纳布啡在小儿日间手术的术中镇痛效果及对患儿血流动力学的影响

【目的】探讨纳布啡在小儿日间手术的术中镇痛效果及对患儿血流动力学的影响。【方法】回顾性分析2020年11月至2021年2月于本院行单侧疝囊高扎术治疗的60例患儿的临床资料,根据所应用的麻醉药物的不同将其分为纳布啡组和舒芬太尼组,每组30例。观察并记录两组患儿术中置入喉罩时(T_(1))、切皮时(T_(2))、套扎疝囊时(T_(3))、手术结束时(T_(4))、拔管后5 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR);采用FLACC疼痛评分、Ramsay镇静评分评估患儿镇静、镇痛效果,并记录两组患儿术后不良反应发生情况。【结果】纳布啡组T_(3)时的MAP、HR与同组T_(1)时比较,差异有统计学意义(P<0.05);舒芬太尼组T_(3)、T_(4)时的MAP、HR与同组T_(1)时比较,差异有统计学意义(P<0.05),且上述时间点MAP、HR与纳布啡组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿不同FLACC评分所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿不同Ramsay镇静评分所占比例比较,差异有统计学意义(P=0.03)。舒芬太尼组不良反应总发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】纳布啡在小儿日间手术可提供有效的镇痛效果,血流动力学更稳定,安全性较好。     

改良背驮式肝移植术中血流动力学的监测与维护

20 0 2年 9月 ,我院对 1例乙肝后肝硬化肝功能失代偿期病人进行了同种异体改良背驮式肝移植术 ,半年随访病人情况良好。肝移植术中血流动力学波动剧烈 ,往往涉及到酸碱、电解质失平衡 ,凝血功能紊乱 ,所以术中病人的监测与调控尤其显得重要 ,现将麻醉及术中血流动力学的监测治疗报告如下。1　一般资料患者男 ,37岁 ,体重 6 2kg,因上腹部胀、尿量减少、CT、肝穿刺病理报告示肝硬化 ,先后 5次收住入院 ,经“保肝降酶及白蛋白支持治疗” ,病情反复 ,故入院行肝移植术 ,术前 1d进行了人工肝血浆置换治疗。术前生化检查结果 :总蛋白5 7g L、白…     

应用SPECT观察激素对股骨头血流动力学影响的实验研究

目的探讨应用激素后股骨头血流动力学及与组织病理学之间的关系。方法选择４２只大耳白兔，随机分为对照组、实验组；实验组肌注甲基强的松龙制备股骨头缺血坏死的动物模型，用放射性核素显像监测股骨头血流动力学改变，并与组织病理相对照。结果应用激素后股骨头血流量２周下降为正常的６５％，４～６周最低，仅为正常的５９％，经计算机ＰＯＭＳ软件处理，Ｆ检验，与对照组有显著差异（Ｐ＜０．０１）。结论由于激素的缩血管作用，家兔股骨头动脉痉挛收缩，组织缺血，导致骨缺血坏死。     

原位肝移植术中血流动力学及生化指标变化的处理

原位肝移植术中血流动力学及生化指标的稳定是手术成功的重要条件。肝移植术中患者多发生多系统、复杂的病理、生理改变 ,主要表现为血流动力学的剧烈波动 ,代谢和凝血功能紊乱 ,并累及重要脏器的功能。这些病变产生与晚期肝病的病理生理特征及肝移植术的创伤和干扰有内在联系。现将作者2 0 0 1- 0 8～ 2 0 0 2 - 0 8在北京大学人民医院进修期间收治的原位肝移植 2 4例术中血流动力学生化指标变化的处理总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 16例 ,女 8例 ,年龄 17～ 5 8岁 ,肝炎后肝硬化成 13例 ,胆汁性肝硬化 4例 ,原发性肝癌 5…     

应用彩色多普勒血流显像对胎儿心脏血流动力学的研究

为了评价彩色多普勒血流显像技术显示胎儿心内血流的可行性，并探讨胎儿心脏血流动力学的特点，我们对170例16－42孕周的胎儿进行了彩色多谱勒超声检查。结果显示，二尖瓣、三尖瓣、主动脉、肺动脉和卵圆孔血流显像的成功率分别为90％、92％、90％、49％和85％，胎儿心内血流在起源、方向、速度、时相和分布等方面均具有正常儿童和成人不同的生理特点。这些结果表明，彩色多普勒血流显像是评价胎儿血流动力学的可行技术，在诊断胎儿心血流异常时，必须注意胎儿心脏血压 血流动力学的固有特点。     

