ICF社会参与评定与社会康复

我国现有各类残疾人6 000多万.使残疾人回归社会、重新参与社会生活,是全面康复的核心问题、根本问题.但不同类型、不同性别和不同年龄的残疾人,其身体和心理障碍,以及参与社会的欲望、程度、条件、目的和结果均存在差异.笔者仅根据社会康复和职业康复的要求,从康复病案管理及国际功能、残疾与健康分类(International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF)理论体系的角度,概括阐释对残疾人社会参与评定的认识.     

ICF架构下的脑瘫患儿多层面康复评定①

世界卫生组织发布的《国际功能、残疾和健康分类》是国际通用的在个体和人群水平上描述和测量健康的理论性框架结构,小儿脑瘫的评估应遵循ICF架构,实现全面标准化评估。现结合ICF的4个成份(身体功能、身体结构、活动与参与和环境因素),讨论ICF架构下小儿脑瘫的多层面康复评定方法。     

构建基于ICF的功能和残疾评定的理论和方法

《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)是世界卫生组织发布的核心分类之一。本研究探讨了根据ICF的生物-心理-社会模式建立功能和残疾评定的统一的理论基础和术语系统,以及开发标准化功能和残疾评定工具的理论与方法。     

运用ICF评定健康状况的影响

目的 人们可能罹患各种疾病并且有不同的健康状况,但是为了充分认识人类生活所处的健康状况,需要有关疾病或健康状况对人类生活影响的综合性信息.本文要探讨健康状况的影响,健康状况可以用国际疾病分类(ICD)术语进行分类,功能概念用国际功能、残疾与健康分类(ICF)术语进行描述.本研究确定了一套ICF的分类类目作为功能属性,与ICD联合应用用于描述普遍的健康状况的影响.方法 用于描述任何健康状况下功能属性特征的ICF类目从3个主要的通用健康状况评定工具中选择出来,这三个工具是:世界卫生组织残疾评定量表2.0(WHODAS 2.0)、世界健康调查(WHS)问卷和ICF核心分类集(ICF core sets)通用版类目的 一个清单.结果 根据特定的功能领域建立了一套描述健康状况影响的ICF类目.结论 在ICD-11修订的背景之下,通过一系列的功能属性的ICF类目列表联合运用ICD和ICF可以实现两种分类的有价值的整合,有益于加强患者管理、干预方案的设计和健康结果的报告,能使我们将疾病的严重程度与疾病的影响区别开来.在卫生信息系统应用中, ICD-ICF联合运用建立了一种持续性卫生保健的共享的正式信息表征.     

肢体残疾评定中整体功能评价和ICF中"活动与参与"的关系

198 7年全国残疾人抽样调查时 ,肢体残疾的评定和分级是从人体运动系统“有几处残疾”、“残疾部位高低”和“功能障碍程度”综合考虑 ,并以“功能障碍”为主[1-2 ] 。 2 0 0 1年 5月 2 2日由世界第 5 4届卫生大会通过在国际上使用 (决议WHA5 4-2 1)的《国际功能、残疾和健康分类》(InternafionalClassificationofFunctioning ,Disability ,andHealth) ,简称“国际功能分类”(ICF) ,是目前国际与残疾评定有关的最新标准[3 ] 。现就这两方面问题进行研究和讨论。11987年全国残疾人抽样调查肢体残疾整体功能评价肢体残疾整体功能评价是对…     

基于ICF的失能评估工具在临床应用中的信度研究

目的:验证基于国际功能、残疾和健康分类(ICF)的功能评定工具在失能评估中的信度。方法:选取江苏钟山老年康复医院存在功能障碍的住院患者371例参与本研究,以基于ICF的功能评定工具对患者进行失能评估,以数字化评定量表(0～10分)评估条目失能程度。分析失能评定工具的内在一致性、评估者间信度、评估者内信度。结果:基于IC...     

基于ICF的运动康复与健康专业课程体系构建研究①

为适应当代康复发展需求,建立现代的运动康复与健康专业课程体系,根据ICF有关功能和残疾理论与方法和当代康复学科发展的特点以及康复领域对治疗师人才的需求,结合世界物理治疗联盟(WCPT)有关物理治疗师培养课程内容要求,探讨构建运动康复与健康本科课程内容体系。     

