CT灌注成像联合CT血管成像对急性缺血性脑卒中的临床诊断价值分析

目的:探讨CT灌注成像(CTP)联合CT血管成像(CTA)对急性缺血性脑卒中(AIS)的临床诊断价值。方法:选取上海市同济医院2022年1月—12月期间收治的152例疑似AIS患者为研究对象,分别进行CTP、CTA检查,以DSA和随访结果作为金标准,比较CTP、CTA及CTP联合CTA检查的诊断效能,并分析相关CTP参数与CTA图像情况。结果:CTP检查诊断AIS的特异度、准确率高于CTA检查,差异有统计学意义(P <0.05);联合检查诊断AIS的灵敏度、准确率高于CTP及CTA检查,特异度高于CTA检查,差异有统计学意义(P <0.05);CTP检查中梗死区脑血流量(CBF)水平低于健侧对照区,平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、水平高于健侧对照区,差异有统计学意义(P <0.05);CTP检查中共检出107例颈内动脉狭窄、91例颅内动脉狭。结论:CTP联合CTA对AIS的诊断效能高于二者单独诊断,同时可评估脑组织的缺血情况,对梗死区进行分区,明确脑动脉血管的狭窄程度和部位,为临床制定后续的诊疗计划提供影像证据。     

CT血管成像与CT脑灌注成像对急性缺血性脑卒中的诊断价值研究

目的:研讨C T血管成像与C T脑灌注成像对急性缺血性脑卒中的诊断价值.方法:随机选取2018年1月—2020年12月我院收治的急性缺血性脑卒中患者为研究样本,共80例,对所有患者均实施CT平扫,并进行CT血管成像与CT脑灌注成像检查,分析两种方式对急性缺血性脑卒中的诊断价值.结果:80例患者CT脑灌注成像均可发现与临...     

多模式磁共振成像诊断急性缺血性脑卒中的价值分析

目的探讨多模式磁共振成像(MRI)诊断急性缺血性脑卒中(AIS)的临床价值,为早期干预措施的制定提供依据。方法回顾性分析2018年1月至2020年11月新密市第一人民医院收治的94例疑似AIS患者的临床资料,所有患者均行多模式MRI[弥散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)、磁敏感加权成像(SWI)、T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)],以数字减影技术(DSA)检查结果为"金标准",分析多模式MRI诊断AIS的价值。结果经DSA检查结果判定,94例疑似AIS患者中AIS 75例。经Kappa一致性度量,多模式MRI检查诊断AIS结果和DSA检查结果的一致性较好(Kappa=0.838,P<0.001);多模式MRI检查诊断AIS的准确度为94.68%(89/94),灵敏度为96.00%(72/75),特异度为89.47%(17/19);绘制受试者工作特征曲线(ROC)发现,多模式MRI检查诊断AIS的曲线下面积(AUC)为0.911,预测价值较高。结论多模式MRI诊断AIS的价值较高,有助于制定对症干预措施,改善患者预后。     

CT血管造影联合CT灌注成像诊断急性脑梗死的效果评价

目的：研究分析在诊断急性脑梗死时使用CT血管造影（angiography CT,CTA）联合CT灌注成像（CT perfusion imaging,CTP进行检查的临床效果。方法：选取2020年12月—2021年12月张家港市第一人民医院收治的32例急性脑梗死患者进行研究,随机将其平分为对照组和观察组,各16例。对照组采用单独CTA检查,观察组在对照组的基础上联合进行CTP检查,分别观察两组患者的检查准确率、误诊率、漏诊率、患者满意度、检查所需时间及检查准备时间。结果：对比发现,观察组检查准确率100.00%高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患者满意度93.75%显著高于对照组患者的62.50%(P <0.05);观察组检查所需时间及准备时间与对照组相比,差异不具有统计学意义（P> 0.05）。结论：在对急性脑梗死进行诊断时,选用CTA联合CTP进行诊断,具有较高的临床价值,不仅能够帮助医生对于疾病进行诊断,还可以让患者能够快速得到救治,降低临床死亡率以及伤残率,值得临床的推广以及使用。     

