延续干预联合家庭肠内营养支持对食管癌手术患者营养指标、免疫功能、希望水平及生活质量的影响

目的 探讨延续干预联合家庭肠内营养支持对食管癌手术患者营养指标、免疫功能、希望水平及生活质量的影响。方法 根据治疗方式的不同将80例接受手术治疗的食管癌患者分为家庭肠内营养组和联合干预组,每组40例,家庭肠内营养组患者给予家庭肠内营养支持,联合干预组患者给予延续干预联合家庭肠内营养支持。比较两组患者的营养指标[白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）]、免疫功能指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]、希望水平（Herth希望量表）、生活质量[生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）]及满意度。结果 干预后,两组患者的ALB、PA、Hb、IgA、IgG、IgM水平均高于本组干预前,联合干预组患者的ALB、PA、Hb、IgA、IgG、IgM水平均高于家庭肠内营养组,差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后,两组患者采取积极的行动、与他人保持亲密的关系评分及总分均高于本组干预前,联合干预组患者采取积极的行动、与他人保持亲密的关系评分及总分均高于家庭肠内营养组,差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后,两组患者物质生活、躯体功...     

DLF方案化疗对食管癌患者生活质量的影响

目的观察DLF方案化疗对食管癌患者生活质量的影响。方法运用EORTCQLQ-C30量表和食管癌专用量表QLQ-OES18测量DLF方案化疗前后食管癌患者生活质量的变化。结果吞咽困难、反流、疼痛等化疗后得分下降,说明化疗后生活质量改善;躯体功能、认知功能、情绪功能、总体生活质量等化疗后第2天得分下降,而到第2疗程前得分增高,恶心呕吐、疲乏、食欲减低等化疗后第2天得分增高,而到第2疗程后得分下降,化疗后患者无生活质量下降。结论DLF方案化疗能够改善食管癌患者生活质量。     

肠内营养支持对食管癌患者免疫功能的影响

食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2％。全世界每年约有20万人死于食管癌,我国是食管癌高发区,因食管癌死亡人数仅次于胃癌居第二位。营养不良是食管癌患者的常见并发症之一,其营养不良的发生率可高达70％～80％,约22％的患者直接死于营养不良。     

肠内营养对胃食管癌化疗患者营养状况及毒副反应的影响

目的 探讨肠内营养治疗对胃食管癌化疗患者营养状况、免疫功能以及化疗毒副反应的影响。方法  连续采集 2017 年 1 月至2018 年 1 月安徽省肿瘤医院肿瘤内科接受化疗的胃食管癌化疗患者,随机分为肠内营养组和常规饮食组, 根据患者进食梗阻程度、营养结构和进食量不同给予营养治疗,同时肠内营养组患者在化疗开始前两天至化疗结束后 1 周 给予肠内营养制剂。监测两组患者的营养状态、生化指标、免疫水平及化疗后血液系统和胃肠道毒副反应等。结果 共 56 例患者入组,其中肠内营养组29 例,常规饮食组27 例,男 36 例,女 20 例。两组患者资料无明显差异,肠内营养组患者 营养状态明显改善,白细胞、血清白蛋白、血红蛋白及 CD4+/CD8+ 水平显著提高（P ＜ 0.05）。肠内营养组3~4 度血液系 统毒副反应明显减轻（P ＜ 0.05）。消化道反应的发生率,两组患者无明显差异（P ＞ 0.05）。结论 胃食管癌患者化疗期 间接受肠内营养治疗可以改善患者营养状态、提升免疫水平和减少化疗毒副反应,有助于提高患者生存质量。但由于病例 数较少,需进一步扩大研究。     

