神经鞘瘤超声误诊1例

*通讯作者:苏畅? Tel:17702488827 ? Email:suchang0117@163.com     

不伴面神经麻痹的面神经鞘瘤误诊1例分析

面神经鞘瘤临床少见,2008—08我们收治不伴面神经麻痹的面神经鞘瘤1例,临床误诊为中耳乳突炎或颈静脉球瘤,现结合文献复习报道如下。     

骶骨神经鞘瘤超声误诊1例

病例 女，52岁，因右下腹部不适先后多次超声检查，均于右下腹部见一鸡蛋大小的实质性肿物。故以卵巢肿瘤（卵巢癌？）行手术治疗。术中见双侧卵巢大小正常，子宫前壁见     

超声误诊甲状腺神经鞘瘤1例

患者女,40岁.体检发现甲状腺肿物1月就诊.查体:甲状腺左叶触及一3cm×2 cm肿物,质中,边界清晰,随吞咽上下活动.甲状腺核素显像:甲状腺左叶中上部冷结节,双侧甲状腺摄锝功能减低.超声检查:甲状腺左叶见一椭圆形极低回声结节,边界清晰,内部回声不均匀,大小3.5 cm×1.8 cm,后方回声增强,彩色多普勒示结节内部及周边未见明显血流信号(图1);超声诊断:甲状腺左叶囊性结节,考虑结节性甲状腺肿.全麻下行甲状腺左叶切除术.术中见:甲状腺左叶背侧一枚约3.0 cm×2.0 cm囊性结节,透光性好,界限清晰,完整包膜;病理诊断:甲状腺(左叶)神经鞘瘤.     

乳房神经鞘瘤超声误诊1例

患者女,39岁.左乳房发现包块3年,近期自觉双乳胀痛加重来诊.查体:左乳外下象限可触及一20 mm×20 mm大小肿块,边界清晰,表面光滑,质地居中,活动度好,无压痛,左腋下未触及明显肿大淋巴结.二维超声表现:双侧乳腺形态尚规则,实质回声较致密,增粗,分布较紊乱.左侧乳腺4点位置距乳头40 mm处探及一22 mm×16 mm的低回声团块,形态规则,边界清晰,后方回声增强,可见包膜回声,内部回声欠均匀(图1).彩色多普勒示病灶内可见及少许点状血流信号.双侧腋窝淋巴结未见明显肿大.     

颌下腺神经鞘瘤超声误诊1例

患者女,47岁,既往体健。因发现右下颌肿块3个月就诊。体格检查:于右下颌触及一大小约2.0 cm×3.0 cm×3.0 cm肿块,质软,表面光滑,界限清楚,移动度好,无触痛,表面皮肤无异常;余未见特殊。超声检查:右侧颌下腺探及一大小约3.9cm×2.9 cm中低回声,界清,内回声欠均匀(图1A);CDFI于其内探及条状血流信号,测得其中一支动脉收缩期峰值流速为6.49 cm/s,舒张末期流速为2.94cm/s,阻力指数为0.55(图1B)。初步诊断:右侧颌下腺实性病变(性质待定,不除外混合瘤)。于全身麻醉下行右颌下肿物切除术。术中见颌下腺实性肿块大小约4.5 cm×3.0 cm×2.5 cm,质中,边界清,包膜完整。术后病理诊断:(右颌下肿块)神经鞘瘤(图2)。     

超声造影误诊肝脏神经鞘瘤1例

<正>患者女,41岁,因“因体检发现肝占位3个月”入院。既往无肝炎及结核病史。血常规、凝血功能、血生化、肝肾功能、甲胎蛋白、异常凝血酶原、癌胚抗原（CA125、CA199、CA72-4）、肺部CT检查等均未见明显异常。常规超声检查：于肝S8段可见一大小约15 mm×12 mm低回声结节,形态规则,边界清晰（图1A）;CDFI于其内未探及明显血流信号。超声造影检查：病灶动脉相呈高增强,随后造影剂迅速廓清（<40 s）,门脉相及延迟相均呈明显低增强,见图1B～D。     

颈部神经鞘瘤超声误诊颈动脉体瘤1例

患者男,77岁。体格检查：右侧胸锁乳突肌前缘可触及一大小约4.0 cm×3.0 cm×2.0 cm的结节,质韧,边界不清,活动度差,无压痛。颈部超声检查：右侧胸锁乳突肌后方颈总动脉分叉处外侧可见一大小约4.6 cm×3.0 cm×2.7 cm的团状低回声,包膜光滑完整,其内回声不均匀,可见不规则低回声区;CDFI示其内可见少量血流信号（图1）。超声诊断：右侧胸锁乳突肌后方颈总动脉分叉处外侧低回声团块,考虑颈动脉体瘤。手术所见：切开皮肤及皮下组织可见一灰白色肿物,表面有薄包膜,     

腘窝处神经鞘瘤超声误诊1例

正患者女,47岁,右侧腘窝处自觉有包块,有疼痛感。体格检查:患者体温正常,无外伤病史;包块触诊实性,质地中等,光滑,横向活动度好,无波动感,叩击有放射性疼痛。超声检查:右侧腘窝见一大小3.0 cm×3.4 cm×2.6 cm低回声,边界清,有包膜,内可探及彩色血流信号(图1);考虑神经纤维瘤可能。后行右侧膝关节MRI平扫:右侧腘窝软组织内见一类圆形长T1、长T2信号肿物影,其内可见斑点状长T1,短T2信号影,边缘光滑清晰,大小3.1 cm×2.5 cm×2.9 cm,考虑神经纤维瘤可能(图2,3)。后行手术切除,术后病理结果:神经鞘瘤。讨论:神经鞘瘤主要发病部位为头颈和四肢,起源于周围神经髓鞘,极少发生恶变,多呈偏心性生长,与神经无粘连。其超     

