补体C3、补体C4和C反应蛋白在系统性红斑狼疮活动和感染中的临床价值

目的 通过分析系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者疾病活动和合并感染时的血清学特点,探讨补体和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的临床意义.方法 对2011年至2014年在我科住院且资料完整的63例SLE患者的临床资料进行回顾性分析,分别根据是否合并感染和SLE疾病活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)进行分组,比较感染组(n=20)和非感染组(n=43)以及活动组(n=44)和非活动组(n=19)CRP、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、补体和免疫球蛋白的差异,并分析SLEDAI与血清学指标的相关性.结果 感染组中的CRP、ESR、IgA和SLEDAI高于非感染组(P＜0.05);活动组中的ESR、IgG高于非活动组,而补体C3低于非活动组(P＜0.05).相关分析发现SLEDAI与补体C3呈负相关(r=-0.666,P＜0.01),而与CRP和补体C4无相关性(r=0.073,r=0.143;P＞0.05).结论 SLE患者在感染时CRP升高,C3、C4未降低或降低不明显;在疾病活动时,C3降低,C4未降低或降低不明显,CRP未升高或升高不明显.提示CRP和C3的变化对SLE患者的病情活动或感染有重要价值.     

ADP-核糖聚合酶、补体C3及调节性T细胞与系统性红斑狼疮患者病情活动度的关系

目的探讨ADP-核糖聚合酶(PARP)、补体C3及调节性T细胞与系统性红斑狼疮(SLE)患者病情活动度的关系。方法选取2014年10月至2015年10月上海中医药大学附属曙光医院收治的84例SLE患者为SLE组,另选取同期80例正常体检者为对照组,应用蛋白印迹法测定PARP水平,散射比浊法测定补体C3水平,免疫荧光法测定外周血CD_4~+CD_(25)~+调节T细胞百分率、叉头蛋白P3抗体(FoxP3~+)调节性T细胞,应用酶联免疫吸附测定检测白细胞介素10(IL-10)及转化生长因子β_1(TGF-β_1)水平。结果 SLE组患者FoxP3~+调节性T细胞、IL-10水平显著高于对照组[(11.09±1.24)%比(6.23±1.01)%、(21.77±2.36)mg/L比(12.98±2.02)mg/L],而PARP、补体C3、CD_4~+CD_(25)~+调节性T细胞、TGF-β_1水平显著低于对照组[(5.24±1.02)mg/L比(7.84±2.11)mg/L、(0.84±0.22)g/L比(1.26±0.36)g/L、(3.21±0.34)%比(5.83±0.58)%、(3.62±0.52)ng/L比(4.89±1.56)ng/L,P<0.05]。重度活动性SLE组患者FoxP3~+调节性T细胞、IL-10水平显著高于轻中度组及稳定组,而PARP、补体C3、CD_4~+CD_(25)~+调节性T细胞、TGF-β_1水平显著低于轻中度组及稳定组(P<0.05)。SLE合并肾功能损害者FoxP3~+调节性T细胞高于SLE肾功能正常者[(12.60±0.48)%比(10.08±0.50)%],而补体C3水平、PARP、CD_4~+CD_(25)~+调节性T细胞显著低于SLE肾功能正常者[(0.72±0.24)g/L比(0.94±0.32)g/L、(4.22±0.78)mg/L比(5.94±0.82)mg/L、(2.48±0.34)%比(3.69±0.26)%,P<0.05]。FoxP3~+调节性T细胞、IL-10与SLE活动指数呈正相关(r=0.458,0.725,P<0.05),而PARP、CD_4CD_(25)调节性T细胞、补体C3、TGF-β_1水平与SLEDAI呈负相关(r=-0.412,-0.522,-0.623,-0.522,P<0.05)。结论 PARP、补体C3及调节性T细胞与SLE活动度有密切的关系,可作为SLE病情发生及进展的评价指标。     

C-反应蛋白和中性粒细胞淋巴细胞比值对系统性红斑狼疮疾病活动度评估的临床价值

目的探讨C-反应蛋白(CRP)和中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)对系统性红斑狼疮疾病(SLE)活动度评估的临床价值。方法选取2012年2月至2015年2月在本院接受治疗的110例系统性红斑狼疮疾病(SLE)患者作为实验组,选取同期健康体检者110名作为对照组。比较两组检测结果,并评价其与SLE活动度的相关性。依据SLE疾病活动评分指数(SLEDAI)将实验组分为两组:SLEDAI≥10为活动组(n=54);SLEDAI<10为缓解组(n=56)。根据患者是否合并感染,将实验组分为合并感染组(n=55)和未合并感染组(n=55)。结果实验组NLR高于对照组(P<0.05),活动组CRP与缓解组比较差异有统计学意义(P<0.05),活动组NLR、SLEDAI评分与缓解组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,活动组CRP、NLR和SLEDAI评分与治疗前比较均降低(P<0.05);合并感染组CRP水平明显高于未合并感染组,差异有统计学意义(P<0.05);合并感染组与未合并感染组NLR、SLEDAI评分比较差异无统计学意义。结论C-反应蛋白(CRP)可能与SLE疾病活动无关,但与SLE合并感染性疾病相关,NLR与SLE疾病活动有关,CRP和NLR可作为评估SLE疾病活动度的反映指标。     

