护理工作流程细化分级护理制度在护理管理中的应用

分级护理制度是护理工作中一项重要的管理制度,是确定临床护理人员编制,合理安排护理人力资源的重要依据[1],也是确定护理服务的收费标准,是检验护理工作能否诚信服务于病人的试金石.规范落实分级护理,有利于提高护理质量,提高病人满意度,减少护患纠纷.     

分级护理的现况及其展望

护理工作制度及规范是维护医院护理工作秩序，保障护理质量和病人合法权益的基本措施。分级护理是护理工作制度和规范的主要组成部分，早在1982年卫生部颁布的《医院工作制度》中就对“护理工作制度”作了明确规定：“病员入院后，应根据病情决定护理分级，并作出标记”。分级护理是根据病人病情的轻重缓急，按护理程序的工作方法制定的不同的护理措施。随着整体护理模式的开展，护理工作越来越细致，更强调“以病人为中心”，     

分级护理制度执行中的问题及对策

护理安全是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。而在影响护理安全的相关因素中规章制度的落实是重要的因素。分级护理是根据病人病情的轻重缓急，按护理程序的工作方法制定的不同的护理措施。随着系统化整体化护理模式的开展、护理工作越来越细致，对病人的服务逐渐具体化，分级护理制度落实中的问题也逐步暴露出来，如何解决这些问题本文提出一些意见以供同行参考。     

护士决策分级护理工作流程的研究

[目的]制订护士决策分级护理的工作流程。[方法]应用Delphi法对19名护理专家和15名医疗专家进行护士决策分级护理工作流程的2轮专家咨询。[结果]护士决策分级护理分为准备、评估、决策、调整4个步骤;决策护士通过判断病人病情严重程度及生活自理能力,依据分级标准独立做出级别诊断,并下达在分级护理护嘱单上;某些特定情况护士无法决策护理级别时,与医生进行病情讨论后共同决议。[结论]制订并规范护士决策分级护理的工作流程,体现工作步骤关系并提供操作标准,使护理工作处于最佳运行状态,以提高护理质量。     

分级护理标准细化管理在优质护理应用中的实践

在2010年1月《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》中要求：临床护士必须履行基础护理职责，将分级护理服务内涵、服务项目包括为病人实施病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容纳入院务公开，向病人承诺。但分级护理制度部分内容与实际工作有时不相适应，2011年又提出细化分级护理。本院2013年全院优质护理病房全覆盖100%，护理部细化分级护理标准，增加护理员，在优质护理病房中落实分级护理标准细化的管理。现对其效果报告如下。     

新形势下分级护理面临的问题及对策

分级护理是根据病人的病情及通过对病人自理能力的评估，给予的临床护理级别。其对临床护理管理发挥着重要的指导作用，也是医疗卫生行政部门检查质控工作的重要理论依据。随着改革开放的不断深化，医疗市场受到市场经济的强烈冲击，医院失去政府、社会的财政支持，成为特殊的事业单位。在激烈的竞争中求生存，一个重要的途径就是减员增效，致使护理队伍严重缺编，导致分级护理制度不能真正落到实处。与此同时，随着护理立法的不断完善，分级护理的质量标准成为衡量护理工作的重要法律依据。这就要求护理工作必须严格执行分级护理标准，深入探索分级护理实施中的织织管理及落实方面的不利因素，为实现分级护理提供客观保证。     

开展人性化服务 提高护理质量

门诊注射室开展人性化护理，为病人提供优质服务，通过转变护理观念、改善就医环境、规范护士行为、完善工作制度、制定工作流程，提高护士的综合素质，构建和谐护患关系，提高护理质量，人性化服务是提高护理质量的重要保证。     

护理质量管理小组在神经内科的应用与效果评价

目的：探讨护理质量管理小组在神经内科的实施与效果。方法：成立护理质量管理小组,培训护士,评价护理质量;建立护理工作记录本,落实护理管理规章制度等。结果：质量管理小组的实施,确保了重点环节监控质量,提高了护士的工作责任感和职业成就感,提高护理服务质量和病人的满意度。结论：护理质量管理小组的实施,确保了病人安全,规范了护理管理流程,提高了护理质量和效率,使病人真正得到实惠。     

