苏北某三甲医院急诊抢救患者疾病谱特点与流行病学分析

目的 分析苏北某三甲医院急诊抢救患者疾病谱特点与流行病学特征。方法 回顾性收集2020年1月1日—12月31日该院急诊抢救室收治患者的基本信息及就诊资料,统计分析其疾病谱及流行病学特征。结果急诊抢救室共收治10 931例患者,男女比为1.47∶1,年龄以45～74岁为主,占比78.03%。随着年龄增加,患者抢救室滞留时间中位数也随之延长,差异有统计学意义(H=110.451,P<0.001)。抢救室收治患者月高峰为1月、10-12月,日高峰出现在9:00-12:00、16:00和19:00。排名前5位的病种为循环系统疾病3 457例(31.6%),症状、体征、临床与实验室异常所见不可归类在他处者3 118例(28.5%),损伤、中毒和外因的某些其他后果1 932例(17.7%),消化系统疾病752例(6.9%),呼吸系统疾病561例(5.1%)。抢救室滞留时间中位数为145 min,最长2.47 d,最短2 min。结论 医院应根据急危重症流行病学与疾病谱特点,以及滞留时间,合理配置卫生资源,加强多部门协调,提高对急危重症患者的救治能力。     

寻常型银屑病复发相关因素分析及自我管理干预研究

目的:明确寻常型银屑病相关复发因素,建立科学有效的自我管理模式.方法:收集2017年3月至2018年12月皮肤科门诊就诊的寻常型银屑病复诊患者,填写调查问卷,通过Logistic回归法分析相关影响因素,根据影响因素制定个体化健康教育处方.将复诊的患者随机分为对照组和干预组,分别实施常规健康教育和个体化健康教育处方的临床...     

寻常性痤疮严重度的影响因素分析

目的探讨寻常性痤疮严重度的影响因素。方法于2007年1～12月对本科门诊确诊为寻常性痤疮的1129例患者,由首诊医生向患者发放自制的流行病学调查问卷。调查内容包括13项:性别、年龄、皮肤类型、家族史、初发年龄、平时饮食喜好、每日洗脸次数、每日睡眠时间、平均每天使用电脑时间、有无便秘、哪些季节加重、女性患者月经初潮年龄、有无月经不规律。采用SAS Version8.1软件包进行χ2检验、单因素Logistic回归分析和多因素Logistic回归分析。结果单因素Logistic回归分析显示,与痤疮严重程度相关的5个因素依次为性别、痤疮初发年龄、每日洗脸次数、油性皮肤、季节。多因素Logistic回归分析结果显示与痤疮严重程度相关的依次是性别(P<0.0001)、初发年龄(P<0.05)、喜食咸味(P<0.05)、皮肤类型(P<0.05)。结论寻常性痤疮的严重程度与油性皮肤、喜食咸味明显相关;初发年龄越小,痤疮越严重;且男性患者皮损较女性患者更严重。     

急诊内科患者就诊疾病特点与去留处置分析

目的探讨我院急诊科患者的就诊疾病特点,分析其去留处置规律,总结经验,为提高医院管理、人才培养方向及急诊科医务人员的诊治水平提供数据支持。方法将2017年1月1日-2017年12月31日的患者资料按照患者年龄、性别、就诊时间、疾病症状或诊断、去留进行分类,并将数据通过EXCEL软件对结果进行汇总分析。结果27961例就诊患者中男女比例为1.14:1,男性占53.36%,女性占46.64%。急诊留观患者为15904例,占全部患者56.84%;急诊住院患者为9886例,占全部患者的35.36%;离院或转院患者为2071例,占全部患者的7.41%。结论应加强对疾病的健康宣教,可减少患病率,减轻急诊科医师接诊压力。合理分配医务人员和严格执行医院各种制度,可提高患者满意度和救治能力。为医院和急诊科建设与发展提供数据支持,便于确定医院建设重点和急诊科人才培养方向,提高急诊科医务人员的诊治水平。     

