4起甲型H1N1流感聚集性疫情流行病学调查

2009年3月,首发于墨西哥的甲型H1N1流感在短期内迅速蔓延至全球近200个国家与地区,确诊病例达50余万,致使6千余患者死亡。截止2009年11月11日,我国内地31个省、市、自治区累计报告聚集性疫情1600起,累计报告确诊病例62871例,重症病例285例,死亡36例。在此期间部队也不例外,某区部队先后发生4起甲型H1N1流感聚集性疫情。现将流行病学调查分析及处理情况报道如下。     

一起学校甲型H1N1流感暴发疫情的流行病学调查

目的分析学校甲型H1N1流感暴发疫情情况,为今后处理类似暴发疫情提供科学依据。方法回顾分析一起学校甲型H1N1流感疫情现场流行病学调查情况。结果确诊甲型H1N1流感2例,其中,教师1例,罹患率0.65%（1/153）,学生1例,罹患率为0.033%（1/3024）,经用Fisher确切概率法检验差异无统计学意义（χ2=1.78,P=0.18）;甲型非H1N1流感6例,无重症和死亡病例。结论学校是暴发甲型H1N1流感聚集性病例的重要公共场所,应加强疫情监测和防控工作。     

某部一起甲型H1N1流感暴发流行病学调查

2009—09—11—17,某部出现多人发热疫情。根据临床症状、实验室检测结果,结合流行病学调查分析,判定为一起甲型H1N1流感暴发疫情。经及时采取隔离治疗、隔离观察、环境消毒、人员管控、体温监测和预防性服药等综合性措施,疫情得到控制。至25日,住院隔离治疗病人与隔离医学观察者体温正常,     

大流行流感与甲型H1N1流感

目的对大流行流感和甲型H1N1进行综述。方法参考国内外近期的有关文献和WHO的相关报道,介绍了流感病毒的基本知识、大流行流感的定义和发展,以及甲型H1N1流感的特点和流行现状等。结果与结论大流行流感具有传播性强、危害大等特点,2009年的甲型H1N1流感为21世纪的第1次大流感,应加以重视。     

浅谈学校甲型H1N1流感的防控

在校学生是易受到疫情危及的高危群体，甲型H1N1流感的暴发和迅速传播，很多学校相继出现感染病例。现分析引起学校甲型H1N1流感暴发的因素，讨论应采取的防控措施，以控制流感的蔓延。     

宁都县某中心小学甲型H1N1流感疫情的调查分析

目的分析此次学校甲型H1N1流感疫情的流行病学特征和控制措施,为制订学校甲型H1N1流感的预防控制措施提供依据。方法采用现场流行病学调查方法分析甲型HINl流感疫情的流行病学特征。运用RT—PCR方法检测流感病毒核酸。结果本起疫情历时11d,全校累计发生流感样病例67例,罹患率为5．58％,实验室检查确诊5例,男生、女生性别比为1．31：1,主要临床症状为发热、咳嗽、咽痛、头痛;采集鼻咽拭子5份,均为甲型H1N1流感病毒核酸阳性。结论此为一起由甲型H1N1流感病毒引起的学校流感暴发疫情：流行季节前应开展流感疫苗应急接种,建立完善的联防联控机制。加强宣传培训,落实预防控制措施．是做好学校传染病暴发疫情控制的关键。     

暴发流行聚集性甲型H1N1流感6起的防治分析

目的回顾性探讨暴发流行的聚集性甲型H1N1流感的流行特点与防治措施,为未来可能新发呼吸道传染病的发生提供防治参考。方法对6起聚集性暴发流行的甲型H1N1流感资料进行分析。按卫生部甲型H1N1流感防治方案,就地建立治疗区和隔离区,按呼吸道传染病的要求进行隔离,非密切接触者遣散离开学校。结果甲型H1N1流感患者在2周内全部治愈,密切接触者隔离7d后未发病者解除隔离,隔离期间出现发病者转入病区按甲型H1N1流感治疗。14d后,所有甲型H1N1流感患者得到了完全控制。结论甲型H1N1流感患者以学生为主。发病的主要原因是与患者、甲型H1N1流感病毒携带者密切接触。隔离后,疫情得到迅速控制,治疗效果良好。     