基于ICF康复组合的评定工具在老年失能评估中的验证研究：区分度及信度

目的:验证基于《国际功能、残疾和健康分类》康复组合(international classification of functioning, disability and health rehabilitation set)的功能评定工具在老年失能评估中的区分度及信度。方法:全国15家养老机构的1610例老人参与本研究。以基于ICF康复组合的功能评定工具对老人进行失能评估,以数字化评定量表(0—10分)评估条目失能程度。以分割点的临界值分析量表的区分度,以条目与总分相关性及量表内部一致性分析量表的信度。结果:以样本数量的27%作为分割点,量表高分组与低分组的临界值(t值)均大于3.0(P0.05)。量表除b134睡眠和b280痛感外,条目与总分的相关系数在0.566—0.914,均达到标准(P0.05)。失能评估量表的内部一致性α系数为0.965,b134睡眠和b280痛感条目删除后的α值高于0.965。结论:基于ICF康复组合的失能评定工具与数字评定量表联合在老年失能评定中有良好的区分度和内部一致性,条目b134睡眠与b280痛感同质性不良。     

ICF发展应用:康复学科知识体系与临床工具构建

WHO-FIC-FDRG专家委员会Stucki博士于2008年5月13日访问了中国康复研究中心康复信息研究所,并与WHO-FICFDRG专家邱卓英博士及其同事做了广泛交流。Stucki博士就ICF应用于康复科学体系建设以及开发基于ICF核心分类模板相关事宜做了专题讲座。作为《Journal of Rehabilitation Medicine》杂志编委,Stucki博士欣然接受本刊邀请成为本刊的国际编委,并代表德国国际分类家族WHO合作中心-ICF研究分中心（ICF Research Branch of WHO Collaborating Center for the Family of International Classifications, Germany （DMIDI））与中国康复信息研究所建立有关ICF研究国际合作,建立了《Journal of Rehabilitation Medicine》和《中国康复理论与实践》杂志间的学术联系。本专题的英文文章发表于《Journal of Rehabilitation Medicine》,由Stucki教授授权《中国康复理论与实践》杂志以中文形式独家发表。第一篇是由中外专家专门为本刊撰写的特稿。     

基于ICF模式的康复心理学:学科范式与内容北大核心CSCD

目的应用ICF的生物-心理-社会的功能与残疾模式,探讨基于ICF的康复心理学的研究内容与范式。方法采用ICF的功能与残疾理论,从康复科学和心理科学的学科架构出发,应现代康复科学发展的要求,在ICF功能架构下构建现代康复心理学的研究内容与范式。结果ICF构建了一个涉及到身心和环境的整体康复模式。基于ICF的功能模式,现代康复心理学研究的主要内容不仅涉及身体层面的功能和结构,更要研究活动和参与,强调个体与环境的交互作用。现代康复心理学涉及的领域不仅包括身体功能障碍的心理康复,还包括活动干预和环境干预。基于ICF的架构可以采用共同的术语和编码方法,使康复心理学工作者能够与相关学科专业人员进行多学科和跨学科交流。结论基于ICF构建现代康复心理学的研究理论架构与研究范式,可以形成融入心理科学和康复科学的康复心理学体系。     

Identification of problems in the functioning of individuals with schizophrenia from the expert perspective: an Internet-based survey

Purpose: The purpose of the study was to identify aspects of functioning and related environmental factors that are relevant to schizophrenia from the perspective of health professionals experienced in treating individuals with this disorder using the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF).

Method: An international pool of experts from diverse health care disciplines was surveyed to identify problems in functioning experienced by individuals with schizophrenia and the environmental factors that impact their functioning. On the basis of established rules, all answers were translated to the ICF by two independent researchers.

Results: One-hundred and eighty-nine experts from all six World Health Organization regions identified 4776 meaningful concepts, of which 92% were linked to 347 different ICF categories. Of the 347 categories, 194 were second-level categories, 151 were third-level categories and 2 were fourth-level categories. Ninety-five second-level ICF categories, 43 third-level categories and 1 fourth-level category reached percentage frequency of at least 5%. The majority of the categories were attributed to body functions, activities and participation, and environmental factors.

Conclusions: Health professionals identified a wide range of problems in functioning that reflect the complexity and breadth of schizophrenia, specifically activity limitations and participation restrictions that are particularly relevant for individuals with schizophrenia. Knowing these functioning problems can guide the design of patient-oriented rehabilitation programmes.

• Implications for rehabilitation

• Schizophrenia may result in impaired functioning in multiple daily life activities. The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) can help in identifying the needs and problems of these individuals.

• The reported list of ICF categories can facilitate a systematic application of the ICF in schizophrenia and can help to design and implement coordinated and patient oriented rehabilitation programmes with a biopsychosocial approach.

• According to health professionals surveyed, activity limitations and participation restrictions are broadly affected in this population and are highly influenced by neurocognitive and social cognitive deficits and environmental factors.

