分析消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血的危险因素

目的分析消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血的危险因素。方法60例消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血患者作为实验组,再随机选取同期60例消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后未发生再出血患者作为对照组。比较两组患者的实验室指标、病因及入院情况。采用Logistic多因素分析消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血的危险因素。结果实验组血红蛋白(81.5±6.8)g/L及血小板计数(110.5±12.5)×10^9/L显著低于对照组的(103.1±9.4)g/L、(164.7±11.9)×10^9/L,凝血酶原时间(18.3±3.9)s及血尿素氮(17.5±2.5)mmol/L显著高于对照组的(14.2±2.1)s、(8.9±1.9)mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组入院休克率为51.67%显著高于对照组的16.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组入院时出血时间为(4.12±0.22)h,显著长于对照组的(2.12±0.24)h,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血红蛋白、血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原、患者入院时休克、入院时出血时间均为消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血的危险因素(P<0.05)。结论血红蛋白、血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原、患者入院时休克、入院时出血时间是消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血的危险因素,根据这些危险因素可以对再出血现象进行针对性预防。     

急性上消化道出血再出血的危险因素及临床特征分析

目的研究导致急性上消化道出血患者再出血的危险因素及临床特征。方法收集2013年8月至2016年12月大连市第三人民医院消化科住院患者中,确诊为急性上消化道出血符合条件的167例的患者资料,根据转归分为出血组(N=136例)和再出血组(N=31例),回顾分析2组患者的一般情况,临床资料,预后等因素的差异及其临床特征。结果 (1)单因素分析显示2组患者在年龄、肌酐、急性期行胃镜检查(发病72 h内),病前合并多种疾病、接受输血治疗及输血总量上差异具有统计学意义(P均<0.05)。(2)单因素分析表明2组患者再出血组病死率明显高于出血组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。(3)多因素Logistic多元回归分析显示合并慢性肾病及高输血量为上消化道出血再出血的危险因素(P均<0.05)。(4)在两组已行内镜检查患者中,再出血组患有消化性溃疡13/23例(占56.5%);而出血组患有消化性溃疡有28/47例(占59.6%)。结论 (1)在急性上消化道出血患者中,慢性肾病和高输血量为上消化道出血再出血的危险因素。(2)再出血组病死率明显高于未再出血组,差异具有统计学意义。(3)在行内镜检查的患者中发现,两组患者最主要出血原因均为消化性溃疡。     

消化性溃疡再出血风险因素临床分析

目的：探讨消化性溃疡再出血的危险因素。方法选取120例消化性溃疡出血患者为研究对象,按照是否再次出血分为出血组20例和未出血组100例,分析比较两组患者的年龄、性别、出血量、血红蛋白、血小板计数等,并用多因素Logistic回归分析再次出血的风险因素。结果再出血组在年龄、性别、出血方式与未出血组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,在血尿素氮、血红蛋白、血小板、幽门螺杆菌（HP）感染、腹痛、内镜下活动出血、非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿司匹林药物的使用方面差异有统计学意义（P〈0.05）。经多因素回归分析发现HP感染、活动性出血和血红蛋白是消化性溃疡发生再次出血的危险因素（P〈0.05）。结论 HP感染、活动性出血和血红蛋白是消化性溃疡再出血的危险因素,临床上应给与重视。     

消化内镜对非静脉曲张性上消化道出血后再出血的治疗影响

目的对非静脉曲张性消化道出血后再出血进行消化内镜治疗,并对其治疗影响进行分析和探讨。方法选用本院2014年12月至2017年12月收治的200例非静脉曲张性消化道出血后再出血患者,采用随机分组方法将其分为对照组和实验组。每组患者有100例,对照组采用注射止血方式,实验组组采用注射联合钛夹止血方式,对两组患者的输血量、住院时间以及再次出血发生率进行比较。结果经过内镜治疗之后,对照组的住院时间、再次出血发生率以及输血量均高于实验组,P<0.05,差异有统计学意义。结论消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血再出血患者可以减少患者的住院时间和术中出血量,提高了治疗效果,值得在临床中应用和推广。     

消化内镜治疗上消化道出血90例临床观察

目的探讨消化内镜治疗上消化道出血的临床疗效观察。方法选择90例上消化道出血进行研究。随机分为两组,标记为实验组、对照组,各45例。对照组患者给予去甲肾上腺素及云南白药治疗,实验组患者给予消化内镜下局部药物注射治疗,比较两组患者的治疗效果。结果实验组患者治疗后有效率为95．56％,对照组患者治疗后有效率为66．67％,两组患者差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论消化内镜治疗上消化道出血具有很好的止血效果,安全性高,创伤小,恢复快,值得临床进一步推广应用。     

