2009-2018年汕头市手足口病流行特征与时空聚集性

  目的   分析汕头市2009-2018年手足口病的流行病学特征及时空分布特征, 为制定有效的手足口病防控策略提供科学依据。   方法   收集汕头市2009-2018年手足口病疫情数据, 采用空间自相关分析和时空扫描统计量相结合的方法对手足口病发病情况进行时空聚集性分析。   结果   2009-2018年汕头市累计报告手足口病病例77 814例, 年均发病率为143.52/10万。发病人群以3岁以下散居儿童为主, 主高峰集中在4-7月, 次高峰在9-11月。全局和局部空间自相关分析结果显示, 手足口病在汕头市街道(镇)尺度上呈空间正相关, 全市有25个街道(镇)为“热点”区域, 形成手足口病的高发区域。时空扫描分析结果显示, 2009-2018年汕头市手足口病有2个聚类区, 其中1类聚类区(RR=3.56, LLR=9 444.26, P < 0.001)是以同益街道、新福街道为中心点, 半径为10.05 km的区域, 波及中心城区25个街道(镇)。   结论   2009-2018年汕头市手足口病在中心城区呈现明显的时空聚集性, 应在流行季节和高发街道加强重点人群的防控工作, 降低手足口病发病水平。     

2013-2017年陕西省手足口病的时空流行特征

目的 探讨陕西省手足口病疫情的时空演变规律,为优化手足口病的防控策略提供科学依据.方法 陕西省2013-2017年手足口病疫情个案数据来源于中国疾病预防控制信息系统,同期人口数据来源于陕西省统计年鉴,采用R 3.4.1、ArcGIS 10.2和SaTScan 9.2软件进行时空流行病学特征分析.结果 陕西省2013-2...     

2009-2018年内蒙古自治区手足口病流行病学及季节性特征

目的 探讨内蒙古自治区2009-2018年手足口病流行病学和季节性特征.方法 对内蒙古自治区2009-2018年手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)监测数据进行统计分析,采用集中度和圆形分布法分析其季节性特征.结果 2009-2018年内蒙古自治区共178 063例报告病例,年均报告发病...     

2009-2017年梧州市手足口病流行病学特征及时空聚集性分析

目的 分析2009-2017年梧州市手足口病流行特征和时空聚集特点,为防控工作提供理论依据。方法 收集《中国疾病预防控制信息系统》中2009-2017年梧州市网络直报的手足口病病例,使用Excel2013描述手足口病的流行病学特征,使用SaTScan9.6软件进行时空聚集性分析,使用ArcGIS10.2对分析结果进行可视化。结果 2009-2017年梧州市累计报告手足口病病例79 367例,发病率总体呈逐年上升,平均发病率263.1/10万。每年的4-7月和8-10月分别出现发病主高峰和次高峰。疫情高发地区是梧州市北部,男女性别比为1.56〖DK〗∶1,男性发病率(160.23/10万)高于女性(102.87/10万),0~5岁儿童占了发病总数的94.07%。2009-2017年梧州市手足口病发病在时间和空间存在明显的聚集性,聚集时间为每年的4-10月,一级聚集区和二级聚集区可重复出现在相同或相邻的乡镇。结论 梧州市手足口病发病率呈逐年上升趋势,部分地区存在显著的时空聚集性,在手足口病发病高峰时段应重点加强这些地区的防控。     

2016 - 2018年内蒙古自治区手足口病时空聚集性分析

目的 探索内蒙古自治区手足口病时空分布特征,为全区手足口病防控提供依据。方法 收集2016 - 2018年“中国传染病报告信息管理系统”中内蒙古地区手足口病的病例信息,描述病例发病时间和空间分布特征,通过GeoDa1.12.1 进行空间自相关分析,使用SaTScanV9.6软件进行时空扫描分析,用Qgis 3.0.1软件进行结果可视化展示。结果 2016 - 2018年全区手足口病累计报告40 805例,死亡2例,年均发病率 53.98/10万;手足口病发病存在明显得季节性;≤5岁儿童病例占总数的84.30％;以散居儿童和幼托儿童为主,占总病例的89.45％。2016 - 2018年全区手足口病发病率呈现明显的空间正自相关;局域空间自相关分析,以2017年“高 - 高”聚集区数量最多;时空扫描结果发现,内蒙古手足口病发病存在明显的时空异质性,2016 - 2017年一类聚集区集中在内蒙古西南部（鄂尔多斯市大部分地区）,2018年一类聚集区转移到内蒙古东南部, 手足口病高发聚集时间主要集中在6 - 11月。结论 2016 - 2018年内蒙古手足口病呈现时空聚集性。应对重点人群开展健康教育、普及卫生知识、倡导手足口病疫苗接种等措施,以最大程度地控制手足口病疫情的扩散和传播。     

