新鲜抗凝全血血小板计数结果偏低78例原因分析

目的：探讨血小板仪器法计数的影响因素,提高检验结果的准确性,为临床提供可靠的诊断依据。方法选择该院2013年8月1日至2013年10月25日3418份临床送检标本经迈瑞BC-5180全自动血液细胞分析仪测定血小板计数结果偏低的78份门诊及住院患者新鲜乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝全血标本。用显微镜直接计数和涂片染色法复检确认。结果3418份标本中血小板计数结果偏低78份,复检率为2.28%（78/3418）。其中34份标本血小板直方图上无任何报警信息,通过显微镜直接计数和涂片染色法进行复检确认,确定为真性血小板减少;44份标本血小板直方图有不同程度的报警信息,通过显微镜直接计数和涂片染色法进行复检确认后,并参考患者临床资料和凝血与止血功能检查结果,确定为假性血小板减少。假性血小板减少误判率为1.30%（44/3374）。全自动血液细胞分析仪检测血小板计数时血小板直方图异常与显微镜直接计数比较,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。全自动血液细胞分析仪检测血小板计数时血小板直方图正常与显微镜直接计数比较,差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。结论全自动血液细胞分析仪测定血小板计数时,出现血小板直方图异常并伴血小板计数减少时,临床实验室检验人员应使用显微镜直接计数和涂片染色法及时进行复检确认,以保证检验数据的准确性。     

UF-1000i尿沉渣自动分析仪与显微镜检查结果比较及复检规则的建立

目的探究UF-1000i尿沉渣自动分析仪与显微镜检查结果比较及复检规则的建立。方法资料随机选取本院2016年3月至2018年3月各个科室收集的230例新鲜中段尿作为本次观察标本,分别采用UF-1000i尿沉渣自动分析仪进行尿沉渣分析,对每一标本结果采用显微镜技术,根据结果制定UF-1000i尿沉渣分析的显微镜复检规则,对两种方式检查阳性、阴性率进行比较。结果 UF-1000i尿沉渣与显微镜检测检测方式比较中,RBC、WBC、管型、类酵母菌比较中差异无意义(P> 0.05),2015年显微镜复检数12例,复检率14.3%,2016年显微镜附件数14例,复检率17.5%,2017年显微镜复检数11例,占16.7%。结论尿沉渣分析制定显微镜复检规则,增加检测结果准确性,提高临床工作效率,因此,制定适合实验室显微镜复检规则,能提高复检率。     

EDTA—K2抗凝剂致血小板假性减少的结果处理及分析

目的讨论由EDTA—K2抗凝剂导致血小板假性减少的结果处理及分析。方法对用EDTA—K2作为血常规检验抗凝剂时血小板计数结果假性减少的的病例分别采用人工血涂片染色,显微镜下观察发现血小板有聚集现象少则几个,多则几百个聚集,改用枸橼酸钠和肝素钠抗凝,重新抽血复查,血小板均在正常范围。结果后两种方法复检时血小板计数结果均在正常范围,与初次EDTA—K2抗凝血的血小板计数结果明显不符。结论EDTA—K2抗凝剂有时会导致血小板聚集,出现血小板假性降低,此时要用不同的抗凝血进行复检,给临床提供可靠地结果。     

XE-2100血细胞分析仪显微镜复检规则的建立与应用评价

目的：建立适合本实验室Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪的复检规则,并进行验证评价。方法参照国际血液学标准化委员会（ ICSH）推荐的41条血细胞复检规则和国内XE-2100血液分析仪复检标准制定协作组推荐的23条复检规则,制定适用于本实验室的复检规则,并在规则指导下通过对1531份标本检测结果和显微镜复检结果进行数据分析,即收集仪器无报警信息和有报警信息的标本1531例,进行涂片、瑞吉氏染色并显微镜检,分析仪器与镜检一致性、准确度、特异性。评价应用复检规则的假阴性率。结果阳性符合率为98~．7％,阴性符合率为99．5％,敏感度为98．0％,特异度为99．7％,准确度为97．7％。假阴性率为2．0％。该规则的复检率为19．8％。结论建立的复检规则敏感度高、特异性强,假阴性率＜5％,能有效地筛选异常标本,提高工作效率,为临床医生的诊断治疗提供有价值的信息。     

