盐酸右美托咪定对甲状腺手术患者围术期血糖、IL-6和TNF-α的影响分析

目的:探讨盐酸右美托咪定对甲状腺手术患者围术期血糖、IL-6和TNF-α的影响,为临床应用提供参考.方法:选取我院2014年1月~2016年收治甲状腺手术患者68例,随机分为研究组和对照组.研究组34例,前10min,给予盐酸右美托咪定0.8μg/kg负荷剂量静脉输注,后以0.3~0.6μg/(kg.h)维持静脉输注;对照组34例,给予等量生理盐水维持静脉输注.两组均于麻醉诱导前10min(T0)、术毕即刻(T1)、术后6h(T2)及术后24h(T3)四个时间点抽取外周静脉血,测定血糖、血清IL-6和TNF-α,比较组间差异.结果:T0时,两组各项指标无显著差异,P>0.05;对照组中,T1、T2、T3时,血糖水平、血清IL-6和TNF-α均显著高于T0时,差异具有统计学意义(P<0.05),且均大于研究组对应时刻(P<0.05);研究组中,T1、T2、T3时各项指标无明显变化(P>0.05).结论:右美托咪定应用于甲状腺手术患者围术期,可有效缓解血糖升高,抑制机体应激反应,血流动力学更加平稳,值得临床推广.     

盐酸右美托咪定对全麻患者围拔管期应激反应的影响

目的 探讨盐酸右美托咪定对全麻患者围拔管期应激反应的抑制作用.方法 全凭静脉麻醉下行上腹部手术患者42例随机均分为两组,A组拔管前输注盐酸右美托咪定0.2～0.7μg·kg-1·h-1,B组不用盐酸右美托咪定作为对照.记录拔管前、拔管时、拔管后10 min以及20 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并采集静脉血,测定血浆皮质醇(Cor)和血糖(BG)浓度.结果 与拔管前比较,B组拔管期MAP和HR均明显升高(P＜0.05),A组拔管时和拔管后10 min的MAP和HR均低于B组(P＜0.05).A组拔管后10 min的Cor明显低于B组[(253.2±33.7)mg/Lvs.(278.5±45.2)mg/L],BG亦低于B组[(5.18±0.59) mmol/L vs.(5.58±0.58)mmol/L](P＜0.05).结论 盐酸右美托咪定能有效减轻上腹部手术患者拔管期的应激反应.     

右美托咪定对老年髋关节置换术患者早期认知功能及IL-1、IL-6、TNF-α的影响

目的观察右美托咪定对老年髋关节手术患者术后认知功能障碍(POCD)及IL-1、IL-6、TNF-α的影响,为临床用药提供依据。方法选取择期髋关节置换手术患者60例,随机分为右美托咪定组(DEX组)和对照组(CTR组)各30例。应用简易精神状态量表(MMSE)测定术前第1日及术后第1、7日患者认知功能;测定不同时点Ramsay镇静评分、血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。结果与CTR组比较,DEX组术后第1、7日的MMSE评分显著提高(P<0.05);与CTR组比较,DEX组术后第1日POCD发生率明显降低(P<0.05);与CTR组比较,DEX组T1^T5时点Ramsay镇静评分明显优于对照组(P<0.05);与CTR组比较,DEX组T2T5时点Ramsay镇静评分明显优于对照组(P<0.05);与CTR组比较,DEX组T2^T4时点血清IL-1、IL-6和TNF-α水平显著下降(P<0.05)。结论右美托咪定可改善老年全髋置换手术患者术后的认知功能、降低POCD的发生率,降低术中、术后炎性因子的水平。     

不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼PCIA用于CPB下心脏瓣膜置换术后镇痛对机体IL-6、TNF-α的影响

目的观察和比较不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼PCIA用于CPB(体外循环)下心脏瓣膜置换术后镇痛对机体IL-6、TNF-α的影响,探讨其相对适宜配伍比例。方法 60例心脏瓣膜置换术后需要PCIA的患者随机分成3组,PCIA用不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼。对患者TNF-α、IL-6进行检测并进行对比分析。结果 B组T_2~T_5时与A组TNF-α、IL-6水平比较显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。C组T_2~T_5时TNF-α、IL-6水平与AB两组相比最低,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组各有1例发生恶心呕吐。C组出现3例心动过缓,恶心呕吐和1例低血压患者。结论右美托咪定0.06μg/(kg·h)复合舒芬太尼2μg/kg PCIA用于CPB下心脏瓣膜置换术后镇痛对机体IL-6、TNF-α的影响最为适宜。     

