康柏西普治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效

目的:观察玻璃体腔注射康柏西普治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的临床疗效.方法:选取2015-10/2016-05我院门诊确诊的9例9眼慢性CSC患者,给予玻璃体腔注射0.5mg/0.05mL康柏西普治疗(其中6眼1mo后再次给予相同剂量的玻璃体腔注射).注射后第1、2、6mo随访观察,观察指标包括治疗前后的最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、眼压、OCT、眼底血管荧光素造影(fundus fluoresceine angiography,FFA)、脉络膜吲哚菁绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)、黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)、黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT).结果:患者9例9眼中,7眼对康柏西普有明显应答,2眼患者无应答.玻璃体腔注药前9眼患者CMT平均值为373.12±72.43μm,康柏西普治疗后1、2、6mo时CMT分别为332.05±67.13、282.24±62.30、225.56±71.08μm,与治疗前相比均具有统计学差异(P<0.05).9眼患者治疗前SFCT厚度为422.11±64.82μm,无应答患者治疗前脉络膜厚度低于平均值,分别为353、65μm.9眼患者治疗后1、2、6mo的SFCT分别为391.45±75.24、365.53±63.07、355.40±66.65μm,治疗前与治疗后1mo相比差异无统计学意义(P=0.074),与治疗后2、6mo相比较有统计学差异(P<0.01).治疗前平均视力为0.53±0.32,注射后平均视力为0.65±0.20,无统计学差异(P>0.05).结论:慢性CSC玻璃体腔注射康柏西普可以有效促进视网膜下液的吸收,降低CMT.玻璃体腔注药后6mo内黄斑中心凹下脉络膜厚度较治疗前显著降低,而黄斑中心凹下脉络膜厚度可能是患者是否应答的一个指标.     

康柏西普玻璃体腔注射治疗高度近视脉络膜新生血管的临床疗效及安全性分析

背景 脉络膜新生血管(CNV)形成是引起高度近视眼视力障碍的原因之一,可导致视功能的不可逆性损害. 目的 观察康柏西普玻璃体腔注射治疗高度近视CNV的临床疗效及安全性. 方法 对2014年7月至2015年7月在天津医科大学眼科医院采用康柏西普玻璃体腔注射治疗的高度近视CNV患者15例15眼的临床资料进行回顾性分析,患眼行眼科常规检查、OCT、荧光素眼底血管造影(FFA)检查后,均接受0.05 ml康柏西普玻璃体腔注射,分别于注射后1d及注射后1、4、8和12周观察患者最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)变化,并观察药物相关的眼部和全身并发症.结果 15眼共接受康柏西普玻璃体腔注射45次,其中1眼注射1次,2眼注射2次,12眼注射3次,1眼注射4次.注射后12周,FFA显示有10眼荧光素渗漏消失,4眼荧光素渗漏面积减小,1眼发现出血,荧光素持续渗漏.注射前和注射后第4、8、12周的BCVA分别为0.61±0.46、0.60±0.43、0.41±0.53和0.41±0.51,总体比较差异有统计学意义(F=7.862,P＜0.001);患眼注射前平均CMT为(280.33±14.40) μm,注射后第4、8、12周分别为(269.00±10.10)、(261.93±7.80)和(259.53±6.30) μm,总体比较差异有统计学意义(F=32.520,P＜0.001).未发生因眼压升高行前房穿刺者,未发生眼内炎症、玻璃体腔出血、视网膜脱离及心脑血管疾病等严重并发症.结论 玻璃体腔注射康柏西普治疗高度近视CNV安全且有效,但仍需要大样本量的长期随访观察.     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变伴发脉络膜新生血管的研究进展

