胃癌根治术联合D2淋巴结清扫术后吻合口瘘的危险因素分析

目的初步研究胃癌根治术联合D2淋巴结清扫术后吻合口瘘的危险因素。方法回顾性分析2007年10月至2011年12月安徽省铜陵市人民医院胃肠外科行胃癌根治术联合D2淋巴结清扫的患者的术前及术中资料。结果本研究共纳入288例患者的临床资料,7例(2.43%)患者术后出现吻合口瘘,281例(97.57%)康复。分析发现患者的年龄、联合脏器切除率、合并糖尿病、术中出血量以及术前白蛋白水平在康复组与吻合口瘘组中有统计学差异(P<0.05)。结论避免手术操作导致的联合脏器切除、谨慎选择高龄患者的淋巴结清扫范围可以降低术后吻合口瘘的风险。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的预防

从1972年3月～1996年3月，我们应用食管胃包理缝缩法或采用Proximate圆形吻合器吻合附加大网膜覆盖进行食管癌贲门癌切除术100例，其中食管癌92例，贲门癌8例，术后仅发生1例吻合口瘘，发生率为1％，现总结如下。1资料与方法1．1一般资料：本组100例，男75例，女25例。年龄从34～70岁，平均61．6岁，出现症状至就诊时间1～6个月，平均4．6个月，肿瘤大小2～14cm，平均65cm，颈段食管癌18例，胸下段及贲门癌70例，TNM分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期57例，Ⅲ期40例，病理诊断鳞癌88例，腺癌12例。1．2手术方法：采用左侧或右侧后外侧切口剖胸，按常规…     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的手术外因素探讨

近三年间,我科共施行食管癌、贲门癌切除术９４例,术后发生吻合口瘘５例,其中死亡３例,吻合口瘘的发生率达５．３%,明显高于我科早年间０．７７%的发生率。本组手术均为原手术组人员完成,故除外手术原因,其中４例存在某些其他因素。临床资料例１,男性,６７岁,因“吞咽困难伴咽痛半月”入院。经食管镜检查确诊为食管上段癌。化验:ＡＬＢ３９．０３ｇ／Ｌ、Ａ／Ｇ１．７６、ＢＩＬＩＴ６８μｍｏｌ／Ｌ、Ｈｂ１１８ｇ／Ｌ,余均在正常范围。１９９７年４月２８日在全麻下经左颈、右胸、上腹行食管癌根治术,经过顺利,术后六天恢复良好,拔除胃管,…     

肠癌保肛术后吻合口瘘相关危险因素分析

观察肠癌保肛术后吻合口瘘危险因素。选取诊治的肠癌保肛术患者160例,采用自拟问卷调查表对患者一般资料及术后吻合口瘘相关危险因素进行调查,行单因素和多因素分析。160例肠癌保肛术患者中术后发生吻合口瘘14例,发生率为8.75%。肠癌保肛术后吻合口瘘发生率与年龄、糖尿病及白蛋白水平差异无统计学意义(P0.05);吻合口瘘发生率与体质量指数、肿瘤最大直径、手术方式及新辅助化疗关系密切(P0.05);多因素分析结果显示:肠癌保肛术后吻合口瘘发生率与体质量指数、肿瘤最大直径、手术方式及新辅助化疗关系密切(P0.05)。肠癌保肛术后吻合口瘘相关危险因素较多,应根据危险因素采取有效的措施应对处理,降低术后吻合口瘘发生率。     

食管癌术后颈部吻合口瘘患者的瘘口护理

随着食管外科技术的提高，胸中段以上食管癌的手术方式现以食管次全切除、颈部食管与胃吻合重建术为首选，即“三切口”食管癌根治术。其优点是切除病变组织完全，清除淋巴组织彻底。但吻合口瘘的发生率略高于胸内吻合口瘘，文献报道胸内型吻合口瘘的发生率为3．4％，颈部型吻合口瘘为12．4％～26％。一旦发生吻合口瘘，不仅增加患者痛苦，加重经济负担，延长住院时间，有时甚至危及生命。     

食管癌术后并发吻合口瘘的护理

食管癌术后并发吻合口瘘是食管癌切除术后的严重并发症,病死率高［１］。本文就如何及早发现吻合口瘘,落实有效护理措施,提高治愈率,总结如下。１　临床资料本组１８例,男１６例,女２例,年龄最大６２岁,最小３５岁,平均５２岁。上段食管癌６例,中段食管癌９例,下段食管癌３例;并发颈部吻合口瘘４例,食管胸腔瘘１１例,食管胃吻合口瘘３例,治愈１１例,死亡７例,治愈率为６１％。２　护理措施２－１　术后严密监测病情变化,及早发现吻合口瘘　吻合口瘘多发生在术后４～６ｄ,也有发生在术后１０ｄ者,根据吻合部位与发生时间…     

