HIV感染者血β2微球蛋白(β2MG)的临床意义

目的 分析HIV感染者血β2微球蛋白(β2MG)的临床意义.方法 检测HIV感染者血β2MG、蛋白电泳、T淋巴细胞亚群计数、肌酐,分析血β2MG与蛋白电泳、T淋巴细胞亚群计数的相关性.结果 HIV感染者血β2MG升高者占86.5%(64/74),其中无症状期、AIDS期患者中血β2MG升高者分别占90.9%(20/22)、84.6%(44/52).AIDS期患者血β2MG水平显著高于无症状期感染者(P＜0.01),且CD4＜200/ml的HIV感染者血β2MG明显高于CD4＞200/ml的感染者(P＜0.05);78.8%(67/85)HIV感染者血清γ球蛋白百分比升高,其中无症状期和AIDS期感染者分别为75%(27/36)和81.6%(40/49).未观察到无症状期和AIDS期感染者γ球蛋白百分比有统计学差异(P＞0.05),但是无症状期感染者血清白蛋白百分比明显高于AIDS期感染者(P＜0.05).HIV感染者血β2MG与血清γ球蛋白百分比呈正相关:r=0.455(P＜0.01),而与血清白蛋白百分比呈负相关:r=-0.586(P＜0.01).HIV感染者血β2MG与CD4计数呈负相关:r=-0.279(P＜0.05),也与CD4/CD8比值呈负相关:r=-0.399(P＜0.01).对血β2MG＞3.0 mg/L的HIV感染者,其血β2MG与CD4计数、CD4/CD8比值呈负相关:r=-0.434、r=-0.427 (P＜0.01).几乎所有的HIV感染者肾功能指标都正常.结论 绝大多数HIV感染者血β2MG升高,且随着疾病进展而升高,可能与免疫系统被激活和淋巴细胞被破坏有关.HIV感染者血β2MG升高是因机体产生了更多的β2MG,而非因HIV感染者肾小球滤过率降低,滤过功能受损所引起.     

不同的血液透析方式对维持性血透患者注射乙肝疫苗应答反应的影响

目的：探讨不同的血液透析方式对维持性血透患者乙肝表面抗体的影响,寻找有效的可改善患者乙肝疫苗应答效果的透析方式.方法：（1）60例透析患者及52例健康人群,清晨空腹留取血标本,分别检测CD＋4,CD＋8百分比,计算CD＋4/CD＋8比值,乙肝表面抗体（Anti-HBs）滴度,计算阳性率;（2）60例血液透析患者随即分为3组,分别接受血液透析（HD）、血液透析＋血液灌流（HD＋HP）、血液透析＋血液透析滤过（HD＋HDF）治疗,分别于0,1,6月,透析结束后肌内注射乙肝疫苗,分别于0月（T0 m）及8月（T8 m,即最后一次注射疫苗后2月）清晨空腹留取血标本,检测CD＋4,CD＋8百分比,计算CD＋4/CD＋8比值,乙肝表面抗体（Anti-HBs）滴度,计算阳性率.结果：（1）与健康对照组相比,透析患者 CD＋4、CD＋8、CD＋4/CD＋8、anti-HBs滴度、anti-HBs阳性率下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）与T0 m相比,HD组患者T8 m CD＋4、CD＋8、CD＋4/CD＋8、anti-HBs滴度、anti-HBs阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）,而HD＋HP、HD＋HDF两组患者T8 m CD＋4、CD＋8、CD＋4/CD＋8、anti-HBs滴度、anti-HBs阳性率上升,差异有统计学意义（P＜0.05）;与HD组相比,HD＋HP、HD＋HDF两组患者T8 m CD＋4、CD＋8、CD＋4/CD＋8、anti-HBs滴度、anti-HBs阳性率上升,差异有统计学意义（P＜0.05）,与HD＋HP组相比,HD＋HDF组患者T8 m CD＋4、CD＋8、CD＋4/CD＋8、anti-HBs滴度、anti-HBs阳性率上升,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：HD＋HP、HD＋HDF可通过改善患者的细胞免疫功能,提高乙肝表面抗体阳性率,HD＋HDF效果更优于HD＋HP.     