2013-2015年陕西省手足口病流行特征分析及2016年发病趋势预测

目的 分析2013-2015年陕西省手足口病流行病学特征和流行趋势.方法 对2013-2015年陕西省手足口病疫情进行描述性流行病学分析,采用流行控制图法预测2016年发病趋势.结果 2013-2015年陕西省累计报告手足口病病例191 562例,其中重症病例2 630例,死亡35例,年平均发病率为169.31/10万,病死率为0.02％.发病高峰在4-7月;西安、渭南、咸阳是最主要的高发地区.实验室诊断手足口病病例共9 183例,其中肠道病毒71型(EV 71)、柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和其它肠道病毒分别占34.28％,20.05％和45.67％.流行控制图法预测2016年1～10周陕西省手足口病实际发病数略低于目标值.结论 通过对既往监测资料的分析,确定陕西省手足口病的预警线和行动线,为相关决策制定提供理论依据.     

2018年日照市基于乡镇尺度的手足口病时空聚集性分析

目的 了解日照市2018年手足口病的流行特点,掌握研究区域的时空聚集性特征,以预防和控制手足口病的暴发。方法 通过Excel 2016和SPSS 23.0对数据分类、整理和统计描述,使用SaTScan 9.5 进行时空聚集性分析,ArcGIS 10.2对病例数、发病率以及时空扫描结果进行可视化。结果 日照市2018年手足口病病例共2 062 例,发病率为66.13/10万。病例男女性别比为 1. 43∶1;发病年龄主要集中在1～5岁,占总体的84.4%;病例主要来源于散居儿童,占总体的77.5%;7月为主要的发病高峰期,而年龄大于2岁、幼托儿童和学生人群的发病高峰期是6月。通过时空扫描分析,结果显示日照市2018年手足口病存在3个聚集区域,一类聚集区覆盖4个乡镇及街道,其发病集中在6 - 9月份。结论 2018年日照市手足口病有显著的时空聚集性,最可能的高发区位于城区与城乡交界区域。     

陕西省2009－2013年手足口病疫情时空流行特征分析

目的 探讨陕西省手足口病疫情的时空演变规律，为优化手足口病的防控策略提供科学依据。方法 2009－2013年手足口病疫情个案数据来源于中国疾病预防控制信息系统，同期人口数据和国内生产总值（GDP）数据来源于陕西省统计年鉴，采用R3.4.1、ArcGIS 10.2和SaTScan 9.2软件进行时空流行病学分析，采用基于Power-law算法的时空多成分模型分析手足口病的时空演变特征。结果 2009－2013年陕西省累计报告手足口病229 904例，年均发病率122.50/10万；手足口病季节性明显，4－7月病例数占总病例数的71.71%，高发病率县（区）主要分布在关中地区的中东部区域；时空扫描分析显示，2009－2013年陕西省疫情的一类聚集区固定在以西安市为中心的陕西省中部和东南部，RR=2.24（95% CI：2.18～3.08）；基于Power-law算法的时空多成分模型结果显示：陕西省手足口病疫情受先前时段疫情影响较大的县（区）主要有渭南市潼关县和蒲城县、西安市未央区（时间自相关成分值分别为1.14、0.97和0.89）；本地发病风险较大的县（区）主要有渭南市华阴市、西安市长安区和雁塔区（局部特性成分值分别为5.08、4.12和4.08）；疫情受临近区域影响较大的县（区）主要是西安市莲湖区和高陵县、咸阳市武功县（空间流行成分值分别为2.12、2.08和1.77）。2009－2012年陕西省的优势循环血清型为肠道病毒71型，2013年则变迁为其他肠道病毒。结论 陕西省手足口病疫情存在显著的时空异质性，疾病高发区采取针对性措施利于控制手足口病疫情。     