综合医院急诊患者滞留的原因分析及对策

急诊科是医院的窗口,也是急危重患者早期急救的重要场所。急诊科患者的停留时间,直接关系着急诊医疗资源的使用效率。如果患者在急诊滞留时间过长,势必会降低医院急诊的机动能力和应急能力,对急诊的急救能力造成不利的影响。因此,我国的卫生管理部门对病人在急诊的停留有明确限定,在最新的《三级综合医院评审标准》中,要求患者在急诊的滞留时间不得〉72h[1]。     

成人皮肌炎伴发恶性肿瘤的相关因素分析

目的:探讨成人皮肌炎(DM)患者伴发肿瘤的相关因素。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月在我院皮肤科确诊为成人DM的患者,对其临床特征、实验室检查共16项指标进行统计分析。结果:共分析114例成人DM患者,其中伴发肿瘤21例(18.4%),以肺癌(6例,28.57%)最常见。单因素分析结果显示,单纯DM组和DM伴发肿瘤组年龄、性别、吞咽困难、白蛋白水平和红细胞沉降率(ESR)比较差异有统计学意义(P<0.05)。将上述单因素分析差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic分析结果显示,性别和ESR是影响成人DM伴发肿瘤的危险因素。结论:应考虑将男性DM患者,或者ESR≥35 mm/h纳入成人DM伴发恶性肿瘤的危险因素,加强DM早期的肿瘤筛查工作。     

乌鲁木齐市院外急救胸痛患者病种分析

目的研究院外急救胸痛患者病种病因、治疗、预后。方法调查分析乌鲁木齐市院外急救2009年1月1日～2012年12月31日因胸痛症状就诊的患者的病因组成比例，急诊处理方案、2周、1个月随访。随访采用门诊随访、住院随访、电话随访的方式。8位的研究者记录研究内容包括：患者的病史（症状、发病时间，到达医院急诊时间，胸痛特点）、体格检查、实验室检查，以及心电图、诊断和治疗方案、用药情况及治疗时间、并进行院内跟踪随访情况。结果院外急救胸痛患者约占到内科就诊人数的5％，病因排名前三位的是冠心病、肺栓塞、主动脉夹层。根据院外急救患者在院内确诊的急性冠脉综合征患者中，胸痛发作2h就诊患者为14．19％，胸痛发作6h就诊患者为43．23％，胸痛发作8h就诊患者为23．45％，患者求治时间延迟明显。急诊胸痛收住院比例3380例（21．14％）。结论胸痛相关的致死性疾病中，由于冠心病发病率高（72．57％）、成为胸痛患者需要鉴别诊断的主要疾病；急诊转运中耽搁的时间较长，早期治疗不及时，需要向全社会患者加强普及相关的胸痛健康知识，提高急诊患者就医的依从性，从而改善预后。     

急诊胸痛患者临床分析

目的 分析急诊科胸痛患者的病因及诊疗过程,从而能对急诊胸痛患者进行合理的评估,提高诊断的准确率.方法 煤炭总医院2009年1月～8月,连续入选因胸痛及胸痛等同症状至急诊内科就诊的患者.使用统一表格记录入选患者的一般资料,既往病史,发病时间,到达医院急诊时间,胸痛特点,心电图描述及诊断,初步诊断,在急诊的诊治情况,辅助检查,确定诊断和去向,就诊30 d后的临床转归情况.所有数据经SAS8.2统计软件进行统计学处理.结果 2009年1月～8月,入选510名患者,胸痛患者占急诊总量的4.65%.病因学分析结果:冠心病132例(26%),急性心力衰竭26例(5%),心包炎6例(1%),肺栓塞3例(3%),主动脉夹层6例(1%),急性脑血管病50例(10%),非心源性胸痛255例(50%),冠心病患者的症状特点分析:50.0%的冠心病患者的疼痛部位于胸骨后(P =0.000),30%疼痛部位于左胸(P =0.000),其他疼痛部位不具有显著诊断意义.入选患者30 d随访结果:院外死亡10(2%),再次入院77(15%).结论 重视并认真对待胸痛患者,按照胸痛的危险分层来分别对待不同情况的胸痛患者,规范胸痛的诊治流程,尽量减少漏诊高危的胸痛患者,减少高危患者的死亡率和并发症,降低了治疗费用.     