腭咽成型术中血流动力学变化的观察

鼾症病人有其复杂的病理生理改变,循环功能代偿性降低是其主要改变之一。腭咽成型术（ＵＰＰＰ）为鼾症治疗性手术,但手术刺激强,对循环系统不良影响大,术中应密切监测。本研究对一组ＵＰＰＰ术中平均动脉压（ＭＡＰ）和心率（ＨＲ）的改变进行了观察和相应处理。１　资料和方法１．１　一般资料　施行ＵＰＰＰ术２７６例,男２４０例,女３６例,体重分别为９０．０４±１１．２１ｋｇ和７２．３５±７．４２ ｋｇ,年龄分为４７．１６± ８．１２岁和 ５０．５± ７．８３岁,ＥＣＧ呈 ＳＴ－ Ｔ改变者 ６８例（２４．６６％）,既往…     

去甲肾上腺素对肝移植患者术中血流动力学及乳酸的影响

目的 观察去甲肾上腺素对肝移植患者术中血流动力学及乳酸的影响。方法 选择50例行非转流经典原位肝移植术患者,随机分为多巴胺组（D组,n＝25）和去甲肾上腺素组（N组,n＝25）。D组术中持续泵入多巴胺,速率为2～20 μg·kg^－1·min^－1;N组术中持续泵入去甲肾上腺素,速率为0.01～0.4 μg·kg^－1·min^－1,术中两组均调节泵入速率使平均动脉压维持在60～80 mm Hg。分别记录两组患者麻醉诱导后切皮前（T0）、手术开始后40 min（T1）、无肝期40 min（T2）、新肝期40 min（T3）、术毕（T4）患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、平均肺动脉压（MPAP）、心输出量（CO）、体循环血管阻力（SVR）、肺循环血管阻力（PVR）及血糖（GLU）、乳酸（LAC）的值。结果 与T0相比,两组患者在T2～T4时段HR明显增快,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者在T2与T0时比较,CVP、MPAP、CO明显降低,SVR、PVR明显增高（P＜0.05）,两组患者在T3时与T2比较,CVP、MPAP、CO明显增高,SVR、PVR明显降低（P＜0.05）,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;与T0相比,两组患者在T1～T4时段GLU、LAC持续增高（P＜0.05）,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肝移植术期间出现显著的血流动力学及GLU、LAC的变化,去甲肾上腺素在维持肝移植患者术中血流动力学方面优于多巴胺。     

健康教育对胃镜检查血流动力学的影响

目的：通过健康教育,了解胃镜检查对血流动力学的影响。方法：将150例患者采用单纯随机抽样法分为两组,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为实施健康教育后的调查组。结果：Ⅰ组病人胃镜插入后心率、收缩压、舒张压与术前基础值比较差异有显著意义;Ⅱ组病人胃镜插入后心率、收缩压、舒张压与基础值比较差异无显著意义。结论：健康教育对提高病人冒镜检查的认识水平和自我心理调节能力有着重要的意义。     

麻黄素地塞米松预处理对骨水泥植入中血流动力学的保护作用

目的 探讨股骨颈骨折行人工关节置换术植入骨水泥时用麻黄素地塞米松预处理患者的血压和心率的影响.方法 股骨颈骨折行人工关节置换术患者460例,随机分为二组,Ⅰ组股骨颈骨折行人工关节置换术植入骨水泥前未预先用药;Ⅱ组股骨颈骨折在行人工关节置换术植入骨水泥前给地塞米松10 mg,麻黄素5 mg缓慢静脉注射.观察两组在植入骨水泥后HR,SBP,DBP,SaO2变化.结果 Ⅰ组患者SBP,DBP, SaO2出现下降.Ⅱ组患者SBP,DBP, SaO2无明显变化.结论 骨水泥充填前用给予地塞米松及麻黄素预处理,可以明显减少血压及血氧的波动,减少骨水泥综合征的发生率,对骨水泥综合征有预防作用.     