磁共振血管成像与多层螺旋CT诊断缺血性脑卒中的诊断价值分析

目的:探讨磁共振血管成像(MRA)与多层螺旋CT(MSCT)诊断缺血性脑卒中的价值。方法:选取2021年6月—2023年6月丹阳市人民医院收治的56例缺血性脑卒中患者,均给予MRA、MSCT、数字减影血管造影(DSA)检查,将DSA作为金标准,对MRA、MSCT诊断价值作对比。结果:MRA诊断轻度、中度、重度、闭塞不同狭窄程度的准确率分别为92.31%、93.10%、90.91%、100.00%;MSCT诊断轻度、中度、重度、闭塞不同狭窄程度的准确率分别为61.54%、89.66%、81.82%、100.00%;MRA检查的总准确率92.86%高于MSCT检查的82.14%(P <0.05)。结论:MRA检查缺血性脑卒中与MSCT相比诊断准确率更高,能为临床诊断和治疗提供有效参考依据,值得临床借鉴。     

头颅CT血管造影联合磁共振血管造影对短暂性脑缺血发作后卒中的预测价值

目的观察头颅CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)及两者联合应用对短暂性脑缺血发作后卒中的预测价值。方法选取收治的101例短暂性脑缺血患者为研究对象,入院时均接受头颅CTA与MRA检查,观察患者入院时的颅内动脉狭窄情况,并记录患者缺血发作后卒中发生情况。绘制受试者工作特征(ROC)曲线得到曲线下面积(AUC),检验各影像学方法单独与联合应用预测短暂性脑缺血发作后卒中的价值。结果经诊断,101例患者在住院治疗1周内发生缺血发作后卒中的患者15例;经CTA、MRA结果显示,住院7 d内发生卒中的短暂性脑缺血患者颈动脉狭窄程度、颈动脉狭窄率均高于未发生卒中的患者,差异有统计学意义(P<0.05);CTA、MRA单独与两者联合检查检出的狭窄患者卒中发生率高于未检出狭窄者,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果显示,CTA、MRA单独检查与两者联合检查在预测短暂性脑缺血发作后卒中的AUC分别为0.875、0.897、0.900,且联合检查的AUC值较单独检查的预测价值高。结论入院时头颅CTA与MRA检查短暂性脑出血患者动脉狭窄情况可用于缺血发作后卒中风险预测,而联合检查的预测价值更高。     

64排螺旋CT血管造影对缺血性脑卒中的诊断效果

目的探讨64排螺旋CT血管造影对缺血性脑卒中的诊断效果。方法随机选取2017年11月至2018年10月缺血性脑卒中患者65例,均接受64排螺旋CT血管造影检查,回顾性分析其影像资料。记录65例患者经血管造影检查后缺血性脑卒中诊断结果,以确诊结果为参照,计算缺血性脑卒中检出率。结果 65例缺血性脑卒中患者均顺利完成64排螺旋CT血管造影检查,缺血性脑卒中检出率为90.77%(59/65)。结论 64排螺旋CT血管造影对缺血性脑卒中有较高检出率,但仍存在误诊、漏诊,可能与操作者主观判断、患者特异性差异有关,应引起临床影像学医师注意。     

CT血管造影对缺血性脑卒中患者颈动脉斑块易损性的诊断作用

目的:研究CT血管造影对缺血性脑卒中患者颈动脉斑块易损性的诊断作用。方法:本次纳入2019年1月至2020年12月本院收治的90例颈动脉粥样硬化患者展开研究,按照是否出现缺血性脑卒中进行分组,对照组50例为未发生脑卒中患者,观察组40例为缺血性脑卒中患者。所有患者均进行CT血管造影,观察两组的检查结果。结果:两组的CT血管造影图像质量评分进行比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的易损性斑块检出率、颈动脉管腔狭窄率高于对照组(P<0.05);观察组中易损性斑块、稳定性斑块的颈动脉狭窄情况进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT血管造影能够有效检测颈动脉斑块的易损性,适合应用在缺血性脑卒中患者中,对于临床防治缺血性脑卒中具有重要作用。     

GE256排CT多模态成像对急性缺血性脑卒中的应用及临床价值

目的:探讨GE256排CT多模态成像对急性缺血性脑卒中的应用及临床价值.方法:选取2020年9月至2021年9月就诊我院有明显脑梗死症状的患者50例作为研究对象,选用GE256排Revolution CT行全脑灌注+CT平扫+头颈CT动脉造影(CTA)的多模态成像检查,以患者的全脑数字减影血管造影(DSA)检查结果为标...     

