糖尿病与糖尿病肾病微炎症状态的探讨

临床资料 一、对象与方法 我科2003年1月-20（0年8月间2型糖尿病住院患者103例,男71例,女32例,糖尿病病程1～20年。按照尿中24h微量白蛋白排出水平分为糖尿病肾病组（24h尿白蛋白排出〉30mg）和糖尿病组（24h尿白蛋白排出〈30mg）。糖尿病肾病组44例,男28例,年龄37-68岁,病程1～16年,平均（5．9±4．8）年;女16例,年龄51-81岁,病程1～19年,平均（6．6±6．3）年;糖尿病组59例,男43例,年龄38-79岁,病程1～13年,平均（4．6±4．0）年;女16例,[第一段]     

连续静脉背景注射芬太尼混合液对自控镇痛的影响

本文比较连续静脉背景注射（ＣＢＩ）芬太尼混合液对病人自控镇痛（ＰＣＡ）的影响。资料与方法６０例（ＡＳＡⅠ～Ⅱ）普外及骨科手术病人,其中男１９例,女４１例,年龄２４～７２岁,平均４５８±１１２岁,平均体重５８１±９４ｋｇ（４６～８０ｋｇ）。ＰＣ...     

番泻叶与大承气汤治疗腹部手术后肠麻痹的疗效比较

我科自 1996年 1月～ 1998年 10月 ,对 34 7例腹部手术后病人 ,随机分为 2组 ,分别应用番泻叶或大承气汤进行治疗 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　番泻叶组 177例 ,其中男 10 9例 ,女 6 8例。年龄 13～ 76岁 ,平均 45 5岁。大承气汤组 170例中 ,男 10 0例 ,女 70例。年龄 15～ 79岁 ,平均 47 2岁。两组病例的病种见表 1。两组病人在年龄、原发病和手术等方面无明显差别。表 1　两组病人的临床资料 (ｎ)番泻叶组大承气汤组胃十二指肠手术 40 40阑尾手术 92 89胆系手术 2 2 2 0结肠手术 2 117脾脏手术　 2　 4总计 177 170…     

超声多普勒分析老年血液透析患者心力衰竭的意义

无创性超声多普勒测定是反映心脏功能动态变化的客观指标。我们应用这一方法测定了老年血透患者在临床并发心力衰竭（心衰）时血透前、后的ＣＯ、ＣＩ、ＥＴ和ＳＶＲ数据并进行临床分析。 资料与方法 １．对象：２３例伴有心衰的老年血透患者,男１７例,女６例,年龄６０～９３岁,平均（７．１２ ± ５．９）岁。对照组２２例无心衰老年血透患者,男１６例,女６例,年龄６０～７９岁,平均（６４．３７±３．１）岁。全部使用碳酸氢盐透析。每周血透２～３次,每次４～５ ｈ,平均每次超滤量（２．７２±１．９１）Ｌ。 ２．方法：应用美…     

高屈曲度假体与全髁型假体早期临床疗效比较

目的 对比高屈曲度假体与传统全髁型假体全膝关节表面置换术后早期临床效果的差异。方法 选取2004年10月至2005年10月间50例（67个膝关节）接受全膝关节表面置换术的膝骨关节炎患者，随机分为A组（高屈曲度假体组，使用LPS—Flex假体）和B组（全髁型假体组／TTC组，使用PFC∑及GⅡ假体）。A组包括26例患者（32个膝关节），男5例，女21例，平均年龄（65．29±5．96）岁。B组包括24例患者（35个膝关节）。男4例，女20例，平均年龄（64．32±8．32）岁。平均随访时间为1年8个月（1～2年）。结果 术前HSS评分为A组（58．61±11．40）分，B组（55．73±13．42）分，两组间无显著差异；术前膝关节活动度为A组（92±12．6）。（-15°～110°），B组（95±11．8）。（-15°～115°），两组间无显著差异。术后末次随访时HSS评分为A组（91．42±6．1）分，B组（92．67±6．33）分，两组间无显著差异；膝关节活动度为A组（124．68±10．32）。（-5°～137°），B组（102．56±15．44）。（-5°～118°），两组间有显著差异，A组患者膝关节屈曲功能明显优于B组。术后并发症包括：A组1例双膝全膝关节置换患者术后3个月时右膝关节感染，1例患者术后深静脉血栓形成；B组1例单膝全膝关节置换患者术后2周伤口脂肪液化，2例患者术后发生深静脉血栓。结论 全膝关节置换术中使用高屈曲度假体与使用传统全髁型假体相比，在改善患者疼痛、恢复行走功能以及手术并发症率方面无显著差别，但术后所能达到的屈曲度有显著差异。     