食管癌新辅助化疗患者生活质量的定量研究

 目的 评估食管癌新辅助化疗患者的生活质量（QOL）。方法 68例无手术指征的食管癌患者接受FLP方案化疗，采用QLQ-C30、QLQ-OES18、Stooler吞咽困难分级、Karnofsky评分四种方法评价化疗前后的QOL变化。结果 无论化疗有效与否，化疗后第一周QOL均有轻微下降，主要影响因素是化疗相关恶心、呕吐和腹泻，但可在化疗第四周末恢复到基线水平；化疗有效患者（36.8 ％）的躯体、角色等功能分和总体状况分化疗后一周即有提高，至第四周末尤其显著（P＜0.05）。食欲减退、吞咽困难、进食、疼痛等症状较化疗前有明显缓解。化疗无效者的角色、认知、社会得分治疗后略有降低，情绪得分下降显著，但化疗后吞咽困难等主观症状仍有30 ％左右得到改善。结论 食管癌FLP方案新辅助化疗安全可行，多数患者能从治疗中获益，QOL改善与化疗效果不完全相关。Karnofsky评分不能反映化疗前后的QOL变化，QLQ-C30配合QLQ-OES18或Stooler吞咽困难分级，能准确方便地评估食管癌新辅助化疗患者QOL。     

肠内免疫营养对食管癌化疗患者治疗的影响

目的探讨肠内免疫营养对食管癌化疗患者治疗效果、营养状况及免疫功能的影响。方法选取2014年6月至2016年5月间遂宁市中心医院收治的76例紫杉醇联合顺铂(TP方案)治疗的食管癌患者,采用随机数表法分为观察组(肠内免疫营养)与对照组(肠外营养),每组38例。对比两组患者的治疗效果、治疗前后营养状况及免疫功能。结果观察组患者治疗总有效率为60.5%,明显高于对照组患者的36.8%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前营养状况及免疫功能相关指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后观察组患者上臂围(AMC)、三头肌皮褶厚度(TSF)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)指标均明显高于对照组患者,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组患者免疫功能CD8~+水平无明显差别,但观察组患者CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+指标均明显高于对照组患者,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肠内免疫营养能有效改善食管癌患者TP方案治疗的营养状况和免疫功能,提高治疗效果。     

肠内免疫营养对胃肠道恶性肿瘤化疗的影响

目的:评价肠内免疫营养对胃肠道恶性肿瘤化疗后免疫功能的影响。方法:86例胃肠道恶性肿瘤患者随机分为免疫营养组、普通营养组,化疗术前7d和化疗结束后14d分别检测多项营养指标和免疫指标。结果:化疗后免疫营养组免疫指标明显高于普通营养组,有显著性差异;营养指标变化差异无显著性。结论:肠内免疫营养可提高病人的免疫功能,改善病人预后。     

肠内营养支持对老年肿瘤化疗患者免疫及营养指标的影响

目的:研究肠内营养对老年肿瘤化疗患者免疫及营养指标的影响,为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析我院于2015年11月至2017年11月收治的老年肿瘤化疗172例作为研究对象,其中对照组86例只行单纯化疗,观察组86例采用肠内营养支持化疗。对比两组患者化疗2周后营养及免疫功能指标变化。结果:化疗2周后,两组患者的IgA、IgG、中性粒细胞的趋化指数、IgM免疫球蛋白水平、吞噬率、黏附率、NK细胞数、杀菌率等免疫学指标均较治疗前显著降低（P<0.05）,但观察组优于对照组（P<0.05）,差异有统计学意义（P<0.05）。化疗2周后,观察组前白蛋白（prealbumin,PA）、白蛋白（albumin,ALB）、血红蛋白（hemoglobin,Hb）、SOFA评分及APACHEII评分等营养指标均较治疗前明显改善（P<0.05）,但对照组与治疗前无差异（P>0.05）。结论:围化疗期肠内营养可有效改善老年肿瘤化疗患者免疫机能,提高其营养学指标,有助于化疗后康复,值得临床借鉴。     