1077例血小板参数调查分析

目的调查健康人群血小板参数的水平。方法应用血球计数仪对体检人员血小板参数进行测定,通过统计分析建立本地域健康人群的血小板参考范围。结果本地域血小板参数与国内文献报道的参考范围接近。结论本院实验室可采用文献报道的血小板参数作为参考范围值。     

全自动血细胞分析仪中显微镜复检标准的探讨

目的探讨血细胞分析仪在应用中如何建立合理的复检制度,提出适合我院实验室使用的血细胞复检规则。方法参照国际41条CBC和DC复检标准,结合本实验室实际情况,制定本实验室的复检标准及复检内容。用此标准对KX21全自动血细胞分析仪1870例血常规标本检测结果进行分析,并进行复检。结果分析1870份KX21血细胞分析仪检测的结果,需复检的标本为574例(30.48%),其中仪器文字、直方图、散点图的报警数为16例(0.86%),镜检阳性标本有9例。仪器没有此类报警的有1854例,其中有1例是镜检阳性。仪器结果正常不必复检的标本有1296例(69.30%)。①WBC计数在(15.19～26.24)×109/L范围内复检25例,其中出现中毒颗粒5/1870(0.26%),异形淋巴2/1870(0.11%),晚幼粒1/1870(0.053%),幼稚淋巴1/1870(0.053%)。在WBC复检计数范围中五种分类细胞比例失衡的有17/187(00.91%)。②WBC计数血片粗估与仪器结果一致。③RBC计数及形态复检前后一致。④PLT计数复检率33.68%,<100×109/L符合率79.73%,不符合率20.27%;>400×109/L,符合率95.45%,不一致的4.55%。⑤PLT形态复检与仪器相关报警一致。⑥仪器报警真阳性率为56.25%,假阴性率为43.75%,真阴性率为98.54%,假阳性率为1.46%。结论拟定的复检规则适合本实验室,提高了工作效率、报告单的准确性及临床指导价值。     

组合检验法在乙二胺四乙酸盐依赖性假性血小板减少症中的应用价值

目的观察组合检验法在乙二胺四乙酸盐(EDTA)依赖性假性血小板减少症(PTCP)中的应用价值。方法根据显微镜复检相关规则,运用全细胞分析法、仪器稀释法及草酸铵法同时对临床血小板检测值偏低患者进行PTCP排查。结果应用草酸铵进行评价,患者的血液标本在血液采集后5min内血小板的检测值正常;应用全血细胞分析方法时,患者血小板的检测结果在不同时间段的差异具有统计学意义(P<0.05);应用仪器稀释法时,患者血小板数值在不同的时间段上的差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论对于全血细胞对样本进行分析时,超过0.5h血小板的计数值偏低时,首先应参考复检规则,并采用显微镜进行复检,其次应与临床进行很好地沟通,对患者的身体状况进行查询,采用组合检验法给予临床最有价值、最为可靠的检验报告。     

Beckman Coulter HmX血液分析仪的复检规则的制定和应用评价

<正>5分类血液分析仪在实验室的广泛应用,大大提高了血常规的检验质量和效率,但同时也给临床实验室提出了新的挑战,如何建立使用血液分析仪后复检规则的标准仍然是实验室关心的热点和难点问题。由国外血液专家提出并经不同国家的15个实验室试用的"41条复检规则"可供参考,但各实验室必须结合自己实际情况制订规则并经验证后方可使用。我室根据国际血液学复检专家组"41条     

某市回族血小板参考值范围的调查

目的对昭通市回族人群静脉血血小板参数进行调查,分析其血小板参数与标准操作参考区间的差异。方法采集302例男性和235例女性回族健康体检者的静脉血,以Sysmex XT-2000i全自动血细胞分析仪测定血小板参数,与第3版标准操作规程相应的参考区间进行比较。结论昭通市回族人群比其它民族血小板明显减少,建立回族的参考值范围,修改回族血小板复检规则。     