原位肝移植术中血流动力学和电解质浓度变化7例分析

对我院2000年至今原位肝移植术中血流动力学和电解质浓度变化7例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组均为男性，年龄30～60岁．体重55～100kg。本组中肝癌3例，慢性肝炎后肝硬化3例，肝内胆管结石1例，其中术前并存不同程度的门脉高压、腹水、营养不良、贫血、低蛋白血症和凝血功能障碍4例．慢性肝炎后肝硬化合并肝肾综合征1例．术前有消化道出血者2例。     

老年脑梗塞脑血管血流动力学分析

脑血管病是当前世界范围内主要危害老年人健康的疾病。脑梗塞占80％以上,至今尚无特效的治疗措施。造成这种情况的原因之一,是临床上缺乏正确判断早期脑缺血损伤特征和病情进展的手段。此外,动脉粥样硬化或动脉硬化是老年脑梗塞的主要病理基础,然而目前临床无可靠的非创伤性脑动脉粥样硬化和动脉硬化的评价手段,只有靠脑血管造影或死后尸检得以证实。目前常用CT、MRI等影像技术来诊断脑血管病,但对脑血管功能只能作出间接分析。为此,我院采用上海复旦大学和上海麦登电子设备有限公司研制的脑血管血流动力学检测仪对老年脑梗塞238例进行检测,并对脑血竹血流动力学参数(CVDI)进行分析探讨,现报告如下。     

原位肝移植术中血流动力学的监测与管理

目的:探讨原位肝移植术中血流动力学的监测和管理。方法:本院12例终末期肝病患者,均行非静脉转流改良背驮式原位肝移植术;采用静脉、吸入复合麻醉,术中连续监测心率、平均动脉压、中心静脉压、平均肺动脉压、肺毛细血管楔压以及心输出量。结果:12例肝移植患者手术均成功,术后无1例死亡;术中血流动力学的变化在术前、无肝前期及新肝期(30 min)比较平稳;无肝期(30 min)肺毛细血管楔压、中心静脉压、平均动脉压、平均肺动脉压、心输出量较术前和无肝前期明显下降(P<0.05),心率明显增快(P<0.05);新肝早期平均肺动脉压、中心静脉压、肺毛细血管楔压较术前和无肝前期明显升高(P<0.05),平均动脉压及心输出量恢复至到术前水平(P>0.05),心率仍偏快(P<0.05)。结论:肝移植麻醉血流动力学的管理应针对肝移植不同时段而采取相应的治疗措施,以维持血流动力学的稳定,尤其是在无肝期和新肝早期。     

血流动力学在脑血管病中的应用

动脉粥样硬化是缺血性脑血管病的重要发病原因。从传统的角度,责任动脉狭窄程度一直是作为预测卒中患者复发的主要因素。CICAS研究结果发现狭窄程度在50%以下的卒中患者年复发率在0.58%～5.88%之间,表明狭窄程度并不一定能决定患者的危险动脉。因此,关注动脉狭窄程度的同时,更需关注责任动脉血流因素。从心血管领域引入血流储备分数（flow fraction reserve, FFR）的概念,将传统的冠状动脉狭窄的概念去除,也可引申用于脑血管病的研究。基于冠心病和脑卒中的相似性,冠状动脉循环可能为脑血管的FFR测量提供了最佳的参考选择。造影检查的狭窄程度不能区分出狭窄程度是否已伴有血流动力学的改变,因此降低了功能评估的价值,不能准确的判断出高风险的斑块。关注血流动力学的状态,可能对缺血性卒中患者的治疗起到个性化的治疗策略作用。     

CDFI及血流动力学对胎盘早剥诊断的研究

目的 应用彩色多普勒超声检测胎盘早剥患者CDFI及胎盘内动脉和脐动脉血流动力学改变.方法 测定110例妊娠妇女（其中正常80例,胎盘早剥30例）胎盘内动脉和脐动脉的血流参数,检测指标包括血流信号特点、收缩期最大速度与舒张末期速度之比（S/D）,搏动指数（PI）,阻力指数（RI）.结果 正常组胎盘CDFI呈星点状、短棒状、条状、树枝状.胎盘内动脉、脐动脉随着孕龄的增加S/D,PI,RI逐渐下降,至36～40周趋于稳定.早剥组CDFI在早剥区域或血肿内无血流信号显示,大面积早剥者胎盘内,脐动脉内均测不到动脉频谱,部分早剥者在其未剥离区域的胎盘内及脐动脉内测及高阻血流.结论 二维及CDFI是诊断胎盘早剥的重要手段之一.     

