危重症患者胃肠功能障碍发生危险因素的前瞻性研究

目的通过胃肠功能评分来评价危重症患者胃肠功能障碍,并研究原发疾病及腹腔感染与危重症患者胃肠功能障碍发生的相关性。方法对收治入外科ICU的≥18岁成年人危重症患者胃肠道功能进行前瞻性观察研究。患者入科后即进行性别、年龄、原发病等信息采集,根据原发病分为两组：非腹部外科疾病组（A组）和腹部外科疾病组（B组）。两组患者均进行腹部体征的连续观察,人科24h内记录影响胃肠道功能的危险因素,记录APACHEII评分,ICU治疗时间和住院时间。结果B组胃肠功能评分比A组高[（6．8±3．8）分与（2．6±2．6）分,t=9．1,P〈0．01];腹部外科疾病是发生胃肠功能障碍的独立危险因素（95％CI：1．999—15．509,P〈0．01）。在B组中,合并腹腔感染患者胃肠功能评分显著高于其他患者[（9．6±3．0）分与（5．4±5．4）分,t=6．5,P〈0．01],ICU滞留率也明显升高（70．6％与8．1％,x。=45．6,P〈0．01）。腹腔感染是导致严重胃肠功能障碍的独立危险因素（95％CI：2．259—1336．797,P=0．014）。两组之间ICU病死率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论原发性腹部外科疾病是胃肠功能障碍的诱发因素。     

大黄联合芒硝治疗危重症患者胃肠功能障碍的疗效观察

目的探讨大黄联合芒硝治疗危重症患者胃肠功能障碍的临床效果。方法将295例合并消化功能障碍的危重症患者随机分为治疗组148例和对照组147例。治疗组采用大黄联合芒硝治疗,对照组采用莫沙必利治疗。观察2组腹胀缓解时间、肠内营养开始时间、开始排便时间及消化道出血发生率。结果治疗组腹胀缓解时间、肠内营养开始时间及开始排便时间均短于对照组,消化道出血发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论大黄联合芒硝能明显保护危重症患者胃肠功能,能在早期使肠内营养顺利实施,明显改善患者的预后。     

危重症神经内科鼻饲患者护理体会

神经内科患者大多伴有意识障碍、吞咽障碍而不能经口自主进食,鼻饲措施是供给患者营养和热能,满足机体代谢生理需要,维持水电解质及氮平衡,维持患者生命及促进患者康复的主要方法之一。鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内．从管内灌注流质饮食,水和药物的方法。我科自2008年1月～2009年10月共对108例重症脑血管疾病患者实施鼻饲措施,现将鼻饲护理体会报道如下。     

中药生大黄粉敷脐治疗小儿胃肠功能障碍的临床研究

目的探讨应用中药生大黄粉敷脐治疗小儿胃肠功能障碍的临床效果,为小儿胃肠功能障碍的防治提供较好的方法。方法将84例胃肠功能障碍患儿随机分为2组,生大黄粉敷脐组在常规治疗的基础上,应用生大黄粉敷脐治疗;常规组用常规治疗方法。两组在入院时和入院后72小时检测TNF-α、IL-1、IL-6及血乳酸。结果生大黄粉敷脐治疗组患儿的多系统器官功能障碍(MODS)发生率及死亡率明显低于常规治疗组(P<0.01),生大黄粉敷脐治疗组TNF-α、IL-1、IL-6及血乳酸较常规治疗组明显降低(P<0.01)。结论在常规治疗的基础上应用生大黄粉敷脐法治疗小儿胃肠功能障碍能降低MODS的发生率及死亡率,明显改善胃肠功能障碍患儿的预后,生大黄粉敷脐法对小儿胃肠功能障碍的治疗更加具有实用、方便、安全,无副作用的优点。     

危重症早产儿胃肠功能障碍的早期护理干预

目的探讨预防危重症早产儿胃肠功能障碍的有效护理措施。方法将本院2006年6月-2009年4月收治的120例危重症早产儿随机分试验组和对照组,各60例。对照组采用常规护理,试验组在常规护理的基础上给予抚触,喂奶前、后腹部按摩等干预措施。分析比较两组患儿腹胀情况、呕吐次数、残余奶情况及体重增长情况。结果试验组与对照组相比,在胃肠功能障碍的发生率、抢救成功率及平均体重增加等差异都有显著（P〈0．05）。结论对危重症早产儿实施早期护理干预,能有效预防胃肠功能障碍的发生,提高其抢救成功率。     