中药联合前列腺素E1治疗糖尿病肾病的疗效

笔者应用中药联合前列腺素E1治疗Ⅳ期糖尿病肾病（DN）患者,现报道如下。 资料与方法 病例资料：将40例在我院住院的DN患者随机分成2组,治疗组20例,男12例、女8例、年龄（58±11）岁、平均病程（7．8±2．9）年;对照组20例,男11例、女9例、年龄（57±9）岁、平均病程（8．0±3．4）年。[第一段]     

肝外胆管癌的外科及综合治疗

目的探讨提高胆管癌治疗效果的有效方法。方法回顾分析1998年3月至2004年10月间我们收治78例胆管癌病人的外科治疗及部分病人配合化疗、放射、免疫等治疗的疗效。结果胆管癌切除率占60．3％，其中切缘阴性根治切除术占35％。手术切除的18例肝脏标本中，肝组织侵犯达11例（60％）。切缘阴性骨骼化根治切除术组1年、2年、3年存活率分别为75．7％、51．5％和32．6％，姑息性切除组分别为38％、10％和0。直接胆肠吻合术或内镜下放置胆管支架内引流组，术后生存2～11个月，平均生存时间为（6±2．8）个月，手术或仅经皮肝穿刺行外引流组，生存时间为1～5个月，平均生存时间为（3．6±1．8）个月。经过上述治疗后，4例为内引流全身化疗病人，平均生存时间为（7．5±2．2）个月，无显著效果；5例为内引流行区域性化疗病人平均生存时间为（11±4．3）个月，较相应无区域化疗者（6±2．8个月）明显延长（P〈0．001）。内引流术后伽玛射线放射治疗11例平均生存时间为（11．7±3．1）个月，较相应无伽玛射线放射治疗者（6±2．8个月）明显延长（P〈0．001）。结论肝外胆管癌治疗效果尚不理想，提高肝外胆管癌根治性切除是提高疗效重要途径之一，但必须选择好扩大根治的适应证。对于无法根治切除者，配合局部区域化疗及三维适形为基础的定位放疗也能起到一定延长生命作用，值得进一步探讨。     

血糖水平对脑脊液葡萄糖含量的影响

脑脊液葡萄糖、蛋白质和电解质含量是构成脑脊液比重的主要成份[1 ] 。病人手术前血糖水平易受多因素影响出现波动 ,这是否会影响脑脊液葡萄糖含量 ,本文就此作了初步临床探讨。资料与方法一般资料　选择妇产、泌尿、下腹部和下肢手术病人 70例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,分A、B、C、D组 ,A组为择期手术禁食病人 2 0例 ,男 1 2例 ,女 8例 ,年龄 (4 5± 1 7)岁 ;B组为足月妊娠伴腹痛明显需行剖宫产手术 2 0例 ,年龄 (2 8± 4 )岁 ;C组为择期手术静脉输注葡萄糖病人 2 0例 ,男 9例 ,女 1 1例 ,年龄 (31± 1 2 )岁 ;D组为空腹高血糖或糖尿病病人 1 0…     

急性胆囊炎手术时机与方式探讨

我院 1999年 1月至 2 0 0 1年 10月期间收治 82 6例结石性胆囊炎 ,其中急性胆囊炎病人 2 93例 ,现对急性胆囊炎的手术时机与方式予以探讨。临床资料1.一般资料 :本组急性胆囊炎 2 93例 ,保守治疗 72例 ,男3 5例 ,女 3 7例 ,年龄 17～ 76岁 ,平均 46.4岁 ;手术 2 2 1例 ,男89例 ,女 13 2例 ,年龄 2 4～ 84岁 ,平均 48岁。全部手术病人中合并高血压 18例 ,冠心病 5例 ,糖尿病 8例 ,心电图异常 (包括Ｓ -Ｔ段下移、完全或不全右束支阻滞、左前或左后支阻滞、Ⅰ°～Ⅱ°房室传导阻滞等 ) 2 4例 ,慢性支气管炎并肺气肿 6例 ,氮质血症 3例。手术组…     

莱菔承气汤灌肠对术后腹胀的治疗作用

腹胀是腹部外科手术后最常见的并发症 ,对术后胃肠吻合口和腹壁切口的愈合有很大影响 ,并延长病人禁食期限 ,影响病人术后恢复。自 1996年以来 ,笔者采用莱菔承气汤加味保留灌肠 ,治疗腹部手术后腹胀 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1996年 1月至 2 0 0 2年 5月腹部外科术后腹胀病人 12 7例 ,按入院时间分为中西医结合治疗组和对照组。对照组 35例 ,男 2 2例 ,女 13例 ;年龄 17～83岁 ,平均 (37 9± 8 3)岁 ;入院时APACHEⅡ评分为(4 7± 1 4 )。治疗组 92例 ,男 5 4例 ,女 38例 ;年龄19～ 87岁 ,平均 (38 6± 8 8)岁 ;入院时APACHE…     

