食管内支架术结合放、化疗治疗中晚期食管癌

我们自 1996年开始对食管恶性肿瘤伴管腔狭窄而造成吞咽困难的 37例患者作食管内支架置入术 ,获得了满意的疗效。资料和方法一、临床资料37例食管狭窄伴发吞咽困难者均系恶性肿瘤所致 ,其中男性 31例 ,女性 6例 ,年龄 6 4～ 73岁 ,放疗后致食管狭窄患者 2 7例 (12例放疗后复发 ) ,食管下段癌术后 2年致吻合口狭窄 1例 ,9例为下段食管癌及胃底贲门癌侵犯下段食管 ,全部病例经食管钡餐检查和纤维胃镜及病理证实。 37例中发生在中上段的中晚期食管癌患者为 15例 (均采用放疗加化疗 ) ,食管下段癌胃底贲门癌发生肝内转移 6例。腹膜后淋巴结转移 …     

金属内支架置入术治疗食管恶性狭窄

食管癌恶性狭窄导致患者吞咽困难 ,进食障碍 ,严重影响了患者的生存质量。随着食管内金属支架逐步应用于临床 ,作为姑息治疗的一种手段 ,为晚期食管癌恶性狭窄患者的营养供应提供了一条安全、快捷、有效的方法 ,明显地改善了患者的生存质量 ,同时为患者进一步治疗创造了条件。我院从 1997-0 7以来 ,采用Ｘ线透视下食管内金属支架置入术治疗食管恶性狭窄 4 2例 ,现报告如下 :1　材料与方法1 1　临床资料　 4 2例均为男性 ,年龄 4 3岁～ 81岁 ,平均 64岁。其中食管癌伴狭窄 2 7例 ,食管气管瘘伴狭窄 8例 ,食管癌术后复发伴狭窄 7例 ;狭窄位于…     

支架成形术结合动脉灌注化疗、放疗治疗晚期食管癌

晚期食管癌由于肿瘤增生、局部炎症水肿导致食管狭窄、吞咽困难 ,影响患者的营养摄入。晚期食管癌侵及周围组织或伴远隔转移 ,50 %～ 60 %的患者病情严重 ,只适于姑息治疗。我们自 1 995年开始 ,对 46例晚期食管癌患者行支架置入术并结合动脉灌注化疗或放疗 ,效果理想 ,报告如下。材料和方法一、一般资料本组病例 46例 ,男 39例 ,女 7例 ,年龄 41～ 82岁 ,平均 62岁。狭窄部位于中、上段食管 2 9例 ,下段及贲门部 1 7例。 46例中腺癌 31例 ,鳞状细胞癌7例 ,其他 8例性质不明确。临床症状主要表现为进行性吞咽困难、消瘦、呛咳 ,部分患者伴有…     

食管癌放疗后狭窄食管内支架治疗方法的探讨

目的　评价食管内支架治疗食管癌放疗后狭窄的临床效果及方法探讨。方法　本组 3 6例食管癌放疗后狭窄的患者 ,其中食管 -纵隔瘘 4例 ,食管 -气管瘘 5例 ,食管 -纵隔 -气管瘘 1例。 40枚食管内支架置入均在X线电视监视下进行 ,术后给予抗生素、止血药及镇静止痛药。结果　 3 6例患者均成功置入 ,其中 4例置入 2枚支架 ,1例食管气管瘘合并气管狭窄者先置入气管支架 1枚后置入食管支架 ,所有患者术后吞咽困难完全消除或明显缓解 ,食管 -气管或纵隔瘘完全封闭。 1～ 12月随诊观察 ,应用支架直径 1.8cm以上的患者 ,术后反应较大 ,并发症较多。结论　食管内支架治疗食管癌放疗后狭窄 ,选用直径 1.8cm以下的支架 ,更为安全、有效     

