痰热清辅助治疗非重症社区获得性肺炎效果观察

目的观察痰热清注射液治疗非重症社区获得性肺炎（CAP）的效果。方法将48例非重症CAP患者按入院时间分为对照组和观察组各24例。对照组予常规治疗,观察组在对照组基础上加用痰热清注射液,两组均治疗7天为1个疗程。观察治疗前后的临床肺部感染评分（CPIS）与血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平等。结果观察组退热时间与肺部啰音消失时间均短于对照组,治疗后CPIS评分与血清hs-CRP水平均低于对照组,除肺部啰音消失时间外,余3项差异均有统计学意义。观察组痊愈8例（33.3%）,显效16例（66.7%）。对照组痊愈4例（16.7%）,显效20例（83.3%）。两组疗效接近,差异无统计学意义。结论痰热清注射液辅助治疗非重症CAP,虽不能增加疗效,但可缩短退热时间,有助于肺部炎症的消退,缩短病程。     

慢性乙型肝炎中西医治疗现状及展望

慢性乙型肝炎（CHB）是目前人类最严重的传染病之一,是一种发病率高、病程长、难治愈、易反复的常见病。据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染过乙型肝炎病毒（HBV）,其中3.5亿人为慢性HBV感染者,部分甚至会演变为重症肝炎、肝硬化、肝癌。目前,我国的慢性乙肝病毒携带者高达1.2亿,慢性乙型肝炎患者约有3500万人。慢乙肝在中西医均为疑难症,笔者就近年来中西医治疗慢乙肝作一综述。     

纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染临床效果分析

目的：探讨纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染临床效果。方法选择本院2010年10月~2013年10月期间收治的重症肺部感染患者共83例,上述患者随机分为两组,观察组和对照组,观察组患者42例,对照组患者41例。对照组患者实施常规的吸痰措施,同时给予常规的抗生素抗感染治疗。观察组在抗生素抗感染等治疗基础上采用纤维支气管镜下吸痰术。评定两组治疗效果。结果观察组患者中治愈31例（治愈率73.8%）、好转9例（好转率21.4%）、无效2例（无效率4.8%）;对照组患者中治愈20例（治愈率48.7%）、好转10例（好转率24.4%）、无效11例（无效率26.9%）;观察组总有效率（治愈率＋好转率）大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染的临床效果显著,优于常规的吸痰处理,值得借鉴。     

慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化患者医院内感染的现状原因及防治

目的分析慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化患者医院内感染的现状原因及防治方法。方法随机抽选2013年7月至2015年6月之间在我院接受治疗的800例患者慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化患者以及800例一般性肝病患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,探讨医院感染发生情况。结果慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化患者的医院感染发生率明显高于一般性肝病患者,组间差异结果具有统计学意义(P<0.05);慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化患者中,院内感染以腹腔感染为主,致病菌主要为条件致病菌与真菌;主要感染原因有侵袭性操作、抗生素的应用以及合并有肝病并发症。结论相较于一般性肝病患者,慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化患者发生院内感染的发生率更高,对患者的预后产生不利,在临床中应引起重视。     

纤支镜吸痰联合抗生素灌洗治疗重症肺部感染的疗效及对患者肺功能的影响

目的探讨纤支镜吸痰联合抗生素灌洗治疗重症肺部感染的疗效及对患者肺功能的影响。方法纳入的研究对象为2015年10月~2017年8月我院急危重症医学部的100例重症肺部感染患者,采用前瞻性随机单盲对照设计将其分为对应组和试验组,每组纳入50例患者,对应组常规用抗生素,化痰等治疗,试验组使用纤支镜吸痰联合抗生素灌洗治疗,研究两组患者的治疗效果、临床相关指标、血气指标改善情况以及并发症状发生率。结果相对于对应组,试验组患者的治疗效果、临床相关指标、血气指标改善情况更好;并发症状发生率更低;P<0.05。结论使用纤支镜吸痰联合抗生素灌洗治疗重症肺部感染患者,患者的治疗效果得到有效的提高,同时临床相关指标、血气指标明显的改善,并发症状发生率逐渐降低,值得临床深究。     

