剪切波弹性成像检测乳腺癌患者化疗前后肝脏硬度变化

探讨剪切波弹性成像（SWE）检测乳腺癌患者化疗前后肝脏组织硬度变化和临床应用价值.方法 121例乳腺癌患者分别在化疗前、化疗4周期后、化疗8周期后检测肝功能（AST、ALT、ALP、GGT）及行肝脏常规超声和剪切波弹性成像检查，测量肝脏的杨氏模量最大值（Emax）、最小值（Emin）、平均值（Emean），并比较不同化疗周期杨氏模量之间的差异。结果 化疗前E max、E min、E mean分别为（5.74±0.39）kPa、（4.16±0.28）kPa、（4.91±0.18）kPa；化疗4周期后E max、E min、E mean分别为（5.43±0.25）kPa、（3.85±0.17）kPa、（4.50±0.27）kPa；化疗8周期后肝E max、E min、E mean分别为（5.24±0.36）kPa、（3.47±0.26）kPa、（4.28±0.16）kPa；化疗后杨氏模量较化疗前均明显减低（P<0.05）。化疗后ALT、ALP、GGT比化疗前有升高（P<0.05），而AST化疗前后无差异（P>0.05）；肝杨氏模量与化疗前、化疗4周期后AST、ALT、ALP、GGT及化疗8周期后ALT、ALP均无相关性（P>0.05），化疗8周期后肝杨氏模量与AST、GGT呈负相关（r=-0.71,P=0.042；r=-0.67,P=0.035）。结论 SWE有望成为一种无创、定量评估乳腺癌化疗前后肝硬度变化的方法。     

剪切波弹性成像定量技术鉴别甲状腺结节性质及其临床意义

目的探讨实时剪切波弹性成像(shear wave elastography, SWE)定量技术对甲状腺结节良、恶性的诊断价值。方法 230个甲状腺结节,行SWE并经手术组织病理证实的甲状腺良性结节108个,恶性结节122个,记录结节最大杨氏模量值(Emax)、平均杨氏模量值(Emean)和最小杨氏模量值(Emin),计算甲状腺结节与周围组织弹性比值(Eratio);绘制ROC曲线,评估杨氏模量值对甲状腺良、恶性结节的诊断效能;采用多因素logistic回归分析杨氏模量值Emax、Emean、Eratio诊断甲状腺良、恶性结节最佳截断值的影响因素。结果良性结节Emax值[(44.44±9.71)kPa]、Emean值[(29.64±7.96)kPa]、Eratio值(1.61±0.52)均小于恶性结节[(88.65±19.30)kPa、(42.00±12.07)kPa、3.06±1.84](P0.05),Emin值[(15.86±4.61)kPa]与恶性结节[(18.03±5.12)kPa]比较差异无统计学意义(P0.05);当Emax、Emean、Eratio最佳截断值分别为57.00 kPa、39.00 kPa、2.70时,Emax值诊断甲状腺良、恶性结节的AUC(0.877)大于Emean值(0.776)和Eratio值(0.866);多因素logistic回归分析显示,结节直径是Emax、Emean值诊断甲状腺良、恶性结节最佳截断值的影响因素(OR=1.132,95%CI:1.015～3.143,P0.001;OR=1.443,95%CI:1.174～2.043,P0.001),结节合并桥本甲状腺炎是Eratio值诊断甲状腺良、恶性结节最佳截断值的影响因素(OR=1.225,95%CI:1.084～3.012,P=0.006)。结论 SWE杨氏模量值Emax、Emean、Eratio值对鉴别甲状腺结节良、恶性有意义,Emax值的诊断效能最高;Emax、Emean值的诊断最佳截断值受甲状腺结节直径影响,Eratio值一定程度上可预测结节是否合并桥本甲状腺炎。     

经直肠超声实时剪切波弹性成像技术在精囊炎中的诊断价值

目的应用经直肠超声实时剪切波弹性成像技术(SWE)定量评价精囊炎精囊腺,探讨其定量参数在精囊炎中的诊断价值。方法回顾于我院行经直肠精囊腺超声SWE患者199例,精囊炎者122例,健康人77例,分别对两组精囊腺杨氏模量值进行分析,并建立ROC曲线,观察其最佳诊断效能及炎性精囊短径对其影响。结果两组Emean、Emin、Emax均有统计学意义(P<0.05),Esd无统计学意义(P>0.05)。Emean曲线下面积最大,Emean=12.05 kPa时,灵敏度及特异度分别为64.9%、72.1%。炎性精囊短径及年龄与Emean无相关性(r=0.082、P=0.199,r=-0.089、P=0.164)。结论 Emean、Emin、Emax在正常与精囊炎中具有诊断意义,Emean的诊断效能最高,精囊短径及年龄不是影响精囊炎精囊腺杨氏模量值改变的因素。     

