TURBT术后联合化疗与根治性膀胱切除术治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效对比研究

目的:分析对比经尿道膀胱肿瘤切除术（transurethral bladder tumor,TURBT）术后联合静脉化疗与根治性膀胱切除术治疗肌层浸润性膀胱癌的临床效果以及生活质量。方法:回顾性分析2014年07月至2017年03月我院肌层浸润性膀胱癌患者73例,其中TURBT术后行静脉化疗39例为观察组,行根治性膀胱切除术34例为对照组。观察对比两组围术期指标、术后并发症发生情况、术后随访2年内复发和生存情况以及患者术后生活质量评价。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后并发症总发生率为10.3%（4/39）;对照组术后并发症总发生率为32.4%（11/34）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组术后3个月、6个月复发率比较无显著差异（P＞0.05）;12、24个月的复发率比较均有显著差异（P＜0.05）。两组患者术后12、24个月的无复发生存率比较均有显著差异（P＜0.05）;两组患者术后6个月、12个月总体生存率比较无显著差异（P＞0.05）,观察组术后24个月总体生存率显著高于对照组（P＜0.05）。观察组患者术后社会功能评分、心理功能评分、躯体功能评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论:TURBT术后联合静脉化疗治疗肌层浸润性膀胱癌效果显著,术后并发症少,恢复快,可以提高患者术后生活质量,适合临床长期推广应用。     

经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱热灌注化疗治疗非浸润性膀胱癌的疗效研究

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱热灌注化疗治疗非浸润性膀胱癌的疗效。方法将96例非浸润性膀胱癌患者根据治疗方式的不同分为对照组（n=48）和观察组（n=48）。两组患者均予以经尿道膀胱肿瘤电切术,对照组患者联合丝裂霉素膀胱热灌注化疗,观察组患者联合吡柔比星膀胱热灌注化疗。比较两组患者手术相关指标、肿瘤标志物、生活质量、不良反应发生情况以及复发率。结果 两组患者手术时间、术中出血量、导尿管留置时间、不良反应总发生率及术后6个月复发率比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）。术后6个月,两组患者可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、血管内皮生长因子（VEGF）和基质金属蛋白酶9(MMP9)水平均降低,且观察组患者sICAM-1、MMP9、VEGF水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后1年,两组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均升高,且观察组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后1年,观察组患者复发率低于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 采用经...     

绝经前乳腺癌改良根治术后患者化疗期间行综合性护理干预的效果观察

目的:观察绝经前乳腺癌改良根治术后患者化疗期间行综合性护理干预的效果。方法:将本院94例乳腺癌患者作为研究对象,分为对照组于化疗后行常规护理干预及观察组于化疗期间行综合性护理干预,两组各47例。通过生存质量评价量表（QLQ-C30）评估患者护理后生活质量的情况。结果:观察组功能质量评分中的情绪功能、躯体功能、角色功能及社会功能的评分较对照组均显著升高（均P<0.05）,而两组认知功能的评分并无明显差异（P>0.05）。观察组症状表现评分中的失眠、疼痛、恶心呕吐、疲倦、便秘、食欲下降的评分较对照组均显著降低（均P<0.05）,而两组腹泻及呼吸困难评分的比较,均无明显差异（均P>0.05）。结论:绝经前乳腺癌改良根治术后患者化疗期间行综合性护理干预能够明显减轻化疗反应,有效改善临床症状,有助于提高患者的生活质量。     