食管狭窄梗阻性病变的介入治疗

材料与方法　 3 2例患者 ,男2 6例 ,女 6例 ,年龄 3 8～ 77岁 ,平均 5 6岁。所有患者均有严重吞咽困难 ,有的甚至失去吞咽功能 ,仅能进流食 ,或进流食及唾液亦有困难。患者涉及 4种疾病 :食管下段 贲门癌所致狭窄 19例 ;食管中上段癌所致狭窄 7例 ;食道中下段癌放疗后形成食管 支气管瘘 2例 ;食管癌术后吻合口单纯狭窄 4例。 3 2例均经上消化道钡餐造影、胃镜检查、取材病理检查确诊。其中鳞癌 2 6例 ,腺癌 6例。3 2例患者 4例食管癌术后吻合口狭窄 ,采用单纯球囊扩张术。 2 8例使用国产镍钛记忆合金网状支架 ,且均为硅胶覆膜支架 ,单喇叭…     

食管-胃吻合口重度狭窄的介入放射学活检与护理

食管、贲门胃底癌术后常见并发症是食管-胃吻合口区癌性或瘢痕性狭窄,两者治疗方案截然不同,明确诊断对患者预后至关重要[1,2]。临床上鉴别诊断主要靠X线造影和纤维胃镜检查与活检。当食管-胃吻合口重度狭窄时,X线造影难以清晰显影,胃镜不能通过时难以活检取得病理组织。我院开展了以介入放射学技术行食管-胃吻合口重度狭窄区活检15例,取得了满意效果。现介入本手术的护理介绍如下。1材料与方法本组15例患者,男11例,女4例,年龄50~72岁,平均60·2岁。食管癌术后弓上吻合13例、弓下吻合2例。手术后2个月~24个月出现重度吞咽困难(3~4级)。患者…     

食管狭窄金属支架的临床应用（附32例报告）

自1996年以来，我们采用国产钛镍形状记忆合金支架，治疗各种食管狭窄32例，取得了较满意的临床效果。材料与方法临床资料：本组32例，男19例，女13例，年龄46～76岁，平均586岁，晚期食管癌14例，食管癌合并食管支气管瘘2例，食管癌效疗术后狭窄5例，食管癌术后食管胃吻合口狭窄9例，肺癌侵犯食管术后放疗引起食管狭窄1例，贲门失驰症1例。本组病例均有吞咽困难史，经钡餐X线检查证实，狭窄的长度10～110mm，狭窄口的直径2～smm不等。器械设备：食管支架由北京有色金属研究总院提供，用钛钱合金编织成网，呈单喇叭或双喇叭的简状，直径20m…     

国产被膜支架治疗食管恶性狭窄疗效观察(附27例报告)

食管内支架置入术是治疗食管狭窄及食管瘘的重要手段。自 2 0 0 0年以来 ,我们应用国产被膜支架治疗食管恶性狭窄 2 7例 ,获得了良好的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 2 7例 ,男 2 2例 ,女 5例 ,年龄 45～ 86岁 ,平均 61 .4岁。临床主要表现为吞咽困难及进食呛咳。根据吞咽困难分级标准[1 ] ,1级 3例 ,2级 1 7例 ,3级 7例。 2 7例恶性食管狭窄中 ,吻合口狭窄 3例 ,食管癌放疗后狭窄 6例 ,食管气管瘘 5例 ,下段癌性狭窄 4例 (图 1 ) ,其中累及贲门 1例 (图 2 ) ,食管上段癌性狭窄 8例 ,肺癌放疗后致食管狭窄 1例。1 .2…     

用改良Gianturco型金属内支架治疗食管狭窄

为了克服以往食管内支架的缺点,作者用一种改良无钩金属内支架治疗食管狭窄。21例中,男20例,女1例,年龄46～83岁;食管癌20例(鳞癌15例,腺癌5例),其中10例为放疗或化疗后复发吞咽困难,10例失去手术机会(4例远处转移,2例肿瘤     

食管内支架治疗食管及贲门部恶性狭窄

食管及贲门部恶性狭窄多为晚期失去手术机会者 ,而梗阻及晚期出现的食管 -支气管和 /或纵隔瘘是影响患者生存的重要因素。自介入治疗及食管内支架开展以来 ,对此取得了较好的疗效 ,但也存在一些问题。本文总结了 40例患者经食管内支架置入术的治疗经验体会 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　病人资料　 40例 ,男 37例 ,女 3例 ,年龄 42 78岁 ,平均 6 1.8岁。据吞咽困难 5级评分标准[1] ,2级 5例 ,3级 2 9例 ,4级 6例 ,平均 3级。其中 8例伴不同程度的食管 -支气管和 /或纵隔瘘 ;8例为食管癌术后吻合口狭窄 ;6例曾行放疗 ,其中 1例行内照射治…     