右美托咪定对甲状腺手术患者全麻恢复期的影响

目的 探讨右美托咪定对甲状腺手术患者全麻恢复期的影响.方法 将2015年12月~2016年12月在我院外科行甲状腺手术的100例患者随机分为两组,对照组于麻醉诱导后静脉泵注生理盐水,观察组则静脉泵注右美托咪定0.4μg·kg-1,比较两组患者手术指标、苏醒各项指标、拔管后各时间点疼痛、镇静及躁动评分.结果 观察组麻醉时间、手术时间、术中出血量与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间与对照组相比无明显差异(P>0.05);观察组拔管后RS评分、Ramsay评分、VAS评分与对照组相比差异明显(P<0.05).结论 右美托咪定应用于甲状腺手术患者全麻恢复期效果显著,能够较好的抑制应激反应,使血流动力学更加平稳,不影响苏醒质量,具有积极的临床意义.     

肺癌患者术后在ICU应用右美托咪定对免疫功能的影响

目的:观察肺癌患者术后在ICU应用右美托咪定后免疫功能的变化,初探其可能机制。方法:肺癌全麻术后带气管插管导管入重症监护室(ICU)患者48例,随机分为D组与M组。其中M组患者入科后即予右美托咪定0.2⁰.7μg/(kg·h)持续泵入镇静镇痛,维持Ramsay镇静评分在3分左右,直至术后第1天早晨停用。D组予同等量生理盐水泵入,给药时间同M组。两组分别于手术前1天(T0)、拔管即刻(T1)、术后l天(T2)和术后2天(T3)晨抽取外周静脉血,测定免疫功能总T淋巴细胞(CD3+)、Th细胞(CD3+CD4+)、Ts细胞(CD3+CD8+)、NK细胞(CD16+56)的绝对数,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平。结果:两组患者术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD16+56值均较术前明显下降(P<0.05),但M组下降的幅度较D组小(P<0.05);与D组比较,M组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD16+56值在T2和T3时点明显增加(P<0.05)。两组患者术后CD8+均降低,但M组在T2、T3时点较D组CD8+降低明显(P<0.05)。M组在T3时点TNF-α及IL-6水平较T1明显降低(P<0.05),而D组无此差异。与D组比较,M组T2、T3时点TNF-α及IL-6水平明显降低(P<0.05)。结论:右美托咪定可有效降低血清TNF-α和IL-6水平,抑制肺癌术后应激反应,改善患者免疫抑制状态。     

右美托咪定在甲状腺手术中的应用

目的观察右美托咪定在甲状腺手术中的有效性。方法选择择期颈丛麻醉下甲状腺手术40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(A组)和生理盐水对照组(B组)。记录麻醉前、诱导后、气管插管后、拔管后即刻收缩压、舒张压、心率变化。结果两组年龄、体重手术、时间均无统计学意义。两组患者麻醉诱导后心率、血压均明显下降(P<0.05或P<0.01),其中心率、收缩压A组明显低于B组(P<0.05);气管插管后、拔除气管导管后即刻,心率、收缩压、舒张压A组明显低于B组(P<0.05)。结论颈丛神经阻滞常引起血压升高,心率加快,右美托咪定具有镇静、镇痛和抗交感作用,在颈丛麻醉的甲状腺手术中使血压和心率平稳,并减少麻醉镇痛和药用量。     

