成人心脏围术期胶体渗透压变化及其临床意义

目的 探讨成人心脏外科手术围术期血浆胶体渗透压(COP)的变化规律。方法 选择21例行成人心脏外科手术的患者,根据手术不同分为体外循环瓣膜置换组(CPB组)、微创不停跳冠脉搭桥组(OP组)。记录麻醉后5min(T0)、体外循环开始后5min/搭桥血管远端时(T1)、体外循环结束后5min/搭桥血管近端时(T2)、手术结束返回ICU(T3)、术后2h(T4)、4h(T5)、8h(T6)、24h(T7)的COP,以及术后3d检验指标的变化、机械通气时间、ICU时间等数据。比较各时间点的数据差异。结果 所有患者术前基本情况相同。2组患者围术期COP均有下降,但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。CPB组在术中COP变化值最明显,差异有统计学意义(P0.05)。2组的并发症发生率及术后ICU时间、机械通气时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 心脏体外循环手术可使COP下降,但通过纠正COP均能恢复正常,对临床预后无明显影响。     

停跳与非停跳冠脉搭桥术后心肌肌钙蛋白水平的变化及其临床意义探讨

目的 研究停跳与非停跳冠脉搭桥术后心肌肌钙蛋白水平的变化。方法 30例择期行冠脉搭桥术的患者根据手术方式分为不停跳组(n=15)和停跳组(n=15)。不停跳组采用Octopus组织固定器局部固定心肌后进行冠脉搭桥，而停跳组在体外循环心脏停跳下进行冠脉搭桥。分别于入手术室(T0)、麻醉诱导平稳后(T1)、手术结束即刻(TST)、术后4h(T4)、8h(T8)、12h(T12)、24h(T24)、36h(T36)、48h(T48)抽静脉血4ml测定心肌肌钙蛋白T(cTnT)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)。结果 两组患者T0和Tl时cTnT、cTnI正常，术后则显著性升高。两组之间，组2比组l术后各时间点cTnT和cTnI升高均有显著性差异。两组cTnT于术后8小时达到峰值，并一直保持较高水平；cTnI于术后12小时达高峰，不停跳组cTnI在术后36小时即恢复正常水平。结论 不停跳搭桥比体外循环搭桥手术对心肌细胞损伤轻，持续时间短。心肌损伤时，cTnT比cTnI峰值出现早，持续时间长，似乎更加灵敏。     

目标导向液体治疗在高龄患者髋关节置换术中循环的应用效果

目的观察目标导向液体治疗在高龄患者髋关节置换术中的效果,分析其临床应用价值。方法选取2015年1月至2016年8月重庆市急救医疗中心诊断治疗的40例高龄髋关节置换术患者作为研究对象,分为试验组和对照组,每组各20例。对照组患者按经典输液方案进行术中补液,试验组患者给予胶体液冲击治疗,使得每搏输出量(SV)最大化。观察并对比两组患者术中血管活性药物及液体出入量情况,在入室前(T0)、麻醉后(T1)、术始(T2)、骨水泥前(T3)、骨水泥后即刻(TG0)、骨水泥后1min(TG1)、骨水泥后3min(TG2)、骨水泥后5min(TG3)、骨水泥后10min(TG4)、骨水泥后15min(TG5)、骨水泥后20min(TG6)以及术毕(T4)等对比两组患者的SV、心输出量(CO)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及平均动脉压(MAP)等指标,分析目标导向液体治疗对高龄患者髋关节置换术术中循环的影响。结果试验组患者活性药应用人数比例、去甲肾上腺素剂量、总入量、胶体量、尿量以及失血量均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组组患者T2和T3时SV明显升高,且试验组患者明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);两组患者在T1和TG0时的CO明显降低,差异有统计学意义(P0.05);两组患者在T1和TG0时SBP和MAP明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论目标导向液体治疗在高龄患者髋关节置换术术中可以使得心脏前负荷更充盈,血流动力学更平稳,但对血压改善效果不明显。     