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSCR)是第四位最常见可能导致视力损害的获得性视网膜疾病,近年被认为是脉络膜肥厚谱系疾病之一。脉络膜新生血管(CNV)的发生发展是导致CSCR患者长期随访视力下降的主要原因之一,也是其重要并发症。关注CSCR患者伴发CNV的危险因素及相关影像学特征,及时给予诊断并制定相应的治疗策略是非常重要的。利用包括眼底自发荧光照相、荧光素眼底血管造影(FFA及ICGA)、SS-OCT及OCTA多模影像学检查有助于眼科医生更快地发现这类疾病并作出正确诊断,尤其是OCTA的应用有利于临床发现更多的CSCR伴发CNV。光动力学疗法及抗VEGF治疗目前已应用于很多CNV相关疾病的治疗,但对于CSCR所继发的CNV尚无统一的治疗标准。本文就CSCR继发CNV的相关危险因素以及目前的影像学检查和治疗研究作一综述。     

康柏西普治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变:基于EDI-OCT的疗效观察

目的　应用深层光学相干断层成像（enhanced depth imaging-OCT,EDI-OCT）技术观察康柏西普治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效和安全性。方法　收集2015年7月至2017年7月在我院确诊的42例（44眼）中心性浆液性脉络膜视网膜病变的患者,在无菌条件下接受康柏西普（0.5 mg,0.05 mL）玻璃体内注射1次,分别于注药前及注药后1周、4周、12周记录最佳矫正视力;同时采用EDI-OCT测量不同时间点的黄斑中心凹下脉络膜厚度。结果　CSC患眼治疗后1周、4周、12周BCVA分别为0.57±0.23、0.62±0.23、0.59±0.71,均较治疗前的0.43±1.11明显提高,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。治疗后1周、4周、12周黄斑中心凹下脉络膜厚度分别为（308.17±16.52）μm、（286.54±37.52）μm、（274.58±41.38）μm,均较治疗前的（346.31±59.43）μm明显降低,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。结论　玻璃体内注射康柏西普治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变安全有效。     

康柏西普两种给药方案治疗息肉样脉络膜血管病变的疗效比较

目的:观察康柏西普不同给药方案治疗息肉样脉络膜血管病变(PCV)的效果。方法:将21例符合入组条件的,就诊于我院的PCV患者随机分为两组,A组:3+Q12W方案(固定给药组),9例9眼,连续3次每4wk玻璃体腔注射0.5mg康柏西普眼用注射液,之后每12wk给药1次;B组:3+TAE方案(延长给药组),12例12眼,连续3次每4wk玻璃体腔注射0.5mg康柏西普眼用注射液,之后根据每次访视评估结果确定下次给药的时间,至下一次访视/治疗间隔最短4wk,最长不超过12wk。分别于治疗12、48wk时比较两组最佳矫正视力(BCVA)及中心视网膜厚度(CRT)及给药的次数。结果:治疗12、48wk时固定给药组的BCVA分别为74.78±11.23、74.67±13.94个字母,分别比治疗前提高了7.00±4.21、6.89±4.48个字母;在治疗12、48wk时延长给药组BCVA分别为77.83±5.46、77.58±8.59个字母,分别比治疗前提高了8.75±7.54、8.50±5.60个字母。注射后12、48wk固定给药组黄斑CRT分别为276.33±44.34、240.56±40.11μm,分别比治疗前下降了43.22±42.21、79.00±53.64μm;注射后第12、48wk延长给药组黄斑CRT分别为271.58±63.08、241.00±43.91μm,分别比治疗前下降了57.42±45.33、88.00±61.16μm。固定给药组和延长给药组球内注射康柏西普次数分别为6.00±0.00、7.75±1.14次。结论:两种康柏西普给药方案均可以减轻PCV患者CRT,提高视力,固定给药组球内注射的次数少于延长给药组。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的治疗进展

中心性浆液性脉络膜视网膜病变（csc）系一种主要在男性中青年人患病具有自限性的黄斑部疾病,多数患者可自行恢复,因此对其治疗结果解释时应谨慎。迄今有关CSC治疗的随机对照临床研究很少,主要是基于无对照组的观察性研究。本文对传统激光局部光凝、减量光动力疗法、微脉冲二极管激光阈下光凝、抗血管内皮生长因子药物玻璃体内注射、糖皮质激素拮抗剂、肾上腺素能受体抑制剂、碳酸酐酶抑制剂、小剂量阿斯匹林等CSC治疗方法进行简要介绍与评价。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的治疗

中心性浆液性脉络膜视网膜病变好发于中青年男性,大多数病例视网膜下积液可自行吸收,视力预后良好,但也有部分患者迁延不愈,生活质量明显下降.目前临床尚无针对性治疗方法,近几年来随着人们对此病的重视和影像学的快速发展,其早期诊断率不断提高,药物、激光及各种新兴治疗方法的应用也使治愈率不断提高.本文就目前对该病的各种治疗方法进行综述,探讨中心性浆液性视网膜脉络膜病变的可行性治疗方案及其利与弊.     

