胃镜下透明帽在处理食管细小异物中的作用

目的 探讨胃镜下采用透明帽在处理食管细小异物中的作用.方法 胃镜头端安装一个透明帽后对食管细小异物进行取出处理.结果 25例食管细小异物,内镜下取出24例,成功率96%,1例未能取出的异物为小鱼骨,病程超过48 h,有穿孔并发症迹象.全部异物均为非金属细小异物,且属尖锐状类型,以鱼刺及小鱼骨为主,占56%.全部均无严重并发症发生.结论 胃镜下采用透明帽可使食管细小异物暴露清楚,保护食管不受异物损伤,减少操作时间,提高异物取出成功率,是一种简单、安全、有效的异物取出方法,具有独特的优点和重要的临床实用价值.     

透明帽在胃镜下处理食管入口细小异物的作用探讨

目的通过对我院食管入口异物患者的治疗情况进行回顾性分析,探讨透明帽在胃镜下处理食管入口细小异物的作用。方法选择我院2013年1月~2016年1月收治的食管入口异物患者作为研究对象,共90例,随机分组为观察组和对照组,各45例,对照组通过电子胃镜直接取出异物,观察组在使用电子胃镜的前提下,联合使用透明帽辅助取出异物,观察和比较两组手术视野的清晰度、患者的耐受性、取出异物的时间与并发症发生情况。与对照组对比,观察组视野清晰度良好的病例明显更多(P0.05)。结果与对照组对比,观察组耐受性良好的病例明显更多(P0.05)。与对照组对比,观察组取出异物的时间明显更短(P0.05)。与对照组对比,观察组并发症发生率明显更低,取出异物成功率明显更低(P0.05)。结论使用透明帽辅助消化内镜取出食管入口异物能够有效地提高视野清晰度,提高患者的耐受性,缩短手术操作时间,并且有利于减少并发症的发生率,值得临床广泛应用以及推广。     

全身麻醉下透明帽辅助胃镜下食管入口处异物取出术的临床研究

目的:分析在全身麻醉下采取透明帽辅助胃镜手术在取出食管入口处异物的价值。方法:选取2017年12月至2021年12月于本院就诊的60例食管入口异物患者,将全麻下胃镜手术的30例患者纳入对照组,将全麻下透明帽辅助胃镜手术的30例患者纳入观察组,对比两组患者的手术效果。结果:观察组患者中A级视野清晰率高于对照组,C级视野清晰率低于对照组,均P<0.05。观察组手术完成时间低于对照组、异物取出成功率高于对照组,均P<0.05。观察组的耐受良好率高于对照组,不良反应发生率低于对照组。结论:全身麻醉下透明帽辅助胃镜手术的方式可提高食管入口处异物的取出成功率,手术视野好,不良反应发生率低。     

透明帽在食管枣核异物取出术中的应用价值

目的探讨透明帽辅助胃镜食管异物枣核取出术的有效性及安全性。方法回顾性分析2014年1月-2015年5月在该院胃镜下取出食管枣核异物84例,年龄45~93岁,平均(58.13±19.52)岁,男37例,女47例。常规胃镜取出组35例,透明帽辅助胃镜下取出组枣核49例。比较两种治疗的异物取出时间、成功率、出血及穿孔等并发症发生率。结果常规胃镜治疗组35例,均横卡于食管上段,33例经常规内镜顺利取出;2例经静脉麻醉辅助内镜取出。透明帽辅助胃镜治疗组49例,枣核横卡于食管上段46例,中段3例,均经常规胃镜取出。常规胃镜治疗组取出枣核平均操作时间(10.13±0.72)min,透明帽辅助胃镜取出枣核平均操作时间(5.46±0.81)min。常规胃镜治疗组35例,29例创面局部均有不同程度出血,穿孔4例。透明帽辅助胃镜治疗组49例,21例有少量渗血,2例穿孔。结论透明帽辅助胃镜下食管异物取出术方法可明显缩短枣核取出平均时间,减少并发症的发生率。     