目标导向液体管理对胃肠道肿瘤患者炎性细胞因子和预后的影响

目的探讨目标导向液体管理对胃肠道肿瘤患者围术期内炎性细胞因子的影响。方法选择择期胃肠道肿瘤手术的患者40例,随机分为目标导向液体管理组(S组)和中心静脉压液体管理组(C组)。记录术后住院时间、排气时间、进食流食时间、晶体液量、胶体液量、液体总量、尿量及出血量。记录术前(T0)、手术开始(T1)、手术1 h(T2)、手术2 h(T3)、术毕(T4)的血压(BP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)等情况。分别抽取T0、T2、T4、术后24 h(T5)中心静脉血2 m L,血样用于测定血清TNF-α、IL-6的浓度。结果 2组患者术后排气时间、进食半流食时间、住院时间比较有显著差异。S组T3时CVP显著高于C组(P0.05)。术毕到术后24 h,S组血清TNF-α和IL-6水平显著低于C组(P0.05)。结论利用目标导向液体管理可以减轻胃肠道肿瘤患者术后炎症应激反应。     

右美托咪定对不停跳搭桥患者全身炎性反应的影响

选择2015年1月~2017年1月我院收治的行不停跳搭桥手术患者60例,采用随机数字表法,将其分为对照组和观察组,各30例。观察组麻醉诱导前10min经静脉输注右美托咪定1μg/kg,之后以0.04μg·kg-1·h-1速度静脉输注2h,对照组输注等量生理盐水。于诱导前(T1)、手术开始2 h(T2)、手术结束(T3)、术后24 h(T4)时采集静脉血样,测定血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、TNF-α、IL-6的浓度。与T1比较,两组T2~T4血清NSE、TNF-α和IL-6浓度均升高;与对照组比较,观察组T2~T4血清NSE、TNF-α和IL-6浓度均较低,P0.05,差异具有统计学意义。不停跳搭桥手术中使用右美托咪定可有效抑制患者全身炎性反应。     

体外循环下左心室壁瘤切除并冠脉搭桥手术的麻醉处理

目的:探讨体外循环下左心室壁瘤切除并冠脉搭桥手术的麻醉处理要点.方法:回顾性分析11例施行该手术患者的临床资料.结果:所有患者在全麻下成功施行室壁瘤切除左心室重建术,同期行冠脉搭桥术(2-4条),其中4例同时行瓣膜成形术.平均麻醉时间(8.0±1.2)h,平均体外循环时间(3.2±O.9)h,4例需放置主动脉内球囊反搏泵(IABP)辅助循环.手术期间水电解质、酸碱基本维持正常范围,无麻醉并发症及死亡病例.结论:麻醉医师应充分认识该疾病的病理生理特点及手术治疗要点,充分术前准备,维持机体内环境平衡,在有效监测下合理应用血管活性药物和(或)IABP,及时调控血流动力学稳定,是保证手术成功的关键.     

盐酸右美托咪啶对非体外循环冠脉搭桥患者血流动力学及血浆NT-proBNP的影响

目的探讨盐酸右美托咪啶(Dx M)对非体外循环冠脉搭桥(OPCAB)患者血流动力学及心肌功能的影响。方法20例拟行OPCAB患者随机分为盐酸右美托咪啶组(实验组)和生理盐水组(对照组),分别于麻醉用药前(T0)、术后1 h(T1)、24 h(T2)、48 h(T3)测定血清肌钙蛋白I(Troponin I)含量、心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)和血浆NT-pro BNP浓度;并同时记录血流动力学参数。结果与T0比较,2组患者MBP、HR均明显降低(P0.05);与对照组比较,实验组T1~T3时点HR和MAP显著降低(P0.05);2组患者T1~T3时点肌钙蛋白I、CK-MB、NT-pro BNP浓度较T0明显升高(P0.01),且实验组较对照组浓度低(P0.05)。结论盐酸美托咪啶能减轻OPCAB患者心肌损害,有助于维持OPCAB患者围术期血流动力学的稳定。     