四苓散治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效

目的:观察使用中药四苓散治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的临床效果.方法:回顾分析急性CSC患者48例48眼的临床资料,其中24例患者口服四苓散(治疗组),另外24例患者不接受治疗(对照组).获取和比较两组患者基线值和随访1,3mo的临床数据,包括最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)及视网膜下液最大高度(SRF).结果:治疗组1mo时的BCVA与基线相比无统计学差异(P>0.05),3mo时的BCVA比基线值有改善(P<0.05),3mo较1mo时的BCVA有所好转(P<0.05);而对照组的BCVA在3mo内无明显变化(均P>0.05).两组BCVA在基线,1,3mo时均无明显差异(P>0.05).治疗组1,3mo的CMT和SRF均较基线值降低,且差异均具有统计学意义(P<0.05),3mo较1mo时的CMT和SRF也明显降低(均P<0.05).对照组1mo时的CMT和SRF与基线相比,变化无统计学差异(均P>0.05),3mo的CMT和SRF较基线明显降低,差异有统计学意义(均P<0.05),3mo较1mo时的CMT和SRF也明显降低(均P<0.05).1,3mo时治疗组的CMT和SRF均较对照组明显降低,且差异有统计学意义(均P<0.05).结论:口服四苓散具有治疗急性CSC的潜能,但在其提高视功能、缩短病程、减少复发等方面的作用仍需进一步研究.     

基于OCTA的中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者脉络膜新生血管检测

目的观察光学相干断层扫描血管成像(OCTA)在中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者脉络膜新生血管(CNV)检测中的应用价值。方法回顾性病例观察研究。选取2018年3月至2019年3月在云南省第二人民医院诊断为慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变伴脉络膜新生血管患者30例(34眼)纳入研究,总结分析其OCTA与眼底彩色照相、眼底自发荧光、荧光素眼底血管造影(FFA)和OCT等传统影像学对比运用的临床体会。结果 12眼FFA存在荧光素渗漏,但形态模糊,不能确定是否伴有CNV,行OCTA则可以清晰显示新生血管影像。8眼FFA未检出CNV,但OCTA清晰显示出新生血管形态。3眼眼底彩色照相及OCT检查高度怀疑CNV的存在,但因荧光素钠皮试阳性,均无法实施FFA,而OCTA则显示出病变区域血流信号,明确了CNV的存在。6眼FFA无明显荧光素渗漏,OCT示无神经上皮层脱离、无色素上皮层脱离,但OCTA提示CNV的存在。5眼通过随访过程中的病情跟踪观察,发现给予患者单一抗VEGF或PDT治疗之后视网膜下积液无明显吸收,而联合治疗后积液明显吸收。结论 OCTA在CNV的检查敏感性方面优于传统的检测手...     

Intravitreous injection of bevacizumab for chronic central serous chorioretinopathy

Background/PurposeTo evaluate the effect of intravitreal bevacizumab on subretinal fluid absorption in patients with chronic central serous chorioretinopathy (CSCR).Materials and methodsThis was a retrospective case series study. Patients with CSCR symptoms for > 3 months and who received intravitreal injection of bevacizumab were included. Ocular examinations were carried out at baseline and every follow-up visit, including visual acuity, fundus examination, and optic coherence tomography.ResultsTwelve eyes in 12 patients were included in this study. One month after injection, three of the 12 patients who had increased central macular thickness were considered nonresponders. Nine of the 12 patients who had decreased central macular thickness were considered to have responded to intravitreal bevacizumab injection. The response rate was 75%. In the response group, the mean central macular thickness significantly decreased, from 306.7 ± 77.8 μm to 204.3 ± 59.3 μm (p = 0.001) at 1 month. The mean Logarithm of the Minimum Angle of Resolution (logMAR) visual acuity was significantly improved from 0.72 ± 0.35 to 0.50 ± 0.28 (p = 0.008). Six of these nine patients had stable conditions lasting > 6 months. Three of them had recurrence.ConclusionIntravitreal bevacizumab injections improved subretinal fluid absorption in some patients with CSCR. It could be an alternative therapy for patients with CSCR, especially when they are not suitable for other treatments.     