大黄对危重症患者胃肠功能衰竭防治探讨

我们将38例严重创伤、感染休克、重症胰腺炎等危重症患者随机分为大黄预防组和非大黄预防组,观察两组患者胃肠道并发症的发生率,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　38例ＩＣＵ患者中男22例,女16例:年龄24～76岁,平均56岁。严重创伤14例、感染性休克13例、重症胰腺炎11例,其中7例伴有多器官功能障碍综合征(ＭＯＤＳ),ＡＰＡＣＨＥＩＩ评分为14～33分,平均22分。中毒性肠麻痹的诊断:危重症患者肠鸣音消失并伴有明显的腹胀,排除麻醉、低钾、机械等因素所致的肠麻痹[1]。急性应激性胃肠粘膜病变伴出血的诊断:危重症患者胃液潜血以…     

小儿危重症早期干预胃肠功能障碍的临床研究

胃肠道不仅是多器官功能障碍(MODS)的靶器官之一,而且也是MODS的始发部位及促进全身MODS发展的动力器官[1],因此胃肠功能障碍在MODS中占有重要地位.如何及时有效地控制其发展至胃肠功能衰竭并阻断其他器官相继序贯性衰竭,对MODS的转归和预后有重要意义.如危重患儿在原发病的基础上出现腹胀、肠鸣音消失、呕吐咖啡样液、呕血和黑便等将预示病情危重和预后不良.我院对61例危重患儿进行临床研究,现报道如下.     

生大黄粉在脓毒症患者治疗中的应用

<正>脓毒症是ICU常见的并发症之一,其主要治疗方法是抗感染、营养支持、血液净化、机械通气及镇静、镇痛等治疗。有文献报道,胃肠道是多器官功能衰竭的首发器官,有效地防治胃肠功能障碍,可以降低脓毒症病死率。为预防胃肠功能障碍,笔者采用生大黄粉治疗脓毒症患者48例,现报告如下。     

生大黄粉敷脐在婴幼儿胃肠功能衰竭中的应用

目的　观察大黄粉敷脐在胃肠功能衰竭中的治疗作用。方法　对 2 5例胃肠功能衰竭的婴幼儿在常规治疗的基础上加用脐部敷用大黄粉治疗 ,1月～ 1岁 5～ 10 g,1～ 3岁 10～ 15 g,用蜜糖适量调匀 ,每日更换 1次 ,连用 3～ 5 d,随机选择同期危重症并胃肠功能衰竭患儿 2 5例作为对照组进行比较 ,对照组用常规治疗方法。结果　大黄粉敷脐组患儿腹胀减轻 ,肠鸣音恢复 ,胃肠出血停止。原发病症状及体征改善时间明显优于对照组 (P<0 .0 5 )。结论　大黄粉敷脐对婴功儿胃肠功能衰竭疗效及病情改善有明显的作用 ,是一种安全、简便、经济的方法     

小剂量多巴胺治疗危重新生儿胃肠功能障碍疗效观察

目的 探讨小剂量多巴胺治疗危重症新生儿胃肠功能障碍的影响.方法 2004年4月-2008年4月我院收治合并胃肠功能障碍的78例危重症患儿,在积极抢救治疗基础上,治疗组予小剂量多巴胺2～5μg/(kg·min)微量输液泵持续静脉注射,观察治疗组与对照组病人胃肠功能病情转归. 结果 治疗组与对照组相比,显效率与总有效率差异均有统计学意义.结论 小剂量多巴胺治疗危重症新生儿胃肠功能障碍有较好的疗效.     

大黄对危重症患者胃肠功能衰竭的预防作用和腹内压的影响

目的研究大黄对危重症患者胃肠功能衰竭的预防作用和对腹内压的影响。方法对89例入住ICU的危重患者,随机分为大黄组和对照组,对照组给予常规治疗,大黄组在常规治疗的基础上给予大黄胃管内注入,观察2组患者胃肠功能衰竭的发生率;检测2组患者膀胱内压（ICP）值评价腹内压的变化。结果大黄组应激性胃肠黏膜病变、中毒性肠麻痹及多器官功能障碍综合征的发生率明显低于对照组（P〈0．05或〈0．01）。大黄组于治疗后4、5d时ICP值较对照组明显降低（P〈0．05）。结论大黄对危重症患者胃肠功能衰竭有良好的防治作用,可降低危重症患者的腹内压,有利于患者早期恢复。     

中医药治疗危重患者胃肠功能障碍的临床研究

目的 探讨中医药治疗危重患者胃肠功能障碍.方法 选取2016年7月至2018年7月云浮市中医院收治的120例危重患者,按照随机数字表法将其分为对照组(常规西药治疗)和治疗组(中医药联合西医常规疗法治疗),每组各60例.比较两组胃肠功能障碍评分、感染指标、营养状况.结果 治疗组胃肠功能障碍评分低于对照组,差异有统计学意义...     