老年肺部感染患者细胞免疫功能及整合素表达研究

目的 研究老年肺部感染患者细胞免疫功能及整合素表达变化情况,为临床诊疗提供依据.方法 采用流式细胞术检测老年肺部感染患者及健康老年人的细胞免疫表型(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、CD16和CD19)以及整合素β1(CD29)、β2(CD18)和β3(CD61)的表达情况.结果老年肺部感染患者CD3、CD4、CD4/CD8与CD19表达水平均较老年健康组显著下降(P< 0.01);整合素β1和β3表达水平显著升高(P< 0.01).结论 老年肺部感染的发生、发展、转归与机体细胞免疫功能紊乱及整合素的高表达有关,通过这些指标的监测可以为临床诊断、治疗和预防提供有效的参考.     

TGF-β1基因修饰的未成熟树突状细胞对小肠移植大鼠外周血及移植肠浸润T细胞的影响

目的探讨经转化生长因子-β1（TGF-β1）基因修饰的未成熟树突状细胞（imDC）预处理大鼠小肠移植受体后的外周血及移植肠浸润T细胞的变化及意义。方法选用近交系F344／N和BN大鼠建立全小肠异位移植模型,实验分4组（每组24只）：同基因移植组（BN-BN组）、异基因移植组（F344／N-BN组）、异基因移植＋TGF-β1基因转染imDC组（F344／N-BN＋TGF-β1组）和异基因移植＋TGF-β1基因转染imDC＋FK506组（F344／N-BN＋TGF-β1＋FK506组）。各组大鼠分别于术后3、5、7d各处死6只,获取大鼠静脉血和移植肠。应用免疫组化SABC法检测受体鼠外周血及移植肠CD4^＋、CD8^＋、CD25^＋细胞和IL-4的表达。同时行移植肠组织病理学检查并观察大鼠生存情况。结果TGF-β1修饰的DC细胞能显著抑制外周血及移植肠浸润淋巴细胞CD4^＋、CD8^＋及CD25^＋的表达,并提高IL-4的表达;显著延长受体大鼠的生存时间,但移植肠仍有排斥反应的病理组织学征象。结论TGF-β1修饰的DC通过影响受体外周血及移植肠浸润T细胞对大鼠小肠移植发挥免疫抑制作用。     

贲门癌患者外周血T淋巴细胞亚群及细胞因子表达的变化

目的 观察贲门癌手术患者机体免疫状态的变化.方法 采用流式细胞术检测97例贲门癌患者T淋巴细胞亚群(Th1、Th2、CD3+、CD4+、CD8+细胞),采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验( ELISA)检测血清中白细胞介素(IL)-2、干扰素(IFN)-γ、IL-4、IL-10、可溶性白细胞介素-2受体R(sIL-2R)和肿瘤坏死因子(TNF)-β水平.结果 贲门癌患者术前外周血Th1/Th2细胞比值(0.43±0.13)较正常对照组(0.58±0.12)降低(P＜0.05),其Th1细胞表达的IL-2、IFN-γ等细胞因子水平低于正常对照组;Th2细胞表达的IL-4、IL-10细胞因子水平高于正常对照组(P＜0.05).T细胞介导的细胞免疫及血清sIL-2R和TNF-β水平与肿瘤TNM分期相关,其特征为:CD3+、CD4+细胞减少(P＜0.05),而CD8+细胞增加(P＜ 0.01);CD4 +/CD8+细胞比值下降(P＜0.01),血清sIL-2R和TNF-β水平升高(p＜0.05) 贲门癌根治术后1个月CD3+、CD4+细胞回升,CD8+细胞回降,同时血清sIL-2R和TNF-β水平降低(P＜0.01).结论 贲门癌患者外周血Th1/Th2细胞比值降低,细胞因子表达失衡,患者存在免疫功能抑制.     