盐酸右美托咪定在硬膜外麻醉下骨科手术中的研究

目的探讨盐酸右美托咪定在骨科手术中的临床应用。方法 90例患者选择硬膜外麻醉的骨科手术,随机分为对照组(C组)、右美托咪定组(D组)和丙泊酚组(P组)。三组患者均接受利罗合剂(1%利多卡因和0.5%罗哌卡因)连续硬膜外麻醉。观察并记录给药前(T0)、切皮前即用药后15 min(T1)、45 min(T2)、术毕(T3)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、Ramsay镇静评分,并同时测定血糖。结果 C组在T1、T2和T3时间点HR和MAP明显高于D组和P组,Ramsay镇静评分低于D组和P组(P<0.05);D组和P组在T1、T2和T3时MAP明显低于T0(P<0.05),T1时Ramsay镇静评分高于T0(P<0.05);D组在T1、T2和T3时HR明显低于T0。与T0点相比,C组在T1、T2时点血糖升高,且高于D组和P组(P<0.05)。结论盐酸右美托咪定能够对清醒的患者提供良好镇静作用,降低围术期手术患者的血糖,抑制机体的应激反应。     

围手术期右美托咪定对血糖内稳态的影响研究进展

围手术期血糖内稳态是患者内环境稳态的重要组成部分,其波动受多方因素的共同影响,但同时其波动也影响着患者围手术期康复治疗质量.围手术期静脉使用右美托咪定进行全身麻醉辅助镇静镇痛的同时可通过其抑制交感应激、抑制胰岛素分泌,以及调节疼痛传导、参与炎症调节等作用直接或间接参与血糖调节.该文根据近年来的文献概述了右美托咪定影响血...     

右美托咪定对冠心病患者肺手术围术期的影响

目的 探讨冠心病患者肺手术中应用右美托咪定对围术期的影响.方法 选取胸腔镜下肺手术的冠心病患者40例,随机分为异丙酚组和右美托咪定组,每组患者20例,异丙酚组用异丙酚、舒芬太尼、顺式阿曲库铵常规诱导,以瑞芬太尼、异丙酚、七氟烷、顺式阿曲库铵维持;右美托咪定组改泵注异丙酚为麻醉诱导前15 min泵注右美托咪定1μg/kg...     

盐酸右美托咪定对CO2气腹下腹腔镜手术患者应激反应的影响

目的研究全麻期间持续应用盐酸右美托咪定对CO2气腹腹腔镜手术患者应激反应的影响。方法 30例择期行腹腔镜胆囊切除术患者,随机均分为盐酸右美托咪定组(D组,持续输注盐酸右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1)和对照组(C组)。两组分别于诱导前即刻(T0)、气腹10min(T1)、气腹后5min(T2)记录两组心率(HR)、平均动脉压(MAP);并同时测定血糖、皮质醇浓度。结果 C组在T1时点HR及MAP较T0明显升高,且高于D组(P<0.05);D组在各时点均无明显变化(P>0.05)。与T0点相比,C组在T1、T2时点血糖、血浆皮质醇浓度显著升高,且高于D组(P<0.05);D组在各时点均无明显变化(P>0.05)。结论全麻期间持续输注盐酸右美托咪定能有效地维持CO2气腹下腹腔镜手术患者的血流动力学稳定,缓解血糖、血浆皮质醇浓度的升高,从而减轻对CO2气腹下腹腔镜手术患者的应激反应。     

联用盐酸右美托咪定对合并心血管疾病老年手术患者的影响

目的观察联用盐酸右美托咪定对合并心血管疾病老年手术患者的影响。方法 2009年3月至2010年10月在我院拟行手术治疗且合并心血管疾病老年患者78例。分成两组:观察组为盐酸右美托咪定组,共38例;对照组为生理盐水组(作为空白对照),共40例。观察组术前及术中给予盐酸右美托咪定静脉泵入,对照组给予生理盐水,术后评价两组疗效。结果观察组术后气管拔管时间及镇痛评分均低于对照组;观察组术后MMSE评分明显低于对照组,差异有统计学意义。结论联用盐酸右美托咪定对合并心血管疾病的老年手术患者不仅镇痛强度更大,作用持续时间长,可改善患者术后认知功能障碍程度。     