太仓市农村一级医院急诊室规范化建设现状调研

目的 调查江苏省太仓市农村一级医院急诊室规范化建设现状和存在问题.方法 以苏州市卫生局<一级医院急诊室建设与管理指南>为依据制定调研表,对太仓市20家农村一级医院急诊室进行实地调研.结果 20家一级医院均能24 h提供急诊服务,1家医院独立设急诊室,余为病房抢救室兼急诊室功能,急诊室平均面积18.91 m2,平均抢救单元1.2个,分科急诊2家医院,全科医师承担急诊18家医院.5家医院24 h提供超声检查,14家部分时间段,1家不能提供;6家医院24 h提供普通放射检查,13家部分时间段,1家不能提供.20家医院配备吸氧,16家配备吸引器,14家配备简易呼吸器,5家备环甲膜穿刺针,3家配备气管插管,2家配备呼吸机,18家配备洗胃机,3家配备除颤仪,15家配备监护仪,20家配备心电图机,17家配备快速血糖仪.20家一级医院日班时间段平均可参与急诊工作的医师4.7人,护士3.7人,中夜班时间段平均可参与急诊工作的医师1.2人,护士1.2人.基本急救技术的总体开展率在50.48%.气管插管开展率20%.结论 目前太仓市农村一级医院急诊室存在功能布局不合理、设备配置不全、基本急救技术开展率低等问题.     

急救流程再造对急性百草枯中毒患者抢救效率及满意度影响的研究

目的 探讨急救流程再造对急性百草枯中毒患者抢救效率及满意度的影响。方法 选取2018年8月—2020年8月南京医科大学第一附属医院急诊接诊的60例急性百草枯患者作为研究对象。按照随机数字表法,将其分为对照组和研究组,每组30例患者。对照组按照急诊常规中毒急救流程进行救治,研究组运用急救流程再造进行急救干预。比较两组患者急诊救治的相关指标(分诊时间、接诊时间、洗胃时间、血液灌流时间)及就诊满意度,患者出院时结局。结果 两组患者一般资料具有可比性;研究组的分诊时间、接诊时间、洗胃时间、血液灌流时间均短于对照组,研究组患者的就诊满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组出院时的患者存活率高于对照组,病死率低于对照组,但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 急救流程再造可有效缩短急性百草枯中毒患者的急诊救治时间,提高患者的抢救效率和就诊满意度,值得临床借鉴。     

上海市松江区740名居民应急救护知识现状及其影响因素分析

目的了解上海市松江区居民应急救护知识现状,分析其影响因素,为制定和开展有效的居民培训提供依据。方法采用分层抽样的方法对松江区乡镇街道的常住居民进行调查,了解松江区居民应急救护知识现状,分析其影响因素。结果740例调查对象的应急救护知识平均知晓率为62.60%,具备基本应急救护知识的调查对象占60.00%。知晓率前3位的依次是急救电话号码120(97.57%)、火灾逃生(95.41%)、煤气中毒(93.65%)的应急处理。知晓率后2位的是急救电话正确拨打(10.00%)和他人晕倒在地施救第一步(20.68%)。全部回答正确者仅占(0.27%),其中心肺复苏实施第一步知晓率低(38.24%)。多因素Logistic回归分析显示,文化程度是影响松江区居民基本应急救护知识水平的重要因素,初中及以下(OR=2.233,95%CI:1.166~4.278)居民的应急救护知识水平较低。调查对象中有36.08%接受过应急救护相关培训。97.46%的社区居民认为应该掌握常见的急救知识与技能;74.46%的居民完全愿意在突发情况时给予伤员施救。结论松江区居民心肺复苏知识与技能知晓率低,文化程度是影响松江区居民急救应急救护能力的因素,应设计适合居民学习的培训方案,促进居民应急救护能力的提高。     