非静脉曲张性上消化道出血患者给予消化内镜治疗的临床效果分析

目的针对非静脉曲张性上消化道出血性患者借助消化内镜展开治疗的具体作用展开分析。方法按照对比治疗的方式展开研究,选入病例共计为48例,为本院在2017年2月至2018年12月所接诊患者,取组中24例,以常规方式展开各方面治疗,即对照组,余下24例则借助消化内镜展开治疗,即观察组。分析效果。结果结合对两组再出血率、住院时间以及整体有效率统计,观察组均存在优势,P<0.05。结论对于非静脉曲张性上消化道出血患者按照消化内镜展开治疗,可有效保障对该类患者的治疗效果,实现对再出血率的有效控制,帮助患者进行恢复。     

内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床应用分析

目的 针对内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床应用效果进行研究.方法 80例急性非静脉曲张性上消化道出血患者,随机分成实验组及常规组,每组40例.常规组采用常规方式止血,实验组在常规组基础上采用消化内镜止血.比较两组治疗效果、相关治疗指标、并发症发生情况、止血成功率以及72 h再出血率.结果 实验组治疗总...     

上消化道出血176例病因临床分析

目的探讨近8年来我院就诊的上消化道出血(UGB)的病因及相关因素。方法将近8年来176例上消化道出血住院患者的性别、年龄、发病季节、诱因、出血方式、出血病因进行对比。结果当地上消化道出血的首位病因为消化性溃疡,其次为急性胃粘膜病变。性别、年龄等均为UGB相关因素。结论所有上消化道出血患者应了解起病前的服药情况,并建议内镜检查确诊以指导治疗。     

内镜下止血治疗对非静脉曲张性上消化道出血（Ⅱb）再出血率的临床观察

目的探讨内镜下金属夹联合注射治疗去血痂止血治疗对非静脉曲张性上消化道出血再出血的治疗有效性。方法上消化道出血,无活动性出血,出血后24～48h内急诊胃镜检查,内镜下观察有血痂的84例患者随机分为内镜下去血痂止血治疗组及内镜下无治疗组,两组患者均进行常规消化道溃疡的保守治疗,并随访1个月。结果内镜下去血痂止血治疗组30d内的再出血率仅为4.7%（2/43）,而未采取内镜下去血痂止血治疗的患者组再出血率为24.4%（10/41）,两组比较P〈0.05。结论对于非静脉曲张性上消化道出血分期在血凝块形成而无活动性出血的患者行内镜下去血痂止血治疗明显降低患者的上消化道再出血率。     

消化内镜下注射肾上腺素联合钛夹对非静脉曲张上消化道出血患者止血有效率及机体应激因子水平的影响

目的:分析消化内镜下注射肾上腺素联合钛夹对非静脉曲张上消化道出血患者止血有效率及机体应激因子水平的影响。方法:选取某院2017年3月～2019年6月85例非静脉曲张上消化道出血患者,接受消化内镜下钛夹治疗的42例为对照组,接受消化内镜下注射肾上腺素联合钛夹治疗的43例为观察组,比较两组止血有效率、治疗前后机体应激因子水平[抗利尿激素(ADH)、皮质醇(Cor)]。结果:观察组止血有效率较对照组高(P0.05);治疗后,观察组ADH、Cor水平较对照组低(P0.05)。结论:非静脉曲张上消化道出血患者接受消化内镜下注射肾上腺素联合钛夹治疗,能提高止血有效率,降低机体应激因子水平。     

电话随访对肝硬化合并上消化道出血患者遵医行为及再出血的影响

目的 探讨电话随访对肝硬化合并上消化道出血患者遵医行为及再出血的影响.方法 选择66例肝硬化合并上消化道出血的出院患者,随机分为对照组及随访组各33例,两组患者均给予常规出院健康宣教,随访组在常规宣教的基础上电话随访1年,出院1年时通过问卷调查评价两组患者的遵医行为和上消化道再出血率.结果 随访组患者的遵医行为明显高于对照组(P＜0.01),而上消化道再出血率明显低于对照组(P＜0.01).结论 对肝硬化合并上消化道出血的出院患者实施电话随访,能明显提高患者的遵医行为,降低上消化道再出血率.     