人工气道内注射0.83%碳酸氢钠溶液对肺部感染的影响

目的观察人工气道内注射0.83%碳酸氢钠溶液对控制肺部感染的影响。方法重症监护病房的155例从人工气道内吸出的痰液培养结果阳性的患者按疾病分为3类（慢性阻塞性肺疾病、颅脑外伤并发肺部感染、脑溢血手术后并发肺部感染），3类患者均依据痰液培养和药敏结果选用敏感的抗生素的条件下，分为0.83%碳酸氢钠溶液治疗组和0.9%氯化钠溶液对照组，观察患者肺部音、痰的颜色及量的变化。结果治疗组3类疾病患者的有效率分别为93.30%，95.00%，96.67%，均优于对照组（均P＜0.01）。结论任何疾病并发的肺部感染行人工气道后均可应用人工气道内注射0.83%碳酸氢钠溶液方法加速肺部感染的控制。     

慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化的医院内感染分析

目的：旨在对慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化病患发生医院感染进行全面的分析,为有效防治医院感染提供科学依据。方法通过对我单位2011年1月至2013年3月间收治的慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化病患1860例发生医院内感染的临床资料进行回顾性分析。结果1860例病患中,196例发生医院感染,医院感染率为10.6%,高于一般慢性肝病病患4.1%,差异明显（P＜0.05）;同时,患者年龄越大,并发医院感染率则明显升高（P＜0.05）。另外,医院内感染则以腹腔感染率为最高,其致病菌则以条件致病菌或真菌为主。结论慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化病患极易发生医院内感染,同时还会促使病患病情恶化,甚至导致死亡发生率增高;且预后较差。     

抗生素降阶梯治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症感染的可行性及安全性探讨.

目的 探讨采用抗生素降阶梯治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症感染的临床效果.方法 随机选取2013年2月至2015年4月本院收治的92例慢性阻塞性肺疾病合并重症感染患者,按照入院顺序先后分为观察组和对照组.对照组患者行常规抗生素治疗,观察组患者接受抗生素降阶梯治疗方案.对两组患者的临床治疗效果进行回顾性分析.结果 观察组患者的咳嗽、肺部湿罗音、痰鸣音等临床症状的消失时间均明显短于对照组,住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05);观察组患者的总治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(91.11％ vs.53.33％,P＜0.05).结论 对慢性阻塞性肺疾病合并重症感染患者实施抗生素降阶梯治疗,能够有效对肺部感染进行控制,对于患者临床症状及预后的改善具有十分显著的作用,建议在临床上进一步推广.     

人工肝血浆置换术治疗慢性重症肝炎的临床研究

目的 探讨人工肝血浆置换术（PE）治疗慢性重症肝炎的疗效。方法 121例慢性重症肝炎患者在内科综合治疗基础上配合血浆置换，共183例次，观察其治疗前后的临床症状、肝功能、PT及HBV血清标志物，HBV—DNA改变情况，探讨其与预后的内在关联。结果 121例慢性重型肝炎患者经血浆置换治疗后，临床症状都得到一定程度的改善，肝功能明显好转。临床好转率为64．46％（78／121），其中早期83．78％，中期46．87％，晚期6．66％，同时1次与多次人工肝治疗临床好转率比较后者明显高于前者，二者比较有较显著性差异。结论 血浆置换对于慢性重型肝炎是一种安全有效的治疗方法，早期及无严重并发症的治疗疗效好。     

病毒性肝炎TTV DNA阳性者的临床分型和肝组织学观察

目的：了解输血传播病毒（TTV）感染的临床特点和肝组织形态学特征,探讨TTV与肝损伤的关联性,方法：对93例血清TTV DNA阳性病毒性肝炎患者的临床资料及其中10例单一TTV笔DNA阳性慢性非甲－瘐型肝炎（HNA－G）的肝组织光镜和电镜检查结果进行分析,结果：各型病毒性肝炎中的均有一定比例的TTVDNA阳性,以慢性肝炎,慢性重型肝炎,肝硬化多见,可呈T TV＋HAV,TTV＋HBV,TTV＋HEV,TTV＋HAV,TTV＋HBV＋HCV,TTV＋HBV＋HEV,TTV＋HBV＋HGV重叠感染,与HBV重叠感染可有慢性重型肝炎,肝硬化之临床类型,半日一TTV DNA阳性慢性肝炎患者存在肝细胞变性,坏死和肝组织淋巴细胞浸润,纤维明显增生,结论：TTV DNA阳性慢性肝炎患者在肝细胞变性,坏死和肝组织淋巴细胞浸润,纤维明显增生,结论：TTV在肝脏慢性损伤中可能起一定作用,可引起慢性肝炎并与肝硬化和慢性重型肝炎的发生相关联。     