大承气汤对35例严重创伤患者胃肠功能障碍的治疗效果

目的:探讨大承气汤治疗严重创伤患者胃肠功能障碍的临床疗效。方法 :选取2014年1月—2015年7月我院收治的严重创伤患者67例,按随机数字表法分为观察组(n=35)和对照组(n=32),对照组给予常规治疗,观察组给予以大承气汤为主方的中医辨证治疗,比较两组患者治疗后胃肠功能及相关实验室指标改善情况。结果 :观察组患者MODS发生率和死亡率均明显低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后胃肠疾病中医症状评分及血清TNF-a、PCT、DAO水平均明显较治疗前降低,且以观察组患者降低更显著(P<0.05)。结论 :大承气汤治疗严重创伤患者胃肠功能障碍具有较好的疗效,可显著降低MODS发生率,其机制可能与抑制机体炎症反应、纠正胃肠功能障碍有关。     

生大黄粉鼻饲治疗ICU危重病人腹胀的效果观察及护理

目的 观察生大黄粉鼻饲治疗ICU危重病人腹胀的临床效果.方法 全组共60例,分为二组.对照组30例,治疗组30例.动态监测生大黄粉鼻饲治疗前后腹胀天数,机械通气脱机时间,一次性成功率,消化道出血发生率的变化,并进行比较.结果 使用后腹胀天数减少,脱机时间缩短,消化道出血发生率降低.结论 生大黄粉鼻饲治疗危重病人腹胀有较好效果.     

45例新生儿胃肠功能障碍治疗分析

目的分析新生儿胃肠功能障碍的临床特点。方法回顾分析45例新生儿胃肠功能障碍的临床资料。结果 45例患儿,显效32例,有效11例,1例无效死亡,自动出院1例。有效率95.6%。结论预防早产、提高产科窒息复苏质量、预防感染是治疗新生儿胃肠功能障碍关键。     

重度烧伤患者胃肠功能障碍临床特点及治疗

目的 研究在临床治疗重度烧伤患者过程中患者的胃肠功能障碍的特点及治疗效果.方法 回顾性分析我院收治的126例重度烧伤患者,患者均具有不同成为的胃肠功能障碍,对患者的临床特点及治疗效果进行分析,并进行一定的临床总结.结果 本组患者在治疗过程中其胃肠功能障碍根据其程度的不同,在死亡病例当中的比例也不同,两者成正比关系,在治疗过程中,程度越轻的患者治疗效果越明显.结论 在临床治疗重度烧伤胃肠功能障碍患者的过程中,患者的胃胀障碍情况与患者的治疗有效率成正比关系,患者的治疗需要及早、及时,以提高患者的临川个治疗效果.     

生大黄粉联合螺旋型鼻肠管在神经外科危重患者肠内营养治疗中的应用

目的观察早期应用生大黄粉联合螺旋型鼻肠管在神经外科危重患者肠内营养治疗中效果。方法平顶山市第一人民医院重症医学科(ICU)行螺旋型鼻肠管盲视放置的神经外科危重患者228例,随机分为观察组和对照组,观察组早期联合应用生大黄粉鼻饲。记录两组X线腹平片检查结果。结果①观察组盲视放置螺旋型鼻肠管成功率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=7.43,P=0.007);②置管后第5天、第10天观察组的总蛋白、前白蛋白、血红蛋白的含量均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);③观察管组误吸、消化道出血、吸入性肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);④观察组患者比对照组患者入住监护室的时间更短,差异有统计学意义(t=3.01,P=0.002)。结论早期应用生大黄粉有助于提高盲视放置螺旋型鼻肠管成功率,也能改善患者营养状况,减少并发症的发生。     

复方大黄粉治疗足癣215例疗效分析

目的解除足癣易复发、易感染、治疗效果不理想。方法根据足癣的特点,采用中西药结合的方法,研制了复方大黄粉应用于临床并对215例病例结果进行分析。结果总有效率为82.8%。结论复方大黄粉用于足癣的治疗有效。     

洗胃对窒息新生儿胃肠功能障碍的作用分析

目的　探讨洗胃对窒息新生儿胃肠功能障碍的作用。方法　将 92例窒息新生儿随机分成两组 ,即洗胃组与未洗胃组各 4 6例。两组病例均常规予吸氧 ,保暖 ,纠酸 ,补液 ,保持呼吸道通畅 ,保持内环境稳定 ,维持血压、心率正常 ,预防感染等治疗 ,洗胃组在常规治疗的同时于入院后即刻或半小时内予 1 %碳酸氢钠 5 0～ 6 0 ml洗胃 ,至洗出液清洁后留存约 5～ 1 0 ml洗胃液于胃内并观察胃肠功能障碍的发生情况。结果　洗胃组 4 6例 ,发生胃肠功能障碍 5例 ,发生率 1 0 .9% ;未洗胃组 4 6例 ,发生胃肠功能障碍 1 4例 ,发生率 3 0 .4 %。经统计学处理 ,χ2 =5 .3 7,P<0 .0 5 ,差异显著。结论　 1 %碳酸氢钠液洗胃能降低窒息新生儿胃肠功能障碍的发生率。