HOLRBT与TURBT对表浅性膀胱癌的临床疗效分析比较

目的：探讨经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术（HOLRBT）与经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）对表浅性膀胱癌的临床疗效及尿管留置时间的差别。方法回顾性分析120例膀胱癌患者的临床资料,根据其手术方式分为HOLRBT组和TURBT组。观察两组患者手术一般情况,比较两组患者手术前后排尿功能、生活质量和并发症发生情况的差别。结果 HOLRBT组患者术中出血量较TURBT组少,术后留置尿管时间较TURBT组短（t=27.352、8.854,P﹤0.001）;两组患者术后1个月的排尿功能差异无统计学意义,术后6个月,HOLRBT组的IPSS得分低于TURBT组,Qmax得分高于TURBT组（t=43.619、-8.412,P﹤0.001）;两组膀胱穿孔、继发性出血和发热并发症发生情况差异无统计学意义（χ2=1.163,P=0.281）,HOLRBT组复发情况明显低于TURBT组（χ2=4.881,P=0.027）;两组患者手术前生活质量得分差异无统计学意义,术后1个月,HOLRBT组躯体功能、躯体角色和总体健康等维度得分高于TURBT组。结论经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术对膀胱癌有较好的治疗效果,安全性高,可减少复发,具有临床推广应用的价值。     

动脉化疗栓塞术联合TUR-BT治疗膀胱癌及对患者免疫功能、氧化应激和术后复发的影响

目的:探究动脉化疗栓塞术联合经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR-BT）治疗膀胱癌的疗效及患者免疫功能、氧化应激和术后复发的情况分析。方法:选取我院2011年06月至2013年06月收治的78例膀胱癌患者,依照治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组患者39例,对照组行TUR-BT治疗,观察组行动脉化疗栓塞术联合TUR-BT治疗,对比两组手术指标、免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)、肿瘤学指标［肿瘤特异性生长因子(TSGF)、生存素（Survivin）、T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1（Tiam1）］、氧化应激指标［超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）及总抗氧化活性（AOA）］及患者术后随访80个月期间并发症发生率、复发率和生存率。结果:观察组手术时间、术中出血量均显著小于对照组（P＜0.05）。术后3 d,对照组CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+值较术前显著降低,CD8+水平较术前显著升高,观察组各指标显著优于对照组。术后3 d,两组TSGF、Survivin及Tiam1水平均显著降低,且观察组更低于对照组（P＜0.05）。术后3 d,两组SOD、GPx及AOA水平降低,观察组显著高于对照组（P＜0.05）;MDA水平显著升高,观察组显著低于对照组（P＜0.05）。术后随访期间观察组患者的并发症发生率、复发率均显著低于对照组,生存率显著高于对照组（P＜0.05）。结论:动脉化疗栓塞术联合TUR-BT可显著提高膀胱癌的手术治疗效果,减少肿瘤标志物水平,对于患者免疫功能和氧化应激造成的影响较小,患者并发症发生率和复发率明显降低,生存质量得到提升。     

经尿道同期电切膀胱肿瘤和良性前列腺增生组织患者的安全性和生活质量分析

目的:评估同时行经尿道膀胱肿瘤切除（TURBT）及经尿道前列腺切除术（TURP）治疗的有症状的良性前列腺增生症（BPH）合并膀胱癌（BC）患者的安全性和生活质量（QOL）。方法:选取自2013年2月15日至2015年2月15日收入我院治疗的BC伴有症状的BPH患者共85例,其中观察组（第1组）42例和对照组（第2组）43例,观察组同期行TURBT、TURP,对照组行TURBT、口服坦索罗辛。两组患者术后均随访6~36个月。纳入标准为年龄≤75岁,首次诊断BC直径≤4 cm,前列腺体积≤80 ml。所有患者术前均用直肠指诊、前列腺特异性抗原（PSA）、最大尿流率（Qmax）和国际前列腺症状评分（IPSS）进行评估。术后随访IPSS、QOL、Qmax、肿瘤复发情况。结果:第1组平均复发时间为17.7个月,第2组平均复发时间为16.64个月。第1组总复发为22例,第2组为27例。第1组膀胱颈切缘/前列腺窝创面（BN/PU）复发为8例,第2组为9例。术后随访期间第1组QOL、IPSS和Qmax均优于第2组。结论:同时行TURBT和TURP在BN/PU复发率的比较无显著性差异(P＞0．05),说明同期行TURBT、TURP在肿瘤学上是安全的,同时可以改善有症状的BPH并且需要手术的BC患者的QOL。     

