女性原发性腹膜癌27例临床及病理分析

目的：探讨原发性腹膜癌（PPC）的临床特点、诊断标准、治疗方法和预后。方法：对1993年1月－2000年12月在本院治疗的27例PPC患者的临床资料进行回顾性分析，其结果均经病理检查证实。结果：27例中，浆液性乳头状腺癌21例，粘液性乳头状腺癌4例，子宫内膜样癌1例，低分化癌1例。全部病例均施行肿瘤细胞减灭术，术后予以铂类为主方案的化疗。27例中3例失访，余24例中位生存期为28个月。结论：PPC原发于腹膜，是一种起病隐袭、发病率较低的疾病。应重视其术前诊断及鉴别诊断，减少误诊率。对PPC采取肿瘤细胞减灭术及铂类的主方案的化疗可显著改善预后，延长生存期。     

乳腺浸润性微乳头状癌临床病理特征及预后分析

目的 乳腺浸润性微乳头状癌(invasive micropapillary carcinoma,IMPC)是一种特殊类型的乳腺浸润性癌,易发生淋巴管、血管侵犯,但对其预后的认识仍存在分歧.本研究拟探讨IMPC的临床病理特征及预后相关性,为临床治疗提供指导.方法 采用回顾性分析的方法,形态学观察并评估2006-06-19-2015-10-28国家癌症中心中国医学科学院肿瘤医院病理确诊的89例乳腺IMPC中微乳头状结构的比例,应用免疫组化方法检测ER、PR、HER2及Ki-67的表达,并对各临床病理因素进行生存分析.结果 肿瘤内微乳头状癌比例>50%组ER阳性率为85.7%,高于微乳头状癌比例25%~50%组(57.1%)和<25%组(40%),P=0.013;单纯性IMPC组伴脉管瘤栓比率为58.8%,高于混合性IMPC组的32.4%,P=0.018.随访资料显示,微乳头状癌比例>50%组复发/转移率为9.1%,低于微乳头状癌比例25%~50%组(28.6%)和<25%组(40.0%),P=0.047.Kaplan-Meier单因素生存分析显示,微乳头状癌成分>50%组无瘤生存期长于微乳头状癌成分25%~50%组与<25%组,χ2=4.296,P=0.038;ER阳性组无瘤生存期长于ER阴性组,χ2=5.324,P=0.021;原发肿瘤T1组无瘤生存期长于T2组,χ2=7.302,P=0.026.Cox多因素生存分析未发现,影响乳腺IMPC无瘤生存时间的独立预后因素.结论 乳腺IMPC虽然易于发生脉管侵犯,但其侵袭性、转移能力及恶性度并不因而增高;原发肿瘤大小、ER状态、微乳头癌比例可能与其预后相关,但有待扩大样本及更长期随访数据的支持.     

乳腺原发性鳞状细胞癌的临床病理分析

目的：探讨乳腺原发性鳞状细胞癌的临床病理特点。方法：乳腺原发性鳞状细胞癌少见。占乳腺癌的0.07%-2.00%。我院44年间（1956-2000年）经治疗乳腺癌12836例。其中原发性鳞状细胞癌仅13例。占0.1%。发病年龄39-79岁，中位54岁，全部以乳腺单个肿块为首发症状就诊，根据TNM分期，其中Ⅰ期1例，Ⅱ期7例，Ⅲ期5例，治疗以改良根治术为主。术后辅助放疗及化疗，乳腺鳞状细胞癌归类于浸润性特殊型癌，病理形态特殊，恶性度较低。预后较好。结果：本组13例，5年生存率为75.0%(6/8)。10年生存率为66.7%(4/6)。优于相同期别的浸润性非特殊型癌。结论：由于其临床表现与一般乳腺癌无特征性差别。确诊需靠组织学诊断。并排除其他类型乳腺癌伴鳞状上皮化生及由皮肤或表皮样囊肿发生的鳞状细胞癌。本组13例镜下观察结果支持乳腺原发性鳞状细胞癌起源于导管上皮鳞状上皮化生的观点。     