2010 - 2017年佛山市南海区手足口病流行特征及时空聚集性分析

目的 分析佛山市南海区2010 - 2017年手足口病流行特征,探索其在时间、空间上的变化趋势,为该病的防控工作提供参考。方法 对2010 - 2017年南海区手足口病疫情进行描述性分析,使用移动流行区间法（MEM）判断手足口病流行季节,使用时空扫描方法搜索手足口病时间、空间聚集区域。结果 2010 - 2017年,南海区平均报告发病率为611.23/10万,男、女性别比1.61∶1。年龄最大58岁,最小不足10 d,中位年龄2岁。2010 - 2014年,疫情呈快速上升趋势,其后疫情有所回落,每年4月底 - 8月是手足口病流行高峰期,MEM模型显示,18周以后,手足口病疫情呈现快速上升趋势,疫情高峰一般出现在每年第20周左右,疫情高峰持续约为14周（95%CI为9.81～20.03周）。时空扫描统计显示,2013年4 - 8月桂城街道、大沥镇为第一类时空聚集区（LLR = 4 238.37,相对危险度为3.64）,2014年5 - 9月九江镇、西樵镇及丹灶镇是为第二类疫情时空聚集区（LLR = 3 322.50,相对危险度为2.84）。结论 手足口是南海区报告数最多的传染病,个别病例可以发展为重症甚至死亡,是南海区重点预防的传染病。     

2009 - 2018年天津市和平区手足口病流行特征分析

目的 了解2009 - 2018年天津市和平区手足口病流行特征,为手足口病防控工作提供参考依据。方法 采用描述性流行病学方法对天津市和平区2009 - 2018年手足口病发病情况及病原学监测结果进行分析。结果 和平区2009 - 2018年共报告手足口病1 571例,平均年发病率为48.05/10万,高发时间为6 - 7月,10 - 11月份出现小高峰;劝业场街年均发病率最高为63.91/10万;男性发病945例,发病率为57.60/10万,女性发病626例,发病率为38.43/10万;3 岁～组发病率最高,为1 559.78/10万;职业分布上散居儿童占43.03%、托幼儿童占33.10%。10年间引起和平区手足口病优势毒株不断变化,2009和2014年EV71为主要病原,2010 - 2012年间CA16为优势毒株,2013、2015和2017年以CA6为主,2018年检出未分型肠道病毒增多。聚集性、暴发疫情好发于托幼机构,占41.61%,高发月份为6月,其次是11月,与手足口病好发时间一致。结论 和平区手足口病发病有明显的季节性,优势病原交替,应做好高发地区、重点人群的健康教育,进一步探讨病原谱变化,防止手足口病暴发流行。     

云南省2014-2018年手足口病疫情时空流行特征

  目的   分析2014-2018年云南省手足口病疫情及空间自相关特征与时空聚集性, 为云南省手足口病防制提供参考依据。   方法   采用描述流行病学的方法分析疫情流行病学特征, 利用空间自相关分析研究疫情的空间聚集性, 利用离散Possion模型的时空扫描方法分析疫情的时空聚集特征。   结果   2014-2018年云南省手足口病疫情呈上升趋势, 发病人群以男性、散居儿童、0~4岁年龄段人群为主, 主要流行的病原体肠道病毒71型(enterovirus 71, EV71)病毒逐渐被其他肠道病毒替代。病例分布和病原体分布具有明显的空间聚集性, 病例分布的热点县区个数逐渐减少, 热点区域主要集中在云南中部, EV71热点区域逐渐较少, 其他肠道病毒热点区域逐渐增加并向云南省中部和南部扩大。2014-2018年云南省手足口病发病存在明显的时空聚集性, 逐年时空扫描发现3个一类集聚区, 1个二类聚集区, 聚集时间主要集中在每年的4-10月。   结论   2014-2018年云南省手足口病在人群中的分布特征未发生明显变化, 但主要流行的病原体类型发生较为明显的变化, 疫情防控的重点地区仍是云南省中部和中南部地区, 4-10月应重点关注以上地区的手足口病聚集性和暴发疫情的发生。     