常规超声联合实时剪切波弹性成像定量参数对大网膜结核的诊断价值

目的探讨常规超声与剪切波弹性成像(SWE)定量参数单独及联合应用时对大网膜结核的诊断价值。方法选取于我院在网膜穿刺活检前均行常规超声及SWE检查的80例患者,根据病理结果将其分为结核组(30例)和非结核组(50例),分析常规超声对网膜结核诊断的灵敏度、特异度及准确度;对结核组与非结核组SWE定量参数(Emean、Emin、Emax、SD)进行统计分析并建立ROC曲线评价其诊断效能;分析常规超声联合SWE后对网膜结核的诊断效能。结果常规超声检查诊断网膜结核的灵敏度、特异度及准确度分别为86.67%、82.00%、83.75%;结核组与非结核组杨氏模量值Emean、Emin、Emax、SD差异均有统计学意义(P<0.001),其中Emean诊断效能最大,以29.7kPa为诊断网膜结核的界值时,其灵敏度、特异度及准确度分别为100%、63.83%、82.50%;常规超声联合SWE诊断网膜结核的灵敏度、特异度、准确度分别为96.67%、94.00%、95.00%。结论实时剪切波弹性成像可作为网膜结核穿刺前有效、无创的辅助检查方法,联合常规超声检查后对网膜结核的诊断效能优于两者的独立应用。     

非酒精性脂肪肝剪切波弹性值与肝功能指标的相关性研究

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝功能指标对剪切波弹性值的影响。方法选取91例重度NAFLD患者,按肝功能指标是否异常分为肝功能正常组(36例)与肝功能异常组(55例)。所有受检者均行肝脏超声检查、实验室检查及剪切波弹性成像测量肝杨氏模量值。结果肝功能正常组的肝杨氏模量值为(4.63±0.83)kPa,肝功能异常组的肝杨氏模量值为(5.65±1.81)kPa,两组间差异有统计学意义(t=-3.663,P0.01)。肝杨氏模量值与ALT、AST呈正相关(P0.05),与GGT、ALP、TBIL没有明显相关性(P0.05)。结论剪切波弹性成像测量肝杨氏模量值在一定程度上受肝功能指标情况的影响。     

实时剪切波弹性成像定量评价健康儿童腮腺组织弹性

目的采用实时剪切波弹性成像(SWE)初步建立健康儿童腮腺弹性模量最大值(Emax)及平均值(Emean)参考范围。方法选取246例健康儿童行SWE检查并记录相关Emax、Emean进行定量分析;同时分析健康儿童性别、年龄、腺体层厚度与腮腺Emax、Emean的相关性。结果 246例健康儿童腮腺Emax为(10.14±2.84)kPa,Emean为(8.86±2.75)kPa,男童及与女童、左右侧腮腺Emax、Emean差异无统计学意义(P0.05);年龄、腺体层厚与Emax、Emean存在一定相关性。结论 SWE可替代临床医师对腮腺的触诊较为准确的评估腮腺硬度,并依据所收集的数据计算健康儿童腮腺组织Emax、Emean参考范围,为超声医师早期、准确发现腮腺硬度改变提供参考。     

超声对原发性甲状腺淋巴瘤与甲状腺未分化癌的鉴别诊断

目的 探讨超声对原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)与甲状腺未分化癌(ATC)的鉴别诊断.方法 回顾性分析2004年9月至2019年11月四川大学华西医院73例PTL和28例ATC患者的临床、病理和超声表现.年龄、病灶最大径及杨氏模量值最大值(Emax)、杨氏模量值最小值(Emin)、杨氏模量值平均值(Emean)、甲状腺病灶...     