超声误诊左侧胸腔神经鞘膜瘤1例

患者女,45岁,无明显诱因出现左侧胸痛和胸闷,气短5个月,受凉后出现咳嗽、咳痰,左侧胸痛、胸闷,气短加重20 d.X片拟诊左侧胸腔占位性病变.体格检查:左下肺第4肋下线第6,8,10肋间,移动度为7 cm.左侧肺下界第4肋间移动度2 cm,呼吸音止常,未闻及干、湿罗音及胸膜摩擦音.超声检查示:左侧肩胛下线第8～10肋间可见前后径约12 cm的不均匀低回声区,可见边界,有稍厚的包膜同声.     

超声诊断颅外段颈内动脉真性动脉瘤1例

<正>病例女,51岁,主因发现右侧颈部包块3月就诊,患者3月前于右侧颈部偶然发现一鸡蛋大小的肿块,无颈部疼痛、声音嘶哑、饮食呛咳,无头痛、头晕等症状来我院就诊。既往否认冠心病、糖尿病,否认马凡综合征家族遗传病史。体格检查：于右侧颈部触及直径约3 cm的搏动性包块,呈椭圆形,边界清晰,无压痛,听诊可闻及收缩期血管杂音。体位移动实验（-）,血常规、生化全项均为阴性。     

巨大颅外段颈内动脉瘤致大面积脑梗死1例

患者男,28岁,突发抽搐、意识丧失5h.超声:颅外段颈内动脉形态失常,管腔扩张,管壁层次不清,内膜回声不均匀,附壁见不规则低回声;CDFI示彩色血流信号明显充盈缺损,内部出现涡流,呈杂色血流信号;频谱多普勒示瘤腔内探及收缩期湍流信号,为明显正负双向血流信号.超声诊断:左侧颅外段颈内动脉动脉瘤伴附壁血栓形成.     

胰腺神经鞘瘤超声误诊一例

正患者,女性,50岁,体检发现胰头占位就诊。腹部查体正常。糖类抗原CA19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)浓度均在正常范围。常规超声检查示:胰头见大小为2.9 cm×3.9 cm×2.7 cm的低回声区,形态规则,边界清晰,内回声欠均匀,见小片状无回声区及短条状强回声区;彩色多     

超声误诊颈部神经鞘瘤一例

患者 ,女性 ,右侧颈部包块伴声音嘶哑 4年。 4年前发现右侧颈部指头大小包块 ,逐渐增大伴饮水呛咳及呼吸、吞咽不适 ,无疼痛及发热。查体 :右侧颈部饱满 ,颈前区可扪及一直径约5ｃｍ× 4ｃｍ大小的包块 ,包块位于甲状腺外侧胸锁乳突肌内后侧 ,表面光滑 ,质硬 ,无压痛、无搏动 ,边界清晰 ,不随吞咽上下移动。颈部未扪及肿大淋巴结。彩超检查 :甲状腺右侧叶正常腺体 ,宽 1 87ｃｍ ,厚 1 3 3ｃｍ ,腺体回声均质。右侧颈部紧邻甲状腺右叶的下外方可见一囊实性肿块 ,部分位于右侧颈总动脉与颈内静脉之间 (图 1) ,上下径 6 7ｃｍ ,前后径 2 93ｃ…     

超声误诊颌下腺神经鞘瘤一例

1908年,外国学者Verocay首次提出了“神经鞘瘤”,这是一种来自周围神经鞘膜施旺细胞的良性肿瘤,故也称之为施万细胞瘤。好发于交感、迷走神经。25%～45%发生在头颈部,其中颈部占10%～19%,以颞骨、侧颈部和副鼻窦区最为常见,舌部也比较常见。唾液腺神经鞘瘤临床上罕见,大多出现在腮腺,而发生在颌下腺的神经鞘瘤更是罕见,仅见极少个案报道。颌下腺神经鞘瘤很少有症状,术前诊断困难。     

下肢平滑肌肉瘤超声误诊为神经鞘瘤1例

患者男,83岁,发现左大腿内侧无痛性肿物半年.查体:左大腿中段内侧触及4 cm×3 cm椭圆形肿块,质硬,边界清,同定,无压痛,左下肢无浮肿.超声:左大腿内侧肌肉层探及椭圆形实性低回声团(图1),大小4.38 cm×2.06cm,边界清,形态规则,内部回声均匀,与股动、静脉紧贴,股浅动脉局部受压,血流信号不丰富.术前诊断:神经鞘瘤.行左大腿包块切除术,术中见肿块质脆、较硬、色白.术后病理:肿瘤细胞呈浸润性生长,核可见异型性,有瘤巨细胞,低度恶性(图2).病理诊断:高分化平滑肌肉瘤.临床诊断:左大腿平滑肌肉瘤.术后半个月行放疗,随访期间无复发.     

舌下神经鞘瘤超声表现1例

患者女,17岁,学校体检发现舌根下部隆起,无自觉症状.口腔科检查:舌根部偏右抽咽部隆起,表面黏膜光滑,色泽正常,可触及肿物,质地较硬,活动度差.