Application of MAGnetic resonance imaging compilation in acute ischemic stroke

BACKGROUNDSynthetic magnetic resonance imaging (MRI) MAGnetic resonance imaging compilation (MAGiC) is a new MRI technology. Conventional T1, T2, T2-fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR) contrast images, quantitative images of T1 and T2 mapping, and MAGiC phase sensitive inversion recovery (PSIR) Vessel cerebrovascular images can be obtained simultaneously through post-processing at the same time after completing a scan. In recent years, studies have reported that MAGiC can be applied to patients with acute ischemic stroke. We hypothesized that the synthetic MRI vascular screening scheme can evaluate the degree of cerebral artery stenosis in patients with acute ischemic stroke.AIMTo explore the application value of vascular images obtained by synthetic MRI in diagnosing acute ischemic stroke.METHODSA total of 64 patients with acute ischemic stroke were selected and examined by MRI in the current retrospective cohort study. The scanning sequences included traditional T1, T2, and T2-FLAIR, three-dimensional time-of-flight magnetic resonance angiography (3D TOF MRA), diffusion-weighted imaging (DWI), and synthetic MRI. Conventional contrast images (T1, T2, and T2-FLAIR) and intracranial vessel images (MAGiC PSIR Vessel] were automatically reconstructed using synthetic MRI raw data. The contrast-to-noise ratio (CNR) values of traditional T1, T2, and T2-FLAIR images and MAGiC reconstructed T1, T2, and T2-FLAIR images in DWI diffusion restriction areas were measured and compared. MAGiC PSIR Vessel and TOF MRA images were used to measure and calculate the stenosis degree of bilateral middle cerebral artery stenosis areas. The consistency of MAGiC PSIR Vessel and TOF MRA in displaying the degree of vascular stenosis with computed tomography angiography (CTA) was compared.RESULTSAmong the 64 patients with acute ischemic stroke, 79 vascular stenosis areas showed that the correlation between MAGiC PSIR Vessel and CTA (r = 0.90, P < 0.01) was higher than that between TOF MRA and CTA (r = 0.84, P < 0.01). With a degree of vascular stenosis > 50% assessed by CTA as a reference, the area under the receiver operating characteristic (ROC) curve of MAGiC PSIR Vessel [area under the curve (AUC) = 0.906, P < 0.01] was higher than that of TOF MRA (AUC = 0.790, P < 0.01). Among the 64 patients with acute ischemic stroke, 39 were scanned for traditional T1, T2, and T2-FLAIR images and MAGiC images simultaneously, and CNR values in DWI diffusion restriction areas were measured, which were: Traditional T2 = 21.2, traditional T1 = -6.7, and traditional T2-FLAIR = 11.9; and MAGiC T2 = 7.1, MAGiC T1 = -3.9, and MAGiC T2-FLAIR = 4.5.CONCLUSIONThe synthetic MRI vascular screening scheme for patients with acute ischemic stroke can accurately evaluate the degree of bilateral middle cerebral artery stenosis, which is of great significance to early thrombolytic interventional therapy and improving patients’ quality of life.     

多时相CT血管造影对急性缺血性脑卒中患者侧支循环评估价值及溶栓治疗指导作用

目的 探讨多时相CT血管造影(CTA)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者侧支循环评估价值及溶栓治疗指导作用.方法 我院收治的AIS患者,选取其中接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的120例患者为研究对象.治疗前均给予多时相CTA检查,根据影像学检查结果及Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECT...     

SWI在急性缺血性脑卒中患者脑内微出血的诊断价值

目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)在急性缺血性脑卒中伴脑内微出血(CMBs)的诊断价值.方法 将57例急性缺血性脑卒中患者行T1WI、T2WI、T2FLAIR及SWI检查.分析比较常规序列与SWI对CMBs的检出率,探讨CMBs发生部位的特点,CMBs与脑白质变性程度的相关性.结果 共发现21例患者有CMBs,CMBs灶总数为179个,在各部位的分布按数目依次为丘脑基底节区、皮质及皮质下、脑于、小脑.CMBs分级与脑白质变性的级别程度之间呈显著正相关(P＜0.05).结论 SWI在诊断CMBs的检出例数及病灶数上都显著优于常规序列.CMBs多发部位与所患疾病导致受累血管相关.CMBs的发生与脑白质变性、小血管疾病密切相关.     

