分子靶向药物曲妥珠单抗治疗晚期乳腺癌患者的观察与护理

乳腺癌是女性最常见的肿瘤之一,占女性恶性肿瘤的第二位.发病率呈逐年上升的趋势[1].其5年生存率约50%～60%,近50%患者治疗后复发转移,晚期乳腺癌患者平均生存时间仅18-30个月[2],大多数乳腺癌患者在发现晚期转移后会感到绝望甚至选择放弃治疗.     

来曲唑治疗绝经后晚期转移性乳腺癌疗效观察

近年来,尽管乳腺癌患者的死亡率逐步下降,但是仍有约50%的患者乳腺癌最终复发和转移.一旦复发和转移,治疗较为困难.值得注意的是,虽然晚期转移性乳腺癌一般不可治愈,但是并非不可治疗,通过合理的治疗,很多患者都能够延长生存期,部分患者甚至能够长期生存[1].来曲唑是第三代芳香化酶抑制剂,2001年1月10日美国FDA批准来曲唑片剂用于绝经后妇女激素受体阳性或激素受体不明的局部晚期或转移性乳腺癌的一线治疗,取得良好的疗效.     

乳腺癌淋巴结微转移的研究进展

恶性肿瘤的远处转移一直是困扰临床医生的难题．乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤．并且发病率每年约以2％的速度递增，全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌。近年来我国新增病例数以每年3％～4％的速度递增，超出全球1～2个百分点。在北京、上海、天津等大城市。乳腺癌已经成为妇女第一位恶性肿瘤，随着我国人民生活水平的提高，其发病率直线上升并呈低龄趋势，大中城市尤为突出。乳腺癌术后远处转移是导致乳腺癌患者死亡的主要原因之一，患者多死于继发性转移灶，随着免疫学以及分子生物学技术的发展，癌细胞的微转移的研究越来越受到人们注意．     

艾素联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的疗效观察

<正>乳腺癌是人类最常见的一种恶性肿瘤,也是女性主要恶性肿瘤之一。近20年来乳腺癌的发病率和病死率逐年上升。每年全世界有120万妇女发生乳腺癌,约50万妇女死于乳腺癌。20世纪90年代后对于复发和转移的晚期乳腺癌患者,艾素与新一代的靶向性化疗药物卡培他滨的联合化疗是理想的选择。实验证明,此两药作用机制不同,但有协同作用,两毒性反应不重叠。我科近4年来采用艾素联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌共18例,疗效满意,现报道如下:     

Ⅲ期乳腺癌并皮肤溃疡手术治疗18例

全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌,有50万妇女死于乳腺癌[1～3].临床以乳腺肿块为主要表现,并局部浸润、皮肤改变、远处转移等.可并皮肤溃疡的乳腺癌属局部晚期乳腺癌,肿瘤破溃、有恶臭、经久不愈,严重影响患者生存质量.我院2000年1月 至 2005年6月收治Ⅲ期乳腺癌并皮肤溃疡患者18例,均行乳腺癌改良根治术,报道如下.     

乳腺癌患者的心理护理

乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一，其发病率正逐年上升，占女性恶性肿瘤的第一位，且越来越年轻化，全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌，严重威胁着女性的身心健康，手术切除是治疗乳腺癌的主要手段之一，目前在国内大多数采用根治术或改良根治术。由于乳腺癌患者面临着被诊为癌症和接受治疗（手术、化疗）的双重打击，     

80例乳腺癌患者术后整体护理

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。目前，全球每年约有130万妇女发生乳腺癌，40万妇女死于乳腺癌。乳腺癌已成女性恶性肿瘤发病率最高的疾病。随着医学的发展，乳腺癌治疗从传统根治手术，转为包括手术、放化疗等的综合治疗，患者不仅承受着一般恶性肿瘤患者的身心痛苦，而且形体的改变也会造成巨大的心理冲击，     

多西紫杉醇联合卡培他滨治疗蒽环类耐药的转移性乳腺癌的临床观察

<正>乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。手术是治疗乳腺癌的基本方法,大多数乳腺癌患者术后都经过含蒽环类药物的联合辅助化疗。大约有50%的患者在术后复发或发生转移[1]。近年来,国内外许多学者对蒽环类药物耐药的     

乳腺癌患者血清CA-153、CEA检测的临床价值

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,最近几年有明显上升趋势.乳腺癌常发于40～60岁的妇女,小于35岁的女性较少发病[1].它的发病常与遗传有关,绝经期前后的妇女发病率较高[2].是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的恶性肿瘤.乳腺癌如不能及时治疗则极易发生转移,严重的脏器转移会危及生命.早期诊确、治疗,早期发现复发与转移,对乳腺癌的愈后有重要意义.乳腺癌血清标志物CEA（癌胚抗原）、CA-153（糖类抗原153）是当前乳腺癌首选的肿瘤标志物.本文通过研究患者血清中CA-153、CEA的含量,讨论其在乳腺癌应用中的价值.     