经尿道前列腺电切术后并发尿路感染的相关临床影响因素研究

目的:研究经尿道前列腺电切术后并发尿路感染的相关影响因素,为临床提供依据。方法:选取2015年1月至2016年4月医院诊治的良性前列腺增生患者120例,患者均行经尿道前列腺电切术治疗。根据术后是否发生尿路感染分为感染组19例,非感染组101例。采用医院自拟问卷调查表对患者术后并发尿路感染危险因素进行单因素和多因素Logistic分析。结果:120例良性前列腺术患者中19例发生尿路感染,占15.8%。单因素分析显示:经尿道前列腺电切术后并发尿路感染率与年龄、医师经验、糖尿病、术前尿潴留导尿术、术前使用抗生素、术后留置尿管时间关系密切(P0.05);非条件Logistic多因素分析显示:经尿道前列腺电切术后并发尿路感染率与年龄、医师经验、糖尿病、术前尿潴留导尿术、术前使用抗生素、术后留置尿管时间关系密切(P0.05)。结论:良性前列腺增生患者采用经尿道前列腺电切术后并发尿路感染危险因素较多,应根据危险因素采取积极有效的应对措施,降低术后尿路感染率。     

乳房重建患者术后焦虑调查及相关因素分析

目的探讨乳房重建患者术后情绪焦虑的状况及相关因素分析。方法选取2016年1月至2018年2月中国医科大学附属盛京医院乳腺外科诊治的102例接受乳房重建手术患者为研究对象,对其术后焦虑情绪进行调查,并对可能影响患者焦虑情绪的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果102例患者中,68例患者有焦虑情绪,筛出率为66.7%。焦虑自评量表(SAS)、症状自评量表(SCL-90)总分高于国内常模,差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,年龄、文化程度、社会支持度、工作性质、家庭收入、对重建效果的担心、角色定位、对疾病的认识、丈夫的态度及术后锻炼情况是患者焦虑情绪的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、角色定位、社会支持度、对疾病的认识、乳房重建的时间以及对重建效果的担心是影响焦虑情绪的关键因素(P<0.05)。结论乳房重建患者的术后焦虑情绪比较突出,其影响因素较多,医护工作者应该针对本文筛选出的相关因素制订相应的心理干预对策,引导患者走出心理误区。     

血管显像仪在儿科急诊危重症困难穿刺患儿静脉穿刺中的应用分析

目的 探讨血管显像仪下静脉留置针穿刺技术在儿科急诊危重症困难穿刺患儿中的应用.方法 选取2018年11月—2020年6月在江西省儿童医院急诊抢救室危重症,需要进行静脉穿刺者,且外周静脉穿刺困难,共206例,其中男性133例,女性73例,年龄1 d～15岁.按照穿刺方法不同分为常规静脉穿刺组和血管显像仪穿刺组,其中常规静...     

从中医理论探讨带状疱疹后遗神经痛的危险因素

目的运用中医理论指导探讨带状疱疹后遗神经痛(PHN)的危险因素。方法对121例带状疱疹患者进行问卷调查,其中35例发生PHN。对其年龄、性别、致病因素、辨证分型,三焦辨证的等结果,利用Logistic回归分析,对PHN可能的中医致病的危险因素先进行单因素分析,再进一步进行多因素分析,以期筛选出PHN中医方面的独立危险因素。结果多因素Logistic回归分析显示:发病年龄高;病位在上焦;火毒、湿热、脾虚湿盛是带状疱疹发生的独立危险因素。结论带状疱疹的中医致病因素为毒邪炽盛或湿邪浸淫,中医辨证分型为脾虚湿盛。对于年龄≥60岁的患者,应积极进行规范化的治疗,通过中医辨证整体治疗,降低PHN的发生率。     