CSC患者血浆儿茶酚胺与视网膜厚度变化的临床观察

目的　探讨儿茶酚胺在中心性浆液性脉络膜视网膜病变 (CSC)中的作用机制 ,以及与黄斑中心凹厚度与视力转归的关系。方法　对随访的 3 0例CSC患者不同时期血浆肾上腺素 (E)与去甲肾上腺素 (NE)定量检测 ,并应用RTA测量其黄斑视网膜厚度改变 ,所得数据同正常人进行比较并用SAS进行统计学分析。结果　CSC患者活动期血浆E与NE质量浓度为 ( 5 69± 12 3 )ng/L和 ( 72 1± 10 4)ng/L ,较正常人明显升高 (P <0 0 1) ,恢复期E与NE质量浓度趋于正常。RTA检测CSC患者活动期与恢复期视网膜厚度均较正常人增厚 ;且CSC患者血浆E质量浓度与视网膜厚度有显著相关性 (t=2 173 ,P <0 0 5 ) ;黄斑中心凹厚度改变与患者远视力有负相关关系 (r =-0 80 46,P <0 0 1)。结论　CSC患者黄斑视网膜厚度测量可以定量检测患者病情变化和评估视力恢复预后。血浆中E质量浓度影响CSC黄斑水肿的产生与吸收 ,可能是CSC早期损害的病因机制。     

Comprehensive evaluation of intravitreal conbercept versus half-dose photodynamic therapy for chronic central serous chorioretinopathy

AIM: To compare the safety and efficacy of conbercept intravitreal injection and half-dose photodynamic therapy (PDT) in treating chronic central serous chorioretinopathy (CSC). METHODS: This study was retrospective. Thirty-seven patients (37 eyes) with chronic CSC received conbercept injections while 57 patients (57 eyes) were treated with half-dose PDT. All subjects were followed in 6mo. Outcome measures included change in best-corrected visual acuity (BCVA), central macular thickness (CMT), subfoveal choroidal thickness (SFCT), and resolution of subretinal fluid (SRF). RESULTS: There was no adverse event observed in either treatment group. At the 6-month follow-up, 26 eyes (70.3%) in the conbercept group and 54 eyes (94.7%) in the half-dose PDT group (P<0.05) reached full resolution of SRF. The mean logarithm of the minimum angle of resolution (logMAR) BCVA significantly improved (P<0.001) in both treatment groups with better outcome at early phase in the half-dose PDT group (2wk, 1, and 2mo, P<0.05). All subjects experienced significant CMT improvement (P<0.001) with no statistical difference between the two groups (P>0.05). The SFCT also improved in all subjects (P<0.001) with better outcome in the half-dose PDT group (P<0.05). CONCLUSION: Both intravitreal conbercept and half-dose PDT are safe to use in treating chronic CSC. By 6mo, both treatment groups are efficacious in improving BCVA, reducing CMT and SFCT, and resolving SRF in eyes with chronic CSC. Half-dose PDT may show better outcome at initial phase of treatment in chronic CSC. Longer follow-up period is necessary to study for long-term effect and safety.     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的光学相干断层扫描