乳腺癌干细胞及其靶向治疗研究进展

乳腺癌是女性患者最常见的一种恶性肿瘤,发病率及死亡率均高居女性恶性肿瘤的首位。据统计,2008年,全球乳腺癌新发病数超过138万,死亡人数超过45万。传统治疗乳腺癌的方式包括化疗、内分泌治疗等,约对60％-80％的原发病灶及50％转移灶有效口,约20％～70％的乳腺癌患者在经系统治疗后复发嘲。复发患者中,治疗抵抗的发生率也大大增加,是造成乳腺癌患者死亡的最主要原因。越来越多的研究表明,乳腺癌干细胞是导致乳腺癌发生、发展、复发及治疗抵抗的重要原因。乳腺癌干细胞的靶向治疗将使乳腺癌的治愈成为可能。现就乳腺癌干细胞及其靶向治疗的研究进展作一简要综述。     

妇女乳腺癌术后胸壁复发22例多因素临床分析

目的探讨妇女乳腺癌改良根治术后胸壁复发的临床特点及防治方法。方法回顾性分析22例乳腺癌改良根治术后胸壁复发而无远处转移患者临床资料。结果22例胸壁复发总的1年、3年、5年生存率分别为90．1％、50．4％、36．3％。结论手术切除彻底,化疗及放疗等综合治疗可以明显减少复发率,是预防和治疗胸壁复发的有效措施。     

早期乳腺癌的X线诊断

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，发病率有逐年增高趋势，目前乳腺癌治疗的10年以上生存率尚无明显改善，主要原因是晚期癌、复发转移癌远处转移死亡。乳腺癌的自然病程以临床前期最长，约占疾病全程的2／3。早期癌中多数尚未出现明显肿块或肿块较小，待乳房出现明显肿块时，半数以上已有淋巴或血行转移。因此，探索早期乳腺癌的临床特点和诊断方法，对乳腺癌的治疗、改善预后和生存质量均有重要的意义。     

晚期乳腺癌紫杉醇为主的化疗与来曲唑内分泌治疗的临床疗效观察

近年来,尽管乳腺癌患者的死亡率逐步下降,仍有约50%的患者最终复发、转移。治疗有效率和生存期不仅取决于肿瘤生物学因素,还取决于采用的治疗方法。我院肿瘤科自2005年1月至2008年1月收治晚期乳腺癌235例,我们对其中24例含紫杉醇化疗、20例来曲唑内分泌治疗患者在近期疗效、改善生活质量及毒副反应方面进行观察,为晚期乳腺癌患者选择合适的治疗方法与方式提供临床参考。     

小儿细菌性腹泻病原菌分布及耐药分析

随着女性保健意识的提高及医疗检测水平的进步，越来越多的乳腺癌患者得以早期发现。各种治疗方法的应用使得乳腺癌患者的局部复发率和长期生存率有了不同程度的改善。但也有相当一部分患者在术后出现了局部复发或远处转移。研究表明，约有70％的转移性乳腺癌患者最终会发生骨转移^[1]。骨转移的发生将严重影响患者的生存质量，     

宫颈癌的分子遗传学改变和意义

宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌的第二个最常见的恶性肿瘤，约35％的患者在根治术后出现复发和转移，一旦出现复发和转移则其治疗及预后受到严重影响。目前对宫颈癌复发和转移的诊断技术仍然停留在传统组织病理学水平，但是常规染色病理检查对于淋巴结微小的转移病灶易于漏诊，并且常规病理组织学无法确定存在于血液中的微量肿瘤细胞，而血循环及淋巴系统中微转移病灶的存在，提示肿瘤己不再局限于原发灶，有发展为远处转移的可能。因此，临床上需要找到一种有价值的标志物，从而对分子遗传学改变做出诊断。     

乳腺癌内分泌治疗药物概况

乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤,全球每年约有120万妇女患乳腺癌,50万人死于该疾病.据国家卫生部信息中心公开资料显示,在沿海城市如上海等地区,乳腺癌发病率居女性肿瘤第一位,每年有12万～15万名乳腺癌患者需要观察和治疗.     

乳腺癌的临床用药及不良反应的预防和处理

乳腺癌是一种危害广大妇女健康及生命的恶性肿瘤,发病率约为成年妇女的1%。近年来呈显著上升趋势,成为妇女第一位恶性肿瘤。乳腺癌占全部乳腺恶性肿瘤的95%以上,因而一直以来被世界卫生组织所关注。近半个世纪以来,医院工作者经过多年的临床研究探讨,对于乳腺癌的治疗发生了划时代的重大变化,由外科治疗为主转变到综合治疗的新时代。经过大量的临床及基础研究证明,乳腺癌为好发血性转移的恶性肿瘤,在诊断和治疗上应按全身性疾病对待。乳腺癌是一种对化疗较敏感的实体瘤,目前已证明综合治疗对提高生存率有帮助。早期乳腺癌协作组报道16 000例乳腺癌患者中,综合治疗在50岁以下的乳腺癌患者中,减少年死亡率26%,而且多药联合应用的疗效优于单药疗效,尤其局部晚期的乳腺癌,常用与含蒽环类药物阿霉素联用的方案,临床有效率达60%~70%,10%~15%病例可获得临床完全缓解,且缓解期比单药治疗延长1倍。1临床用药1·1单药治疗临床常用的有效率超过50%的药物有紫杉醇、表阿霉素、阿霉素等;有效率在20%~50%的药物有顺铂、丝裂霉素、环磷酰胺等;有效率在20%左右的药物有卡铂、阿糖胞苷、羟基脲等。1·2联合用药据近期有关报道用紫杉醇+顺铂治疗27...     