原发性单纯乳腺鳞状细胞癌的临床病理分析

目的 探讨原发性单纯乳腺鳞状细胞癌的临床病理持点和治疗方法。方法 对12例原发性单纯乳腺鳞状细胞癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果 全部患者均以乳腺单发肿块为首发症状,肿块最大直径为2．5～10.0cm。均行手术治疗,术后按照美国癌症联合委员会(AJCC)与国际抗癌联盟(U1CC)联合制定的TNM分期标准分期,Ⅱa期6例,Ⅱb期2例,Ⅲa期2例,Ⅲb期2例。10例患者有随访资料,平均随访时间54．2个月,6例存活,4例死亡。结论 原发性单纯乳腺鳞状细胞癌在大多数情况下诊断采用排除其他癌的方法,最初可从穿刺细胞学诊断中得到提示。目前尚无规范性的治疗方案,预后评价不一。     

11例原发性肺淋巴上皮瘤样癌的临床病理分析

目的 探讨原发性肺淋巴上皮瘤样癌(PPLELC)的影像学及临床病理表现,以提高对该疾病的认识和诊断水平。方法 回顾性分析2017年1月至2022年12月经手术病理证实的11例PPLELC患者的临床表现、影像学和组织病理学特征以及治疗和预后情况。结果 11例患者中,男性6例,女性5例;年龄32～79岁。8例无症状。CT显示,病灶均呈单发、实性,边界多较清,最大径为1.2～6.2 cm, CT值为31～78 HU,部分肿瘤周边可见长、短毛刺或浅分叶或胸膜牵拉;增强扫描显示,大部分病灶呈不均匀明显强化。免疫组化染色显示,CK5/6、p63均为阳性,6例PD-L1阳性表达。Epstein-Barr病毒编码小RNA(EBER)检查均为阳性。11例患者均接受了手术治疗,其中7例接受辅助化疗。截至2023年3月,11例患者均存活,10例患者无瘤生存,1例患者腹膜后淋巴结转移。结论 PPLELC多为单发肿块,周围型为主,手术切除或手术联合化疗是首选治疗方案,患者预后较好。     

原发性乳腺淋巴瘤7例临床病理分析

目的：探讨原发性乳腺恶性淋巴瘤的临床病理特征。方法：对我院收治的7例原发性乳腺淋巴瘤作了临床病理形态观察和免疫组织化学分析(S-P法)。结果：7例PBL均为女性，中位年龄45a，全部为非霍奇金淋巴瘤(NHL)，B细胞来源，占同期乳腺恶性肿瘤的0．15％。右乳4例，左乳2例，双侧累及1例。结论：PBL，以NHL占绝大多数，多数为B细胞来源。右乳常比左乳多见。治疗宜选择联合化疗为主加手术、放疗的综合治疗模式。     

46例乳腺微小癌的临床与病理分析

目的 探讨乳腺微小癌的临床及病理特点。方法 回顾分析46例乳腺微小癌的临床及病理资料。结果 46例微小癌中小叶原位癌13例（28．26％）．浸润性小叶癌7例（15.21％），导管内癌15例（32．60％），浸润性导管癌11例（23．91％），浸润性导管癌中有4例伴有腋窝淋巴结转移，转移率为20．37％（11／54）：结论 乳腺微小癌有多中心性，且在原发病灶尚未充分暴露之前，就有可能发生淋巴结转移，应提高对本病生物学特性的认识．     

乳腺髓样癌108例临床分析

本文收治女性乳腺髓样癌１０８例，占同期１２年间收治乳腺癌的８．５％。年龄２８－８０岁，中位年龄５３岁。Ⅰ期２０例，Ⅱ期６０例，Ⅲ期２５例，Ⅳ期３例．８８例行了传统根治术，１５例行了改良根治术，５例行了乳腺单纯切除术。腋淋巴结转移阳性为４３．５％。本组５．１０年生存率分别为８４％、７３％。其中典型髓样癌、不典型髓样癌５年、１０年生存率分别为８９．４％、７６．５％、６０％（Ｐ〉０．０２５）。作者认为髓     

乳腺乳头状癌76例临床与病理观察

1978～1993年间我院共收治乳腺癌6998例，其中乳腺乳头状癌76例，占同期乳腺癌的1．1％。本文就其临床、病理特点及预后进行分析。1临床资料本组患者就诊年龄31～84岁，中位61岁。从发现病变到就诊2个月～30年，中位18个月。多数（72例）以乳腺肿块为主诉而就诊，4例触不到肿块，以乳头溢血就诊。肿块直径1～20cm，中位5.5cm，多数（55例72．4％）在4．0cm以上。肿瘤位于乳晕旁，边界清楚，活动性较佳。55例（72％）可触及不同程度的囊性感。肿瘤表面皮肤与肿瘤大多无粘连，2例皮肤破溃。用例肿瘤伴乳头溢液（1例为血性溢液）。76例中仅12例…     