透明帽辅助内镜下取出食管异物疗效的Meta分析

目的评价透明帽辅助内镜下取出食管异物的临床价值。方法通过计算机检索Pubmed、CNKI数据库、Web of Knowledge、Cochrane图书馆对照试验注册库和万方数据库从建库至2017年的有关透明帽辅助内镜取出食管异物的相关文献,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0版软件进行统计处理,对纳入资料的异质性进行分析,计算OR值和95%可信区间。结果按照入选标准,纳入了9项临床试验,共1 103例患者。Meta分析结果显示:透明帽辅助内镜异物取出术成功率更高(OR=8.58,95%CI:4.49～16.38,P 0.05)、视野更清晰(OR=7.35,95%CI:5.20～10.40,P 0.05)、并发症发生率低(OR=0.34,95%CI:0.25～0.46,P 0.05)、患者耐受性好(OR=2.78,95%CI:2.08～3.72,P 0.05)。结论透明帽辅助内镜下食管异物取出术是一种安全有效的内镜下取异物的方法,其患者耐受性好,可提供更好的内镜下操作视野,有利于提高手术成功率,值得进一步推广应用。     

透明帽辅助内镜下食管异物治疗术的疗效分析

目的比较透明帽辅助内镜下食管异物取出术及传统内镜下异物取出术的疗效差异。方法选取96例食管异物嵌顿患者随机分成两组,分别施行透明帽辅助内镜下异物取出术(简称透明帽组)或传统内镜下异物取出术(简称传统组),收集两组患者各项临床资料,同时记录其接受内镜下治疗的成功情况、内镜下操作时间、内镜下视野清晰度以及并发症发生情况等数据并进行统计分析。结果接受透明帽辅助内镜下异物取出术的48例患者,均成功完成异物取出治疗,另外48例接受传统内镜下异物取出患者中有46例成功,另外2例转为透明帽辅助下异物取出后成功(成功率95.83%),两组的成功率比较差异无统计学意义(P0.05);透明帽组的平均内镜下操作时间为(8.29±2.83)min,传统组的平均内镜下操作时间为(10.69±3.19)min,两组比较差异无统计学意义(P0.05);内镜下视野清晰度方面,透明帽组视野清晰度A级45例,B级3例,传统组视野清晰度A级35例,B级11例,C级2例,两组间比较差异有统计学意义(P=0.020);所有96例患者均未出现严重出血、穿孔及死亡等并发症。结论透明帽辅助内镜下食管异物取出术是一种安全有效的内镜下异物治疗方案,其可提供更好的内镜下操作视野,有利于提高手术成功率,值得进一步推广应用。     

透明帽在胃镜取异物中的应用价值

<正>上消化道异物是指各种原因造成的非自身所固有的物质潴留于上消化道内,是急诊内镜的常见病。经胃镜取异物方法简单、易行,患者免遭外科手术,并发症少,成功率高,已成为治疗上消化道异物的首选方法。因吞入的异物不同,胃镜取异物的难度也不同。大量的文献报道总体成功率为90%⁹5%[1],失败的原因多数与异物的种类、大小、所处消化道位置、嵌入的时间及患者的人群特点等有关。对于一些比较尖锐异物,或食管狭窄处的异物,我们在胃镜取异物时在胃镜前端装上透明帽,取得了较满意的效     

应用电子胃镜诊治食管异物

对于食管异物一般是先行食管X线检查，然后行食管镜检取异物。近年来，随着电子内镜技术的发展及套取异物器械的不断改进，使异物取出术得以不断完善，异物取出的成功率越来越高。1998年以来，我们应用电子胃镜诊断食管异物23例，取得了良好的临床效果。报告如下：     

内镜下使用透明帽取食管异物38例的临床应用

食管异物是消化科常见急重症之一,如延误治疗或者治疗不当常引起各种并发症,如咽喉部及食管出血、撕裂、穿孔,继而可能出现周围脓肿、食管主动脉瘘等,甚至导致死亡.     

