味以及平躺后加重,当地医院先后给予阿斯美、氯雷他定片、孟鲁司特钠、复方甘草片口服,硫酸阿米卡星、利巴韦林注射液、氨溴索注射液雾化等治疗后咳嗽稍缓解。此后患者咳嗽反复发作,经西药抗感染、抗炎、止     

CT引导下心包穿刺治疗复合性全身结缔组织病并结核性心包炎致心包积液1例

1资料患者,女,23岁,既往身体健康。因＂咳喘1月余,心悸、胸闷、乏力4天＂入院。患者入院前1月因受凉后出现咳嗽、咯大量白色黏痰,痰中偶带血丝,伴喘促、不能平卧、间歇性发热、咽痛。到当地医院输液治疗（具体不详）,自觉咳嗽曾一度减轻,但仍咯中等量白色黏痰。入院前4d突然出现心悸、胸闷、咳嗽及     

失音治验2则

例1、陆某,女,35岁,工人。1987年3月2日初诊。卒然声音不扬,甚则嘶哑,曾服维生素 C,肌注青霉素无效。症见;恶寒发热,咳声重浊,痰粘难咯,咽燥喉痛,头痛身疼,鼻塞胸闷,舌尖红苔薄,脉浮数。综观脉症,证属外感风热挟痰交阻壅塞气     

成人嗜血细胞综合征一例及相关文献进展

1病例资料 患者,男,62岁,因“发热伴咳嗽、咳痰10天余”入院。入院10余天前无明显诱因出现畏寒、发热,体温最高达41℃,平均波动在38．5℃左右,伴有咳嗽、咳少量白痰,及乏力、纳差。既往无疾病史。患者曾于当地医院就诊,     

白芥子散临床新用

白芥子散方出自《张氏医通》,由白芥子、延胡索各30g,细辛、甘遂各15g组成,主要用于治疗支气管哮喘。笔者发现,白芥子散治疗其他疾病也有较好疗效,现报告如下。1　咳嗽林某,女,30岁。诉咳嗽1月余,咯少许白痰,喉痒,咳嗽以夜间为甚。经静滴青霉素等药,症状未见明显好转。时逢三伏天,笔者敷贴治疗支气管哮喘,为患者敷贴背部百劳、肺俞、膏盲穴,次日诉咳嗽大减,10天后敷第2次,咳嗽治愈。按:白芥子散具有温肺止咳、化痰平喘之效。所以,凡咳嗽时间超过1周,以夜间咳甚,咯白痰或白色泡沫样痰,伴有喉痒、气紧、背部畏寒等属风寒型咳嗽、痰湿型咳嗽者,…     

痰热清注射液联合抗生素治疗痰热壅肺证咳嗽22例

目的：观察痰热清注射液联合抗生素治疗痰热壅肺证咳嗽的临床疗效。方法：将42例患者随机分为治疗组与对照组,两组均给予抗生素治疗,治疗组加用痰热清注射液静滴。结果：治疗组在总有效率、症状总积分及咳嗽计分方面均优于对照组。结论：痰热清注射液治疗痰热壅肺证咳嗽疗效确切。     

五苓散加味临证验案3则

咳嗽(痰饮伏肺型) 陈某,男,47岁,2001年1月26日就诊。患“慢性支气管炎”6年余。近1个月咳嗽加剧,日轻夜重,咳吐白粘痰,胃脘痞满,时吐清水,纳差,大便溏结不调,舌质淡苔白滑,脉弦缓。证属中阳不振,寒湿内盛,积为痰饮。处方：白术20g,桂枝10g,茯苓10g,半夏10g,陈皮10g,泽泻8g,干姜8g。每日1剂,水煎服。服药4剂后诸症大减,唯咳痰仍多,上方减泽泻加桔梗15g,又服6剂痰消嗽止。     

多发性肌炎合并肺间质纤维化,肺部感染病案

1 病例摘要陈某某,女,45岁,已婚,病案号C460560。因咳嗽、咳痰、逐渐出现呼吸困难1年余,加重伴发热10天,于1997年1月8日入院。患者于1995年10月8日受风寒后出现发热,体温38℃,伴咳嗽、咳痰,初为白粘痰,逐渐转为黄脓痰,且有右下胸痛。胸片示:右下肺野密度增高,诊为“右下肺炎”。予静滴西力欣等     

痰饮病治验

男，5岁，2006年2月27日就诊。主诉：喉中有痰1年余。患儿近1年内无明显诱因出现喉中有痰，无咳嗽，无发热，无明显上感症状。平素惠儿小腹发凉，手足发凉，当平卧时，腹中水声漉漉，平时不贪凉食，进食凉性食物后症状加重，纳眠可，二便调。近一年，患儿及家长多方求医，曾服用祛湿化痰药物，效不佳，症不减。遂来我处求治。症见：喉中有痰，无上感症状，纳眠可，二便调。舌红苔白腻。查体未见明显阳性体征。