金属内支架治疗食管狭窄及食管瘘

本组34例中，男31例，女3例，年龄34～72岁，平均年龄527岁。不能手术的晚期食管癌9例，食管癌放疗后引起的食管狭窄15例，手术后吻合口狭窄7例，腐蚀性食管炎2例，贲门失驰症1例，合并食管-气管瘘或食管-纵隔瘘4例。按吞咽困难分级标准分为0～3级。0级：无吞咽困难；Ⅰ级：能进半流汁食；Ⅱ级：仅能进流汁食；Ⅲ级：流汁食及唾液亦有困难。本组Ⅰ级1例，Ⅱ级22例，Ⅲ级11例。     

癌性食管狭窄并食管气管瘘的内支架治疗疗效分析（附8例报告）

应用金属内支架治疗恶性食管狭窄、梗阻的方法已广泛应用于临床 ,文献认为这是一种有效的姑息治疗方法 ,[1,2 ] 现结合我院 1997～ 1998年实施的 8例患者报告分析如下。1　材料与方法　　本组 8例患者 ,均为男性 ,年龄 5 2～ 72岁 ,平均 6 3.5岁。吞咽困难 2～ 8个月 ,平均 5个月 ;狭窄长度 3～ 10ｃｍ ,均为中下段狭窄 ;1例食管完全闭塞 ,4天未能进饮食 ;2例合并食管气管瘘患者 ,进饮食即刻出现严重呛咳 ;1例食管癌术后 5个月发生吻合口狭窄 ,只能进流质饮食。器械为国产自膨式记忆合金医用网状支架 ,直径 2 5ｍｍ ,长度 5～ 12ｃｍ ;支架…     

覆膜食管支架在食管良恶性狭窄中的应用

食管癌晚期 ,常常引起食管狭窄或梗阻 ,致使患者吞咽困难 ,甚至不能进食 ,还可上起食管 -气管瘘 ,有些手术后也可引起吻合口顽固性狭窄 ,这些问题以往是一种非常棘手的临床难题[1] 。我院自 1998～ 2 0 0 2 -10期间治疗患者 5 0例 ,现报告如下。1　一般资料本组 5 0例 ,男 42例 ,女 8例 ,年龄 40～ 78岁。鳞癌 3 8例 ,腺癌 10例 ,2例碱烧伤后狭窄。放疗后或放疗中共 19例 ,未放疗者 2 9例 ,其中手术吻合口狭窄经反复扩张效果不佳者 4例 ,食管 -气管纵隔瘘者 5例 ,病变在胸内段者 42例 ,膈下段者 8例。大部分患者有吞咽困难、呛咳现象 ,部分…     

食管内支架治疗食管良恶性狭窄20例分析

我院2003~2006年间完成食管良恶性狭窄病人记忆合金金属内支架置入20例(22个支架,其中1例在外院放置),报告如下。1材料和方法1·1临床资料本组20例,男15例,女5例;年龄44~93岁,平均62岁。其中食管恶性狭窄13例,食管癌术后复发4例,吻合口狭窄2例,胸腺瘤放疗后食管狭窄1例,吞咽困难3级14例、4级6例。支架为南京微创医学科技有限公司生产的带膜镍钛记忆合金编织支架,直径18 mm,长度6~10 cm,支架形态为杯口球头,外覆聚乙烯膜。1·2方法口服利多卡因胶浆后,患者取仰卧或右侧卧位,将超滑导丝通过狭窄段,交换超硬导丝,引入小球囊(12~14 mm)扩张,退出…     