胸腹腔镜Ivor-Lewis手术治疗食管中下段癌的疗效及对患者肺功能和免疫功能的影响

目的:探讨胸腹腔镜Ivor-Lewis手术治疗食管中下段癌的疗效,并分析对患者肺功能及免疫功能的影响。方法:选取我院收治的食管中下段癌患者82例,根据手术方式不同分为观察组（n=42）和对照组（n=40）。观察组行胸腹腔镜Ivor-Lewis食管癌切除术,对照组行传统开放Ivor-Lewis食管癌切除术。观察两组患者围手术期指标及术后并发症,分别于术前、术后1月检测患者的肺功能,于术前1天、术后7天检测患者的免疫功能。结果:观察组与对照组的手术时间无统计学差异（P>0.05）。观察组术中出血、留置胸引管时间、住院时间少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组喉返神经损伤、吻合口瘘发生率无统计学差异（P>0.05）,观察组肺部感染、心律失常低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1月肺功能各项指标均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组,CD8+低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:胸腹腔镜Ivor-Lewis手术治疗食管中下段癌能减少手术创伤,降低术后并发症,减轻对患者肺功能、免疫功能的影响,有利于患者快速康复,值得临床推广应用。     

动脉化疗配合手术治疗浸润性膀胱癌远期疗效的临床观察

目的探讨动脉化疗配合手术治疗浸润性膀胱癌远期疗效。方法将行膀胱部分切除术的63例浸润性膀胱癌患者分成2组，动脉化疗组30例，术前、术后2周行动脉化疗，对照组33例，患者不同意动脉化疗。对两组63例病人术后进行5年随访，观察患者的术后复发率、中位生存时间，比较其生存率，同时还观察动脉化疗组动脉化疗期间病灶的变化以及药物的毒副反应。结果动脉化疗组中位生存时间为58个月，高于对照组（32个月），且生存曲线也高于对照组，经Log—Rank检验，P〈0．01，且动脉化疗期间，病灶总缓解率为46．67％，药物毒副反应也仅在0-I度之间。结论行膀胱部分切除术的浸润性膀胱癌病人术前术后配合动脉化疗能降低复发率，提高生存率，术前可以使部分病灶缩小，且药物毒副反应患者能够耐受，值得临床推广。     

TURBT术后序贯放化疗治疗对老年 MIBC 患者生存时间及生活质量的影响

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumor,TURBT）术后序贯放化疗治疗对老年肌层浸润性膀胱癌（muscular invasive bladder cancer,MIBC）患者生存时间及生活质量的影响。方法:回顾性分析我院2012年03月至2016年12月收治老年MIBC患者共68例临床资料,其中38例采用膀胱根治切除方案设为对照组,30例采用TURBT术后序贯放化疗方案设为观察组;比较两组总生存时间、肿瘤特异性生存时间及手术前后QOL评分。结果:入选患者随访14~58个月,中位随访时间为37.0个月;其中观察组总生存率和肿瘤特异性生存率分别为66.67%（20/30）,80.00%（24/30）;对照组总生存率和肿瘤特异性生存率分别为65.79%（25/38）,81.58%（31/38）;两组总生存率和肿瘤特异性生存率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组术后6个月QOL评分显著低于术前（P＜0.05）;但观察组术后6个月QOL评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论:老年MIBC患者采用TURBT术后序贯放化疗方案可获得与膀胱根治切除方案相近的生存获益,且术后生活质量显著改善。     