     

ICF理论与方法在儿童听力语言残疾康复中的应用研究

本研究根据《国际功能、残疾和健康分类》理论与方法,对儿童语言康复进行了系统的分析研究,提出了从儿童的认知和与语言活动相关的功能与结构、儿童言语活动和日常生活与社会参与以及环境因素和个人因素四个方面进行语言康复效果评价的理论与方法。     

基于ICF的脑卒中功能障碍的测量:理论、方法及研究进展

基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)和心理测量学,系统分析脑卒中功能和残疾测量工具开发和标准化的理论与方法,综述国内外基于ICF的脑卒中功能和残疾测量的最新进展。     

The Multiple Sclerosis Impact Profile (MSIP). Development and testing psychometric properties of an ICF-based health measure

Purpose. The aim of this study was to develop and test the structure of the Multiple Sclerosis Impact Profile (MSIP), and to evaluate its reliability and validity within a large group of MS patients.

Method. Data were obtained from a postal survey of 377 patients attending the Groningen MS centre of the university hospital and 153 patients from the MS patients' association.

Results. Factor analysis showed that the MSIP comprised domains representing the four components of the International Classification (ICF). The body functions component comprised two factors, which we divided into three scales: ‘muscles and muscle movement functions’ (MMF), ‘excretion and reproductive functions’ (ERF) and ‘mental functions’ (MF). The activities component comprised one factor, which we divided into two scales: ‘basic movement functions’ (BMF) and ‘activities of daily living’ (ADL). The participation component comprised one factor: ‘participation in life situations’ (PLS). The environmental factors component comprised one factor: ‘environmental factors’ (EF). Four clinically relevant ‘symptom’ items were added to the questionnaire as single items. The MISP scales yielded sufficient to good internal consistency coefficients. Analysis of the convergent, divergent and known-groups validity indicated that the MSIP measures the physical, psychological and social impact of MS and discriminates between categories of course of disease and disease severity.

Conclusion. The MSIP seems to be a reliable and valid ICF-based outcome measure that covers a broad range of clinically relevant aspects of health. ICF can play an important role in measurement development and improvement of a unified and standard language in clinical practice and research.     

基于ICF构建学习障碍儿童功能分析与运动康复方案研究

目的 应用《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)对学习障碍儿童的整体功能特点进行分析,并制定个别化运动康复方案。方法 基于ICF的理论架构和ICD-11的疾病诊断,从儿童发展和成长的角度,对学习障碍儿童的认知、理解、注意和思维等功能进行分析,并根据“生物-心理-社会”的健康模式及身体活动的身心交互理论,构建针对学习障碍儿童以功能为导向的个别化运动康复方案。结果 学习障碍儿童的身体功能障碍集中表现在精神功能方面,在活动和参与方面体现为学习和应用知识、完成一般任务、与人交流等的活动受限和参与局限,且学校环境中的教育用品和技术及其服务、政策和体制等因素也都会影响学习障碍儿童。运动康复有利于学习障碍儿童改善精神和运动功能,并有效提升智力、认知、注意力、沟通、活动等能力,促进儿童全面发展。根据《WHO关于身体活动和久坐行为的指南》以及相关国家身体活动指南中针对儿童的部分,选取适合学习障碍儿童的运动方案,进行中等强度到高强度的身体活动至少每天60 min,以及每周不少于3次的高强度训练,配合适宜的体育游戏和休闲体育活动可有效改善学习效果,降低学习障碍影响。结论 运用ICD-11和ICF对学习障碍儿童的疾病、功能障碍和运动特点进行系统分析,基于身心交互作用理论和ICF的生物-心理-社会的健康模式,建立了整体康复和功能导向的运动康复方案,这些方案推荐每天进行至少60 min的中等强度身体活动,包括有氧运动和体育游戏等,以及每周至少3次且时长不低于30 min的高强度身体活动,包括肌力训练和体育竞赛等。结合儿童的学习障碍和运动功能特点,制定基于功能的个别化运动康复方案,可有效改善学习障碍儿童认知、注意和思维等功能,改善学习障碍,促进儿童的全面发展。     

WASSP: An international review of its clinical application

WASSP: The Wright and Ayre Stuttering Self-Rating Profile was originally designed and standardised as an outcome measure to be used with adults who stutter in the UK. It reflects the increasingly influential World Health Organization's International Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF) framework. Recent publications have demonstrated that WASSP is now in mainstream use, both clinically and as a research tool, and appears to measure change effectively with a variety of therapy approaches both within and outside the UK. WASSP is reviewed with regard to its psychometric properties and in the context of the recent focus on health related quality of life (HRQL) instruments. Evidence of the clinical application of WASSP is reported through the findings of a UK survey, an international survey and further sources of evidence. The conclusion considers the implications for a revised edition of WASSP and the development of an adolescent version (A-WASSP).     

学习应用ICF和《社区康复指南》促进中国社区康复发展

本研究讨论国际残疾康复政策架构与方法,并就如何运用这些文件和工具促进社区康复发展进行阐述,强调能力建设的重要性和方法的科学性。