目标导向液体治疗对高原世居人群失血性休克术中液体复苏的影响

目的探讨目标导向液体治疗在高原人群失血性休克术中液体复苏中的意义。方法选择急诊全麻下手术治疗的失血性休克患者48例,在急诊手术治疗同时行容量复苏。按液体复苏策略随机分为常规组(A组)和目标导向组(B组)各24例。在术中液体复苏时A组目标为:中心静脉压(CVP) 8～12 mm Hg,平均动脉压(MAP)≥65 mm Hg; B组为:每搏量变异度(SVV)12%,心指数(CI)2. 5 ml/min.m2,记录术前和术毕血色素、术中液体用量、多巴胺用量、术中尿量,手术前(T_1)手术2 h(T_2)、术毕(T_3)、术后12 h(T_4)、24 h(T_5)、48 h(T_6)的血乳酸浓度,记录患者T_1、T_4～T_6血肌酐水平; ICU停留时间以及术后一周患者死亡率。结果 B组患者术中液体入量明显低于A组患者,术中多巴胺用量明显高于A组,两组患者T_2、T_3时乳酸较T_1明显升高,T_4～T_6开始出现下降,B组患者T_2～T_4时乳酸及T_4～T_6血肌酐水平明显低于A组,ICU停留时间亦明显低于A组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组患者术前及术后血色素、术中失血量、尿量及术后一周死亡率比较,差异无统计学意义(P0. 05)。结论 SVV和CI导向的液体治疗,能明显减少失血性休克复苏术中液体入量,降低血乳酸,肌酐浓度,缩短ICU停留时间,加快患者康复     

吸烟患者冠状动脉旁路移植术中血浆15-F2t-isoprostane浓度变化及其临床意义

目的观察体外循环冠状动脉(冠脉)旁路移植术中吸烟患者血浆15-F2t-isoprostane(15-F2tIsoP)的变化及其与术后心功能恢复的关系.方法选择30例吸烟冠心病患者及30例非吸烟冠心病患者,均在异丙酚、芬太尼复合麻醉及体外循环下行冠脉旁路移植术.分别于麻醉诱导后手术前(T0)、主动脉阻断后30 min(T1)、主动脉开放后10 min(T2)及30 min(T3)经中心静脉抽血,测血浆游离15-F2t-IsoP浓度.结果 T0时吸烟及非吸烟组血浆15-F2t-IsoP浓度差异无显著性.T1时两组血浆15-F2t-IsoP显著升高(与T0比较,P均<0.01),此时吸烟组15-F2t-IsoP的升高幅度显著高于非吸烟组(P<0.05).再灌注期(T2、T3)吸烟组血浆15-F2t-IsoP浓度下降速度较非吸烟组为慢,术后更多患者需血管活性药物支持.结论吸烟者体内抗氧化能力降低,增加了心脏手术后心功能障碍的发生率.     

术前预保温对非体外循环冠脉搭桥术患者体温的影响

目的：探讨术前预保温对非体外循环下冠脉搭桥术患者体温的影响。方法：选取83例行非体外循环下冠脉搭桥术的患者,随机分为对照组41例和观察组42例。对照组于手术开始时使用充气保温毯保温,观察组先用保温毯对手术床进行预热,患者入手术室后即应用充气保温毯进行保温,观察并记录两组患者在麻醉开始（T0）、麻醉开始后60 min（T1）、手术开始后60 min（T2）、手术开始后90 min（T3）、手术开始后150 min(T4)和手术结束时（T5）的膀胱温变化情况,并比较两组患者术中低体温、室颤及术后寒战发生情况。结果：两组患者在麻醉开始时的膀胱温比较差异无统计学意义（P＞0.05）,麻醉后60 min至手术结束膀胱温比较差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组术中低体温、室颤及术后寒战发生情况与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对行非体外循环冠脉搭桥手术患者进入手术室即进行有效的预保温,可以提高患者术中保温效果,减少术中低体温、室颤及术后寒战的发生。     