72例乳腺浸润性乳头状癌的临床分析

目的：分析乳腺浸润性乳头状癌的临床病理特征及影响腋窝淋巴结转移和预后的相关因素。方法：收集2000年4月～2008年1月天津医科大学附属肿瘤医院乳腺科收治的72例乳腺浸润性乳头状癌患者的临床病理资料, 分析影响浸润性乳头状癌腋窝淋巴结转移的临床病理因素。Kaplan-Meier法计算生存率, Log-rank检验进行生存率显著性检验, Cox比例风险模型用于单因素、多因素分析,评价各因素对预后的影响。结果： 72例乳腺浸润性乳头状癌的3年、 5年生存率分别为89.7%、83.7%。肿瘤大小及病程长短与浸润性乳头状癌腋窝淋巴结的转移存在相关性。单因素生存分析显示： ER、 PR的表达状况及治疗方法的选择是影响乳腺浸润性乳头状癌预后的相关因素。Cox多因素分析则显示仅治疗方法的选择是影响预后的独立因素。结论：乳腺浸润性乳头状癌是一种多发生于绝经后妇女、 预后较好的浸润性特殊型癌, 其治疗方法的选择对患者的预后有重要影响, 该类型乳腺癌应在个体耐受的情况下行手术联合其他治疗方法的综合治疗以提高患者的生存率。     

Surgical Treatment and Prognosis of Synchronous Double Primary Lung Cancer： a Report of 31 Cases

OBJECTIVE The concept of double primary lung cancer （DPLC） has been generally accepted. Recently, an increasing incidence of synchronous DPLC has been reported, while the diagnostic standard and treatment strategies remain to be improved. This study was conducted to investigate effective surgical treatment and prognosis of synchronous DPLC. METHODS From January 1983 to April 2004, 31 patients with synchronous DPLC were operated in our department. Clinical data, such as surgical pattern, postoperative complications, and survival status, of all these patients were reviewed retrospectively. RESULTS The 31 patients with synchronous DPLC accounted for 0.67% of all the 4,649 patients operated for primary lung cancer in our department during the same period. Both tumors of the synchronous DPLC were resected with Iobectomy or pneumonectomy in 12 patients, while among the other 19 patients at least 1 tumor was treated with partial pulmonary resection. The postoperative morbidity was 29%（9/31）, including 1 case of respiratory insufficiency, 3 cases of atelectasis, 2 cases of atrial fibrillation, 1 case of haemoptysis, 1 case of pleural effusion, and 1 case of wound fat necrosis. No deaths occurred during the operations or within 30 days postoperatively. The postoperative 1 -, 3-, and 5-year survival rates were 52%, 29%, and 20%, respectively. CONCLUSION The incidence of synchronous DPLC is low. An aggressive and reasonable surgical approach can achieve a satisfactory outcome in patients with synchronous DPLC. The postoperative morbidity is low. Some patients might achieve long-term survival.     

110例局部非小细胞肺癌手术治疗的预后分析

目的:探讨手术治疗非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者的临床病理特征与预后的关系。方法:回顾分析110例NSCLC患者的临床资料,临床病理特征和治疗情况,并用Kaplan-Meier法进行预后分析。结果:110例NSCLC患者,男女比例为2.79∶1;年龄31~84岁,中位年龄63岁,＜65岁的61例,≥65岁的49例。中位生存时间为67个月。单因素分析结果显示,老年（P=0.026）、淋巴结转移阳性（P=0.049）及Ⅲ期患者（P=0.000）预后差。多因素分析结果显示年龄（P=0.014）及临床分期（P=0.001）是影响NSCLC患者生存的独立预后因素。亚组分析结果显示淋巴结转移阳性的NSCLC患者中,肿瘤位于右肺（P=0.005）及肿瘤最大径＞5 cm组（P=0.014）预后较差。结论:老年、临床分期为Ⅲ期、有淋巴结转移且肿瘤位于右肺及直径大于5 cm的患者预后差。     