国产生长抑素治疗上消化道出血39例

目的 观察国产生长抑素（十四肽）治疗上消化道出血的疗效。方法 将73例急性上消化道出血患者随机分为两组，治疗组（39例）给予国产生长抑素联合质子泵抑制剂，对照组（34例）给予进口生长抑素联合质子泵抑制剂，观察两组用药后止血情况、再出血率及不良反应。结果 治疗组总有效率为82．05％，再出血率为15．62％；对照组总有效率为88．24％，再出血率为6．67％，组间比较无显著性差异（P〉O．05）。结论 国产生长抑素治疗上消化道出血效果显著，再出血率低，且价格便宜，值得临床推广应用。     

Review article: the role of antisecretory therapy in the management of non-variceal upper gastrointestinal bleeding

Non-variceal, upper gastrointestinal bleeding accounts for 300,000 hospitalizations annually in the US and the risk of rebleeding and mortality remain high. The aim of this study was to review the incidence and causes of non-variceal upper gastrointestinal haemorrhage, criteria for early discharge, risk stratification and intravenous vs. oral proton-pump inhibitor use. Peptic ulcer disease accounts for 45% of all admissions for upper gastrointestinal bleeding. Clinical and endoscopic predictors of adverse outcome have been identified. The Rockall scoring system identifies patients who can be considered for early discharge after endoscopy. Evidence supports the use of intravenous proton-pump inhibitor therapy for patients with bleeding ulcers associated with high-risk stigmata. Patients who are clinically stable and in whom upper endoscopy has shown an ulcer with a clean base or a flat pigmented spot have a low risk for rebleeding and may be discharged early on oral proton-pump inhibitor therapy. Proton-pump inhibitor treatment reduces ulcer rebleeding but does not affect overall mortality. In the US, most patients with ulcer bleeding have low-risk stigmata, and thus, can be treated with oral proton-pump inhibitors and discharged early.     

阿司匹林肠溶片治疗老年冠心病患者引起上消化道出血的影响因素分析

目的:探讨阿司匹林肠溶片治疗老年冠心病患者引起上消化道出血的影响因素。方法:对2010年10月-2013年10月我院接诊的214例口服阿司匹林肠溶片的老年冠心病患者进行回顾性分析,对51例发生上消化道出血的患者的原因进行分析,内容包括:性别、年龄、服药时间和剂量、既往消化道病史、吸烟史及联用胃黏膜保护剂等情况。结果:随着患者年龄增长,上消化道出血率显著升高(=11.526,P<0.01);服药超过3个月的患者出血发生率显著高于服药低于3个月的患者(=8.530,P<0.01),差异有统计学显著意义;大剂量组出血发生率显著高于小剂量组(=5.127,P<0.01),差异有统计学意义;性别与上消化道出血的发生无相关性(P>0.05),有吸烟史或消化道病史的患者服用阿司匹林肠溶片后更易导致上消化道出血(P均<0.05),而服用阿司匹林肠溶片同时服用胃黏膜保护剂的患者上消化道出血的发生率显著低于未服用胃黏膜保护剂的患者(P<0.05)。结论:有消化道病史、高龄、大剂量、服药时间、有吸烟史、不用胃黏膜保护剂是上消化道出血的独立的危险因素,使用阿司匹林肠溶片治疗的同时,应注意及时给予胃黏膜保护药,以期减少上消化道出血的危害性。     