高原环境下血细胞复检规则的制定与应用研究

目的制定高原环境下血细胞检验显微镜复检规则,确保血细胞检验结果准确可靠,给临床对疾病的诊断、治疗及病情评估提供有用信息。方法结合高原实际制定了血细胞检验显微镜复检规则,通过对54750份标本结果的数据分析,评价了复检规则的可行性和可靠性。结果制定的复检规则经2年的临床验证有重要临床价值和意义。复检标本数为15549份,占28.4%,经人工显微镜复检有5167份标本结果异常,占复检总数的33.1%。结论制定高原环境下血细胞检验显微镜复检规则非常重要,对提高血细胞检验的准确性,提升血细胞形态学检验水平有重要意义。     

血细胞形态学观察与分析仪对血液系统疾病诊断的临床价值比较

目的研究比较血细胞形态学观察与分析仪对血液系统疾病诊断的临床价值。方法选取我院2010年1月至6月收治的患者中血常规检查经System XS-1000i血细胞分析仪提示异常的255例血象标本进行血细胞形态学显微镜复检,记录比较血细胞分析仪报警信息与血细胞形态学显微镜复检符合率和形态学镜检确诊的血液系统疾病真阳性率。结果在报警信息方面,血细胞分析仪在异常血小板、幼稚细胞、异型淋巴细胞方面的异常提示与显微镜镜检有显著差异(P<0.01),而在核左移、白细胞减少及红细胞异常方面的异常提示与显微镜镜检无明显差异。(P>0.05);在诊断血液系统疾病方面,血细胞分析仪在诊断白血病、贫血及感染发热方面与与显微镜镜检无明显差异(P>0.05),在诊断血小板疾病上与显微镜镜检有显著差异(P<0.01)。结论血细胞分析仪对形态异常细胞只有筛查功能而不能取代血细胞形态学显微镜检查。临床上诊断血液系统疾病应联合两种方法综合判断。     

温度、抗凝剂对1例PTCP患者血小板检测结果的影响

目的观察温度、抗凝剂对EDTA依赖性假性血小板减少症(PTCP)患者血小板检测结果的影响。方法将EDTA抗凝血放置不同温度下和枸橼酸钠抗凝血用全自动血细胞分析仪,按不同时间检测血小板,同时涂片瑞-吉氏染色镜检,观察血小板聚集情况。结果采血30 min后,血小板计数结果均降低,涂片可见血小板聚集。结论当遇到PTCP患者时,采血后保温,立即送检测定,同时加强血常规检测的显微镜复检工作。     

希森美康XN9000血细胞分析流水线复检规则的制定与评估

目的 对希森美康厂家推荐的复检规则进行验证,结合验证结果制定适合该实验室的血细胞分析复检规则.方法 选取笔者医院300份乙二胺四乙酸二钾抗凝的静脉全血标本,在XN9000流水线上进行检测和涂片染色,由1名主任检验师和1名主管检验师对所有标本进行双盲法人工镜检.根据镜检结果对厂家提供的复检规则进行验证.结果 将显微镜下检...     

三级生物安全实验室的检测及分析

目的分析三级生物安全实验室（BSL-3）主要技术指标及常见问题。方法对某BSL-3实验室进行初检和复检,并对检测结果进行分析。结果复检主要技术指标有了明显改善。结论BSL-3实验室应综合考虑压差和洁净度要求。     