早期肠内免疫营养对烫伤大鼠免疫功能的影响

目的了解早期肠内免疫营养对烫伤大鼠全身及肠道免疫功能的影响。方法将健康SD大鼠分为标准营养组（EN组）和免疫营养组（EIN组），每组32只。将两组大鼠制成烧伤总面积30％TBSA的Ⅲ度烫伤模型，于伤后1、4、7、10d检测其外周血T淋巴细胞亚群、肠黏膜增殖细胞核抗原（PCNA）表达水平、浆细胞数量及肠黏液分泌型免疫球蛋白A（S-IgA）含量的变化。另取8只健康大鼠检测上述指标作为正常参考值。结果（1）与正常值比较，伤后EN组CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋降低但CD8^＋升高，与各项指标大部分时相点比较，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。伤后10d与EN组（CD4^＋／CD8^＋为1．26±0．10）比较，EIN组CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋（CD4^＋／CD8^＋为1．86±0．25）升高而CD8^＋下降（P〈0．01）。（2）伤后4、7、10d，EIN组肠黏膜PCNA表达水平、浆细胞数量及肠黏液S-IgA含量较EN组明显升高（P〈0．05或P〈0．01）。结论烫伤后早期给予肠内免疫营养，可以提高全身及肠道免疫功能，效果优于标准肠内营养。     

食管癌患者外周血Th1/Th2及细胞因子表达的变化

目的 观察食管癌患者机体免疫状态的变化.方法 采用流式细胞技术检测65例哈族患者T淋巴细胞亚群(Th1、Th2、CD3+、CD4+、CD8+细胞),采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中自细胞介素(IL)-2、干扰素(IFN)-γ、IL-4、IL10、sIL-2R和肿瘤坏死因子(TNF)-β水平.结果 食管癌患者外周血Th1/Th2细胞比值降低(P<0.05),其中Th1细胞表达的IL-2、IFN-γ等细胞因子水平低于正常对照组;Th2细胞表达的IL-4、IL10细胞因子水平高于正常对照组(P<0.05).T细胞介导的细胞免疫及血清sIL-2R和TNF-β水平存在改变和紊乱,其程度与肿瘤TNM分期相关,其特征为:CD3+、CD4+细胞减少(P<0.05),而CD8+细胞增加(P<0.01);CD4+/CD8+细胞比值下降(P<0.01),血清sIL-2R和TNF-β水平升高(P<0.05).食管癌根治术后1个月CD3+、CD4+细胞回升,CD8+细胞回降,同时血清sIL-2R和TNF-β水平降低(P<0.01).结论 食管癌患者外周血Th1/Th2细胞比值降低,细胞因子表达失衡,患者存在免疫功能抑制.     

开腹手术与射频消融术对原发性肝癌患者肝功能、免疫功能及血清HGF、TGF-β1及IL-17水平的影响

目的探讨开腹手术与射频消融术对原发性肝癌患者肝功能、免疫功能及血清肝细胞生长因子(HGF)、转化生长因子(TGF-β1)及白细胞介素-17(IL-17)水平的影响。方法选取2015年2月-2016年2月本院收治的82例原发性肝癌患者为研究对象,依据医师建议及患者自愿原则分为对照组(接受经开腹手术治疗,n=42)和研究组(接受射频消融术治疗,n=40),比较两组治疗效果,观察手术前后两组肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBi L)]、免疫功能指标[淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)]、血清HGF、TGF-β1、IL-17水平变化及安全性。结果研究组术后2年随访生存率较对照组明显高(P0.05),术前两组ALT、TBi L、AST、CD3+、CD4+、CD8+、HGF、TGF-β1、IL-17相较无明显差异(P0.05);与术前相较,术后两组ALT、TBi L、AST、CD8+、TGF-β1、IL-17明显降低,CD3+、CD4+、HGF明显升高,且术后研究组ALT、TBi L、AST、CD8+、TGF-β1、IL-17较对照组明显低(P0.05),CD3+、HGF较对照组明显高,差异有统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率7.50%明显低于对照组28.57%(P0.05)。结论与开腹手术相较,射频消融术治疗原发性肝癌患者的临床疗效优,在改善患者肝功能、免疫功能、调节机体血清相关因子方面的效果更具优势。     