神经外科术中局部脑皮层温度监测

在静吸复合麻醉下,监测开颅术中局部脑皮层温度,并与其它部位温度比较,以反映脑局部温度的准确变化;并探讨影响脑局部温度的因素。 资料和方法 18例择期神经外科手术病人,其中男10例,女8例,年龄18～45（34.8±10.5）岁,体重（68.6±15.4）kg,体表面积（l.715±0.249）m2;ASAⅠ～Ⅱ级,术前体温正常,无呼吸道感染等临床表现;无颅内压升高,术前脑电图检查无异常,无     

分析粘液质量和K-ras突变测定胰腺导管癌的组织发生

为了阐明胰腺导管癌的组织发生与K－ras突变和正常上皮，粘液细胞增生（MCH）和癌的粘液类型的关系，作者分析了新医科大学病理一科的一组资料：74例实质型（浸润性）癌（SC）病人的手术标本（男43例，女对例，平均年龄66．0±8．4岁），23例导管扩张型（导管内或浸润型）癌（DC）病人的手术标本（男15例，女8例，平均年龄66．1±12．5岁），另将24例正常胰腺标本（男12例，女12例，平均年龄66．7±12．3岁）作为对照组。全部标本用10％福尔马林固定，连续切成4mm之切片，石腊包埋。作组织化学染色，正常导管上皮，MCH区域和癌分为磺基…     

急性闭角型青光眼患者术前疼痛护理管理

我科对急性闭角型青光眼患者手术前在疼痛评估的基础上用药物或非药物方法控制疼痛,效果较好,报告如下。1病例与方法1．1病例2012年3一12月在我科住院的急性闭角型青光眼急性发作期疼痛患者200例。按入院顺序单双号分为2组,每组100例。观察组男64例,女36例;年龄53～87岁,平均（73．0±9．2）岁;人院视力光感～0．6。对照组女42例,男58例;年龄47～85岁,平均（69．0±8．5）岁;入院视力光感～0．5。两组患者年龄及视力差异无统计学意义（P〉0．05）。     

不同年龄组术后静脉自控镇痛效应评估

本文探讨不同年龄病人术后用静脉连续背景注射 (ＣＢＩ)加自控镇痛 (ＰＣＡ)的镇痛效果。资料与方法一般资料　 88例 (ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 )择期手术病人 ,男 30例 ,女 5 8例 ,年龄 <45岁 14例 ,45～ 6 5岁 48例 ,>6 5岁 2 6例 ,平均体重 5 8 1± 9 4ｋｇ(44～ 80ｋｇ)。全身麻醉 5     

电视胸腔镜下脊柱前路手术的麻醉处理

进胸脊柱前路手术创口大、出血多；经典的内窥镜手术创口小，但技术要求高，风险大。我院在胸腔镜直视下扩大操作口的脊柱前路手术则具有切口小、并发症少、可简化脊柱手术步骤等优点，然而其麻醉处理存在一定的特殊性。现将其麻醉处理总结如下。资料与方法１．一般资料：病人共１３例，男９例，女４例。年龄２３～５８岁，平均（４０±１１）岁。体重３５～７０kg，平均（５７±９）kg。ASAⅠ级５例，Ⅱ级８例。其中脊柱结核７例，脊柱肿瘤３例，脊柱骨折３例。麻醉时间２８０～３６０min，平均（３３３±６３）min；手术时间１６５～３…     

胆囊结石患者手术前后与氧化及脂质过氧化关系的研究

为探讨氧化、脂质过氧化与胆囊结石的关系 ,我们检测 58例胆囊结石患者和 60例健康对照者血浆和红细胞中的氧化、脂质过氧化指标 ,并与对照组及手术前后各检测值进行比较。一、对象与方法1 .受检对象 :(1 )患者组 :抽检住院治疗并择期腹腔镜胆囊切除术患者 58例 ,年龄 2 5～ 73岁 ,平均 (51 .6± 1 1 .7)岁 ,其中男 1 0例 ,女 48例 ,病程 0 .1～ 2 0年 ,平均 (5 .2± 5 .6)年。 (2 )对照组 :抽检健康成人 60例 ,年龄 2 5～ 75岁 ,平均(50 .1± 9.9)岁 ,其中男 1 0例 ,女 50例 ,均排除明显心、脑、肺、肾等脏器疾病史及糖尿病、肿瘤等。受检…     