32例肝炎后肝硬化病原学及预后的分析

本文收集了32例肝炎后肝硬化病例对其病原学进行了追溯分析，经一年随访观察其预后情况报告如下。血清病原学诊断：32例肝炎后肝硬化患者中均有HBV感染标志，其中HBSAg阳性者30例（93．8％），HBeAg阳性者10例（31．3％），抗-HBC阳性者29例（90．6％）。32例肝炎后肝硬化患者中5例为混合感染，HBV和HCV双重感染2例，HBV和HDV双重感染1例，HBV、HCV及HDV三重感染2例。结果与讨论3例HBV和HDV混合感染的病例症状多较重，其中2例死亡。2例HBV和HCV双重感染的病例内有1例死亡，其死亡原因均为上消化道大出血肝性昏迷。而单纯…     

庚型肝炎临床及流行病学分析

对３３例经聚合酶链反应（ＰＴ－ＰＣＲ）法检测ＨＧＶ－ＲＮＡ阳性的庚型肝炎患者进行临床和流行病学分析。结果发现经血传播１０例（３０．３％），散发性病例２３例（６９．７％）。单纯ＨＧＶ感染６例（１８．２％），ＨＧＶ与ＨＡＶ、ＨＢＶ、ＨＣＶ二重、三重感染者２７例（８１．８％）。临床诊断急性肝炎１６例，慢性肝炎９例，重症肝炎１例，肝硬化５例，肝癌２例。单纯ＨＧＶ感染症状较轻，有轻重黄疸、ＡＬＴ轻度增高，可导致慢性肝炎，肝硬化。结果提示输血是ＨＧＶ感染的传播途径之一，还有其他传播途径，有待进一步研究。ＨＧＶ与ＨＢＶ重叠感染时可能引起重症肝炎、肝癌，应引起注意     

胸部X线检查在重症肝炎合并肺部感染患者诊治中的价值

目的探讨X线检查在重症肝炎合并肺部感染的价值及其X线表现特征。方法回顾性分析我院近10年重症肝炎合并肺部感染患者的临床和X线资料。结果83例重症肝炎，25例合并肺部感染患者X线检查均发现相应的X线表现，合并肺部感染的重症肝炎患者出现症状加重，死亡率增高，具有统计学差异。结论重症肝炎患者合并肺部感染死亡率高，早期X线检查是方便、可靠的确定肺部感染的方法，有利于确定病变范围和做好X线随访工作。     

乙型肝炎病毒相关性肝癌82例临床分析

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)相关的原发性肝癌(HCC)发病规律.方法 将稷山县人民医院近十年住院的82例HBV相关性HCC的临床资料分别从HBV-M、HBV DNA定量、肝功能、肝炎及肝硬化病史等方面进行回顾性分析.结果 HBsAg、抗-HBe、抗-HBc均阳性者占HCC的41%(26/63),抗-HBe阳性者占HCc的65%(41/63);HBV相关的HCC中,90%(9/10)的患者HBV DNA定量正常或处于低复制状态;73%(60/82)的肝癌患者无肝炎或肝硬化病史,32%(26/82)的肝癌患者入院时肝功能正常.结论 HBV相关性HCC发病隐匿,对慢性乙型肝炎、肝炎后肝硬化和乙型肝炎病毒携带者,要定期检查,以便及早防治.     

重症颅脑损伤ICU内肺部感染患者微生物检验结果分析

目的：分析重症颅脑损伤ICU内肺部感染患者微生物检验结果,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析2012年12月—2013年12月入住本院ICU病房的66例重症颅脑损伤合并肺部感染患者的临床资料及微生物检验结果,观察患者受感染方式、主要病原菌对抗生素的敏感情况及患者预后情况。结果66例重症颅脑损伤合并肺部感染患者中,单项感染39例（59.1%）,混合感染27例（40.9%）。革兰阴性杆菌株数较革兰阳性杆菌多,其中以鲍氏不动杆菌所占比例最大（66株）,且对抗生素哌拉西林的敏感率较强。治愈患者及中度残疾患者中,住单间ICU、大剂量使用抗生素>6个月及应用H2受体拮抗剂和制酸剂的所占比例高,重度残疾、植物人状态及死亡的患者中没有住单间ICU、无大剂量使用抗生素>6个月及无应用H2受体拮抗剂和制酸剂所占比例高。结论对重症颅脑损伤ICU合并肺部感染患者微生物检验结果进行详细分析,充分了解其病原菌分布与耐药情况,为防控肺部感染提供有效措施,从而增强该病症的临床治疗成功率。     