急诊电子胃镜取出咽喉部异物的应用体会

目的探讨电子胃镜在咽喉部异物的诊治应用。方法急诊应用电子胃镜直视下探查钳取咽喉部异物。结果 36例患者顺利取出异物,无并发症发生。结论急诊电子胃镜治疗咽喉部异物安全、简便、有效,值得拓展应用。     

电子胃镜与硬质食管镜取出食管嵌钝性异物的对比研究

目的评价经硬式食管镜及经电子胃镜取出食管嵌钝性异物的效果及经济性。方法回顾性分析2013年6月-2017年6月在该院接受内镜下食管嵌钝性异物取出术的60例患者的临床资料,按治疗方式的不同分为研究组和对照组,研究组经电子胃镜取出异物,对照组经硬式食管镜取出异物。记录两组患者的麻醉方式、治疗成功率、并发症发生率、住院时间及治疗费用。结果研究组13例采用局部麻醉,17例采用静脉麻醉,对照组全部釆用气管插管全麻。研究组和对照组治疗成功率差异无统计学意义(96.67%vs100.00%,P0.05)。研究组和对照组并发症发生率比较差异无统计学意义(0.00%vs 3.33%,P0.05)。研究组和对照组住院时间比较差异无统计学意义[(1.70±1.39)vs(2.20±1.10)d,P0.05]。研究组治疗费用较对照组明显减少[(2 022.00±1 787.45)vs(5 078.00±930.57)元,P0.05]。结论经电子胃镜与经硬质食管镜均为安全、高效的食管嵌钝性异物取出方式,经电子胃镜方式在简便性和经济性上具有更大优势。     

电子胃镜治疗儿童上消化道异物40例临床分析

目的探讨电子胃镜治疗儿童上消化道异物的有效性及安全性。方法对40例儿童(年龄9个月~9岁)上消化道异物行电子胃镜检查与治疗,咽喉部局麻下用Olympus-GIF160电子胃镜进行操作,运用异物钳、篮网器等取异物。结果 40例儿童上消化道异物,局部麻醉状态下全部取出。食管异物30例,胃内异物10例,食管金属夹子2例,食管纽扣电池1例,食管桔瓣1例,食管金属圆环1例,胃内黄金戒指1例,金属发夹1例,食管及胃内硬币异物33例(1角、5角、1元)。1例胃内黄金戒指及1例胃内金属发夹取出时有轻微胃黏膜划伤、少许出血,余无其他并发症。结论电子胃镜治疗儿童上消化道异物安全、有效,可作为首选治疗方法。     

Endoscopic extraction of a submucosal esophageal foreign body piercing into the thoracic aorta: A case report

BACKGROUNDAorto-esophageal injury is a rare but life-threatening complication of esophageal foreign bodies, which typically requires open surgery. The best way to treat patients with this condition remains unclear. To date, few reports have described an aortic wall directly penetrated by a sharp foreign body. Here, we present a rare case of a fishbone completely embedded in the esophageal muscularis propria and directly piercing the aorta, which was successfully treated by endoscopy and thoracic endovascular aortic repair (TEVAR).CASE SUMMARYWe report the case of a 71-year-old man with a 1-d history of retrosternal pain after eating fish. No abnormal findings were observed by the emergency esophagoscopy. Computed tomography showed a fishbone that had completely pierced through the esophageal mucosa and into the aorta. The patient refused to undergo surgery for personal reasons and was discharged. Five days after the onset of illness, he was readmitted to our hospital. Endoscopy examination showed a nodule with a smooth surface in the middle of the esophagus. Endoscopic ultrasonography confirmed a fishbone under the nodule. After performing TEVAR, we incised the esophageal mucosa under an endoscope and successfully removed the fishbone. The patient has remained in good condition for 1 year.CONCLUSIONIncising the esophageal wall under endoscope and extracting a foreign body after TEVAR may be a feasible option for cases such as ours.     