磁敏感加权成像对脑梗死的诊断价值

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)对脑梗死的诊断价值。材料与方法30例患者在3.0 T MR成像系统行常规MRI、扩散加权成像(DWI)和SWI,20例同时行MR血管成像(MRA),19例行静脉注射Gd-DTPA增强扫描。将SWI采集的原始数据传输到GE AW4.4工作站离线处理,得到校正相位图(CPI)和磁化率加权图。手动测量脑梗死区及水肿区与正常对照区的CP值,采用t检验进行比较,以P0.05为差异有统计学意义。结果 30例脑梗死在DWI上表现为高信号,15例MRA图像可见大脑前、中、后动脉不同程度的狭窄或闭塞。5例SWI上可见大脑中动脉内血栓,与MRA图像显示的区域相一致;21例SWI上病灶内合并出血,CT发现9例,T1WI仅发现2例;SWI显示15例梗死区静脉血管增多,6例静脉血管分布正常,9例静脉血管分布减少。梗死区与正常对照区的CP值分别为-0.021±0.006、-0.006±0.005,差异有统计学意义(t=-2.359,P0.05);水肿区与正常对照区的CP值分别为-4.853±0.005、-1.868±0.003,差异有统计学意义(t=-2.172,P0.05)。结论 SWI对脑梗死急性期并发的出血及静脉血管分布的显示具有常规MRI无可替代的优势,对脑梗死急性期治疗具有重要的指导作用;并且校正相位图可以进行定量分析。     

AIS-APS评分在预测急性缺血性卒中相关性肺炎中的应用价值研究

目的 评估AIS-APS评分(acute ischemic stroke-associated pneumonia score)预测急性缺血性卒中7d内发生卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)风险的应用价值.方法 采用前瞻性、连续性队列研究的方法,应用AIS-APS评分法对2013年7月至2015年4月北京同仁医院入选的309例急性缺血性卒中患者进行评分,根据患者7d内SAP的发生率,分析AIS-APS评分法预测急性缺血性卒中发生SAP的作用.并检测量表的信度和结构效度.结果 总计有12.9％(40例)急性缺血性卒中患者罹患肺炎.依据AIS-APS评分法:极高危组28～ 35分、高危组21 ～ 27分、中度危险组14～20分、低危险组7～13分和极低危险组0～6分的患者7d内发生SAP的比率分别是90.8％、66.5％、23.5％、8.32％、3.85％.量表和各维度的Cronbach's α系数均大于0.7.结构效度检测结果与量表理想的结构相一致.结论 AIS-APS评分法是一种操作性强的,能对卒中者SAP罹患风险进行分层评价的工具,对急性缺血性卒中相关性肺炎的预测具有较好的信度、效度.利用AIS-APS评分法有助于临床工作中快速筛选出SAP高危患者,对SAP患者可予及早诊断和早期干预.     

磁共振对比剂在缺血性脑卒中研究中的应用

缺血性脑卒中可修复组织称为半暗带, 治疗脑卒中的关键是对半暗带进行溶栓, 但是半暗带存在的时间窗具有高度不稳定性, 需要成熟的无创性成像技术对缺血性脑卒中的病理发展情况进行准确判断。MR对比剂能够显著提高组织对比度、靶向特定病理相关标志物, 在缺血性脑卒中相关研究中具有广泛应用。本文对MR对比剂在缺血性脑卒中血脑屏障渗漏、炎症反应、分子靶向、干细胞示踪几个方面的应用进行综述。     

头颈部CT血管造影对急性缺血性脑卒中早期的诊断价值

目的:分析应用头颈部非创伤性血管成像技术(简称CT血管造影)(CT angiography,CTA)实施颈动脉狭窄诊断对于急性缺血性脑卒早期诊断的应用价值.方法:选取2020年5月—2021年5月宁津县人民医院收治的50例疑似颈动脉狭窄急性缺血性脑卒中患者,对入组患者均实施头颈部CTA扫描及颈部血管彩超,对比数字减影血...     