ω-3多不饱和脂肪酸对老年股骨骨折术后免疫反应的影响

[目的]探讨ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)对老年股骨骨折患者术后炎性介质及T淋巴细胞亚群的影响。[方法]将42例股骨骨折手术治疗老年患者随机分为常规胃肠外营养组(TPN组)及ω-3 PUFA+TPN治疗组(PUFA组),每组21例。两组患者于术后第1、3、5 d分别抽取静脉血,检测血清淀粉样蛋白(SAA)、C反应蛋白(CRP)和8-异前列腺素F_2a (8-iso-PGF_2a),此外,流式细胞仪检测T细胞亚群。[结果]术后1 d两组间SAA、CRP及8-iso-PGF_2a的差异无统计学意义(P0.05),但是术后3 d和5 d,PUFA组的SAA、CRP和8-iso-PGF_2a均显著低于TPN组(P0.05)。随术后时间推移,两组患者的SAA、CRP和8-iso-PGF_2a均显著下降(P0.05)。术后1 d两组间CD4、CD8、CD4/CD8和NK比率的差异无统计学意义(P0.05);术后3 d PUFA组的CD4、CD4/CD8和NK比率显著高于TPN组(P0.05),而两组间CD8比率的差异无统计学意义(P0.05);术后5 d PUFA组的CD4、CD4/CD8和NK比率显著高于TPN组(P0.05),而PUFA组CD8比率显著低于TPN组(P0.05)。随术后时间推移,两组患者的CD4、CD4/CD8和NK比率均显著增加,而两组的CD8比率均显著下降,不同时间点间差异有统计学意义(P0.05)。[结论]ω-3 PUFA可显著抑制老年股骨骨折患者术后炎性介质的表达,改善细胞免疫功能。     

超声刀和电刀对乳腺癌改良根治术后免疫功能及应激的影响

目的：探讨超声刀（UAS）和电刀（E）l对乳癌改良根治术后免疫功能和应激的影响。方法：回顾性分析62例乳腺癌改良根治术患者资料,其中33例使用UAS,29例用El,比较2组淋巴结检出数、术后24h引流量、腋窝引流管留置时间、刀口拆线时间;应用流式细胞仪测定2组手术前后外周血中T淋巴细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋比率;术后第2天检测血粒细胞计数、粒细胞百分比、C-反应蛋白（CRP）、血糖。结果：UAS组与El组相比,淋巴结检出数,CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋比率,血糖无明显差别（P〉0.05）;术后24h引流量、腋窝引流管留置时间、粒细胞计数、粒细胞百分比、CRP,UAS组较El组均有明显减少,且差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：2种器械在乳腺癌改良根治术中切除效果及对术后免疫功能影响无明显差异,但应用UAS术后恢复快且对术后应激反应小。     

输尿管导管辅助顺行灌注在输尿管镜上段结石激光碎石中的应用

目的输尿管导管辅助顺行灌注在输尿管镜上段结石激光碎石中的应用。方法选取2016年1月至2017年1月本院泌尿外科行输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗输尿管上段结石的102例患者作为研究对象,根据是否采用输尿管导管辅助顺行灌注将研究对象分为研究组(51例)和对照组(51例),研究组患者在行输尿管镜钬激光碎石术之前将输尿管导管插入结石上方并留置,在采用钬激光碎石时持续注水辅助顺行灌洗,对照组则不采用顺行灌洗,记录两组患者手术一般情况,结石清除率,术后并发症发生率,并对评估结果进行对比分析。结果研究组的住院时间、质量费用与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),但研究组的手术时间显著低于对照组(P<0.05);研究组患者的结石清除率明显高于对照组(94.12%vs.68.63%);研究组患者的术后并发症发生率明显低于对照组(5.88%vs.19.61%)(P<0.05)。结论输尿管导管辅助顺行灌注配合输尿管镜上段结石激光碎石术治疗输尿管上段结石,能够保持手术过程中视野清晰,提高结石清除率,并减少术后并发症发生率,缩短手术时间,具有临床运用和推广意义。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗不同大小肾结石临床疗效的比较分析