EDTA依赖性假性血小板减少症的临床分析

目的探讨乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝血时导致血小板计数假性减少现象及避免措施。方法对采用全自动血球计数仪检测血小板计数值异常偏低的1例标本,进行再次血涂片,观察血小板分布情况,对其中发现的涂片与计数明显不符,进行复检。其血细胞计数方法为手工细胞计数、末梢血涂片观察血小板分布情况、抽取枸橼酸钠抗凝血。结果上述1例标本在后三种方法复检时血小板计数在正常范围,与初次EDTA-K2抗凝血血细胞分析仪所测血小板计数结果明显不符。结论 EDTA抗凝剂偶尔可导致血小板发生聚集,引起EDTA依赖性假性血小板减少症,产生的假性血小板计数减少、白细胞增多会导致患者临床辅助检查增多,严重时易导致临床误诊、误治。因此,PTCP应该在临床检验工作中得到广泛重视。     

血细胞分析仪筛选建立显微镜复检标准及临床价值（附1581例报告）

目的根据对血细胞分析仪检测结果的分析及细胞形态学的鉴别,建立显微镜复检标准,保证血细胞分析结果的准确性。方法根据本院门诊病人的具体情况应用血细胞分析仪检测结果筛选制定出显微镜复检标准,通过对1581例标本仪器结果的数据分析,对标准的可行性和实用性进行探讨与分析。结果仪器检测的标本有17.9%的血液分析标本需要复查,其中17.0%存在中性杆状粒细胞增多、异型淋巴增多、幼稚细胞、中晚幼粒细胞、靶形红细胞等其他类型的异常,所制定的标准经临床验证有重要价值和意义。结论血细胞分析仪不能完全代替显微镜涂片检查,制定血细胞显微镜复检标准非常必要,保证血细胞检查的准确性,为临床诊断、治疗提供有价值的信息。     

血小板聚集对血细胞分析时部份参数的影响

近年来血细胞分析仪已被医院广泛采用，它不但为临床提供了更多的实验指标，也大大提高了工作效率，且仪器计数准确性高于目测法ti］。但血细胞分析仪使用时如抽血不当、与抗凝剂混合不均、试剂或标本污染以及某些疾病等因素的影响也可导致某些参数的测定误差，需用显微镜复检进行纠正。因此血细胞分析仪不能完全代替显微镜检查。本文就血小板聚集对血小板计数、白细胞计数的影响和是否确实存在有核红细胞等问题进行观察。1材料与方法1．1材料1．1．ICoulter－JT全自动血细胞分析仪及成套试剂。1．1．2抗凝剂：15％EUTA－Kz，每管10PI…     

血常规仪器检查异常结果与人工显微镜的复检结果的比较

目的：探讨血常规血细胞分析仪检查的异常结果与人工显微镜复检的符合程度。方法：对血细胞分析仪提示的异常结果的标本同时进行显微镜检查,并对比分析。结果：仪器提示的异常结果只能起到一定的筛查作用,要进一步了解是否有血液系统的疾病须做人工显微镜复检。结论：对血细胞分析仪检查的异常结果需进一步做人工显微镜复检．防止一些血液系统疾病的漏诊。     

EDTA-K2抗凝剂导致假性血小板减少的原因探讨分析

目的探讨EDTA-K2抗凝血在分析检测时导致血小板计数假性减少的原因及纠正措施。方法对使用EDTA-K2抗凝的用全自动血球计数仪检测血小板偏低的10例患者采指血进行血小板手工计数,血涂片人工镜检观察血小板分布。结果通过上述方法复检发现10例患者的血小板计数在正常范围,涂片血小板分布正常;而EDTA-K2抗凝血所测血小板偏低,涂片血小板聚集。结论 EDTA-K2抗凝剂可能导致血小板聚集,造成血球计数血小板的假性减少。     

仪器法血小板计数假性减少的相关性分析及对策

目的探讨仪器法检测血小板减少患者,血小板计数数据的准确性、影响因素和解决方法。方法对530例仪器法血小板减少患者标本,进行血涂片染色镜检分析,并手工计数复检。结果 530例标本其中有55例假性血小板减少,原因分为采集因素、EDTA依赖因数、大血小板因素、小血小板因素、其他因素。475例真性血小板减少。结论对于仪器法血小板减少或仪器提示异常的患者标本需经血涂片观察和人工复检方能发布结果,以提高血小板计数准确性,减少误诊。