剪切波定量超声弹性成像技术在慢性肾脏疾病中的初步临床研究

目的 探讨剪切波定量弹性成像技术在慢性肾脏疾病早期诊断中的应用价值。 方法 应用剪切波弹性成像技术采集30例经肾脏穿刺活检为慢性肾脏疾病（CKD）患者及30名正常对照组的左肾皮质部、髓质部及肾窦部杨氏模量最大值Emax及平均值Emean,探讨肾脏不同病变部位其剪切波弹性模量的差异。 结果 1.剪切波弹性测值比较：①正常对照组左肾皮质部Emax为(3.47 ± 0.54) kPa,Emean为（1.87±0.68）kpa,髓质部Emax为(2.45 ± 1.09) kPa,Emean为（1.08±0.68）kpa,肾窦部Emax 为( 9.01 ± 3.74) kPa,Emean为(7.49± 2.77) kPa,髓质、皮质及肾窦部Emax、Emean值均依次逐渐增高,三者间比较均有显著性差异,差异有统计学意义（P＜0.01）。病例组左肾皮质部Emax为(4.12 ± 1.71) kPa,Emean为（2.76±1.06）kpa,髓质部Emax为(2.57 ± 1.07) kPa,Emean为（1.27±0.68）kpa,肾窦部Emax为( 8.76± 2.45) kPa,Emean为(6.78 ± 2.57) kPa,髓质、皮质及肾窦部Emax、Emean变化趋势与正常对照组相同,三者间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。②病例组与对照组各组数据对比,病例组Emax、Emean均明显大于对照组,两组间肾皮质部Emax、Emean均有差异,差异有统计学意义（P＜0.05）,以皮质部Emean间差异更加显著（P＜0.01）。 2.ROC曲线评价各部位杨氏模量值应用于诊断慢性肾脏疾病的可靠性：皮质部AUROC＞0.7,截断值为3.15kpa时,准确性及特异性良好。 结论 剪切波超声弹性成像可定量评价肾脏不同部位杨氏模量值。慢性肾脏疾病肾脏皮质部硬度变化与病变部位及程度密切相关。SWE定量评价肾脏实质硬度为临床肾脏疾病诊断提供更丰富诊断信息。     

剪切波弹性成像在直肠肿瘤鉴别诊断中的应用价值

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)鉴别直肠肿瘤的临床价值。方法选取66例直肠肿瘤患者,术前经直肠腔超声(ERUS)行SWE检查,术后经病理证实。SWE模式下分别测量记录病灶及相邻正常肠壁组织最大杨氏模量(Emax)、平均杨氏模量(Emean),进行统计学分析。结果直肠癌Emax及Emean高于直肠腺瘤,直肠癌、直肠腺瘤Emax及Emean高于相邻正常肠壁,差异有统计学意义(P0.05)。直肠癌T1、T2、T3、T4期病变区的杨氏模量值差异无统计学意义。ERUS结合SWE诊断直肠癌的准确率为90.6%、灵敏度为89.5%、特异度为92.3%,高于单独ERUS(准确率为84.2%、灵敏度为84.5%、特异度为84.5%)(P0.05)。结论剪切波超声弹性成像可以定量评价直肠肿瘤杨氏模量值,有助于提高超声对直肠良恶性病变的鉴别诊断能力。     

剪切波弹性成像技术评估子痫前期胎盘弹性的临床价值

目的评价剪切波弹性成像技术对子痫前期的诊断价值。 方法前瞻性纳入2019年10月至2020年12月在常州第二人民医院超声科检查的晚孕期孕妇177名。根据临床诊断将孕妇分为健康组152名和子痫前期组25例。采用单因素分析比较2组间一般临床资料、二维超声、彩色多普勒超声参数及胎盘（母体面和胎儿面）杨氏模量值（Emean、Emax、Emin）间的差异。采用Spearman相关分析胎盘杨氏模量值与胎儿脐血流参数间的相关性,并建立受试者工作特征曲线,评价胎盘杨氏模量值诊断子痫前期的诊断效能。 结果健康组与子痫前期组孕妇的羊水指数、胎盘厚度以及脐动脉血流收缩/舒张期速度比（S/D）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。除胎盘母体面Emin以外,子痫前期组孕妇胎盘母体面Emean、Emax及胎儿面Emean、Emax、Emin均高于健康组［（5.87±0.41）kPa vs（5.30±0.53）kPa;8.67（8.30,9.66）kPa vs 8.01（7.56,8.50）kPa;（5.15±0.34）kPa vs（4.65±0.52）kPa;（8.07±0.70）kPa vs（7.11±0.85）kPa;（3.28±0.44）kPa vs（3.01±0.54）kPa］,差异具有统计学意义（t=-6.215、Z=-4.566、t=-6.298、t=-5.376、t=-2.430,P＜0.001、＜0.001、＜0.001、＜0.001、=0.016）。健康组和子痫前期组孕妇胎盘自身的母体面Emean、Emax、Emin均高于胎儿面,差异具有统计学意义（t=11.319、Z=-8.461、t=12.118、t=6.266、Z=-3.807、t=5.416,P均＜0.001）。相关性分析显示2组中各杨氏模量值与脐动脉血流的S/D、RI、PI值均无显著相关性（P均＞0.05）。当截断值为5.85 kPa时,胎盘母体面的Emean值诊断子痫前期的效能最佳,其敏感度、特异度、准确性分别为68.0%、85.5%、83.1%。 结论子痫前期孕妇胎盘的杨氏模量值高于健康孕妇。剪切波弹性成像技术可通过评价胎盘硬度辅助子痫前期的诊断。     