腹腔镜与开放性离断式肾盂成形术的疗效比较

目的比较腹腔镜与开放性离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的手术疗效。方法采用经腹腔途径腹腔镜下离断式肾盂成形术38例（A组）。男21例，女17例。年龄8～67岁，平均34岁。病变位于左侧23例，右侧15例。重度肾积水21例，中度17例。经腹膜后开放性离断式肾盂成形术40例（B组）。男18例，女22例。年龄9～63岁，平均32岁。左侧26例，右侧14例。重度肾积水22例，中度18例。对2组的手术时间、术中出血量、术后恢复、临床疗效及并发症进行比较研究。结果A组手术均获成功，无中转开放手术者，手术时间（137．1±30．5）min，术中出血量（143．8±45．2）ml，术后止痛药应用时间（O．8±0．2）d，术后住院时间（7．1±1．2）d，恢复工作时间（24．3±5．6）d。术后发生漏尿1例，经B超引导下肾盂穿刺造瘘3d后痊愈。术后随访6～36个月，吻合口无狭窄，肾积水减轻，中度肾积水12例、轻度积水15例、肾积水消失11例。B组手术时间（135．2±34．6）min，术中出血量（245．3±80．9）ml，术后止痛药应用时间（1．5±0．5）d，术后住院时间（10．3±2．6）d，恢复工作时间为（43．2±11．4）d。发生漏尿2例，分别引流5d和8d治愈；切口感染2例，经换药加抗生素治疗2周后好转；1例腹膜后血肿形成者经再次手术清除腹膜后血肿、止血后于术后第21天出院。术后随访6～36个月，1例吻合口狭窄伴重度积水，其余肾积水减轻（中度肾积水9例、轻度积水16例、肾积水消失14例）。2组手术时间比较差异无统计学意义（P＞0．05），术中出血量、术后止痛药应用时间、术后住院时间、恢复工作时间比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论腹腔镜与开放性离断式肾盂成形术相比，手术时间相当，前者出血少、创伤小、痛苦轻、并发症少、术后恢复快，术后长期疗效相当。     

茵陈蒿汤用于梗阻性黄疸术后减黄的疗效观察

梗阻性黄疸常由胆总管结石、肿瘤或壶腹周围占位性病变引起。肝脏淤胆可致肝功能损害 ,使手术后并发症发生率升高 ,并延缓病人的康复。 1995年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们对 37例梗阻性黄疸病例在手术后配合应用茵陈蒿汤治疗以促进减黄 ,并与2 3例行常规外科手术后处理的病例做对照观察 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　梗阻性黄疸手术患者 60例 ,按就诊单、双日分为两组 ,治疗组 37例 ,男 16例 ,女 2 1例 ,年龄 39～ 71岁 ,平均 (5 6 8± 10 8)岁 ,就诊时平均梗黄时间 (14 2± 7 8)ｄ ,术前平均血清总胆红素水平 (5 8 8± 34 1) …     

针麻与硬膜外复合麻醉在胆囊手术中对内皮素及心血管的影响

本组２２例胆囊手术采用针麻与硬膜外复合麻醉，观察手术期间内皮素及心血管的变化。 资料与方法择期胆囊摘除手术２２例， ＡＳＡⅠ—Ⅱ 级，无呼吸、循环、肾脏及内分泌系统疾患，随机分为两组，试验组（Ａ组），为针麻复合连续硬膜外麻醉，女 ９例，男 ２例，年龄（４５．４０±１２．９９）岁，体重（６３．４１±９．３２）ｋｇ。对照组（Ｂ组），施行连续硬膜外麻醉，女１０例，男 １例，年龄（４３．１８ ± １３．１７）岁，体重（ ５９．９１± ８． ５３） ｋｇ。术前肌注安定１０ｍｇ、阿托品０．５ｍｇ．均选Ｔ９－１０间隙行硬…     

硝酸异山梨醇酯治疗透析中心肌缺血的疗效观察

本文对硝酸异山梨醇酯静滴治疗透析时心肌缺血的疗效进行观察,报道如下。 资料与方法 一、临床资料 选择2005年6月至2006年10月在我院血液净化中心行维持性血液透析的终末期肾衰患者23例,其中男8例、女15例,年龄53～87岁,平均（68．7±10.2）岁。透析龄10～85个月,平均（32．6±21．5）月,血色素均大于90g／L。[第一段]