瑞芬太尼复合丙泊酚短时程清醒镇痛镇静术在门诊老年食管异物患者中的应用

目的探索瑞芬太尼复合丙泊酚短时程清醒镇痛镇静技术在食管异物诊疗中的临床应用效果。 方法选取2018年9月至2019年9月于江苏省苏北人民医院内镜中心接受治疗的60例因食管异物就诊的门诊老年患者。采用随机数字表法分为对照组和清醒镇痛镇静组（CA组）,各30例。对照组给予单一丙泊酚麻醉,CA组采用短时程镇痛镇静麻醉方案。对比两组Ramsay镇静评分达标时间、术中低血压发生情况、术中低血氧发生情况、额外的麻醉药物追加次数、患者麻醉苏醒达标时间、术后24 h电话随访恶心呕吐等不适症状发生情况、患者满意度以及内镜操作医生满意度。 结果Ramsay镇静评分达标时间CA组显著长于对照组［（50.73±6.78）s vs （24.47±7.00）s］,差异具有统计学意义（t=14.765,P＜0.001）;术中低血压发生情况CA组（20.0%,6/30）显著少于对照组（66.7%,20/30）,差异具有统计学意义（χ²=13.303,P＜0.001）;麻醉恢复时间CA组显著短于对照组［（5.63±2.61）min vs （22.63±3.73）min］,差异具有统计学意义（t=20.472,P＜0.001）;术后不适症状发生情况CA组（6.7%,2/30）显著少于对照组（26.7%,8/30）,差异具有统计学意义（χ²=4.32,P＜0.05）。术中低血氧发生情况、麻醉药额外追加次数、患者满意度和内镜操作医生满意度组间无显著统计学差异（P＞0.05）。 结论瑞芬太尼复合丙泊酚的短时程清醒镇痛镇静技术既可保证麻醉效果和术后快速康复,又可减轻术后不适症状,是适合于老年食管异物患者的麻醉方案。     

不同剂量瑞芬太尼复合七氟烷用于小儿气管异物取出术中的麻醉效果

目的探讨不同剂量瑞芬太尼复合七氟烷在小儿气管异物手术麻醉中的安全性和有效性,为临床合理用药提供依据。方法选择我院2019年2月至2020年6月需要实施气管异物取出术的患儿60例,将其随机分为A组(30例)和B组(30例),分别给予0.3、0.5μg/(kg·min)瑞芬太尼复合七氟烷。比较两组患儿术前(T0)、麻醉后5 min(T1)、手术开始时(T2)、患儿苏醒后5 min(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO₂)及术后无创呼吸末二氧化碳分压(PETCO₂)、丙泊酚应用剂量;比较两组呼吸恢复时间、苏醒时间、复苏室停留时间和术中呛咳、气管痉挛、低氧及紧急插管的发生率。结果T2时,A组HR、MAP高于B组,SpO₂低于B组(P<0.05)。两组PETCO₂无显著差异(P>0.05);A组丙泊酚应用剂量明显多于B组(P<0.05)。A组呼吸恢复时间短于B组(P<0.05);A组苏醒时间、复苏室停留时间略长于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。A组术中呛咳发生率显著高于B组(P<0.05)。结论小儿气管异物取出术中采用0.5μg/(kg·min)瑞芬太尼复合七氟烷麻醉安全性高、苏醒快。     

内镜下小儿上消化道异物取出术26例的护理

目的总结26例内镜下小儿上消化道异物取出术的护理方法。方法对26例行内镜下上消化道异物取出术的患儿进行护理,术前掌握好适应证、做好术前准备,术中掌握配合技巧、与医生密切配合,术后严密观察患儿病情、重视饮食指导及健康教育。结果 26例上消化道异物患儿中有25例经内镜将异物成功取出,成功率为96%,另1例因贲门部金属丝嵌入肌层未取,转上级医院治疗。25例成功取出异物的患儿均在清醒状态下完成治疗,无1例发生并发症。结论内镜是治疗上消化道异物的首选处理方法,有效的护理是内镜下小儿上消化道异物取出术成功的必要条件,加强健康教育是预防小儿上消化道异物发生的重要措施。