胸腹腔镜食管癌根治术联合早期肠内营养支持治疗老年食管癌的临床观察

目的:研究胸腹腔镜根治术联合早期肠内营养支持治疗老年食管癌的效果。方法:研究对象选取2018年01月至2021年12月我院收治的96例老年食管癌患者，按照随机数字法分为观察组和对照组，每组各48例。对照组术后采取肠外营养支持治疗，观察组术后采取肠内营养支持治疗，比较两组患者术后住院时间、肛门排气时间、首次排便时间、下床活动时间、恢复饮食时，以及术前及术后7 d的营养相关状况指标白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)和体质量指数(BMI),免疫功能相关指标CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺,观察两组主要并发症的发生情况。结果:观察组住院时间、肛门排气时间、首次排便时间、恢复饮食时间均少于对照组(P<0.05);观察组术后7 d的ALB、TP、PA、BMI均高于对照组(P<0.05);观察组术后7 d的CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均高于对照组(P&...     

食管癌根治术后肠内营养支持及护理

目的探讨两种营养支持方式在食管癌根治术后患者中的应用和护理体会。方法选取2008年5月至2012年9月间收治并行食管癌根治术的患者93例,随机分为两组,观察组患者（46例）进行肠内营养,对照组患者（47例）进行肠外营养,根据营养方式进行相应护理,比较两组患者术后6d血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）和转铁蛋白（TRF）的变化。结果观察组患者TP、ALB、TRF均较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论食管癌根治术后进行肠内营养能有效改善患者营养状态,促进患者恢复。     

围手术期肠内营养支持对舌癌患者营养状况及生存质量的影响

目的:研究围手术期肠内营养支持对舌癌患者营养状况及生存质量的影响。方法:将86例舌癌患者随机分为实验组和对照组。除常规治疗外,实验组给予均衡型全营养素进行鼻饲或口服,对照组自备流质饮食。比较患者在入组及2周后的体成分、白蛋白、前白蛋白等营养指标变化,腹胀、腹泻、恶心及呕吐等营养支持并发症发生率,伤口感染及口咽颈瘘发生情况,生存质量、焦虑及抑郁评分。结果:治疗2周后,实验组白蛋白、前白蛋白、肌肉量、去脂体重量明显高于对照组,伤口感染、口咽颈瘘发生,焦虑及抑郁评分明显低于对照组。结论:均衡型的肠内营养制剂对舌癌患者具有良好的效果,可明显改善患者的营养状况,降低手术后并发症的发生率,并可提高患者生活质量,减轻焦虑、抑郁等精神症状,具有临床推广使用的价值。     

盐城地区食管癌化疗患者近期生命质量评价

目的：通过对盐城地区中晚期食管癌化疗患者近期生命质量（QOL）进行评价,指导临床化疗方案的选择及提高患者生命质量。方法：收集2013-2014年49例原发性食管癌新发病例在化疗前1 d、化疗后1周、化疗后4周的人口学资料、疾病与治疗情况、生命质量测量量表,运用癌症患者生命质量核心量表（EORTC QLQ-C30）按5个功能领域、3个症状领域、6个单项测量条目及1个总体健康状况领域将生命质量测量分值进行标准化换算。对人口学资料及疾病特征、患者化疗前后QOL的变化、影响化疗患者QOL的因素采用SPSS 17.0软件进行统计描述和分析。结果：化疗后1周较化疗前1 d功能领域有所改善,但恶心呕吐、疼痛、失眠、腹泻症状及经济困难加重（P < 0.05）;化疗后4周较化疗前1 d除社会支持功能外,功能领域得分变高,躯体症状加重（P < 0.05）;化疗后4周较化疗后1周躯体、角色、总体功能改善（P < 0.05）,但恶心呕吐、食欲丧失、腹泻仍有加重现象（P < 0.05）。QOL与年龄、文化程度、居住地、临床分期、不同淋巴转移结局有关。结论：化疗患者生命质量受化疗时间、年龄和文化程度等相关因素的影响,需通过选择个性化方案、采取综合措施来提高。     