肠内营养支持对老年肿瘤化疗患者免疫及营养指标的影响

目的:研究肠内营养对老年肿瘤化疗患者免疫及营养指标的影响,为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析我院于2015年11月至2017年11月收治的老年肿瘤化疗172例作为研究对象,其中对照组86例只行单纯化疗,观察组86例采用肠内营养支持化疗。对比两组患者化疗2周后营养及免疫功能指标变化。结果:化疗2周后,两组患者的IgA、IgG、中性粒细胞的趋化指数、IgM免疫球蛋白水平、吞噬率、黏附率、NK细胞数、杀菌率等免疫学指标均较治疗前显著降低（P<0.05）,但观察组优于对照组（P<0.05）,差异有统计学意义（P<0.05）。化疗2周后,观察组前白蛋白（prealbumin,PA）、白蛋白（albumin,ALB）、血红蛋白（hemoglobin,Hb）、SOFA评分及APACHEII评分等营养指标均较治疗前明显改善（P<0.05）,但对照组与治疗前无差异（P>0.05）。结论:围化疗期肠内营养可有效改善老年肿瘤化疗患者免疫机能,提高其营养学指标,有助于化疗后康复,值得临床借鉴。     

短周期二次经尿道膀胱肿瘤电切术联合化疗治疗T2期膀胱尿路上皮癌的临床分析

目的探讨短周期二次经尿道膀胱肿瘤电切术联合术后化疗治疗T2期肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法选取84例T2期膀膀胱尿路上皮癌患者,依据治疗方法分为观察组(n=41)和对照组(n=43)。两组患者均接受常规诊断性经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),对照组患者予以常规根治性膀胱切除术+盆腔淋巴结清扫术+尿流改道,观察组患者于第一次常规诊断性TURBT术后4~6周再次行TURBT,两组患者术后均予以辅助吉西他滨+顺铂(GC方案)化疗。比较两组患者的手术相关指标、并发症发生率、复发情况和生存情况。结果观察组患者术中出血量明显低于对照组患者,手术时间、住院时间均明显短于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者术后并发症发生率9.76%(4/41),与对照组患者并发症发生率6.98%(3/43)比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者复发转移率35.90%(14/39),与对照组患者的25.00%(10/40)比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。对照组患者1年总生存率90.00%(36/40),3年总体生存率65.00%(26/40),与观察组患者1年总生存率87.18%(34/39),3年总生存率58.97%(23/39)比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论短周期二次经尿道膀胱肿瘤电切术联合化疗是一种治疗T2期膀胱尿路上皮癌安全有效的治疗方案。     

经尿道膀胱肿瘤电切术与不同化疗药物联合治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效观察

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)与不同化疗药物联合治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的临床效果.方法 选取2017年8月至2019年8月间河南大学淮河医院收治的行TURBT治疗的62例NMIBC患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组31例.研究组患者术后6h内行吡柔比星膀胱热灌注治疗,对照组患者术...     

两种不同手术方式对肌层浸润性膀胱癌远期生存的疗效观察

目的 探讨两种不同手术方式在肌层浸润性膀胱癌中的应用效果及对患者远期生存的影响.方法 选取2012年3月至2019年12月间陕西省咸阳市核工业215医院收治的行膀胱切除术的76例膀胱癌患者.根据患者采用的治疗方法不同进行分组,其中,采用腹腔镜根治性膀胱切除术治疗的38例患者纳入观察组,用开放式根治性膀胱切除术治疗的38...     