剪切波弹性成像定量技术对甲状腺良恶性结节的诊断价值及其对恶性结节侵袭性预测

目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)定量技术对甲状腺良恶性结节的诊断价值及其对恶性结节侵袭性的预测 方法 回顾性分析230例行实时剪切波弹性成像并经手术病理证实的甲状腺结节患者,绘制ROC曲线,确定诊断甲状腺良恶性结节杨氏模量诊断截断值;对其中122例甲状腺癌患者按有无颈部淋巴结转移分类,与结节大小、年龄、性别、 Emean,Emax,Eratio值进行Logistic回归,分析实时剪切波弹性成像杨氏模量值与甲状腺恶性结节颈部淋巴结转移的相关性。结果230例甲状腺良恶性结节,整体比较,良性结节组SWE杨氏模量值均小于恶性结节组,除Emin值差异不具有统计学意义外(P＞0.05),其余三者之间的差距均具有统计学意义(P＜0.05)。Emax、Emean、Eratio三者诊断甲状腺良恶性结节的截断值分别为57Kpa、39Kpa、2.7,相应的曲线下面积分别为0.877,0.776,0.866。Emax值诊断甲状腺结节良恶性曲线下面积最大。甲状腺恶性结节颈部淋巴结转移与结节大小、Emax值、Eratio值有关(P＜0.05),随着结节大小增加,Emax值和Eratio值的增大,颈部淋巴结转移相应可能增加,且转移淋巴结多数都位于中央区。结论 杨氏模量值Emax、Emean、Eratio值对鉴别甲状腺结节良恶性有意义,其中Emax值在鉴别诊断甲状腺结节良恶性时诊断效能最高。Emax值、Eratio值可作为甲状腺恶性结节侵袭性的预测因子,Emax值、Eratio值越大,合并淋巴结转移的几率增大,甲状腺恶性结节的侵袭性越高。     

剪切波弹性成像在慢性肾脏疾病诊断中的初步研究

目的探讨剪切波弹性成像技术在慢性肾脏疾病早期诊断中的应用价值。方法应用剪切波弹性成像技术测量并比较30例经左肾穿刺活检确诊为慢性肾脏疾病患者(病例组)和30例正常健康成人(正常对照组)的左肾皮质部、髓质部及肾窦部杨氏模量最大值(Emax)和平均值(Emean)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积以评价各部位杨氏模量值诊断慢性肾脏疾病的效能。结果正常对照组左肾皮质部Emax和Emean分别为(3.47±0.54)k Pa、(1.87±0.68)k Pa,髓质部Emax和Emean分别(2.45±1.09)k Pa、(1.08±0.68)k Pa,肾窦部Emax和Emean分别(9.01±3.74)k Pa、(7.49±2.77)k Pa,3个部位Emax和Emean值比较差异均有统计学意义(均P0.01)。病例组左肾皮质部Emax和Emean分别为(4.12±1.71)k Pa、(2.76±1.06)k Pa,髓质部Emax和Emean分别为(2.57±1.07)k Pa、(1.27±0.68)k Pa,肾窦部Emax和Emean分别为(8.76±2.45)k Pa、(6.78±2.57)k Pa,3个部位Emax、Emean比较差异均有统计学意义(均P0.05)。两组肾皮质部Emax、Emean比较差异均有统计学意义(均P0.05)。皮质部杨氏模量值诊断慢性肾脏疾病的ROC曲线下面积为0.758,当截断值为3.15 k Pa时,其诊断准确率和特异性分别为56.7%、63.3%。结论慢性肾脏疾病肾脏皮质部硬度变化与病变部位及程度密切相关,剪切波弹性成像可定量评价肾脏不同部位的杨氏模量值,为临床肾脏疾病诊断提供更丰富诊断信息。     