食管癌术后早期肠内营养与延迟肠内营养的对比研究

目的 通过回顾性研究调查食管癌术后接受肠内营养的患者以评估早期肠内营养和延迟肠内营养的有效性,由 此来确定最合适开始肠内营养的时间。方法   收集2013 年 1 月至 2014 年 10 月在山东省立医院接受食管切除术的食管癌患 者 208 例,根据患者开始接受肠内营养的时间,将接受术后肠内营养治疗的食管癌患者分为3 组,小于48 小时记为组1, 48~72 小时记为组2,大于72 小时记为组3。记录手术前后患者的各类数据,包括一般资料（年龄、性别、肿瘤分期、病 理类型、手术部位、手术时间及术中失血量）和结局指标（术后并发症时间、住院时间、首次排便时间、住院费用、血清 白蛋白、总蛋白和淋巴细胞水平）。统计学分析采用t 检验、u 检验和卡方检验,检验水准为P ＜ 0.05。结果  在3 组比较 后发现,组1 的胸部引流血量最少、首次排便时间最早、住院时间及住院费用最少,组3 的肺炎发生率在3 组中最高（P= 0.019）。组 3 中与营养状况相关的白蛋白、总蛋白及淋巴细胞水平最低,与组1、组2 相比差异均具有统计学意义。结论   食管癌术后 48 小时内开始早期肠内营养对患者是安全有效的。     

持续与间歇肠内营养治疗对放化疗患者营养状态的影响

目的 研究持续肠内营养治疗与间歇肠内营养治疗对放化疗患者的营养状态进行综合的对比分析。方法 采用等距随机抽样法将我院放疗科2016 年 6 月 ~2017 年 6 月收治的100 例放化疗患者随机分为接受间歇肠内营养治疗的对照组 以及接受持续肠内营养治疗的观察组各 50 例,对两组营养状态影响效果进行对比研究。结果 干预前对照组和观察组患者 PG-SGA 评分、生化指标无明显差异,干预后各指标数值均显示出不同程度差异性,并且观察组改善效果优于对照组,差 异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 相较于间歇肠内营养治疗,持续营养治疗更有助于改善放化疗患者营养状态,提高其 机体耐力水平,也有助于提高患者免疫力,从而缩短患者在放化疗周期内恢复各种组织功能所需要的时间,避免和减少由于营养不良而发生的并发症,减少住院天数,节约患者成本,避免由于营养不良造成的疗程中断,可作为临床优选方案推广使用。     

Nutritional support and quality of life in cancer patients undergoing palliative care

PREVOST V. & GRACH M.-C. (2012) European Journal of Cancer Care21, 581-590 Nutritional support and quality of life in cancer patients undergoing palliative care In palliative care, the nutrition provided has to be tailored to the patient's needs, enhancing patient comfort and quality of life (QoL). We conducted a literature search to review methods of measuring QoL, and modalities of nutritional intervention and their influence on QoL of cancer patients in palliative care. Original papers published in English were selected from PubMed database by using the search terms, palliative medicine, cancer, nutrition and quality of life. Specific tools that are particularly recommended to assess QoL in a palliative care setting are reviewed. The main goal in palliative care is to maintain oral nutrition by providing nutritional counselling. Enteral nutritional support showed inconsistent effects on survival and QoL. An evidence-base for parenteral nutrition is still lacking. Ethical considerations concerning provision of food and hydration in end-of-life care are discussed. Nutritional status should be assessed early and regularly during treatment using appropriate tools. In the particularly acute context of palliative care, optimal patient management requires adequate education and counselling to patients and families. Meaningful interactions between the patient, caregivers and medical team would also increase the chance of resolving nutrition-related issues and help to fulfil each patient's specific nutritional needs and thus improve the QoL.     

