胫腓骨近端爆裂骨折35例手术疗效分析

目的：综合评价手术开放复位松质骨螺钉、AO髁钢板内固定对胫腓骨近端爆裂骨折的治疗及其疗效。方法：对35例胫腓骨骨近端爆裂骨折进行回顾性分析。开放性骨折6—8小时以内就诊者行一期清创及切开内固定术。超过6—8小时就诊者行伤口清创缝合，跟骨牵引，待伤口1—2周愈合后再手术。闭合性骨折将患肢置于Brown氏架上于踝关节中立位行跟骨牵引，肿胀消退后行切开复位内固定术。结果：随访6个月-2年，均获临床愈合。骨折愈合时间8-12周，平均10周。临床疗效标准评定，优32例，良2例，手术优良率达97％。结论：手术开放复位内固定术是治疗胫腓骨近端爆裂骨折的有效方法，成功率高，并发症少，术后患者生活质量明显改善，疗效满意。     

异型钢板治疗粉碎性跟骨骨折44例分析

目的探讨应用异型钛钢板内固定治疗粉碎性跟骨骨折的临床疗效。方法对44例手术切开复位加异型钛钢板内固定治疗粉碎性跟骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析。均为闭合性骨折,术前行跟骨侧位、轴位X线片及CT检查,骨折多累及距下关节并伴有不同程度移位。手术选择改良Seligson’s切口。结果 44例患者均获随防,时间为6个月～2年。患足切口39例Ⅰ期愈合,2例延迟愈合,3例伤口皮缘坏死(<1cm),经多次换药并辅以红外线理疗后愈合。采用MFS评分标准进行评价,优18例,良22例,可4例,优良率为90.9%。结论跟骨钛钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折可有效恢复跟骨解剖学关系,有利于踝关节早期功能练习,是目前治疗跟骨粉碎性骨折的理想方法。     

35例延期切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折疗效分析

目的：探讨采用切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法接受手术治疗的35例胫骨Pilon骨折患者，所有病例均行跟骨牵引，伤后7~35 d待软组织条件允许后行切开复位内固定治疗。术后对所有病进行临床及影像学随访。结果35例患者获得6~30个月随访，平均随访20个月，伤口均一期愈合。疗效评价采用Mazur踝关节评分系统，优20例，良12例，可3例。总优良率94.4%。结论延期切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折可使患者获得良好的预后，患者并发症发生率较低，骨愈合率高，效果良好。     

跟骨有限切开撬拔复位钢板内固定与传统手术的对比分析

目的 探讨微创方法(有限切开撬拔)复位跟骨骨折及植入钢板固定治疗跟骨骨折的疗效及伤口并发症.方法 选取2014年1月至2016年1月我院跟骨骨折病例共76例81足,随机分成两组,观察组选用跟骨微创(有限切开撬拔)复位+钢板内固定术,对照组选用传统“L”形手术切口复位+钢板内固定术.术后伤口愈合情况按甲乙丙分级评价;术后规律随访,采用Maryland足部评分标准评价治疗后足功能.结果 观察组与对照组伤口愈合甲级率分别为95.12％和77.50％,前者明显较高(P＜0.05);术后随访功能评价优良率分别为90.24％和92.50％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 跟骨微创(有限切开撬拔)复位+钢板内固定对比传统“L”形手术,在术后功能评价上无明显差异,在术后伤口的甲级愈合率上具有明显优势,可有效减少跟骨术后伤口的并发症.     

同种异体骨植骨加钢板内固定治疗20例跟骨骨折疗效分析

目的 观察同种异体骨植骨加钢板内固定治疗塌陷型跟骨骨折的疗效.方法 回顾性分析我科20 例22侧塌陷型跟骨骨折采用此法治疗的临床资料.结果 术后1例发生局部切口浅表性坏死,3例伤口术后10天出现渗液,此4例经过换药后愈合良好,其余16例伤口均Ⅰ期愈合.经随访骨折在8～12周后均获得骨性愈合,关节功能优良率达8 6.3...     

改良跟骨外侧L形切口手术治疗跟骨骨折

目的探讨改良跟骨外侧L形切口的新型入路手术治疗跟骨关节内骨折方法及临床效果。方法2008年2月～2011年10月收治跟骨关节内骨折患者46例52侧,均采用改良跟骨外侧L形切口手术治疗,术中骨折复位后常规植骨,选择跟骨解剖型钛板内固定。结果随访时间6～18个月,伤1：3愈合良好,局部皮缘坏死2侧,其中发生感染1侧。骨折平均愈合时间8-16周,按Maryland足部评分系统进行功能评定,优良率为90．4％。结论改良跟骨外侧L形切口手术治疗跟骨关节内骨折能减少术后创缘皮肤坏死、不愈合,减少伤口不愈合引起的跟骨感染等并发症。     