放置十二指肠鼻饲管对食管癌术后吻合口瘘的防治

为防治食管癌手术吻合口瘘，我科自１９８５年以来，对食管癌患者采取了在术中放置十二指肠肠鼻饲管，以利于术后维持患者的营养及水电解质平衡，取得较满意的效果。既达到了对术后吻合口瘘的防治。同时也使患者的病程缩短，也为患者节约了医疗费用。     

食管癌术后颈部吻合口瘘患者的瘘口护理

随着食管外科技术的提高,胸中段以上食管癌的手术方式现以食管次全切除、颈部食管与胃吻合生建术为道选,即“三切口“食管癌根治术.其优点是切除病变组织完全,清除淋巴组织彻底.……     

食管贲门癌术后吻合口瘘的治疗

目的 探讨食管贲门癌术后吻合口瘘的合理治疗方法。方法 回顾近年272例食管贲门癌术后发生的15例吻合口瘘临床诊治情况,结合献分析保守治疗或二次开胸手术治疗的合理方法与时机。结果 全组共发生吻合口瘘15例（发生率5.5%）。其中颈部吻合口瘘6例（6.5%）,胸部吻合口瘘9例（5.0%）。14例作积极保守治疗、成功13例,死亡1例（作二次开胸手术再瘘死亡）。瘘死亡率13.3%。结论 颈部瘘或胸部瘘估计瘘口较小,感染易控制,以积极的保守治疗为宜,可取得较理想的效果。     

术中联合胃镜测漏对预防胃癌患者术后吻合口并发症的影响

目的 对比术中联合胃镜的充气测漏和亚甲蓝测漏技术对胃癌根治术患者术后吻合口并发症的影响.方法 回顾性分析2017年9月-2019年9月南充市中心医院207例行胃癌根治术患者的临床和病理资料.根据是否使用术中测漏(IOLT),将患者分为IOLT组和无术中测漏(NIOLT)组.术中测漏包括胃镜检查、充气测漏和亚甲蓝测漏.分...     

高龄食管癌患者术后吻合口瘘的护理

笔者总结了11例高龄食管癌患者术后吻合口瘘的护理。根据老年人的特点进行针对性的个性化心理护理，患者皮肤、输液护理，胸腔闭式引流管的护理，良好的胃肠营养支持是促进患者康复的重要保证。     

近五年腹腔镜直肠癌手术后吻合口漏危险因素的Meta分析

目的评价腹腔镜下直肠癌术后吻合口漏发生的危险因素,为吻合口漏的防治提供理论依据。方法对2010年1月至2015年1月国内外公开发表的有关腹腔镜手术治疗直肠癌术后吻合口漏的研究文献进行Meta分析,数据采用优势比(OR)以及95%置信区间(95%CI)进行评价。结果共纳入文献10篇,4 127例患者,其中262例患者发生了吻合口漏,发生率6.348%。合并分析表明,4个影响因素可增加腹腔镜直肠癌手术后吻合口漏的发生率,包括男性(OR=2.43,95%CI:1.79~3.30,P<0.05);吻合口距肛缘距离≤7 cm(OR=1.57,95%CI:1.18~2.10,P<0.05);肿瘤直径≥5 cm(OR=0.39,95%CI:0.21~0.72,P<0.05);直线切割器钉仓数目≥3个(OR=0.46,95%CI:0.26~0.83,P<0.05)。而年龄、BMI、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期和新辅助化等与腹腔镜直肠癌手术后吻合口瘘发生风险无关。结论男性、吻合口距肛缘距离≤7 cm、肿瘤直径≥5 cm和直线切割器钉仓数目≥3个是腹腔镜直肠癌术后吻合口瘘发生的主要危险因素。     

食管癌及贲门癌术后防治吻合口瘘的护理

[目的]探讨防治食管癌及贲门癌术后吻合口瘘的护理干预措施.[方法]回顾性分析26例食管癌及贲门癌手术病人防治术后发生吻合口瘘护理措施.[结果326例病人手术后发生吻合口瘘3例,1例吻合口瘘并发严重肺部感染、营养不良行再次吻合、胸廓改型、空肠造瘘手术后治愈出院,2例经保守治疗治愈出院.[结论]针对食管癌及贲门癌术后吻合口瘘可能出现的原因,采取正确的护理措施加以预防和处理,能有效降低吻合口瘘的发生率.     