免疫肠内营养对阿帕替尼治疗晚期胃癌患者的影响

目的 阿帕替尼是目前首个治疗晚期化疗耐药胃癌患者的有效口服抗肿瘤血管生成药物,该研究旨在探讨免疫肠内营养对晚期胃癌患者使用阿帕替尼治疗后营养状况及不良反应的影响。方法 选取我院2016年1月至2018年9月期间收治的108例晚期胃癌患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组（免疫肠内营养）和对照组（普通饮食指导）各54例,观察组给与免疫肠内营养剂（瑞能,华瑞制药公司,200ml/瓶）联合阿帕替尼,对照组给与普通饮食营养指导联合阿帕替尼,治疗前后进行营养和代谢指标、治疗不良反应、疗效以及院内感染率的观察,对观察数据进行统计及分析。结果 治疗前两组患者的年龄、性别、肿瘤类型、营养指标均无统计学差异（P>0.05）。经过两周期的阿帕替尼治疗后,观察组的PG-SGA、BMI、血清白蛋白、血清前白蛋白等营养指标均显著优于对照组,院内感染率显著低于对照组,其差异均有统计学意义（P<0.05）。2周期治疗后,观察组的BMI、ALB、PA较治疗前明显升高,而对照组的BMI、Hb、ALB、PA较治疗前均显著下降（P<0.05）。在阿帕替尼药物不良反应方面,观察组中乏力、骨髓抑制、腹泻等不良反应发生率均显著低于对照组（P<0.05）,但两组患者的疗效无显著差异（P>0.05）。结论 抗血管生成治疗期间使用免疫增强型肠内营养可以显著改善晚期胃癌患者的营养状态,并有效减轻治疗相关消化道和骨髓抑制等不良反应,降低院内感染发生率。     

健康管理对食管癌术后患者生活质量及并发症的影响

目的探讨健康管理对食管癌术后患者生活质量及并发症的影响。方法将2014年8月至2016年8月收治的40例食管癌手术患者作为对照组,给予常规管理措施;将2016年9月至2018年2月收治的40例食管癌手术患者作为观察组,在常规管理的基础上进行健康管理。术前和术后4周,采用生活质量(QOL)量表评估两组患者的生活质量,采用广泛性焦虑量表-7(GAD-7)评估两组患者的焦虑抑郁情况。术后1天和术后4周比较两组患者并发症改善情况。结果术后4周,两组患者躯体功能、心理功能、生理功能和社会功能评分均高于本组术前,焦虑和抑郁发生率均低于本组术前,差异均有统计学意义(P﹤0.05);且观察组患者躯体功能、心理功能、生理功能和社会功能评分均明显高于对照组患者(P﹤0.01),焦虑和抑郁发生率均低于对照组患者(P﹤0.05)。术后4周,观察组患者并发症总发生率为5.0%,低于对照组患者的20.0%,差异有统计学意义(P﹤0.05);且观察组患者的并发症总发生率低于本组术后1天,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论健康管理可降低食管癌术后患者并发症发生率,改善焦虑和抑郁情绪,提高食管癌患者术后的生活质量。     

食管癌化疗患者生存质量测定量表中文版的研制与考评

目的:应用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)开发的问卷表QLQ-OES18为蓝本来研制其中文版,并对其进行考评。方法:通过量表的翻译、回译和文化调适制定出中文版的QLQ-OES18,并通过考查133例食管癌患者的生存质量对量表进行评价。对EORTCQLQ-OES18中文版量表主要进行信度、效度和反应度三方面的考评,采用克朗巴赫系数考察内部一致性;计算各个领域及方面间相关系数来分析量表的内容效度;使用配对t检验进行第1、2次测定及第1、3次测定得分均数的比较,考察量表的区分效度。结果:EORTCQLQ-OES18显示出较好的可靠性和良好的鉴别能力,能显示出化疗带来的生存质量改变。各领域内部一致性的信度都在0.61以上;各条目与其领域的相关系数值在0.6以上。结论:QLQ-OES18显示出较好的心理测定学和临床有效性,可推荐其与核心量表QLQ-C30联用,用来评估化疗后食管癌患者的生存质量。