血液稀释的血流动力学

血液由有形成份和血浆组成,其主要功能是:①维持循环内血容量;②携氧功能;③血液凝固功能。血液稀释后有形成份浓度降低,血液为非牛顿型液体,血液稀释后,血流动力学发生改变,以满足机体代谢的需要。一、血液稀释后心输出量改变: 正常有限性血液稀释后,反映血液稀释程度的红细胞比积明显降低,血红蛋白浓度降低,粘滞性也降低。大量研究表明血液稀释后机体最明显的心血管效应是心输出量明显增加,且心输出量增加与血液稀释程度     

彩色多普勒血流显像对高度近视眼的血流动力学研究

为研究高度近视眼的眼血流动力学变化，对２３例高度近视眼组，２０例轻中度近视眼组及１８例正常对照组进行眼动脉、后睫状动脉、视网膜中央动脉血流的彩色多普勒超声测定。结果表明：高度近视眼组与正常组及轻中度近视眼组血流参数比较：眼动脉血流参数无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；后睫状动脉舒张末期血流速度低于其它两组，有显著性差异（Ｐ＜０．０５），余参数差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；视网膜中央动脉收缩期血流峰值速度、平均血流速度、舒张末期血流速度均降低，有显著性差异（Ｐ＜０．０５），轻中度近视组与正常组比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。研究结果表明：高度近视眼视网膜中央动脉血流速度与后睫状动脉舒张末期血流速度均明显降低，彩色多普勒超声有可能应用于研究其病理改变的形成机制。     

硬膜外麻醉下行肾移植术对血流动力学的影响

目的：探讨硬膜外麻醉行同种异体肾移植术对受体围术期血流动力学的影响,同时总结1230例肾移植术的麻醉处理,以提高麻醉管理水平。方法：随机选择40肾移植术受者,在硬膜外麻醉前放置Swan-Ganz漂浮导管行围术期血流动力学分析。结果：硬膜外阻滞后30min平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、体循环阻力（SVR）下降明显,阻断髂内动脉后MAP,CVP逐渐恢复至麻醉前水平,肺循环阻力（PVR）则明显升高。开放供肾血流后20min内心输出量（CO）、心脏指数（CI）、平均肺动脉压（MPAP）及PVR明显升高,CVP、SVR明显下降。开放后60min循环趋于稳定。结论：硬膜外麻醉用于肾移植术效果理想、确切;其对血流动力学的影响随手术步骤而不同,并相对较平稳。     

彩色多普勒对先兆流产的血流动力学改变分析

先兆流产是早孕期最常见的并发症之一，发生率约为20%～25％。在先兆流产病例中，94．5％可继续妊娠至28周以后。既往有先兆流产病史的患，再次妊娠时与自然流产、早产、低出生体重、IUGR、围产期死亡、先天畸形等因素有相关的危险性。引起先兆流产的病因很多，有母体的因素，如感染、严重内科疾病、内分泌异常、母体代谢异常、外伤、子宫畸形、     

骨盆骨折后血流动力学的变化

目的：探讨骨盆骨折后血流动力学的变化特点。方法：对进入急救部的18例严重骨盆骨折的患者经颈内静脉置入Swan-Ganz导管进行了动态的血流动力学监测，对死亡者和存活者血流动力学的变化特点进行了分析。结果：死亡者和存活者的血流动力学变化有明显的不同，死亡者7例均于入院后24h内死亡，经液体复苏后4～8h，职显著降低，MAP、CI显著升高，但10h之后MAP、CI又降低非常显著，MPAP、PCWP显著升高，CVP升高非常显著。存活者11例，经液体复苏后血流动力学逐渐平稳，复苏4～6h后职降低非常显著，MAP、CVP、MPAP、PCWP、CI均升高非常显著，16～24h之后血流动力学参数趋于稳定并逐渐回到正常范围。结论：经液体复苏后血流动力学难以稳定者死亡率高。