3.0T MRI可评估缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化的斑块成分

目的  探究3.0 T MRI在缺血性脑卒中颈动脉粥样硬化斑块成分检查中的临床应用。 方法  选择我院及上海交通大学附属第六人民医院2020年6月~2021年4月收治的62例因颈动脉粥样硬化所致的缺血性脑卒中患者作为研究对象。采用3.0 T MRI对所有患者颈动脉血管狭窄处的斑块成分及不同类型斑块的信号特征进行观察、分析,对比稳定斑块、不稳定斑块组成成分的差异。 结果  共发现颈动脉粥样硬化斑块119个,斑块分型：Ⅰ~Ⅱ型11个（9.24%）,Ⅲ型31个（26.05%）,Ⅳ~Ⅴ型24个（20.17%）,Ⅵ型37个（31.09%）,Ⅶ型16个（13.45%）。所有斑块在MRI上均表现为环形或偏心性管壁增厚,且部分伴有局部新月形或半月形信号突入管腔,不同成分斑块在MRI上的表现各有所不同。所有检出的颈动脉斑块中稳定斑块共计62个,不稳定斑块57个。稳定斑块和不稳定斑块出现钙化的差异无统计学意义（P > 0.05）,不稳定斑块出现脂质核心、出血、血栓形成以及纤维帽破裂的比例高于稳定斑块,差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论  3.0 T MRI能够对缺血性脑卒中患者的颈动脉粥样硬化斑块内部成分及稳定性作出准确评价,可为缺血性脑卒中的临床预测及病情评价提供重要参考。     

Diagnostic criteria for acute headache attributed to ischemic stroke and for sentinel headache before ischemic stroke

BackgroundDefining the relationship between a headache and stroke is essential. The current diagnostic criteria of the ICHD-3 for acute headache attributed to ischemic stroke are based primarily on the opinion of experts rather than on published clinical evidence based on extensive case-control studies in patients with first-ever stroke. Diagnostic criteria for sentinel headache before ischemic stroke do not exist. The present study aimed to develop explicit diagnostic criteria for headache attributed to ischemic stroke and for sentinel headache.MethodsThis prospective case-control study included 550 patients (mean age 63.1, 54% males) with first-ever ischemic stroke and 192 control patients (mean age 58.7, 36% males) admitted to the emergency room without any acute neurological deficits or severe disorders. Standardized semi-structured interview forms were used to evaluate past and present headaches during face-to-face interviews by a neurologist on admission to the emergency room in both groups of patients. All headaches were diagnosed according to the ICHD-3. We tabulated the onset of different headaches before a first-ever ischemic stroke and at the time of onset of stroke. We divided them into three groups: a new type of headache, the previous headache with altered characteristics and previous unaltered headaches. The same was done for headaches in control patients within one week before admission to the hospital and at the time of entry. These data were used to create and test diagnostic criteria for acute headache attributed to stroke and sentinel headache.ResultsOur previous studies showed that headache at onset of ischemic stroke was present in 82 (14.9%) of 550 patients, and 81 (14.7%) patients had sentinel headache within the last week before a stroke. Only 60% of the headaches at stroke onset fulfilled the diagnostic criteria of ICHD-3. Therefore, we proposed alternative criteria with a sensitivity of 100% and specificity of 97%. Besides, we developed diagnostic criteria for sentinel headache for the first time with a specificity of 98% and a sensitivity of 100%.ConclusionsWe suggest alternative diagnostic criteria for acute headache attributed to ischemic stroke and new diagnostic criteria for sentinel headache with high sensitivity and specificity.     

磁共振血管造影在主动脉夹层诊断中的价值

目的评价磁共振血管造影（magnetic resonance angiography,MRA）对主动脉夹层的诊断价值。方法回顾性分析73例主动脉夹层患者MR血管造影Express序列和RF-FAST序列的图像,将MRA检查结果与外科手术或介入治疗结果比较。结果 73例主动脉夹层中包括DeBakeyⅠ型24例、Ⅱ型6例、Ⅲ型43例。MRA对主动脉夹层分型、范围、真假腔显示的敏感性和特异性均为100%,诊断内膜破口的敏感性94.74%,特异性100%,诊断主动脉分支血管受累的敏感性91.49%,特异性92.31%。结论 MRA能准确、无创地诊断主动脉夹层,为临床选择合理的治疗方案提供重要依据。