2009—2018年云南省手足口病流行特征分析

目的了解云南省2009—2018年手足口病流行特征,并提出防控建议。方法采用整群抽样,对云南省最近10年手足口病疫情及学校突发公共卫生事件进行描述性分析。结果云南省2009—2018年共报告手足口发病数647938例,年平均报告发病率为138.7019/10万,发病数以每年上升24.12%的速度递增,发病率以每年上升1.23倍的速度递增。高发地区主要为滇中的玉溪市(355.6680/10万)和昆明市(256.1449/10万),滇西北的丽江市(168.6435/10万),和位于滇西、滇南与缅甸和老挝接壤的德宏州(280.6515/10万)、西双版纳州(192.9979/10万),与越南接壤的红河州(164.8012/10万)。发病时间呈双高峰分布,主高峰为5月—7月(占42.65%),次高峰为10月—12月(占23.68%)。男、女发病数性别比为1.42:1,发病人群以1岁~5岁人群为主,占81.23%,并以散居儿童最多。手足口病突发公共卫生事件发生时间分布以6月(39起,占20.0%)和5月(35起,占17.95%)最多。结论近十年,云南省手足口病疫情持续逐年增长,云南省手足口病发病有明显的年龄、性别、地区和季节性差异,应有针对的在家长和幼教人员中开展健康教育。在5岁以下儿童中鼓励开展EV71疫苗接种。     

陕西省2009－2018年手足口病流行特征及动态变化分析

目的 了解陕西省手足口病流行特征及动态变化特点,为科学防控手足口病提供依据。方法 数据来源于中国疾病预防控制信息系统2009－2018年陕西省手足口病报告病例,采用动态几何数列平均法和圆形分布法对其流行特征进行描述和分析。结果 2009－2018年陕西省手足口病年均发病率为140.04/10万,发病率呈上升趋势,死亡率和病死率均呈波动性下降。发病率最高的依次为1～岁组（3 494.24/10万）、2～岁组（2 734.79/10万）和3～岁组（2 608.58/10万）,报告死亡率最高的依次为1～岁组（1.42/10万）、2～岁组（0.77/10万）和0～岁组（0.53/10万）。发病率增长速度最快的是1～岁组和0～岁组,平均增长速度分别是17.89%和17.05%。年均报告发病率位居前3位的分别是西安市（251.34/10万）、渭南市（161.21/10万）和咸阳市（123.73/10万）,均位于关中平原地区。10个地级市的发病率平均增长速度均>0;多个地级市的重症比例呈不同程度下降趋势。圆形分布法推测的发病高峰时间为每年的4月10－11日,高发月份为每年的4－7月。2018年的肠道病毒71型的构成比仅为26.47%（1 303/4 922）。2014－2018年柯萨奇病毒A组16型的构成比在20.06%（753/3 753）～23.08%（855/3 705）之间。其他肠道病毒构成比从2009年的6.09%（14/230）增加到2018年的51.91%（2 555/4 922）。结论 2009－2018年陕西省手足口病的重点人群为<3岁幼儿,总体发病率呈上升趋势,而死亡率、病死率呈下降趋势,大部分地区的重症比例呈下降趋势。病原构成也随时间的发展不断变化。     

2016-2018年陕西省炭疽监测及基因溯源分析

目的 调查了解2016-2018年陕西省炭疽流行情况、病原学特征及分子流行病学特征。方法 对2016-2018年报告炭疽病例开展个案调查,进行流行病学三间分布分析;采集病例生物样本及环境样本,进行炭疽杆菌分离培养、炭疽ELISA抗体检测及荧光定量PCR检测,对分离到的阳性标本以canSNP及MLVA15的方法进行分子分型,与陕西省历史菌株及国内部分省份菌株基因型进行聚类分析。结果 2016-2018年陕西省共炭疽病例14例,发病到诊断平均9天,地理分布以关中及陕北地区为主,8月份发病较多,人群分布性别比为6∶1(12/2),26~59岁占85.7%(12/14),农民占71.4%(10/14)。人体标本病原培养17份,分离到炭疽杆菌1株,阳性5.9%,环境标本培养77份均为阴性,ELISA检测阳性率83.3%(10/12),荧光定量PCR阳性率21.4%(3/14);陕西省炭疽菌株canSNP基因型为A.Br.001/002型,2015年、2018年及1953年菌株MLVA分型分别为MLVA15-38、31、CHN17基因型。结论 2016-2018年陕西省炭疽疫情属较低散发水平,主要分布在关中及陕北地区,8月为发病高峰,人群以青壮年男性农民为主。炭疽杆菌canSNP基因型为A.Br.001/002,与国内主要流行株相同。存在3种不同的MLVA15基因型。陕北地区MLVA15-38型,与北部内蒙古相近;关中地区MLVA15-31型,与甘肃省及新疆类似;历史上还曾有MLVA15-CHN17型。     