目的比较输尿管软镜钬激光碎石术治疗不同大小肾结石的临床疗效。方法回顾性分析2016年6月至2018年3月在我科接受输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的121例患者的临床资料,按结石大小分为A组(结石长径≤20 mm)94例、B组(20 mm<结石长径≤30 mm)27例,比较其手术时间、术后住院天数、术后体外冲击波碎石(ESWL)率、并发症及清石率等,评价其临床疗效。结果121例患者均顺利完成手术,A、B两组在手术时间[(46±13)min vs(68±20)min]、术后住院天数[(4.4±1.3)d vs(5.6±1.7)d]及术后选择ESWL率[10.64%(10/94)vs 25.93%(7/27)]等方面差异有统计学意义(P<0.05);在术后总并发症(包括术后腰痛、发热、尿脓毒血症等)发生率[12.77%(12/94)vs 18.52%(5/27)]、总清石率[89.36%(84/94)vs 81.48%(22/27)]等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用输尿管软镜钬激光碎石术治疗长径20~30 mm的上尿路结石,在积极防治并发症、术后辅以ESWL等综合治疗下,能取得与结石长径≤20 mm相似的碎石效果。     

低压灌注技术在输尿管镜钬激光碎石术中的临床价值分析

目的:探讨输尿管导管外引流及手持针筒注水等低压灌注技术在输尿管镜钬激光碎石术中的临床应用价值,分析其可行性、实用性及临床疗效。方法:选取2019年2月至2020年1月在本院行输尿管镜下钬激光碎石术的12例输尿管结石患者为研究对象,根据术中灌注方式将其分为低压灌注组和普通灌注组。低压灌注组在输尿管导管外引流及手持针筒注水...     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗直径1〜2cm肾结石的临床效果与安全性研究

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石(1 cem≤结石直径≤2 cm)的临床效果与安全性。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月在本院收治的96例肾结石患者,分为观察组和对照组,各48例。观察组采取输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)治疗,对照组采取经皮肾镜取石术(PCNL)治疗,对比两组临床治疗效果,包括术后结石清除率、手术时间.术中估计失血量.术后30d内并发症发生率.术后住院天数,总住院天数。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在术后血红蛋白下降、术后住院天数、总住院天数方面明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的结石残留及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论FURL的术中出血量、术后住院天数及住院总天数明显缩短,且术后并发症发生率低,是治疗肾结石(1 cm≤结石直径≤2 cm)的可替代手术方法。     

输尿管上段结石两种麻醉方法的前瞻性随机对照研究（附视频）

目的比较腰硬联合麻醉（CSEA）和全身麻醉（GA）下输尿管镜钬激光碎石取石术治疗输尿管上段结石的有效性和安全性。方法2010年10月至2012年3月,输尿管上段结石患者（结石大小1．2cm）,密闭信封法分为CSEA、GA两组。记录两组患者年龄、性别、ASA分级、病史和结石大小等临床资料。观察比较患者术中血压、心率、血氧饱和度、疼痛不适程度,术者操作难易程度,结石返回肾脏率、术后并发症以及住院总费用。结果194例输尿管上段结石患者,CSEA组（n：89）和GA组（n=105）,两组患者一般临床资料无统计学差异,术中两组患者生命体征均维持在正常范围内,氧饱和度变化无统计学意义（P〉0．05）。CSEA组术中患者疼痛不适率,操作难度和结石返回肾脏率明显高于GA组（P〈0．05）。CSEA组3例术中发生输尿管穿孔,GA组无一例输尿管穿孔病例,但GA组住院总费用较CSEA组费用高（P〈0．05）。结论GA或CSEA均可用于输尿管镜钬激光碎石取石术治疗输尿管上段结石,但GA的有效性和安全性比CSEA更好。     

不同手术时机对输尿管镜下钬激光碎石术的效果比较

目的 比较不同手术时机对输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管中下段结石的影响.方法 回顾性分析自2009年3月至2013年3月在我院行输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石的77例患者的临床资料,其中26例单侧,3例双侧在首次肾绞痛2周内行输尿管镜钬激光碎石术为A组,45例单侧,3例双侧在首次肾绞痛2周以后行输尿管镜钬激光碎石术为B组.对两组患者的术前感染发生率、输尿管息肉的发生率、手术时间及术后双J管留置时间进行比较分析.结果 两组患者的术前尿常规提示感染发生率有统计学差异（P＜0.05）,但尿培养则无明显统计学差异.两组输尿管息肉的发生率有统计学差异（P＜0.05）.两组患者手术时间有统计学差异（P＜0.05）;两组患者的术后早期拔除双J管率有统计学差异（P＜0.05）.结论 在肾绞痛发作2周内进行手术,可减少输尿管息肉的发生、降低泌尿道感染发生率、降低手术难度、减少手术时间、减少留置双J管的时间.     