22例跟骨骨折的临床治疗分析

目的观察钛钢板治疗跟骨骨折的实际效果,总结手术注意事项。方法对22例跟骨骨折患者采用切开复位内固定方法手术,进行钛钢板内固定治疗,并随访治疗结果。结果22例患者中4例出现伤口边缘坏死,经换药后二期愈合,其余均恢复良好,患者对手术较为满意。结论钛钢板内固定治疗跟骨骨折是一种较为满意的治疗方式,对患者的术后康复有积极作用。     

跟骨骨折内固定术56例临床分析

目的：探讨成年人复杂跟骨骨折内固定的手术技巧及并发症。方法分析56例成年人复杂跟骨骨折患者的临床资料，对术后手术技巧和并发症进行总结分析。结果56例患者均获4～18个月随访，所有病例均恢复了跟骨的解剖形态，X线片示跟骨形态恢复良好，关节面平整，骨折骨性愈合。其中切口感染2例、皮缘坏死1例、切口延期愈合5例，腓肠皮神经损伤1例、内固定松动断裂1例、创伤性关节炎2例，无深部感染及钢板外露等情况。根据Maryland 足部功能评分系统评估跟骨术后功能，评定结果为优33例、良15例，可8例、优良率为85．7％。结论跟骨解剖钢板内固定是治疗成年人复杂跟骨骨折的好方法，恰当的手术技巧和手术时机选择可以大大降低手术并发症的发生。     

闭合复位空心加压螺纹钉治疗跟骨骨折的疗效观察

目的研究微创方法闭合复位经皮斯氏针撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折。方法 2000年2月～2010年12月,C臂机透视下经皮斯氏针撬拨闭合复位空心钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折46例。结果术后经6～24个月（平均18个月）的随访,骨折愈合时间平均2.6个月,术后无感染及皮肤坏死、断钉等并发症。X线片显示Bohler角度平均为36.8°,Gissane角度126°~138°,根据美国足踝骨科协会的足踝临床评分系统标准评价：优36例,良6例,一般4例。优良率达到91.3%。结论应用经皮微创空心钉内固定治疗跟骨骨折操作简单、手术时间短、对软组织破坏小、骨折固定牢靠稳定,值得推广。     

可塑性跟骨钛板治疗跟骨关节内骨折效果观察

目的 探讨可塑性跟骨钛板内固定对跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2008年5月至2011年6月间经可塑性跟骨钛板内固定治疗的跟骨关节内骨折31例患者的临床资料.结果 31例患者均骨性愈合.3例创缘皮肤略坏死,创口裂开,经换药及局部皮瓣转移治疗愈合,3例切口表皮边缘部分坏死,经换药等治疗延期愈合;无手术原因所致钢板断裂及螺钉断裂、无骨折块坏死等并发症出现.Maryland足部功能评分优20例,良8例,可2例,差1例,优良率90.3％.结论 可塑性跟骨钛板内固定能恢复跟骨关节面,维持足弓承载能力,早期功能锻炼,临床应注重手术时机及方式的选择.     

微创空心钉内固定治疗跟骨骨折25例

目的探讨微创空心钉内固定治疗跟骨骨折的临床意义。方法对25例（27足）跟骨骨折患者行微创空心钉内固定术。结果全部病例得到随访，平均随访18个月，根据Maryland评分系统进行术后功能评价，优13例，良10例，可3例，差1例，优良率为85.2%。结论跟骨骨折行微创空心钉内固定可以取得较好的复位，固定牢固，疗效满意。     

微创内固定治疗跟骨关节内骨折的效果观察

目的观察微创内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法2000年5月至2007年10月本院收治SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者50例（50足）,采用跟骨外侧小切口微创复位,经皮克氏针、全螺纹骨松质螺钉固定治疗。术后随访并评价患者的疗效。结果本组病例术后获得7～17个月的随访,切口均Ⅰ／甲愈合,无感染和皮缘坏死及骨不愈合等发生,根据美国足踝骨科协会之足踝临床评分系统标准：优26足,良20足,可3足,差1足,优良率达92．0％。结论微创内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,具有创伤小、并发症少的优点,术后患足功能恢复快,是治疗跟骨关节内骨折较好的方法。     

跟骨骨折术后皮缘坏死感染的分析及预防

目的探讨跟骨骨折术后皮缘坏死感染形成因素及预防方法。方法回顾32例36足跟骨骨折内固定术后出现皮缘坏死感染并发症,总结出现并发症出现因素及预防方法。结果 32例36足患者中20例伤口愈合好,6例8足感染坏死,其中4例6足经伤口换药后愈合,1例取出内固定,换药1-2个月后愈合,1例控制感染后行小腿逆行腓肠营养神经皮瓣修复术后愈合。结论跟骨骨折采用手术治疗,应掌握手术时机,提高手术技巧及围手术期护理,有效减少并发症发生,提高手术疗效。     