35 岁及以下年轻乳腺癌患者的临床资料分析

目的 分析 35 岁及以下年轻乳腺癌患者的临床病理特征、 生存情况及影响预后的因素。方法 回顾性 分析天津医科大学肿瘤医院 2008 年 1 月—12 月收治的 105 例治疗规范的年龄≤35 岁年轻乳腺癌患者（年轻组）的 临床及病理资料, 并与同年收治的 103 例治疗规范的 65~70 岁老年乳腺癌患者 （老年组） 进行比较, 并对患者的预后 情况进行随访。结果 年轻组随访期间有 25 例（23.8%）出现局部复发或转移, 17 例（16.2%）死亡; 老年组有 8 例 （7.8%）出现局部复发或转移, 9 例（8.7%）死亡。与老年组相比, 年轻组初诊时原发肿瘤直径大, 组织学分级高, P53 突变率较高（均 P＜0.05）。年轻组 5 年无病生存率低于老年组（76.2% vs. 92.2%, Log-rank χ2=9.799, P=0.002）, 5 年 总生存率与老年组差异无统计学意义 （83.8% vs. 91.3%, Log-rank χ2=2.758, P=0.097）。Cox 多因素分析结果显示, 肿 瘤直径、 是否有腋窝淋巴结转移是影响年轻组乳腺癌患者 5 年无病生存率的独立预后因素, 而 P53 阳性与否和是否 有腋窝淋巴结转移是影响年轻组乳腺癌 5 年总生存率的独立预后因素。结论 年轻乳腺癌患者的生物学行为恶性 程度更高, 预后更差。因此, 对乳腺癌高风险年轻女性需采用针对性的预防筛查策略, 制定个体化治疗方案。     

HR+/HER2-乳腺癌患者Ki-67临界值的确定及表达对早期复发转移的影响

目的 确定激素受体阳性和人表皮生长因子受体2阴性（HR+/HER2-）乳腺癌患者Ki-67表达高低的临界 值，探讨不同Ki-67表达水平对HR+/HER2-乳腺癌早期复发转移的影响。方法 回顾性分析我院近5年经手术病理 确诊的956例HR+/HER2-乳腺癌患者的病历资料，以中位数作为HR+/HER2-乳腺癌Ki-67表达高低的临界值，分析 Ki-67表达水平对HR+/HER2-乳腺癌早期复发转移的影响。结果 956例HR+/HER2-乳腺癌患者Ki-67表达的中 位数为20%，5年间Ki-67值分布差异无统计学意义（χ2=16.010，P＞0.05）。以20%作为区分Ki-67表达高低的临界 值，与国际通用的Ki-67临界值（14%）相比，2种方法判断一致性较好（Kappa值=0.846）。956例患者经4~71个月的 随访，共56例出现复发或转移。单因素分析发现，Ki-67表达水平、T分期、N分期、组织学分级、脉管/神经侵犯是 HR+/HER2-乳腺癌患者出现早期复发转移的影响因素。多因素分析发现，淋巴结N1~N3分期（HR=2.130，95%CI： 1.200~3.781）、Ki-67≥20%（HR=3.271，95%CI：1.441~7.421）是HR+/HER2-乳腺癌无病生存时间（DFS）的独立危险因 素。进一步将Ki-67≥20%的患者分层为20%~＜30%、30%~＜50%和≥50%共3个亚组。与Ki-67＜20%患者相比， 随着Ki-67表达水平的增高，患者早期复发转移风险比增加（HR分别为2.784、4.409、6.168），5年DFS降低（分别为 94.9%、91.3%、87.5%）。结论 本中心HR+/HER2-乳腺癌Ki-67表达高低的临界值为20%；随着Ki-67表达水平的 增高，患者早期复发转移风险增加，DFS降低。     

新辅助放化疗治疗乳腺癌33例临床分析

乳腺癌是我国妇女主要恶性肿瘤之一，目前采取的治疗是以手术为主，术前术后放化疗及内分泌治疗为辅的综合性治疗：乳腺癌确诊时，肿瘤有5％～15％向远处转移．当肿瘤直径为2～3cm时，腋窝淋巴结肿大潜在危险性〉60％，而远处微小转移的危险性〉50％：而最终导致患者死亡的是肿瘤的远处转移，潜在患者体内的微小转移灶，往往成为其致死的隐患。