某部甲型H1N1流感主要流行病学特征分析

目的研究某部2009年确诊的甲型H1N1流感的流行病学特征。方法应用描述流行病学方法对某部2009年确诊的53例甲型H1N1流感的年龄、性别、职业、发病时间等流行病学特征进行分析。结论该部确诊的甲型H1N1流感中男性占98.11%（52/53）;年龄19～72岁,中位年龄为21岁;职业为步兵、公勤人员、司机和警卫人员;发病时间主要集中在2009年11月3～7日。结论建制部队易出现甲型H1N1流感暴发;服务保障部队容易发生甲型H1N1流感疫情,但以散发为主。     

甲型H1N1流感简介

甲型H1N1流感是一种新型流感病毒,且能够传染人,通过呼吸道传播,临床主要表现为流感样症状,多数患者症状比较轻。病毒对奥司他韦和扎那米韦敏感,早发现、早诊断是防控与治疗的关键。     

大剂量静脉丙种球蛋白治疗重症甲型H1N1流感患儿的价值探讨

目的 探讨大剂量静脉丙种球蛋白治疗重症甲型H1N1流感患儿的临床价值.方法 回顾性总结本院2009年6-12月确诊的50例重症甲型H1N1流感病例,并依据是否使用大剂量静脉丙种球蛋白分为治疗组及对照组,总结两组患儿的临床资料,采用卡方检验统计两组患儿的临床改善情况,并结合文献进行分析.结果 当加用静脉丙种球蛋白静脉滴注后,治疗组经治疗后,体温下降10例,咳嗽11例,流涕8例,气促8例,肺部闻及啰音7例,喘鸣音8例,较治疗前及对照组有明显好转,各项指标比较差异有显著性（P〈0.05）.结论 大剂量静脉丙种球蛋白对重症甲型H1N1流感患儿临床症状改善方面具有明显疗效.     

湘西地区甲型H1N1流感危重患儿4例临床特点分析

目的探讨湘西自治州少数民族地区甲型H1N1流感危重患儿临床特点及诊疗体会。方法回顾性分析资料完整的本院儿科住院4例甲型H1N1流感危重患儿临床表现、实验室检查及影像学资料。结果 4例患儿早期无特异性表现,均为流感样症状。3例发热,1例病初体温未测,4例均咳嗽,少量痰液,病情加重可出现咳嗽加重,均有呼吸困难,无腹泻呕吐,2例3d未排大便,伴腹胀;随着病情进展都有多脏器功能不全,其中以肺脏受累最为突出。实验室检查：白细胞计数正常、降低或升高,多有肝肾功能异常。X线胸片提示双肺均有广泛受损害,表现为大片状高密度影。结论甲型H1N1流感危重患儿病情凶险,进展迅速,病死率高。因此,为了降低发病率,特别是降低危重症发病率,必须加强小于5岁的农村儿童甲型H1N1流感疫苗接种及防控工作,同时注重针对合并营养性缺铁性贫血儿童的早期治疗。早发现,早诊断,早期综合治疗,是降低甲型H1N1流感危重症病死率的关键。     

奥司他韦治疗疑似甲型H1N1流感的疗效分析

目的观察奥司他韦（达菲）治疗疑似甲型H1N1流感的疗效。方法47例疑似甲型H1NI流感的病例,随机分成治疗组22例和对照组25例,治疗组给予奥司他韦75mg,每天2次口服,疗程5d;对照组给予常规流感对症治疗（感冒灵冲剂）,疗程5～7d。结果治疗组发热缓解时间与流感样症状持续时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。治疗组应用抗生素的比例为25．1％低于对照组的48．3％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论奥司他韦作为抗流感病毒药物治疗疑似甲型H1N1流感安全有效。     

应急布局甲型H1N1流感隔离病区的医院感染防控

目的：规范应急隔离病区医院感染管理,防止医务人员、工勤人员医院感染发生。方法：迅速评估普通病区,制定普通病区转换成隔离病区医院感染防控计划,组织实施。结果：3h内将一个普通病区转换为一个隔离病区,收治21例甲型H1N1流感患者,实现了医务人员、工勤人员院内＂零感染＂的目标。结论：按照隔离病区布局要求,设立应急隔离病区,监督指导防护用品的正确使用,科学地处理病区空气,选择合适有效的消毒方法可最大限度地降低甲型H1N1医院感染发生。     

静脉用人免疫球蛋白在重症甲型流感患儿治疗的临床观察

目的 观察静脉用人免疫球蛋白治疗重症甲型流感患儿的临床疗效.方法 回顾性总结本院2009年8月至2012年12月确诊的24例重症甲型流感患儿病例,随机分为治疗组（12例）和对照组（12例）,对照组予抗感染、抗病毒、雾化吸入等常规治疗,治疗组加于静脉用人免疫球蛋白治疗,对两组患儿疗效进行对照分析.结果 治疗组经治疗后,疗效明显优于对照组,两者比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 静脉用人免疫球蛋白治疗儿童甲型流感患儿有显著疗效,值得临床应用推广.     