术后护理干预在促进胃癌根治术胃肠功能康复中的应用

目的探讨术后护理干预在促进胃癌根治术患者术后胃肠功能康复中的应用效果。方法将本院2015年7月—2016年3月收治的86例胃癌根治术患者随机分为对照组43例和观察组43例。对照组给予常规护理,观察组给予快速康复为指导,并在对照组基础上强化护理干预,比较2组的术后疼痛情况及胃肠功能情况。结果观察组术后疼痛程度轻于对照组,术后当天、术后1、2 d的疼痛呼唤频率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后胃乏力的发生率低于对照组,进食时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论加强术后护理干预能够减轻胃癌根治术患者的术后疼痛,促进胃肠功能恢复,值得推广。     

食管癌颈部吻合口瘘的临床护理

目的为使食管癌颈部吻合口瘘早期愈合,减轻患者的痛苦,缩短患者住院时间。方法对行食管癌根治术的75例中发生颈部吻合口瘘的8例患者,进行及早干预、加强心理护理、瘘口护理、营养支持等。结果本组8例患者颈部吻合口瘘均愈合良好。结论食管癌术后颈部吻合瘘,是常见的并发症。护理人员及早发现吻合口瘘的发生,是促进吻合口瘘早期愈合的前提。加强患者心理护理、营养支持、颈部瘘口护理等是吻合口瘘愈合的重要保证,并可以减轻痛苦,提高生活质量,缩短患者住院时间。     

Anastomotic leakage and postoperative mortality in patients after esophageal cancer resection

ObjectiveEsophagectomy is a high-risk surgical procedure with significant postoperative morbidity and mortality. This study aimed to investigate the risk factors of cervical anastomotic leakage and postoperative mortality.MethodsIn this retrospective, observational study, we recruited 1010 patients with esophageal cancer. Cox regression analysis was performed to identify factors affecting anastomotic leakage and postoperative mortality. After propensity score matching, the Kaplan–Meier curve was used to evaluate the effect of leakage on postoperative mortality.ResultsThe number of patients with cervical anastomotic leakage, in-hospital mortality, 30-day postoperative mortality, and 60-day postoperative mortality was 194 (19.2%), 13 (1.3%), 12 (1.2%), and 16 (1.6%), respectively. The total length of hospital stay and hospital stay postoperatively were 29.7 ± 21.1 and 21.3 ± 20.3 days, respectively. Diabetes, stage IV, and an upper thoracic tumor were significant risk factors for leakage. Leakage and diabetes were significant risk factors for postoperative mortality. After propensity score matching, leakage also significantly affected postoperative mortality.ConclusionsPatients with tumors in the upper thoracic segment of the esophagus may be more prone to developing anastomotic leakage compared with those with tumors in the middle or lower thoracic segment. Anastomotic leakage may prolong the length of hospital stay and increase postoperative mortality.     

食管癌术后并发胸内吻合口瘘的临床观察和护理体会

目的分析食管癌术后并发胸内吻合口瘘与护理相关联的原因,提出观察要点,并总结其护理措施。方法回顾性分析11例食管癌术后并发胸内吻合口瘘的临床资料。结果本组11例食管癌术后并发胸内吻合口瘘患者均治愈。结论食管癌术后并发胸内吻合口瘘后应积极地面对,积极配合治疗,密切观察病情,加强患者的各项护理,以利于患者的愈合。     

食管癌术后并阵发性房颤的治疗(附36例分析)

目的：探讨食管癌术后并发阵发性心房颤动的有效药物治疗方法。方法：选择食管癌剖胸术后新发阵发性房颤患者36例，随机分为毛花甙C＋阿替洛尔组和胺碘酮组，前组静推毛花甙C后24h改为口服阿替洛尔，后组静推胺碘酮后24h改为口服，比较两组治疗后转复窭性心律的成功率厦对心室率的控制。结果：两组48h内转复成功率分别为60．87％和84.61％，组阃比较无显著差异；两组治疗后48h心室率均控制理想，组间无显著差异。结论：认为两组治疗方法都为食管癌术后并发房颤的有效的处理措施，合理使用安全有效。     

Bentall术后冠状动脉吻合口漏并假性动脉瘤形成的超声诊断价值

目的 探讨二维及彩色多普勒超声在Bentall术后冠状动脉吻合口漏并假性动脉瘤形成诊断中的应用价值。方法 对本院16例Bentall术后临床诊断为冠脉动脉吻合口漏并假性动脉瘤形成患者的二维超声及彩色多普勒超声征像进行总结,并与主动脉造影结果进行对比分析。结果 16例患者人工血管周围二维超声均可探及搏动性无回声区,冠状动脉吻合口处彩色多普勒可显示异常血流信号,其中左侧9例,右侧7例。所有超声结果均与主动脉造影结果一致。结论 超声心动图可以及时、准确、无创诊断Bentall术后冠脉吻合口漏及并发的假性动脉瘤,可作为临床随访检查的首选方法。