实时剪切波弹性成像在非酒精性脂肪肝分度诊断中的应用价值

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)在非酒精性脂肪肝分度诊断中的应用价值。方法将158例非酒精性脂肪肝患者(脂肪肝组)分为轻度(n=52)、中度(n=51)、重度(n=55)3个亚组,另选健康成人50例为正常对照组。所有受检者均行常规超声扫查,再应用SWE测量肝杨氏模量值,比较各组杨氏模量值的差异。Spearman相关分析肝杨氏模量值与肝脏脂肪变程度的关系。结果正常对照组与脂肪肝组肝脏杨氏模量值分别为(4.79±0.77)k Pa和(4.51±0.57)k Pa,两组比较差异有统计学意义(t=2.562,P0.05)。轻、中、重度脂肪肝组杨氏模量值分别为(4.73±0.68)k Pa、(4.49±0.58)k Pa及(4.42±0.61)k Pa,正常对照组及脂肪肝各亚组间肝杨氏模量值比较差异有统计学意义(F=3.965,P0.05),轻、重度脂肪肝组间比较差异有统计学意义(t=0.338,P0.05),轻度脂肪肝组与正常对照组及中度脂肪肝组比较差异均无统计学意义。肝杨氏模量值与肝脏脂肪变程度呈弱负相关(r=-0.185,P0.05)。结论 SWE在评价脂肪肝分度上具有一定临床价值,可推广应用。     

剪切波弹性成像在以发热和颈部淋巴结增大为首发症状川崎病中的初步研究

目的应用实时剪切波弹性成像(SWE)评估颈部淋巴结弹性,探讨SWE检查在以发热和颈部淋巴结增大为首发症状的川崎病(NFKD)患儿中的临床价值。方法选取以发热和颈部淋巴结增大为首发症状就诊的患儿88例,收集其实验室检查指标、颈部常规超声特征及SWE测值。根据临床确诊结果分为川崎病47例(NFKD组),细菌性淋巴结炎41例(BCL组);另选取同期41例健康儿童作为对照组。比较各组间实验室检查指标、常规超声特征、最大杨氏模量值(Emax)及平均杨氏模量值(Emean)的差异,分析实验室检查指标与Emean的相关性。结果除中性粒细胞计数外,各组实验室检查指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。BCL组颈部最大淋巴结长径、短径、Emax及Emean均高于NFKD组和对照组,NFKD组颈部最大淋巴结长径、短径、Emax及Emean均高于对照组,三组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。NFKD组颈部淋巴结回声均匀,呈串珠样改变,多位于左侧颈部ⅡA区;BCL组颈部淋巴结多呈孤立性肿大,内回声不均匀。相关性分析结果表明,血沉、降钙素原、白细胞计数、谷丙转氨酶(ALT)与BCL组Emean均呈正相关(r=0.465、0.658、0.450、0.322,均P<0.05);C反应蛋白、白介素6、谷丙转氨酶、谷草转氨酶与NFKD组Emean均呈正相关(r=0.388、0.439、0.686、0.521,均P<0.05)。结论应用SWE测量颈部淋巴结弹性可为临床早期鉴别NKFD和BCL提供影像学参考依据。     

剪切波弹性成像检测脑梗死患者颈动脉粥样斑块的易损性

目的应用剪切波弹性成像技术检测颈动脉粥样斑块的弹性模量,评估脑梗死患者斑块的易损性。方法选取我院急性脑梗死患者60例(脑梗死组)和91例非脑梗死患者(对照组),应用剪切波弹性成像测量两组颈动脉斑块的杨氏模量值[平均值(Emean)、最小值(Emin)、最大值(Emax)及标准差(Sd)],并对其进行比较分析。结果脑梗死组颈动脉斑块Emean、Emin分别为(18.17±15.29)k Pa、(10.36±8.73)k Pa,均低于对照组[(27.11±17.10)k Pa、(15.86±15.60)k Pa],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论剪切波弹性成像技术可通过检测颈动脉斑块的杨氏模量平均值和最小值评估斑块的易损性,或可作为预测脑梗死发生的风险参数。     