脑外伤患者入院时心肌肌钙蛋白I与病情严重程度及预后的相关性研究

目的探讨脑外伤患者入院时心肌肌钙蛋白I（cTnI）与病情严重程度及预后的相关性。方法159例脑外伤患者入院时分为cTnI正常组（110例）和cTnI升高组（49例1,比较2组的损伤严重度评分（ISS）、病死率,格拉斯哥昏迷分级（GCS）评分。利用多元回归确定入院时cTnI是否为脑外伤患者死亡的独立危险因素,评价入院时cTnI对判断脑外伤病情严重程度和预后的价值。结果2组间年龄、性别构成差异无统计学意义（均P〉0．05）。cTnI升高组ISS和病死率较高,GCS评分较低,ICU人住时间长,严重脑外伤（ISS≥16、GCS≤8）的比例显著高于cTnI正常组（均P〈0．01）。2组间住院天数差异无统计学意义（P〉0．05）。单因素分析显示,入院时cTnI水平是脑外伤患者死亡的相关危险因素之一（P〈0．01）,但多因素综合分析发现入院时cTnI水平不是脑外伤患者死亡的独立危险因素。结论入院时cTnI水平可反映脑外伤严重程度,并与病死率正相关,可以作为判断脑外伤严重程度的一个指标。     

393例过敏性紫癜患者临床及肾脏损害危险因素分析

目的:明确过敏性紫癜(HSP)的临床特点及肾脏损害的危险因素。方法:回顾性分析393例HSP住院患者的临床资料,对发病年龄、病程等与肾脏损害的关系进行单因素和多因素分析。结果:(1)发病年龄主要在4~18岁,占75.32%,发病月份以1月和3月最多,上呼吸道感染是主要诱因(24.42%);(2)紫癜累及双下肢392例(99.74%),臀部及外阴165例(41.98%)、双上肢115例(29.26%);272例(69.21%)患者皮损在1个月内消失;(3)136例患者有关节症状(34.61%),193例(49.11%)有胃肠道症。212例(53.94%)出现肾脏损害,临床上多表现为血尿和蛋白尿;(4)年龄≥10岁、皮疹反复≥1个月及IgA升高与肾脏损害存在正相关(P0.05)。结论:HSP有年龄、季节特点,发病诱因常见于上呼吸道感染,发病年龄≥10岁、紫癜反复≥1个月、IgA升高是肾脏损害的危险因素。     

Prognostic factors of mycological cure following treatment of onychomycosis with oral antifungal agents

BACKGROUND: There is considerable literature on the efficacy and safety of various drugs used in treating onychomycosis; however, little information is available regarding prognostic factors which may be associated with non-response to conventional treatment. OBJECTIVES: To identify parameters influencing mycological cure at 72 weeks following treatment of toenail onychomycosis with oral antifungal agents. METHODS: Univariate and multivariate logistic regression analysis from a randomized double-blind controlled trial including 496 patients with toenail onychomycosis caused by dermatophytes. RESULTS: Baseline parameters including patient's age, gender, weight, number of toenails involved, percentage of nail involvement, duration of infection, history of previous treatment were not associated with mycological cure. In the multivariate prognostic factor analysis based on factors assessed at week 12, positive mycological culture at 12 weeks [odds ratio (OR): 0.583; 95% confidence interval (CI): 0.370-0.918] was negatively associated with mycological cure at 72 weeks. Similarly, in the multivariate prognostic factor analysis based on factors assessed at week 24, positive direct microscopy at 24 weeks (OR: 0.373; 95% CI: 0.211-0.659) and mycological culture at 24 weeks (OR: 0.293; 95% CI: 0.168-0.513) were negatively associated with mycological cure at 72 weeks. CONCLUSIONS: Mycological culture at 12 and 24 weeks and direct microscopic examination at 24 weeks can help in early identification of patients failing to respond to conventional oral antifungal treatment.     