痰热清注射液联合抗生素治疗糖尿病合并肺部感染临床疗效

目的研究痰热清注射液联合抗生素治疗糖尿病合并肺部感染患者的治疗效果。方法选取该院内科收住的符合糖尿病合并肺部感染的患者72例,随机分为治疗组36例和对照组36例,治疗组予以痰热清注射液联合抗生素治疗,对照组仅予以抗生素常规治疗。结果治疗组总有效率均显著优于对照组,退热时间、咳嗽咯痰缓解时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论痰热清注射液联合抗生素治疗糖尿病合并肺部感染治疗效果显著,与常规抗生素治疗组相比临床症状缓解快,患者依从性好,值得临床推广。     

不同亚型乙型病毒性肝炎患者T细胞亚群调查研究

目的 研究不同亚型乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群变化及其临床意义。方法选择40例慢性活动性乙型肝炎、30例病毒携带者、30例乙型肝炎肝硬化、20例急性乙型肝炎患者和30例健康对照者，采用流式细胞仪检测各组外周血T淋巴细胞亚群的改变。结果与正常对照组比较，慢性活动性肝炎、肝炎肝硬变患者外周血CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋比值均有显著性下降（P〈0.01），以肝炎肝硬变下降最显著，慢性病毒携带者肝炎、急性乙型肝炎外周血T细胞亚群数量和比值变化不明显（P〉0．05）。HBV DNA病毒载量与患者外周血CD4 T细胞数量无相关性（P〉0．05）。结论慢性活动性乙型肝炎和肝硬化患者的细胞免疫功能降低，其下降程度与病毒复制水平无相关性。     

痰热清注射液治疗中晚期肝硬化合并肺部感染的疗效观察

目的：观察痰热清注射液治疗中晚期肝硬化合并肺部感染的临床疗效。方法 选择中晚期肝硬化合并肺部感染患者170例，随机分为痰热清治疗组和对照组，观察其治疗前后的临床疗效。结果 痰热清注射液治疗中晚期肝硬化合并肺部感染的临床疗效，明显优于对照组（p〈0．05），具有统计学意义。结论 痰热清注射液治疗中晚期肝硬化合并肺部感染疗效确切，未发现明显毒副作用。     

山西省乙型肝炎病毒基因型分布及临床意义研究

目的了解山西省乙型肝炎病毒(HBV)基因型流行病学分布特征,并分析不同基因型与HBV感染谱的相关性。方法用S基因巢式聚合酶链反应-限制片段长度多态性(PCR-RFLP)的基因型分型方法,对44例携带者、70例慢性乙型肝炎、34例慢性重症乙型肝炎、29例肝硬化患者感染的HBV进行分型,并分析了不同感染谱中HBV基因型的分布。结果①177例感染者HBV基因型C型130例(73.5%)和B型43例(24.3%),偶见D型1例(0.6%),未定型3例(1.7%)。②各种乙型肝炎患者的HBV基因型以C型为主,HBV携带者的基因型主要为B基因型。结论山西省乙型肝炎病毒感染者以C型和B型为优势基因型,与我国北方地区HBV基因型分布相似,但亦有少数其他基因型存在。HBV基因型C可能是乙型肝炎病情进展的相关因素。     

恩替卡韦抗病毒研究进展

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染是世界性的健康问题。目前全世界HBV感染者约3.5亿,我国有HBV携带者1.2亿。HBV感染者沿着慢性乙型肝炎（chronic hepati-tis B,CHB）、肝纤维化、肝硬化（liver cirrhosis,Lc）和原发性肝细胞癌（hepatocellulorcarcinoma,HCC）的路线进行性发展,很多患者死于肝硬化及其相关并发症,少部分患者死于其最晚期阶段-肝癌。