平面波超敏感血流显像和实时剪切波弹性成像对乳腺癌诊断的价值分析

目的 探究平面波超敏感血流显像（AP）、实时剪切波弹性成像（SWE）及二者联合诊断乳腺癌的应用价值。方法 纳入101个常规超声BI-RADS分类3~5类的乳腺结节,对结节进行AP显像,根据血流特征进行半定量血流分级与微血管构筑分型。切换至SWE模式,获取稳定的弹性图像后分析得到SWE色彩分型并进行定量分析,获得杨氏模量值 Emax、Emean。以病理结果为金标准,绘制相关参数ROC曲线,分析并比较AP、SWE单独及联合应用诊断乳腺癌的效能差异。结果 乳腺恶性病灶的 Emax、 Emean、 SWE分型、 AP分型、AP分级均显著高于良性病灶（P均<0.001）;AP半定量血流分级良性肿瘤以乏血供为主,恶性肿瘤以富血供为主;微血管构筑分型中良性肿瘤以为无血管型、线型、树枝型血流为主,恶性肿瘤以残根型和蟹足型为主;AP微血管构筑分型法优于血流半定量分级法（P<0.05）;SWE定量分析Emax的诊断效能高于Emean（P<0.05）;SWE色彩分型良性肿瘤以均匀蓝色或大部分显示蓝色为主,恶性肿瘤以边缘局限性彩色改变或内部及周边不均匀彩色改变为主;AP分型、Emax及二者联合诊断乳腺癌的AUC分别为0.898、0.918、0.945。结论 AP和SWE对乳腺肿瘤均具有较好的鉴别诊断能力,二者联合应用能显著提升乳腺癌的诊断效能。     

剪切波弹性成像与Kindlin-2对乳腺结节纤维化程度的评估作用

目的探索剪切波弹性成像（SWE）和Kindlin-2用来判断乳腺结节纤维化程度的价值。 方法选取2016年9月至12月于解放军总医院第一医学中心就诊的102例乳腺结节患者，共102个结节，每例患者在手术或粗针穿刺前均行SWE检查。取得的组织进行天狼猩红染色和免疫组织化学染色检测胶原纤维和Kindlin-2水平。依据病理结果分为良性（64例共64个结节：43例纤维腺瘤、11例腺病和10例导管内乳头状瘤）和恶性（38例共38个结节：均为浸润导管乳腺癌）2组。2组间SWE指标（Emax、Emean和Emin）、胶原纤维和Kindlin-2表达水平的比较采用t检验，应用受试者操作特征曲线分析Emax和Emean的诊断效能，所有乳腺结节中胶原纤维强度和Kindlin-2表达水平与SWE指标的相关性用Pearson相关分析。 结果浸润性导管癌的Emax、Emean、胶原纤维和Kindlin-2表达明显高于乳腺良性结节，差异均有统计学意义[（139.74±98.77）kPa vs（35.42±19.42）kPa，（65.91±60.71）kPa vs（18.29±13.83）kPa，80.25±8.51 vs 30.77±5.32，231.77±4596.01 vs 885.75±417.77；t=9.830、7.196、36.17、14.3，P均<0.05]。Emax与Emean值诊断恶性结节的最佳截断值是55.86 kPa和20.40 kPa，敏感度分别为83.30%和72.20%，特异度分别为88.90%和77.80%。胶原纤维强度、Kindlin-2表达均与Emax呈正相关（r=0.89、0.88，P均<0.001），但是与Emean无相关性。 结论Emax、Kindlin-2和胶原纤维水平与乳腺结节恶性程度有关，SWE与Kindlin-2结合可判断乳腺结节纤维化程度，可用于诊断浸润性导管癌。     