骨折切开复位钢板螺钉内固定术治疗跟骨骨折

目的总结60例跟骨骨折采用骨折切开复位钢板螺钉内固定术治疗的临床疗效。方法该组患者均采用骨折切开复位钢板螺钉内固定术方法进行治疗。结果复位满意，60例骨折全部愈合，优良率达到95％，无切开复位的并发症。结论切开复位可靠内固定等手术已被越来越多的人接受，成为治疗有移位跟骨骨折的最常用且更为有效的方法。     

闭合手法整复微创钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的临床价值分析

目的:探究闭合手法整复微创钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的临床价值。方法:选取某院于2012年12月~2014年12月收治的胫骨中下段骨折患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用单侧三维外固定架治疗方法,观察组采用闭合手法整复微创钢板内固定治疗方法。结果:观察组患者治疗优良率为93.3%,骨折部位愈合率高达100.0%,对照组患者治疗优良率为70.0%,愈合率为90.0%,两组患者疗效优良率和愈合率对比差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论:闭合手法整复微创钢板内固定治疗胫骨中下段骨折,治疗效果好,患者愈合率高。     

跟骨严重骨折手术的临床观察与护理分析

目的探讨手术治疗跟骨严重骨折疗效及护理措施。方法对我院骨科收治的24例26足跟骨关节严重骨折患者资料进行回顾性分析,行手术切口复位、钢板内固定术及植骨填补缺损治疗,并实施全程护理干预,术后1年期随访,依据跟骨骨折功能评分标准评价手术效果。结果 24例患者骨性均得到愈合,未发生骨性畸形愈合、延迟愈合或不愈合、软组织感染等情况,无内固定松动断裂。依据Fernandez跟骨骨折功能评分标准评价,治疗优良率为87.5%。结论手术及时有效复位、恰当的内外固定以及妥善处理软组织损伤,辅助手术护理及康复训练,能明显提高严重跟骨骨折手术效果,改善关节功能,加速术后骨功能康复。     

跟骨重建钛板内固定以及中药熏洗治疗跟骨关节内骨折

目的分析跟骨重建钛板内固定以及中药熏洗治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法选择我院2009年3月至2012年3月所收治的16例跟骨关节内骨折患者作为研究对象,所有患者均进行了中药熏洗以及跟骨重建钛板内固定,对他们的临床资料进行回顾性分析,并对其治疗的疗效进行评定。结果在术后6～12个月的随访中,有1例患者出现了伤口渗出的情况,1例患者出现了皮缘坏死的情况,经过皮瓣转移后,患者的伤口闭合,本研究患者的治疗优良率为75%。结论中药熏洗以及跟骨重建钛板内固定联合在治疗跟骨关节内骨折方面具有较好的效果,可以在治疗跟骨关节内骨折中进行大力推广并普及使用。     

微创钢板内固定治疗胫骨干骺端骨折

目的探讨微创钢板内固定治疗胫骨干骺端骨折的疗效。方法16例胫骨干骺端骨折患者。采用间接复位经皮微创钢板内固定技术治疗。结果本组16例随访3～16个月，平均12个月，患者伤口一期愈合，骨折无延迟愈合。无畸形愈合。结论微创钢板固定技术创伤小．骨愈合率高．是治疗胫腓骨干骺端骨折的有效方法。     

跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床研究

目的研究分析跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法选取本院2012年至2014年收治的跟骨骨折患者40例,根据患者手术方式进行分组,对照组手术方法为克氏针内固定,研究组为锁定钢板内固定,治疗后比较两组患者的临床疗效以及住院时间和骨折愈合时间。结果研究组术后优良率为85%,对照组优良率为55%,两组患者进行比较,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),且研究组住院时间和骨折愈合时间低于对照组,二者之间差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论跟骨锁定钢板内固定术是治疗跟骨骨折的有效方法,患者住院时间短,术后恢复短,康复快,值得临床广泛推广应用。     

不同手术方法在跟骨骨折治疗中的临床效果分析

目的探讨闭合复位空心钉内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法 50例跟骨骨折患者,随机分为观察组和对照组,各25例。对照组实施切口复位内固定治疗,观察组实施闭合复位空心钉内固定治疗。观察两组手术情况,术后并发症发生情况,评定功能恢复情况。结果观察组手术出血量、手术时间均优于对照组,早期并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组晚期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组Maryland评分、优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位空心钉内固定治疗跟骨骨折疗效显著,手术出血量少,手术时间短,术后早期并发症发生率低,值得临床借鉴。