三种微创碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床对比研究

目的:探讨经皮肾镜、经尿道输尿管镜气压弹道碎石术及经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效及安全性。方法:选取150例复杂性输尿管上段结石患者,随机分为A组、B组及C组,每组50例,分别行经皮肾镜、经尿道输尿管镜气压弹道碎石术及经尿道输尿管镜钬激光碎石术。对比3组患者手术时间、术后血红蛋白减少值、住院时间、一次性结石清除率、二次手术率、手术前后患侧肾脏肾小球滤过率水平、术后并发症发生率等。结果:A组手术时间显著短于B、C组(P0.05);B、C组患者术后血红蛋白减少值、住院时间均显著优于A组(P0.05);3组患者一次性结石清除率、二次手术率及术后患侧肾脏肾小球滤过率水平差异无统计学意义(P0.05);C组患者术后并发症发生率显著低于A、B组(P0.05)。结论:相较经皮肾镜、经尿道输尿管镜气压弹道碎石术,经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石可有效减少术中创伤、加快术后康复进程,并有助于降低术后并发症发生风险。     

钬激光碎石术联合坦洛新治疗输尿管结石的效果及对血清sVCAM-1、Cor水平的影响

目的:探讨钬激光碎石术联合坦洛新治疗输尿管结石的效果及对血清可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、皮质醇(Cor)水平的影响。方法:选取2015年3月至2019年12月文昌市人民医院收治的132例输尿管结石患者,依据随机数表法将患者分成观察组和对照组,每组66例。两组患者均行钬激光碎石术,观察组患者术后服用坦洛...     

NTrap网篮在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石中的应用研究

目的：对比单独使用钬激光与配合钬激光使用NTrap网篮在输尿管镜碎石术治疗上段输尿管结石中的临床疗效。方法：诊断患有输尿管上段结石的患者共106例115侧,住院期间均采用输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗。其中对照组70侧,观察组45侧,对照组在术中单独使用钬激光碎石,观察组在术中同时胃己合钬激光使用NTrap网篮。比较对照组和观察组术中结石上移率、手术成功率,术后1个月结石排净率及术中术后并发症的发生情况。结果：术中对照组和观察组结石上移率分别为24．29％（17／70）和6．67％（3／45）,碎石成功率分别为80．00％（56／70）和95．56％（43／45）,手术成功的两组术后1个月结石排净率分别为82．14％（46／56）和95．35％（41／43）,两组术中结石上移率、手术成功率和术后结石排净率相比较差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组术中发生输尿管穿孔2侧,观察组发生输尿管穿孔1侧。术后对照组有2例患者出现严重血尿,观察组1例出现严重血尿。对照组与观察组术后各有4例患者出现发热。两组术中术后相关并发症的发生率相比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：在输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石时,使用NTrap网篮配合钬激光碎石可以显著降低结石的上移率,提高手术成功率和术后1个月结石排净率,是一种安全、有效的方法。     

气压弹道和输尿管软镜钬激光治疗上尿路结石的临床疗效对比研究

目的 对比分析气压弹道和输尿管软镜钬激光治疗上尿路结石的临床疗效.方法 选择适合应用输尿管软镜的上尿路结石患者80例,根据治疗方法的不同分为观察组与对照组各40例,观察组采用输尿管软镜钬激光碎石术,对照组采用气压弹道式碎石术.结果 观察组的手术时间和术后住院时间明显少于对照组(P＜0.05),但观察组的总医疗费用高于对照组(P＜0.05).观察组的结石清除率明显高于对照组.随访1个月,观察组的结石排净率也明显高于对照组,差异都有统计学意义(P＜0.05).随访3个月,两组严重出血、输尿管穿孔、感染性休克等总体并发症发生率对比无明显差异(P＞0.05),观察组的满意度为95.0％,对照组满意度为75.0％,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管软镜联合钬激光碎石治疗上尿路结石能提高碎石成功率,对于患者的创伤小,患者满意度高,值得推广应用.