妊娠相关乳腺癌33例临床病理特征及预后分析

目的：分析妊娠相关乳腺癌的临床病理特征、治疗及预后。方法回顾性分析33例妊娠相关乳腺癌患者的临床资料,总结其临床诊治特点、病理特征、组织分型及预后,并结合国内外相关文献分析其发病机制及临床特征。结果33例妊娠相关乳腺癌诊断时中位年龄30岁（24～38岁）,Ⅰ期及Ⅱ期者占27.3%（9/33）,Ⅲ期占63.6%（21/33）,Ⅳ期占9.1%（3/33）;伴腋窝淋巴结转移者占78.8%（26/33）,28例手术患者中pN3者占53.6%（15/28）。浸润性导管癌占87.9%（29/33）,浸润性小叶癌占6.1%（2/33）,其他浸润癌占6.1%（2/33）。激素受体阳性者占54.5%（18/33）,三阴性乳腺癌占24.2%（8/33）,HER2表达型占21.2%（7/33）。1例于妊娠期接受新辅助化疗,足月生产,胎儿健康。中位随访时间32个月（9～142个月）,28例手术患者中位无病生存期16.7个月（0.9～57.9个月）,中位总生存期68.1个月（8.8～142.1个月）。结论妊娠相关乳腺癌的诊断及治疗常被延误,诊断时腋窝淋巴结转移多且分期晚,应对妊娠及哺乳期间的乳腺肿块引起重视,争取早诊断早治疗。     

Changes of biological features in breast cancer cells determined by primary chemotherapy

Background. To evaluate the changes in the biological features of breast cancer cells induced by primary chemotherapy (PCT) and their possible relationship with the response to therapy, we performed an extensive immunohistochemical study before and after PCT. Patients and methods. PCT was administered to 29 women with breast cancer. On specimens obtained by tru-cut and post-chemotherapy surgery we analyzed the following parameters: histology, histologic grade, apoptotic index, hormone receptor levels, Ki67, PCNA, EGFr, bcl-2, p53, p170. The significance of the changes induced by PCT and their correlations with the type of response were evaluated. Results. Twelve patients achieved a partial response with PCT. No baseline biological parameter correlated with the type of response. After PCT we observed a significant increase in the apoptotic index (p = 0.000), PCNA (p=0.036), EGFr (p = 0.005), and p170 expression (p=0.001), regardless of the type of chemotherapy administered (anthracyclines, 25 cases, or CMF, 4 cases). Responder patients displayed a significant decrease in ER levels (p = 0.015), whereas in non responders there was an increase in PCNA (p=0.008) and EGFr expression (p=0.002). The apoptotic index and p170 expression rose after PCT regardless of the type of response. Conclusions. PCT induced significant variations in the phenotype of breast cancer cells. These changes might reflect the selection of new neoplastic clones with different biological properties and so could facilitate the choice of appropriate chemotherapy agents.     

Synchronous double primary lung cancer: a report of three cases

The incidence of synchronous multiple primary lung cancers is on the rise due to improvements in computed tomography (CT) scanning and increasing use of positron emission tomography scanning and other diagnostic modalities. We report three cases of synchronous double primary lung cancer (DPLC) diagnosed based on CT findings, results of bronchoscopy and histological study. All patients had a long-term history of heavy smoking. Squamous cell carcinoma and small cell carcinoma were the most common histological types in these cases. DPLC frequently involves the upper lobes of left or right lung. Future molecular biological studies on DPLC should be warranted to shed light on the mechanisms underlying the pathogenesis of DPLC and the role of targeted therapy in this condition.     

原发性肺癌521例临床特点分析

目的：分析原发性肺癌的临床特点.方法：回顾性分析521例确诊为原发性肺癌且有完整资料患者的临床特点.结果：男377例,女144例,年龄15-80岁,中位年龄58岁.鳞癌、腺癌、小细胞癌和其他病理类型肺癌分别占32.44％、35.12％、25.14％和7.29％.女性患者腺癌发生率高于男性,鳞癌发生率较男性低.吸烟主要与鳞癌的发生有关.男性患者的平均发病年龄高于女性患者.最常见的转移部位从高到低依次为骨、脑、对侧肺及肝脏,其中腺癌的骨、脑、肺转移发生率均高于其他病理类型.结论：腺癌仍是目前肺癌的主要病理类型,吸烟、性别均是肺癌病理类型的影响因素,骨、脑是肺癌最常见的转移部位.     