允许性高碳酸血症对沙滩椅体位肩关节镜手术患者脑氧饱和度和术后认知功能的影响

目的探讨允许性高碳酸血症对沙滩椅体位(BCP)肩关节镜手术患者脑氧饱和度(rSO2)及术后认知功能的影响。方法选取择期全身麻醉下老年BCP肩关节镜手术患者86例,年龄60~79岁,体重42~78 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级,采用随机数字表法将患者随机分为两组,正常呼气末二氧化碳分压(PETCO2)组(C组,n=43)和允许性高碳酸血症(PHC)组(H组,n=43)。记录麻醉前(T0)、气管插管后5 min(T1)、BCP后5 min(T2)、BCP调整麻醉机[C组维持PETCO235~40 mmHg,H组维持PETCO250~55 mmHg,控制平均动脉压(MAP)60~65 mmHg]后5 min(T3)、30 min(T4)、1 h(T5)和改为平卧位后5 min(T6)时点rSO2变化,记录脑氧饱和度下降事件(CDE)发生情况、麻醉复苏情况和不良反应。于T0、T6和T7时间点抽取外周静脉血测定Aβ-42、S100β蛋白浓度。术前1 d、术后1和7 d采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评价术后认知功能。结果C组患者在T1~T6时rSO2较T0时低,H组T1~T3时点较T0时低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1 d(T7)血清Aβ-42和S100β蛋白高于T0(P<0.05);H组在T3~T6时点rSO2高于C组,CDE低于C组(P<0.05);H组在T7时点血清Aβ-42和S100β蛋白低于C组(P<0.05);两组患者低血压、窦性心动过速、气管导管拔除时间、PACU滞留时间、恶心和呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后1 d MMSE评分明显低于术前(P<0.05);H组术后1 d MMSE评分高于C组,术后认知功能障碍(POCD)低于C组(P<0.05)。结论允许性高碳酸血症可提高全身麻醉BCP下肩关节镜手术患者rSO2,降低血清Aβ-42和S100β蛋白浓度,减少早期POCD的发生。     

负平衡液体管理在瓣膜置换术体外循环中的应用效果

目的 探讨负平衡液体管理在瓣膜置换术体外循环(CPB)中的应用效果及对患者术后早期恢复的影响.方法 选取2019年1月至2020年1月我科收治的60例心脏瓣膜病患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为A组(30例,负平衡液体管理)与B组(30例,平衡或适当正平衡液体管理).比较两组患者的临床效果.结果 两组的升主动脉...     

PICCO在重症冠脉搭桥术后容量管理中的应用价值

目的探讨脉搏指数连续心输出量(PICCO)在重症冠脉搭桥术后容量管理中的应用效果。方法选取2017年10月至2018年12月某三级甲等医院收治的58例行冠脉搭桥术患者的临床资料,根据治疗方法分为中心静脉压(CVP)组(30例)和PICCO组(28例),比较两组术后1,2,3 d的各项血流动力学指标和治疗期间的各项住院相关指标。结果PICCO组患者术后3 d的液体入量、尿量及动脉血Lac均低于CVP组,MAP高于CVP组(P<0.05),并发症发生率、机械通气时间、IABP置管时间及ICU监护时间均低于CVP组(P<0.05),两组术后28 d死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PICCO监测对指导重症冠脉搭桥术后容量管理有积极作用,有效地护理干预可提高监测效果。     

自体血逆预充在婴儿体外循环中的应用

目的将逆行自体血液预充(RAP)应用于婴儿体外循环(CPB)中,以降低婴儿围手术期异体血输入量。方法 160名婴儿先天性心脏病患者随机分为实验组和对照组,每组各80例,实验组在CPB开始前行RAP置换液量(47.1±10.9)mL,对照组不做RAP,通过计算在CPB预充液中加入异体血,维持CPB中Hct 25%。分别监测2组患儿CPB前(T1)、CPB开始15 min(T2)、CPB停止后(T3)及术后24 h的Hct、乳酸(Lac)、静脉血氧饱和度(SvO2),以及围手术期的输血量和术后24 h胸腔引流量。结果与对照组相比,实验组患儿通过RAP减少预充液量(47.1±10.9)mL,实验组Hct、Lac、SvO2在各时间点与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。围手术期的异体输血量实验组(101.62±55.84)mL,对照组(123.88±56.96)mL(P<0.05),术后24 h胸腔引流量,实验组(86.42±28.26)mL、对照组(105.40±38.24)mL(P<0.05)。结论 RAP应用于婴儿CPB手术可以有效减少围手术期患儿的异体血输入量。     

选择性肺叶隔离通气与单肺通气对每搏量变异度影响的比较*

目的探讨选择性肺叶隔离通气(SLC)和单肺通气(OLV)对胸腔镜手术患者每搏量变异度(SVV)的影响。方法择期行胸腔镜下段食管癌或贲门癌根治术患者60例,采用随机数字表法分为单肺通气对照组(OLV组)和选择性肺叶隔离通气组(SLC组)。OLV组患者采用支气管封堵器实施左肺隔离行右肺单肺通气;SLC组患者采用支气管封堵器实施左下肺叶隔离行右肺+左上肺叶通气。术中维持血氧饱和度(SpO_2)和呼气末二氧化碳(P_(ET)CO_2)在正常范围,在以下四个时间点记录SVV、心排血量(CO)、每搏输出量(SV)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心脏指数(CI)等:麻醉后平卧位双肺通气10 min(T1),转侧卧位后双肺通气10 min(T_2),进胸后行单肺通气或选择性肺叶隔离通气10 min(T_3)和术毕关胸前双肺通气10 min(T_4)。结果组间比较:OLV组及SLC组患者HR、SBP、DBP、CO、CI、SV及SVV在各时点均没有明显差异(P0.05)。组内比较:OLV组及SLC组患者SBP、DBP在T_3时较T_1时明显增高(P0.05)。OLV组及SLC组患者SVV在T_3、T_4时较T_1时明显降低(P0.05)。结论在胸腔镜手术中OLV和SLC下对Vigileo监测的SVV无显著差异,SVV可以用来动态监测SLC通气时的容量状况。     