实时剪切波弹性成像对 慢性乙型肝炎患者早期肝纤维化的诊断价值

目的探究实时剪切波弹性成像技术(SWE)对慢性乙型肝炎(CHB)患者早期肝纤维化的诊断价值。方法回顾性分析2017年4月至2018年3月深圳市第二人民医院收治的160例CHB患者的临床资料,根据早期肝纤维化分期分为S1期组和S2期组,每组各80例;另选取同期健康体检者80例作为对照组。三组受检者均行SWE检测,对比三组受检者肝脏SWE杨氏模量,分析肝脏SWE杨氏模量值与肝纤维化分期之间的相关性及SWE检测对CHB早期肝脏纤维的诊断价值。结果 S1期组、S2期组、对照组的肝脏SWE杨氏模量中位数分别为7. 183 kPa、9. 539 kPa、3. 932kPa(H=19. 351,P 0. 05)。经Spearman相关性分析,肝脏SWE杨氏模量值与肝纤维化分期呈正相关(r=0. 875,P0. 05)。根据肝脏病理学检测结果,以肝脏SWE杨氏模量值6. 8 kPa为临界值诊断肝纤维化,S1期组AUC为0. 76,敏感度为81%,特异度为86%; SWE杨氏模量值9. 3 kPa为临界值诊断肝纤维化,S2期组AUC为0. 85,敏感度为85%,特异度为93%。结论 SWE技术可定量测量CHB早期肝纤维化程度,且具有较高的诊断效能,其诊断敏感度、特异度均较高。     

盆底超声联合剪切波弹性成像预测子宫全切术后盆底功能障碍性疾病的临床价值

【摘要】 目 的 本研究拟运用盆底超声联合剪切波弹性成像（SWE）技术评估子宫全切术对患者肛提肌（LAM）及盆底功能的影响。 方 法 选取因子宫良性疾病行子宫全切术中老年女性51例作为病例组,根据术前是否绝经分为绝经及未绝经亚组,同期未行子宫切除已婚已育女性70例作为对照组。测量静息、缩肛及最大Valsalva状态下二维超声参数。后行SWE获得静息及最大Valsalva状态下LAM弹性模量最大值（Emax）、最小值（Emin）、平均值（Emean）,并计算2种状态下弹性模量差值△Emax、△Emin、△Emean。 结果 1、与对照组相比,病例组静息状态下膀胱颈与参考线的距离差异无统计学意义（P>0.05）,但最大Valsalva状态下膀胱颈与参考线的距离、膀胱颈移动度较对照组增大,差异有统计学意义（P<0.05）。 2、病例组绝经亚组盆底功能障碍性疾病的发生率高于未绝经亚组（P <0.05）。 3、二维超声3种状态下病例组两侧LAM厚度均较对照组减小,肛提肌裂孔前后径较对照组增加,差异有统计学意义（P<0.05）;SWE显示静息及Valsalva状态下,病例组肛提肌 Emax、Emin、Emean 中位数均大于对照组,病例组两侧肛提肌附于耻骨下支处、肌腹及尾侧ΔEmax 、ΔEmin及 ΔEmean 均小于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;二者结果相呼应。 4、绘制最大 Valsalva 状态时LAM弹性模量的 ROC 曲线,结果显示LAM弹性模量△Emax、△Emin、△Emean评价 SUI、POP均优于 Emax、Emin、Emean。其中分别以△Emean=14.25kpa 、△Emean=13.86kpa作为截断值对SUI、POP的诊断性能是最优的,具有一定临床价值。 结论：良性妇科病变的子宫全切术对患者的盆底结构及功能有显著的负面影响。经会阴盆底超声联合肛提肌SWE可多维度评估盆底功能。     

剪切波弹性成像鉴别乳腺良恶性肿瘤的价值

目的应用剪切波弹性成像(SWE)分析乳腺肿瘤的成像特点,定量及定性评价SWE对乳腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法收集我院病理证实的乳腺肿瘤女性患者52例,共69个病灶,行剪切波弹性成像检查,采集肿瘤二维及SWE图像,获得乳腺肿瘤的弹性模量值E(kPa):平均值(Emean)、最小值(Emin)、最大值(Emax)和标准差(SD),对照病理结果,分析良、恶性肿瘤SWE成像特点,比较良、恶性肿瘤的弹性模量值。比较二维与弹性图像测量良、恶性肿瘤最大径。结果 (1)乳腺良性肿瘤SWE典型表现:蓝色为主,颜色较均一;恶性肿瘤SWE典型表现:红色为主,颜色较杂乱。(2)乳腺良性肿瘤的Emean、Emax及SD均低于恶性肿瘤,Emin高于恶性肿瘤,P<0.05。(3)弹性图像测量良性肿瘤的最大径与二维图像测量比较,差异无统计学意义,P>0.05;弹性图像测量恶性肿瘤的最大径大于二维测量,P<0.05。结论乳腺良、恶性肿瘤有各自典型的SWE成像特点,鉴别良、恶性有较好的价值。