护理安全隐患分析与管理对策的探讨

目的：分析护理工作安全的诸多隐患因素及管理对策。方法：加强管理、履行管理职能，对护理人员进行经常性的法律知识教育、安全教育和职业道德教育等，健全和完善各项护理安全质量监控管理，规范工作流程，加强规范化培训。结果：抓好护理人员的安全教育，排除隐患，提高护理质量是医院工作质量水平提高的前提。结论：护理不安全因素管理措施的有效落实，最大限度地消除了护理不安全性，保证全程、全员、全面质量管理方案的良好实施，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为病人提供安全、方便、放心、满意的优质服务。     

流程管理在感染科护理管理中的应用

目的提高护理质量,防止交叉感染。方法把各项护理工作规章制度,操作规范及法律法规与护理工作流程进行有机整合,相互渗透,融为一体,使各项护理工作均按流程进行。结果流程管理在提高护理质量的同时,保障了病人的医疗安全和护理人员的职业安全。结论流程管理使护理工作更加标准、规范、优质,可切实防止交叉感染的发生,并实现护理工作的持续改进。     

流程管理在感染科护理管理中的应用

目的 提高护理质量,防止交叉感染.方法 把各项护理工作规章制度,操作规范及法律法规与护理工作流程进行有机整合,相互渗透,融为一体,使各项护理工作均按流程进行.结果 流程管理在提高护理质量的同时,保障了病人的医疗安全和护理人员的职业安全.结论 流程管理使护理工作更加标准、规范、优质,可切实防止交叉感染的发生,并实现护理工作的持续改进.     

导管护理安全在“优质护理示范工程”中的实施

【】 目的 探讨导管护理安全在创建优质护理服务中的作用。方法 强化护士导管安全护理的意识,修订和完善导管安全护理流程,加强护士导管安全护理的培训,比较开展前后意外拔管的发生率和病人的满意率。 结果 规范导管护理流程后降低导管意外拔管发生率和提高病人及家属的满意率。 结论 规范导管护理流程是保证病人安全,提高整体护理质量的重要手段。     

落实《综合医院分级护理指导原则(试行)》的做法与体会

分级护理制度是护理工作的一项重要管理制度,也是护理环节质量控制和综合医院评审的一项指标,同时也是护士实施临床护理及护理收费的重要依据[1].历经半个多世纪的旧分级护理制度随着社会的发展、医疗卫生体制改革以及法律法规的健全已不适应新形势的需要,随之新的<综合医院分级护理指导原则(试行)>以下简称<指导原则>出台,于2009年7月1日实施.<指导原则>的颁布,为护理工作指明了方向,保护了护士自身的权益,同时也对护理工作提出了更高的要求.<指导原则>颁布后我院高度重视,通过组织学习,展开讨论制订具体落实措施,并认真组织落实,规范了我院临床分级护理工作,提高了护理质量.现介绍如下.     

流程重建在护理服务中的应用与探讨

目的 探讨作业流程重建应用于护理服务中的效果。方法 我们运用管理学中作业流程重建(BPR)的管理理论，将传统的排班模式和班种职责按病人的需求进行重建改组，重新设计护理服务流程，保证责任护士能够有充分的时间与病人沟通交流，进行心理护理、健康教育和病情观察，使整体护理落实在实处，病人真正得到实惠。结果 通过对病人在护理流程重建前、后5个时段护理工作满意度调查，结果显示：病人对疾病知识的知晓率由原来的57．5％上升到99．1％；病人对护理工作的满意度由原来的56．3％上升到91％。结论 重建后的护理流程在人员、技术、资金不变的情况下从根本上改善了护理服务质量和工作效率。     