Non-invasive measurements of pulse pressure variation and stroke volume variation in anesthetized patients using the Nexfin blood pressure monitor

Nexfin beat-to-beat arterial blood pressure monitoring enables continuous assessment of hemodynamic indices like cardiac index (CI), pulse pressure variation (PPV) and stroke volume variation (SVV) in the perioperative setting. In this study we investigated whether Nexfin adequately reflects alterations in these hemodynamic parameters during a provoked fluid shift in anesthetized and mechanically ventilated patients. The study included 54 patients undergoing non-thoracic surgery with positive pressure mechanical ventilation. The provoked fluid shift comprised 15° Trendelenburg positioning, and fluid responsiveness was defined as a concomitant increase in stroke volume (SV) >10 %. Nexfin blood pressure measurements were performed during supine steady state, Trendelenburg and supine repositioning. Hemodynamic parameters included arterial blood pressure (MAP), CI, PPV and SVV. Trendelenburg positioning did not affect MAP or CI, but induced a decrease in PPV and SVV by 3.3 ± 2.8 and 3.4 ± 2.7 %, respectively. PPV and SVV returned back to baseline values after repositioning of the patient to baseline. Bland–Altman analysis of SVV and PPV showed a bias of ?0.3 ± 3.0 % with limits of agreement ranging from ?5.6 to 6.2 %. The SVV was more superior in predicting fluid responsiveness (AUC 0.728) than the PVV (AUC 0.636), respectively. The median bias between PPV and SVV was different for patients younger [?1.5 % (?3 to 0)] or older [+2 % (0–4.75)] than 55 years (P < 0.001), while there were no gender differences in the bias between PPV and SVV. The Nexfin monitor adequately reflects alterations in PPV and SVV during a provoked fluid shift, but the level of agreement between PPV and SVV was low. The SVV tended to be superior over PPV or Ea_dyn in predicting fluid responsiveness in our population.     

不同麻醉方式对子痫前期剖宫产术中产妇血流动力学影响

目的探讨气管内插管全身麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉对子痫前期剖宫产术的麻醉效果及对产妇血流动力学和母婴结局的影响。方法选取2016年1月至2019年6月子痫前期产妇86例,随机分为全身麻醉组(A组)和蛛网膜下腔阻滞麻醉组(B组),各43例。比较两组产妇麻醉效果、起效时间、围术期血流动力学变化及母婴结局。结果A组产妇麻醉起效时间短于B组(P<0.05);两组产妇麻醉效果优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇不同时间点SBP、DBP、HR不同程度降低,与T0比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在T1、T2、T3、T4时间点,A组SBP、DBP水平明显高于B组(P<0.05);两组产妇HR水平在T2~T5时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇SpO2水平在T0~T5各时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇不同时间点MAP不同程度降低,与T0比较,差异有统计学意义(P<0.05);T1、T4、T5时间点血流动力学指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇SpOz水平在T0~T5各时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇产后出血量和术中低血压发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与A组比较,B组产妇术后头痛发生率较A组增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组胎儿娩出后1 min,5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论子痫前期产妇在行剖宫产术时,全身麻醉与蛛网膜下腔阻滞麻醉同样安全、有效,全身麻醉麻醉起效更快,对产妇血流动力学影响更小,且两种麻醉方法对新生儿Apgar评分均无明显不良影响,可有效保证母婴安全。     