幽门螺杆菌感染与膝骨关节炎病人非甾体类药物使用后上消化道出血的相关性分析

目的探究幽门螺杆菌( Hp)感染与膝骨关节炎( KOA)病人非甾体类药物( NSAID)使用后上消化道出血的关系。方选取 2015年 2月至 2019年 5月遂宁市中心医院收治的 KOA病人 223例作为研究对象。根据 KOA病人是否感染 Hp将病人法分为 Hp阳性组( 161例)和 Hp阴性组( 62例),又将 Hp阳性组分为 Hp阳性治疗组( 102例)和阳性未治疗组( 59例),所有病人均采用常规塞来昔布胶囊(NSAID)治疗, Hp阳性治疗组均采用四联用药方案行 Hp根除治疗。比较 Hp阴性组、 Hp阳性组临床资料;各组病人于治疗后 1个月时随访,比较 Hp阳性治疗组和阳性未治疗组病人 Hp根治效果;比较各组上消化道出血情况、贫血、血红蛋白含量、谷丙转氨酶、血肌酐、凝血酶原时间; logistic回归分析上消化道出血的影响因素。结果 Hp阳性组有吸烟史、消化道史的 KOA病人比例分别为 88/161、43/161,高于 Hp阴性组的 24/62、8/62(P<0.05); Hp阳性治疗组 Hp阴性者比例、血红蛋白含量分别为 96.08%、(129.87±4.96)g/L,高于 Hp阳性未治疗组的 0%、(121.92±2.45)g/L(P<0.05); Hp阳性治疗组 Hp阳性者比例、上消化道出血者比例、贫血发生率分别为 3.92%、1.96%、1.96%,低于 Hp阳性未治疗组的 100.00%、13.56%、10.17%(P<0.05); Hp阴性组病人黑便、呕血、粪便隐血阳性比例分别为 0%、0%、0%,Hp阳性未治疗组病人黑便、呕血、粪便隐血阳性比例分别为 11.86%、8.47%、10.17%,Hp阳性治疗组病人黑便、呕血、粪便隐血阳性比例分别为 1.00%、0%、0%,差异有统计学意义(P<0.05);吸烟史、消化道出血史、 Hp感染均为上消化道出血的独立危险因素( P<0.05)。结论抗 Hp治疗可降低 KOA合并 Hp感染使用非甾体类药物病人上消化道出血风险,有利于改善贫血程度。     

Pre-endoscopic proton pump inhibitor therapy reduces recurrent adverse gastrointestinal outcomes in patients with acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding

BACKGROUND: Proton pump inhibitors (PPIs) following endoscopic haemostasis reduce rebleeding rates in patients with high-risk acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding. Many advocate the use of PPIs prior to endoscopy, although its incremental benefit is unproven. AIM: To determine if providing PPIs before endoscopy reduces adverse gastrointestinal outcomes in acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding patients. METHODS: We performed a retrospective review to identify patients presenting to two tertiary care centres with acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding between 1999 and 2004. Subjects receiving PPI therapy before endoscopy were compared with those not receiving pre-endoscopic PPI therapy. The primary outcome measure was the development of any adverse bleeding outcome (rebleeding, surgery for control of bleeding, in-hospital mortality, readmission within 30 days for acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding). RESULTS: 385 patients were included in our study [132 (12 intravenous/120 po) pre-endoscopic PPI vs. 253 no pre-endoscopic PPI]. Patients receiving pre-endoscopic PPI therapy were significantly less likely to develop adverse outcomes compared with those not given pre-endoscopic PPIs (25% vs. 13%, P = 0.005). Rebleeding, upper gastrointestinal surgery, mortality and length of hospital stay were also significantly lower in patients receiving pre-endoscopic PPI. CONCLUSIONS: The use of PPIs before endoscopy significantly reduces the risk of developing adverse gastrointestinal outcomes in patients with acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding. Future studies are required to better characterize this relationship.     

消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床效果

目的：分析消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床效果。方法选择2013年3月～2014年3月本院收治的98例胃溃疡出血患者,随机分为治疗组与对照组,各49例,对照组采取四联疗法治疗,治疗组采取消化内镜联合四联疗法治疗,分析两组患者的临床疗效。结果治疗组的总有效率为93.88%,明显高于对照组的75.51%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组的再出血发生率为10.20%,对照组的再出血发生率为30.61%,治疗组的再出血发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡,止血效果良好,治愈率较高。     

急诊胃镜上消化道出血的疗效分析

目的探讨急诊胃镜检查在上消化道出血诊断和治疗中的价值。方法回顾性分析86例急诊胃镜治疗上消化道出血患者的临床资料。结果急诊胃镜检查确诊率为91.8%,不同时间活动性出血检出率不同,<24 h与24⁴8 h检查相比检出率有着显著性差异(P<0.05),急诊胃镜止血总有效率90.8%,不同时间治疗一次成功止血率无显著性差异(P>0.05)。结论急诊胃镜检查和治疗不仅有利于上消化道出血的诊断,而且也是有效的治疗手段,镜检时间越早越好。     

兰索拉唑治疗胃镜下活动性非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察

目的观察应用兰索拉唑对胃镜下活动性非静脉曲张性上消化道出血的治疗作用。方法将70例胃镜下活动性非静脉曲张性上消化道出血患者随机分为两组。治疗组应用兰索拉唑;对照组应用奥美拉唑。结果治疗组显效31例,有效5例,总有效率为97.30%;对照组分别为14例,13例及81.81%,两组间差异有统计学意义。两组均无明显不良反应。结论胃镜下活动性非静脉曲张性上消化道出血患者早期应用兰索拉唑,可显著降低消化道出血的发生率,降低病死率,值得临床推广。