护理服务流程再造在临床护理中的应用探讨

整体护理观念引进十年来，并没有达到其应有的实施效果，护理工作仍然是以病为中心，未做到以病人为中心。如何从实际护理操作中体现护理程序和以病人为中心，仍然是国内护理界的难题。为了培养和指导临床护士对各项护理服务进行整体思维，使之养成真正“以病人为中心”的工作自觉性，以改进护理服务质量，提高病人对护理工作的满意度，我院于2003年8月开始运用流程再造理论，将传统的护理服务流程进行再造，设置了一套符合临床实际和护理操作技术要求，以人为本，以护理程序为框架，以结果标准为终点的人性化护理服务流程，于2004年1月投入临床使用收到较好效果，现报道如下。     

护理风险管理在ICU护理管理中的应用

目的探讨护理风险管理在ICU护理管理中的应用效果,以提高护理质量和病人满意度。方法将风险管理方法应用于护理管理中,内容包括落实3级护理质量控制,识别护理流程潜在危险因素,建立非惩罚性护理不良事件报告制度和分享制度,加强护理记录的管理和加强理论知识和操作技能培训。比较实施护理风险管理前后病房护理质量和病人满意度的差异。结果实施护理风险管理后,护士操作熟练程度、护理文书书写规范、服务态度、沟通能力、责任心、应急能力6个方面和病人满意度均明显优于实施前,实施管理前后比较,均P 〈 0.05,差异具有统计学意义。结论在ICU护理管理中应用风险管理可提高护理质量,提高病人对护理工作的满意度,有效地降低医疗风险和事故的发生。     

交接班流程管理在护理安全管理中的应用

探讨合理规范的交接班流程,以保证护理工作的质量与安全。主要方法是:制订规范的交接班流程、考核标准并落实到位,定期检查和讲评交接班流程执行情况。结果:护士明确了正确实施交接班制度的意义,培养了护士观察判断病情的能力,自觉深入病房发现问题,并防患于未然;交班质量及护理工作质量有了明显的提高,保证了医疗护理工作的安全。探讨合理规范的交接班流程,以保证护理工作的质量与安全。主要方法是:制订规范的交接班流程、考核标准并落实到位,定期检查和讲评交接班流程执行情况。结果:护士明确了正确实施交接班制度的意义,培养了护士观察判断病情的能力,自觉深入病房发现问题,并防患于未然;交班质量及护理工作质量有了明显的提高,保证了医疗护理工作的安全。     

临床护理潜在的法律问题与预防措施

目的：探讨临床护理工作潜在的法律问题及预防措施。方法：通过对护理文书，护理操作，急救药品及设备准备中的各种潜在法律问题，提出预防措施：（1）提高法律意识，规范护理行为；（2）完善各项护理制度，在落实上下工夫；（3）从法律角度规范护理文书的书写；（4）急救药品、物品及设施准备完好，随时处于备用状态。小结：临床护士必须提高自身素质，增强法律意识和自我保护意识，严格落实各项规章制度，确保病人的安全和健康，维护自身合法权益。     

如何确定分级护理级别的讨论与设想

临床实际工作中，经常遇到医师对分级护理医嘱下达不规范，护理级别与实际病情轻重不相符，给病人及护理工作带来一些不利影响，笔者设想由护士决定护理级别，下达护嘱，而不是以下达医嘱的方式决定，改进运行机制，促进护理工作科学化、规范化。     

护理质量查房在整体护理中的作用

护理质量查房是护士长、责任护士通过查看病人，询问病人或家属，了解护理诊断是否确切、全面，检查护理措施是否全面落实，对不确切、不全面的护理诊断给予纠正或补充，对未落实的护理措施督促落实，并提出一些改进护理方法的指导意见，从而提高护士的工作责任心和护理水平，有利于达到满意的护理质量。质量查房一般每月进行1-2次，由护士长或责任护士组织病区护士、护生等重点对病区重危、一级护理病人、特级诊疗病人进行床边查房。