中心静脉-动脉血二氧化碳分压差在重症胰腺炎液体复苏中的意义

【目的】探讨中心静脉-动脉二氧化碳分压差（Pcv-aCO2）在重症急性胰腺炎（SAP）急性期液体复苏治疗患者中心静脉血氧饱和度（ScvO2）＞70％情况下,进一步液体复苏评价的临床意义。【方法】选择2013年2～10月间47例入住 ICU病房经早期液体复苏,ScvO2＞70％的 SAP患者。根据患者入组时（T1）的 Pcv-aCO2的值,以6 mmHg为界,分为低Pcv-aCO2组（A组,24例）和高Pcv-aCO2组（B组,23例）。复苏治疗12 h（T2）后再进行一次测量。【结果】T1时 A组患者的乳酸（LA）与 B组患者（3．35±0．49）mmol/L vs（4．46±1．18）mmol/L差异有统计学意义（P＜0．01）,但ScvO2值（72．92±2．21）％ vs（74．43±3．94）％差异无统计学意义（P＞0．05）。T1到T2时段A组的乳酸清除率（LAC）大于B组（P＜0．01）。T1、T2时段的Pcv-aCO2值和LA呈直线相关（r＝0．523、0．537,均P＜0．01）,与LAC也存在良好的负相关（r＝-0．49、0．54,均P＜0．01）。【结论】SAP进行液体复苏的患者,ScvO270％目标值虽已达标,但仍可能存在组织灌注不足。Pcv-aCO2＞6 mmHg 可以作为早期液体复苏后 ScvO2达标的 SAP患者进一步液体复苏的指标。     

Predictive values of pulse pressure variation and stroke volume variation for fluid responsiveness in patients with pneumoperitoneum

Animal studies suggest that dynamic predictors remain useful in patients with pneumoperitoneum, but human data is conflicting. Our aim was to determine predictive values of pulse pressure variation (PPV) and stroke volume variation (SVV) in patients with pneumoperitoneum using LiDCORapid? haemodynamic monitor. Standardised fluid challenges of colloid were administered to patients undergoing laparoscopic procedures, one fluid challenge per patient. Intra-abdominal pressure was automatically held at 12 mmHg. Fluid responsiveness was defined as an increase in nominal stroke index (nSI)?≥?10%. Linear regression was used to assess the ability of PPV and SVV to track the changes of nSI and logistic regression and area under the receiver operating curve (AUROC) to assess the predictive value of PPV and SVV for fluid responsiveness. Threshold values for PPV and SVV were obtained using the “gray zone” approach. A p?<?0.05 was considered as statistically significant. 56 patients were included in analysis. 41 patients (73%) responded to fluids. Both PPV and SVV tracked changes in nSI (Spearman correlation coefficients 0.34 for PPV and 0.53 for SVV). Odds ratio for fluid responsiveness for PPV was 1.163 (95% CI 1.01–1.34) and for SVV 1.341 (95% CI 1.10–1.63). PPV achieved an AUROC of 0.674 (95% CI 0.518–0.830) and SVV 0.80 (95% CI 0.668–0.932). The gray zone of PPV ranged between 6.5 and 20.5% and that of SVV between 7.5 and 13%. During pneumoperitoneum, as measured by LiDCORapid?, PPV and SVV can predict fluid responsiveness, however their sensitivity is lower than the one reported in conditions without pneumoperitoneum. Trial registry number: (with the Australian New Zealand Clinical Trials Registry): ACTRN12612000456853.     

多巴胺持续静脉泵注对高龄患者行人工全髋关节置换术中循环功能的影响

目的 观察小剂量多巴胺持续静脉泵注对维持高龄患者在硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术中循环功能相对稳定的效果.方法 选择在硬膜外麻醉下行单侧人工全髋关节置换术的高龄患者96例,随机均分为术中小剂量多巴胺持续静脉泵注组 (A组)和对照组 (B组).硬膜外隙注药后,A组同时予以多巴胺2～9 g/(kg·min)持续静脉泵注,B组同时予以氯化钠溶液持续静脉泵注.观察并记录麻醉前10 min (T0 )、麻醉后10 min (T1)、30 min (T2 )、50 min (T3 ) 、70 min (T4 )及术毕(T5 )之MAP、CVP、HR等值.结果 B组T1～T5时MAP值、HR值及T1、T2时CVP值均显著低于T0时及A组(P<0.05),而T3～T5时CVP值却显著高于T0时及A组(P<0.05).结论 小剂量多巴胺持续静脉泵注可安全有效地维持高龄患者在硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术中循环功能相对稳定.