31例同期双原发肺癌的手术方式和患者生存情况分析

背景与目的双原发肺癌(doubl eprimary lungcancer,DPLC)的概念已被普遍认可,近年来文献报道同期DPLC的发生率有所增加,然而其诊断标准和治疗原则尚待进一步完善。本文总结同期DPLC的手术方式和患者的生存情况。方法对中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院胸外科1983年1月至2004年4月手术治疗的同期DPLC的发生情况、手术方式、术后并发症发生情况和患者的生存情况进行分析。结果全组同期DPLC患者共31例,占该时段我科手术治疗原发肺癌患者的0.67%(31/4649)。两个癌灶均行所在肺叶切除或全肺切除者12例,至少有一个病灶行局部切除者19例。术后并发症发生率为29%(9/31),包括呼吸功能不全1例、肺不张3例、房颤2例、反复咯血1例、胸腔积液1例、切口脂肪液化1例,无手术中及手术后30天内死亡。术后1、3、5年生存率分别为52%、29%、20%。结论同期DPLC发病率低,对同期DPLC患者采取积极、合理的手术治疗可以取得满意的疗效;术后并发症发生率低,部分患者可获长期生存。     

双膦酸盐治疗乳腺癌骨转移患者的临床病理特征及预后分析*

目的：探讨乳腺癌骨转移患者的临床、病理、治疗及预后因素。方法：收集2005年1 月至2013年4 月天津医科大学肿瘤医院收治的183 例至少接受6 个月双膦酸盐治疗的乳腺癌骨转移患者的临床资料,根据双膦酸盐类型分为帕米膦酸二钠组、唑来膦酸组及帕米膦酸二钠序贯唑来膦酸组,探讨骨转移的特点、骨相关事件（skeletal-related events,SREs）、治疗及预后特征。结果：胸椎和肋骨为骨转移的常见转移部位,骨转移至发生首次SREs的中位时间为4.2 个月,51.9%（95/ 183）患者发生SREs,累计SREs事件数达167 次,其中110 次（65.9%）发生在骨转移后1 年内,SREs类型以骨放疗为主。患者在不同双膦酸盐药物组的SREs发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。 183 例患者骨转移后的中位生存期为43.1 个月,激素受体状态、无病生存期、是否合并内脏转移及脊柱转移与否是乳腺癌骨转移患者的独立预后因素（P < 0.05）。 结论：胸椎和肋骨是乳腺癌骨转移的常见转移部位,SREs主要发生在骨转移后1 年内并以骨放疗为主。激素受体阴性、无病生存期短、合并内脏及脊柱转移是影响乳腺癌患者骨转移不良预后的独立因素。     

乳腺癌多原发癌的临床病理特征及预后分析

  目的   探讨乳腺癌多原发癌（multiple primary cancers,MPCs）患者的临床病理特征及预后因素。   方法   回顾性分析2005年1月至2015年12月天津医科大学肿瘤医院收治的226例乳腺癌MPCs患者的临床病理资料,应用单因素及多因素分析方法分析其临床病理学特征及影响预后的因素。   结果   226例中74例（32.7%）为同时型MPCs,152例（67.3%）为异时型MPCs。在第二原发恶性肿瘤中甲状腺癌最常见,为90例。患者的中位随访时间为84.75（4.1~384.5）个月,226例患者的3年及5年总生存率分别为91.7%和82.9%。乳腺癌MPCs患者的病理特征以肿瘤负荷大（65.5% vs. 34.5%,P=0.005）和ER受体阳性（76.1% vs. 23.9%,P=0.046）多见,异时型MPCs更倾向于高龄人群（62.4% vs. 37.6%,P < 0.001）。无淋巴结转移（95%CI:0.341~0.932,P=0.025）和异时型MPCs（95%CI:0.033~0.220,P < 0.001）患者预后佳。   结论   甲状腺是最常见的第二原发肿瘤,肿瘤负荷大及ER受体阳性患者易发生乳腺癌MPCs,高龄患者易患异时型MPCs,有无淋巴结转移和MPCs的类型是患者预后的独立影响因素。      

三阴乳腺癌的临床病理特征及治疗进展

三阴乳腺癌是乳腺癌的特殊亚型,是指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体(Her-2)表达均为阴性的乳腺癌。对其临床病理特征、治疗现状、潜在药物靶点的研究将有助于设计更佳的治疗方案,改善预后。