重症及危重症甲型H1N1流感74例临床分析

目的分析ICU救治甲型H1N1流感重症及危重症患者的临床特点。方法回顾性分析174例H1N1患者的临床资料,对其发病特点、治疗方法及转归等资料进行分析。结果 74例重症及危重症甲型H1N1患者主要临床特点为高热,呼吸困难,白细胞数及炎症反应指标升高,免疫功能紊乱,胸部影像改变特点为进展快,双肺多叶受累,以广泛肺实质浸润为主,部分病例出现肺间质渗出。结论甲型H1N1流感重症及危重症病情进展快,以呼吸困难、低氧血症为突出表现,肺部病变广泛,进展迅速,妊娠、有基础疾病或合并细菌感染是死亡的高危因素,早期奥司他韦抗病毒及合理使用糖皮质激素、呼吸支持、控制混合感染等综合治疗是降低病死率的关键。     

甲型H1N1流感健康教育效果评价

目的通过对比2009年5月及8月我院住院及门诊就诊人群对甲型H1N1流感的疾病知晓率及行为形成率,评价针对甲流的健康教育效果,探讨健康教育的工作方法。方法随机抽取2009年8月在我院住院及门诊就诊患者588人,发放有关甲流知识的调查问卷,当场答题后收回。数据采用SPSS18.0统计软件分析。结果甲流的疾病知晓率8月份（70.41%）与5月份（66.02%）相比有显著性升高（P=0.037）,行为形成率8月份（65.56%）与5月份（54.08%）相比亦有显著性升高（P=0.001）。结论经过长时间、广覆盖的健康教育,大众对甲流的疾病知晓率及行为形成率均得到提高,减轻了对甲流的恐慌,并形成了良好促进健康行为,达到了健康教育的目的。     

热毒宁注射液体外抑制甲型H1N1流感病毒的研究

目的 研究热毒宁注射液体外抑制甲型H1N1流感病毒的作用。方法 以奥司他韦为阳性对照,采用CPE和MTT法观察热毒宁注射液对甲型H1N1流感病毒的抑制作用。结果 CPE法结果表明热毒宁注射液最大无毒浓度（TC₀）为16.2 mg/mL,半数中毒浓度为（TC₅₀）为（24.5±8.1）mg/mL;MTT法测定结果表明热毒宁注射液TC₀为16.2 mg/mL,TC₅₀为（21.7±9.4）mg/mL。热毒宁注射液体外抑制甲型H1N1流感病毒结果显示,CPE法和MTT法热毒宁注射液作用感染细胞1次组半数有效浓度（IC₅₀）为（900.0±173.2）、（933.3±57.7）μg/mL,治疗指数（TI）为27.2、23.2;热毒宁注射液作用感染细胞3次组IC₅₀为（666.7±115.5）、（866.7±208.1）μg/mL,TI为36.7、25.0。结论 热毒宁注射液具有明显体外抗甲型H1N1流感病毒的作用。     

重型甲型H1N1流感的早期预测指标

目的寻求重型甲型H1N1流感患者的早期预测指标。方法比较2009年6月~2010年1月南京地区经RT-PCR确诊的183例普通型和64例重型甲型H1N1流感患者的临床特点及实验室参数,分析重型患者的特征。结果重型外周血白细胞绝对数(6.13±4.06)×109/L,较普通型的(4.48±1.44)×109/L明显偏高(P<0.01);而同期淋巴细胞数(1.23±0.76)×109/L,较普通型(1.50±0.59)×109/L明显下降(P<0.01)。结论除已知的重型甲型H1N1流感指征外,淋巴细胞比例和绝对计数下降可作为重型甲型H1N1患者的早期预测指标。