金属内支架治疗食管上段良恶性狭窄及食管-胃吻合口瘘

我院自 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 7月对 6例食管上段 (相当于胸 1～胸 4椎体高度 )良恶性狭窄、食管胃吻合口瘘、结肠代食管结肠胃吻合口胸腔瘘行支架置入术治疗 ,现将有关资料及治疗效果报道如下。材料与方法本组 6例均为男性 ,年龄 5 4～ 6 3岁 ,平均年龄5 8岁。均有吞咽困难 ,合并气管瘘的患者饮流质时明显呛咳 ,消化道碘水、钡餐及胃镜检查均见食管上段狭窄及食管胃吻合口狭窄 ,碘水造影可见瘘口大小及走行。食管胃吻合口肿瘤复发狭窄合并气管瘘2例 ,食管胃吻合口瘢痕狭窄 2例 ,结肠代食管结肠胃吻合口胸膜腔瘘 1例 ,食管癌性狭窄 1例…     

食管支架在食管良恶性狭窄中的应用(附30例分析)

目的 :分析食管支架在食管良恶性狭窄中应用的临床资料 ,充分了解其适应证 ,避免支架在临床中的滥用。方法 :30例食管狭窄病人行镍钛合金记忆支架或不锈钢合金记忆支架治疗。男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 4～ 70岁。良性狭窄 2 1例 ,恶性狭窄 9例。结果 :30例食管狭窄病人置入 32根记忆合金支架 ,吞咽困难明显改善 ,总有效率 96 .6 7%。结论 :食管—胃吻合口狭窄是食管内支架治疗最适宜的适应证 ;对于病变范围大于 8cm者应放置多根支架 ;对食管气管、食管纵隔瘘病人放置带膜支架疗效不好。     

食管型颈椎病的8例X线分析

因颈椎骨质增生 ,骨刺刺激或压迫食管引起的吞咽困难并不多见 ,我院自 1998年至今共发现 8例病人 ,现就其临床症状及Ｘ线表现分析如下。1　材料与方法　　本组 8例患者其中男性 5例 ,女性 3例 ,年龄最大 6 7岁 ,最小 5 2岁 ,平均 5 9.8岁 ,病程 3～ 5年。 8例患者临床症状均表现出不同程度的吞咽困难 ,其中严重吞咽困难 3例 ,有异物感 4例 ,咽痛、恶心 1例 ,所有患者均摄取颈椎侧位平片再行食管钡餐造影检查。2　结果　　 8例患者中有 6例 3个月后再做食管钡餐透视复查 ,2例做食管纤维内窥镜检查 ,以排除食管癌及其他疾病引起的吞咽困难。Ｘ…     

自制食管球囊导管在食管狭窄中应用

食管狭窄是引起吞咽困难的主要原因,使患者难以进食,严重者危及生命,尤其术后吻合口狭窄、食管癌晚期狭窄往往不宜或不能再行手术。随着介入放射学发展,食管狭窄介入治疗成为当前简单、安全、有效的治疗方法［１～５］,采用单纯扩张或食管内支架置入,均须合适食管球...     

同轴双囊导管扩张术治疗贲门失弛缓症(附46例疗效分析)

球囊扩张术对上胃肠道吻合口狭窄、先天性食管狭窄以及食管灼伤后狭窄已有肯定的疗效,但对贲门失弛缓症的评价褒贬不一。我们四年来,用大球囊扩张治疗的方法,对46例患者实施了扩张,除7例扩张后不足一年,一例无效外,其余38例效果满意。资料与方法自1988年6月以来,经我们收治的贲门失弛缓症46例(男16例,女30例),年龄8～56岁(平均31岁),病史最短7个月,最长15年,(平均2年5个月),总计施行贲门扩张131次,所有病例均进行随访观察。根据病人吞咽困难的程度、呕吐次数及钡餐检查     

内照射治疗食管癌狭窄梗阻86例

晚期食管癌患者,大部分入院时已完全性或不完全性阻塞,且合并营养不良、电解质紊乱,无法进行特殊治疗,过去靠胃造瘘改善进食。我们曾试行用金激光打通食管改善进食,但疗效差,并发症多,如食管穿孔、出血等常有发生。由于激光烧灼后大多数患者阻塞症状仍不能缓解。1996年7月～1997年8月,我们采用高剂量率后装机对狭窄梗阻性食管癌86例进行插管腔内放疗,发现可快速解除吞咽困难,提高生活质量,延长生命,其疗效显著。1　临床资料1.1　一般情况　本组男56例,女30例;年龄31～71岁,平均57.1岁。病变部位:食管上段9例,中段40例,下段37例。治疗前有病…