盆底康复训练对宫颈癌术后膀胱功能恢复及减少尿潴留的临床效果

目的:探讨盆底康复训练对宫颈癌术后膀胱功能恢复及减少尿潴留的临床效果。方法:选取2018年01月至2019年04月我院收治的86例行宫颈癌根治术的患者进行研究。按照随机数表法分为观察组和对照组各43例,对照组给予常规术后护理干预,观察组在对照组的基础上增加盆底康复训练干预。对比两组围手术期指标、膀胱功能恢复情况、尿潴留发生率及尿动力学指标;并于术前,术后1月、6月、12月评估两组PFIQ-7、PFDI-20评分。结果:观察组尿管留置时间、首次自主排尿时间、下床活动时间、首次进食时间、肛门排气时间及住院时间均优于对照组（P＜0.05）。观察组膀胱功能恢复良好率高于对照组,膀胱复原时间、拔除尿管残余尿量及尿潴留发生率优于对照组（P＜0.05）。治疗后2周,观察组膀胱逼尿肌收缩压、膀胱顺应性明显高于对照组（P＜0.05）,尿道闭合压两组未见统计学差异（P＞0.05）。术后1月、6月、12月观察组PFIQ-7、PFDI-20评分始终低于对照组（P＜0.05）。结论:宫颈癌根治术后采用生物反馈电刺激联合凯格尔训练等盆底康复治疗可有效降低宫颈癌患者术后尿潴留发生风险,改善盆底功能障碍及尿动力学指标,加快术后排尿,利于膀胱功能的恢复。     

膀胱肿瘤合并前列腺增生症行同期手术治疗的临床分析

目的:分析膀胱肿瘤合并前列腺增生症行同期手术治疗的临床效果.方法:随机选取延安大学附属医院收治的2011年1月到2015年1月50例符合临床同期手术指征的同期膀胱肿瘤合并前列腺增生症患者,依据随机分配方法,分为研究组（25例）、对照组（25例）.对照组患者应用TURP（经尿道前列腺电切术）、TURBT（经尿道膀胱肿瘤电切术）分期手术治疗.研究组患者采取TURP+TURBT同期手术治疗,对比两组患者临床手术疗效.结果:研究组患者治疗之后明显改善临床指征,临床疗效好,在缩小肿瘤体积、改善患者尿动力方面,明显优于对照组,两组对比差异有统计学意义（P<0.05）.结论:膀胱肿瘤合并前列腺增生症符合同期手术指征的患者,行TURP+TURBT效果优于TURP、TRBT分期手术.不仅提升临床手术疗效,优良率高,还可降低术后并发症.     

护理干预对浅表性膀胱癌手术后灌注化疗患者生活质量的影响

目的探讨护理干预对浅表性膀胱癌术后灌注化疗患者生活质量的影响。方法将50例浅表性膀胱癌患者随机分为对照组和观察组,每组25例,手术后一周开始进行膀胱灌注化疗。对照组患者采用常规围手术期护理,观察组患者在常规护理基础上采用综合护理干预措施。结果综合护理干预后,观察组患者在心理功能、社会功能及生活质量总分等3个方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对浅表性膀胱癌患者术后行化疗药物膀胱灌注治疗的同时,加强灌注化疗前、中、后的护理干预,有利于提高患者的生活质量。     

经尿道电切术联合膀胱灌注化疗在老年膀胱癌患者中的应用研究

目的 探讨经尿道电切术(TUR)联合膀胱灌注化疗在老年膀胱癌患者中的应用效果.方法 选择老年膀胱癌患者118例,根据医师介绍、患者自愿的原则将患者分为观察组与对照组,每组59例,观察组患者行TUR联合膀胱灌注化疗,对照组患者行根治性膀胱切除术.观察并比较两组患者术前及术后1周血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)、血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、尿液膀胱癌特异性核基质蛋白-4(BLCA-4)、炎性因子、免疫因子水平的差值,并对两组患者的术后不良反应发生率及1~2年生存情况进行比较.结果 两组患者术前与术后1周血清VEGF、血清IGF-1、尿液BLCA-4水平的差值比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).观察组患者术前与术后1周CRP、IL-6、TNF-α水平的差值均明显低于对照组(P﹤0.01).观察组患者术前与术后1周CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+水平的差值均明显高于对照组(P﹤0.01).观察组患者的术后总不良反应发生率明显低于对照组(P﹤0.01);观察组患者的术后1年、2年无瘤生存率和总生存率均高于对照组(P﹤0.05).结论 TUR联合膀胱灌注化疗治疗老年膀胱癌可有效清除恶性肿瘤细胞,纠正免疫失衡,且创伤小,有利于患者转归.