婴幼儿血管瘤相关危险因素的多中心病例对照研究

【摘要】 目的 了解婴幼儿血管瘤（IH）的人口统计学和临床特征,研究IH的相关危险因素。方法 本研究为多中心病例对照研究,纳入2018年10月至2020年12月于四川大学华西医院、四川大学华西第二医院、成都市玉林社区中心医院就诊的IH患儿（病例组）及正常儿童（对照组）,对两组的人口学特征,母亲孕前、孕期及围产期相关危险因素进行记录和统计分析。采用二分类Logistic回归进行单因素及多因素分析。结果 病例组1 479例,男456例、女1 023例,月龄3.74 ± 2.82;对照组1 086例,男359例、女727例,月龄3.95 ± 2.77,两组性别、年龄、民族、出生体重及出生身高等差异均无统计学意义（P > 0.05）。IH病灶常见受累部位依次为头面部（564例,38.1%）、躯干（449例,30.6%）、四肢（356例,24.1%）等。1 109例（75.0%）就诊时病灶处于增殖期,1 059例（71.6%）为浅表型,1 306例（88.3%）呈局灶性。瘤体面积为0.01 ~ 168.00（6.24 ± 12.91） cm2,其中节段性IH瘤体面积7.50 ~ 168.00（32.17 ± 26.94） cm2。单因素分析显示,孕前因素中分娩史、既往流产史,孕期因素中胎儿宫内窘迫、胎儿脐带缠绕、先兆流产史、前置胎盘、羊水过少、妊娠期甲状腺功能减退、妊娠期贫血、孕酮/黄体酮药物使用史、甲状腺素药物使用史、子宫肌瘤病史,围产期因素中胎儿胎位、妊娠周数、胎膜早破及未足月胎膜早破史对于IH的发生均可能产生影响,差异均有统计学意义（P < 0.05）。二元Logistic回归多因素校正分析显示,胎儿胎位臀位、早产、胎儿脐带缠绕及孕期服用甲状腺激素史对IH患病的影响差异无统计学意义（P > 0.05）;分娩史为IH患病最强的独立性危险因素（校正后OR = 5.624,95% CI：4.275 ~ 7.398,P < 0.001）,妊娠期甲状腺功能减退及子宫肌瘤史均为IH患病的保护性因素。结论 本研究IH患儿平均就诊月龄4个月,病灶最常见部位为头面部,多处于增殖期,表现为浅表型及局灶性,患儿IH的发生发展可能与胎盘疾病、缺氧、母亲孕期激素水平等因素有密切关系。     

妊娠合并梅毒感染者发生不良妊娠结局的临床调查研究

目的:分析妊娠合并梅毒感染孕妇发生不良妊娠结局的影响因素,为妊娠合并梅毒感染孕妇临床治疗方案选择提供参考。方法:回顾性分析我院2010年12月至2015年10月期间收治的324例妊娠合并梅毒感染患者,统计孕妇出现不良妊娠结局的情况,比较不良妊娠结局和正常妊娠结局两组患者临床资料的差异,采用logistic多因素回归分析妊娠合并梅毒患者发生妊娠不良结局的影响因素。结果:324例妊娠合并梅毒感染患者中有24例(7.41%)出现不良妊娠结局,对正常组300例患者和不良结局组24例患者的临床资料分析,结果显示,产次、年龄、就诊时梅毒分期、其它传染病、驱梅疗程、随访执行情况是影响妊娠合并梅毒感染患者妊娠结局的相关因素;经logistic多因素回归分析,就诊时梅毒为中晚期期、有其它传染病、完成驱梅疗程≤1、未严格执行随访计划是妊娠合并梅毒感染患者妊娠结局不良的危险因素。结论:妊娠合并梅毒感染患者的不良妊娠结局发病率较高,影响妊娠合并梅毒感染不良妊娠结局的因素较多,在加强对孕妇进行梅毒筛查的同时,应加强梅毒感染孕妇的后续治疗和管理,确保梅毒感染得到有效控制,降低梅毒感染对妊娠结局的不良影响,提高孕妇的妊娠预后。