2008—2010年西双版纳州手足口病流行病学特征分析

目的了解西双版纳州2008—2010年手足口病的发病率、流行高峰、人群分布及病原构成。方法对2008—2010年疾病监测信息系统报告的手足口病病例进行流行病学特征分析。结果①2008年西双版纳州报告手足口病病例511例,发病率48.21/10万;无重症及死亡病例。2009年报告723例,发病率67.74/10万;重症1例,重症率为0.14%。2010年报告1 013例,发病率94.25/10万;重症3例,重症率0.30%。②2009年流行呈单峰分布,高峰在第16～23周,最高峰在第17周。2010年流行高峰则出现在第37～45周,最高峰在第40周,高峰期明显推后。③2008—2010年病例的年龄分布特点相似,主要集中在3岁以下儿童,占发病总数的64.05%,其中,以1岁年龄组发病率最高。3岁以下发病率为218.96/10万,3～10岁发病率为22.04/10万。发病率之间差异存在统计学意义(χ2=4 100.65,P0.01)。3岁以下发病率高于3～10岁的发病率。④2010年报告的1 013例病例中,采集标本60份,其中咽拭子52份,粪便标本6份,血清标本2份。使用中国广州安达公司生产的试剂盒进行检测,EV71阳性14例,阳性率23.33%,CoxA16阳性8例,阳性率13.33%。结论 2008—2010年间,2010年手足口病流行强度最强,3岁以下儿童发病率高于3岁以上。EV71流行是导致2010年疫情上升和重症增加的原因。预防控制以农村为重点,采取三级预防模式,包括卫生条件的改善、健康教育、易感人群保护和手足口病疫苗研制等;同时应重视二、三级预防,通过新的检测技术和手段早期发现患者,并给予及时的治疗,以预防和减少并发症的发生。     

北京市2009年手足口病流行情况分析

目的通过对2009年北京市手足口病流行病学和病原学特征的分析,为手足口病的防控工作提供依据。方法对北京市2009年手足口病疫情监测数据进行流行病学分析。运用SPSS16.0统计软件,率的比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果北京市2009年共报告手足口病例24 483例,死亡4例,发病率为144.44/10万,病死率0.02%。手足口病发病地区分布广泛,四季均可发病,以春夏季多见,5~7月为发病高峰季节,以托幼机构和散居儿童发病较多,发病率最高年龄段为1~5岁,占83.78%,男性多于女性。病原学监测结果肠道病毒71型阳性率34.8%,柯萨奇病毒A组16型阳性率为52.6%。结论北京市手足口病的发生有明显年龄、性别、季节差异,EV71是近年来引起儿童手足口病的主要病原体,但2009年肠道病毒71型的比例有所下降,柯萨奇病毒A组16型的比例有所上升。     

应用移动流行区间法确定我国南方地区手足口病流行强度阈值

目的 使用移动流行区间法评价我国南方地区2018-2019年手足口病流行强度,并进行强度比较,为优化公共卫生资源配置提供依据。方法 从中国CDC疾病监测信息报告系统收集我国南方地区2012年3月1日至2019年2月28日≤5岁儿童手足口病周发病率,使用移动流行区间法（MEM）计算2018-2019年南方地区各省市强度阈值,评价手足口病流行强度。结果 南方地区2018-2019年第1个流行季中,≤5岁儿童周报告发病率处于极高流行水平的6个省份分别为江苏省、浙江省、江西省、重庆市、四川省和云南省,广东省、广西壮族自治区、海南省为低流行水平;第2个流行季中,有6个省份达到极高流行水平,分别为上海市、江苏省、浙江省、重庆市、四川省和云南省,其余各省份也均达到中或高流行水平;多数省份第1个流行季各阈值高于第2个流行季相应阈值,但重庆和四川等省份不同。模型验证结果表明,除海南、重庆和云南外,灵敏度及特异度均高于70%。结论 对于1个流行季内呈现双峰流行特征的南方地区,可使用MEM模型,通过拆分流行季的方法分别确定不同流行季流行强度阈值。MEM模型建立的流行强度阈值综合了历史数据,识别出的极高流行水平的省份代表此省份较历史发病水平有异常的增高,更需要各地的关注以及及时实施防控措施。