不同剂量盐酸右美托咪定对开胸手术气管拔管期的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对全麻开胸手术气管拔管期的影响。方法选择2013年1月~2014年7月本院ASAⅠ或Ⅱ级择期行开胸手术的患者60例,随机分为对照组、低剂量盐酸右美托咪定组、中剂量盐酸右美托咪定组、高剂量盐酸右美托咪定组,每组15例。手术结束前30 min,对照组静脉泵注15 ml生理盐水,低、中、高剂量组分别静脉注入盐酸右美托咪定0.2、0.5、1.0μg/kg,持续泵注均为15 min。记录麻醉前(T0)、给药后即刻(T1)、拔除气管导管即刻(T2)、拔管后10 min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)值,统计拔管时间和苏醒期各种不良反应发生情况。结果 4组T0的MAP、HR和Sp O2比较,差异无统计学意义(P>0.05);低、中、高剂量组在T2和T3时MAP下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);低、中、高剂量组在T1~T3时HR下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。中剂量组用药后不良反应发生率最低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予右美托咪定0.5μg/kg可显著减轻开胸手术全麻苏醒拔管期患者的应激反应和不良反应。     

右美托咪定对全身麻醉下甲状腺手术患者呛咳反应的影响

目的 探讨右美托咪定对全身麻醉下甲状腺手术患者呛咳反应的影响.方法 分析2015年10月至2017年3月本院收治的全身麻醉下实施甲状腺部分切除术患者80例,按照随机数字法分为观察组与对照组,各40例;对照组使用咪达唑仑进行围术期镇静,观察组使用右美托咪定;比较干预后两组恢复自主呼吸时间、拔管时间及麻醉恢复总时间,并统计两组呛咳发生率及呛咳评分.结果 观察组恢复自主呼吸时间、拔管时间及麻醉恢复总时间分别为(11.4±1.5) min,(18.2±1.9) min和(35.5±3.2)min,均显著短于对照组的(15.5±1.9) min,(26.9±2.6) min和(40.9±3.6) min(均P＜0.05);观察组呛咳发生率为27.5％,低于对照组的92.5％ (P＜0.05);观察组呛咳评分为(1.5±0.2)分,低于对照组的(3.1土0.4)分(P＜0.05).结论 对于甲状腺手术患者,围术期使用右美托咪定,能有效促进患者术后恢复,早期拔除气管导管,且减少呛咳反射发生率.     

盐酸右美托咪定在围手术期麻醉作用的研究

盐酸右美托咪定是一种选择性α2肾上腺素受体激动剂,通过作用于两种肾上腺素能受体而具有抗交感、镇痛、镇静止涎、抗震颤、利尿、抑制应急反应的作用,临床应用良好,不良反应小,与其他镇静药物相比具有独特优势,其用于手术后及重症患者的作用时间适中(<24 h),镇静、抗焦虑效果明显且稳定,觉醒稳定,同时具有减少麻醉药剂量、止痛和改     

右美托咪定儿童围术期应用进展

摘 要本文回顾了右美托咪定在儿童围术期的不同应用及效应,包括术前用药的抗焦虑作用、手术中及手术后的辅助用药及苏醒期烦躁的辅助用药,术后疼痛及寒战的治疗等应用,以及该药的临床限制,面临的问题和相对禁忌证,发现右美托咪定的神经保护作用值得深究。认为儿童右美托咪定围手术期的超说明书用药有一定的临床价值。     

盐酸右美托咪定在老年骨科手术中的临床应用研究

目的 探讨盐酸右美托咪定在老年骨科手术中的临床应用.方法 在全身麻醉中使用盐酸右美托咪,在不同时间点观察患者血压、心率、心律等血流动力学指标及Ramsay评分.结果 盐酸右美托咪镇静效果良好,1.0 μg/kg盐酸右美托咪定持续泵入时可引起患者一过性血压上升及窦性心动过缓.结论 盐酸右美托咪定应用于老年患者骨科手术全身麻醉时显现出维持血流动力学稳定及良好的镇静效果.     

右美托咪定对老年胸腔镜手术患者围手术期的影响

目的研究老年胸腔镜手术患者围手术期采取右美托咪定的效果。方法选取我院收治的行胸腔镜手术的老年患者60例,按照数字随机法随机分成观察组和对照组,观察组在麻醉诱导前给予右美托咪定,对照组则在麻醉诱导前给予生理盐水,比较两组围手术期的临床情况。结果观察组不良反应发生率3.33%,对照组不良反应发生率30.00%,观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行胸腔镜手术的老年患者采用右美托咪定,血流动力学平稳,不会延长拔管的时间,而且不良反应较少。