目的:观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serouschorioretinopathy,CSC)患者发病期与恢复期光学相干断层扫描(opticalcoherencetomography,OCT)的形态学特征,并探讨其与视力改变之间的关系。方法:临床诊断为单眼首次发病的CSC患者34例,发病期与恢复期分别行OCT检查,观察其形态学特征,对病变图像进行测量和分析。比较其形态学改变与视力预后之间的关系。结果:发病期CSC患者OCT表现为累及黄斑中心凹的视网膜神经上皮层的脱离、水肿。恢复期OCT表现为神经上皮层下液体完全吸收,部分患者黄斑区可观察到外界膜及内外节连接,部分患者黄斑中心凹厚度变薄,外界膜及内外节连接消失。CSC患者预后视力与发病期神经上皮层脱离范围、黄斑中心凹厚度呈负相关(r=-0.402、-0.485、-0.360,P<0.05)。恢复期CSC患者双眼的黄斑中心凹厚度与视力均有明显差异(P<0.05);患眼的预后视力与黄斑中心凹的厚度存在明显的正相关(Spearmanr=0.48,P<0.05)。外界膜及内外节连接存在的患眼视力好于内外节连接消失的患眼视力(P<0.05)。结论:CSC患者神经上皮层脱离范围、黄斑中心凹厚度、外界膜及内外节连接均可能影响视力的预后;高分辨率的OCT能在CSC患眼上获得类似于眼组织病理学改变的影像。     

急性CSC黄斑区形态结构与视力和视物变形度的相关性分析

目的：探讨急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)黄斑区形态结构与视力和视物变形度的相关性。

方法：横断面临床病例对照研究。临床检查并确诊为单眼急性CSC患者38例(CSC组),并将患者的正常眼38例(对照组)纳入研究。所有受检者均行最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、频域光相干断层扫描(OCT)、彩色眼底照相、视物变形评分表(M-charts)检查。其中BCVA统计时转换为最小分辨角对数(LogMAR)记录。将两组平均BCVA、黄斑区中心凹视网膜厚度(central foveal retinal thickness,CFT)和黄斑区中心凹视网膜下液厚度(foveal subretinal fluid thickness,SRF)、黄斑区视网膜下液横径长度、视物变形度(M值)比较,并分析BCVA、CFT和SRF、黄斑区视网膜下液横径长度、M值之间是否具有相关性。

结果：急性CSC组BCVA平均值为0.15±0.15,对照组BCVA平均值为0.12±0.12。急性CSC组CFT为418.89±134.74μm,SRF为286.95±136.77μm,黄斑区视网膜下液横径长度为2926.37±1109.66μm; 对照组的CFT为217.58±12.49μm,SRF为0μm,黄斑区视网膜下液横径长度为0μm。急性CSC组M值为0.86±0.40,其中水平变形度(MH)、垂直变形度(MV)分别为0.99±0.38、0.73±0.43,与MV比较,MH明显加重,差异有统计学意义(t=4.564,P<0.01)。急性CSC组BCVA与M值无相关性(r=-0.124,P>0.05); 急性CSC组BCVA与SRF和黄斑区视网膜下液横径长度无相关性(r=-0.059、-0.12,P=0.73、0.48); 急性CSC组的CFT与M值呈正相关(r=0.91,P<0.01); MV值与黄斑区视网膜下液横径长度呈正相关(r=0.934,P<0.01); MH值与SRF呈正相关(r=0.949,P<0.01)。

结论：急性CSC组BCVA与CFT、SRF、黄斑区视网膜下液横径长度、视物变形度均无相关性; M值与CFT、SRF及黄斑区视网膜下液横径长度均呈正相关性,其中MV值与视网膜下液横径长度呈正相关,MH值与SRF呈正相关。     

TTT治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的 观察经瞳孔温热疗法(traspupillary thermotherapy,TTT)治疗病变涉及黄斑中心区域的中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)疗效和预后.方法 对病变涉及黄斑中心区域的CSC患者18例18只眼进行TTT治疗,根据病灶大小选择光斑和能量.随访时复查视力、眼底,中心视野及FFA.结果 治疗后患者视力、视野均明显好转,治疗后2月94.44%患者视力提高,平均视力及平均光敏感度(MS)分别为1.07和27.38dB,较TTT前差异有显著性(t=8.43、10.01;P<0.01),FFA示所有病例渗漏均停止,但有2例复发.结论 TTT治疗CSC简单有效,尤其适合病变涉及黄斑中心区域的CSC,无明显并发症.