常见结缔组织疾病病情活动及继发多器质性损害与补体C3水平相关性研究

目的通过研究类风湿关节炎(RA)、系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征(SS)、系统性血管炎患者临床症状及病情评分、补体C3的水平,探讨补体C3在常见结缔组织病中的诊断价值。方法系统性回顾性2014年1月至2017年12月于西安市第五医院住院的RA、SLE、SS及系统性血管炎患者135例,收集患者的临床症状;实验室指标,比较4种疾病中补体C3水平。结果 (1)补体C3水平在结缔组织病的水平RA、SLE、SS及系统性血管炎中分别为(0.92±0.24),(0.58±0.18),(0.68±0.28),(0.71±0.15),SLE的补体C3水平最低。(2) 135例患者中22例肺部CT提示肺间质纤维化改变,出现肺间质纤维化的患者与未出现肺间质改变的患者补体C3水平分别为(0.62±0.19)、(0.85±0.17),P0.05。(3) 135例患者中出现肾脏损害29例,尿蛋白阳性与阴性比较的补体C3水平分别为(0.59±0.22)、(0.82±0.22),P0.05。(4)补体C3水平减低与RA疾病活动性评分DAS28、SLE的SLEDAI评分及系统性血管炎中BAVS评分最为相关性分别为:(r=0.11,P=0.768)、(r=-0.25,P 0.05)、(r=-0.43,P 0.01);系统性血管炎的疾病病情活动情况,与C3密切相关,两者为负相关。SS的ESR和CRP与补体的C3也具有负相关性,P0.05。结论在RA、SLE、SS及系统性血管炎中,出现间质性肺炎、肾脏损害症状补体C3水平明显减低。C3水平减低与RA疾病活动情况不具有明显相关性,但与SLE、SS及系统性血管炎疾病活动度密切相关。     

血清β2-MG水平对系统性红斑狼疮疾病活动度及合并肾损伤的评估价值

目的:探讨血清β2-微球蛋白(β2-MG)水平对系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动度及合并肾损伤的评估价值.方法:依据SLE活动度评分(SLEDAI评分),将90例SLE患者分为疾病缓解组(n=47)和疾病活动组(n=43);再依据肾小球滤过率(eGFR)评估肾功能,分为肾正常组(n=56)、肾轻度损伤组(n=20)、肾中重度损伤组(n=14);另选取40名同期体检健康志愿者为健康组.比较各组间血清β2-MG水平、SLE常规检测指标、SLEDAI评分及eGFR差异,分析β2-MG水平与SLE疾病活动度及肾损伤的关系.结果:疾病缓解组、疾病活动组患者血清抗dsDNA抗体+、抗sm抗体+、血肌酐(Scr)、β2-MG水平高于健康组(P<0.05),补体C3、C4、ALB水平均低于健康组(P<0.05),且疾病活动组dsDNA抗体+、Scr、β2-MG高于疾病缓解组(P<0.05),补体C3、C4、ALB水平均低于疾病缓解组(P<0.05).肾正常组、肾轻度损伤组、肾中重度损伤组患者血清抗dsDNA抗体+、抗sm抗体+、Scr、β2-MG水平高于健康组(P<0.05),补体C3、C4、ALB水平低于健康组(P<0.05).肾轻度损伤组、肾中重度损伤组Scr、β2-MG高于肾正常组(P<0.05),且肾中重度损伤组高于肾轻度损伤组(P<0.05).肾轻度损伤组、肾中重度损伤组ALB水平低于肾正常组(P<0.05),且肾中重度损伤组低于肾轻度损伤组(P<0.05).相关性分析显示,β2-MG水平与SLEDAI评分、Scr呈正相关(P<0.05),与补体C3、C4、ALB、eGFR呈负相关(P<0.05).结论:血清β2-MG水平与SLE疾病活动度及肾损伤紧密相关,加强β2-MG检测对SLE病情诊断评估有重要价值.     

系统性红斑狼疮患者血清Th1/Th2细胞因子及补体C3、C4的变化

目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者血清Th1/Th2细胞因子及补体C3、C4的变化及意义。方法 选取SLE患者129例,根据SLE疾病活动指数（SLEDAI）评分分为活动组68例（SLEDAI≥10分）和稳定组61例（SLEDAI<10分）,同时选取同期健康体检者70例为对照组。比较各组血清Th1/Th2细胞因子及补体C3、C4水平,并对SLE患者C3、C4与Th1/Th2细胞因子水平进行相关性分析。结果 SLE活动组IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ水平明显高于对照组,补体C3、C4水平低于对照组（P<0.01）;SLE活动组IL-6、IL-10、IFN-γ水平明显高于稳定组,补体C3、C4水平低于稳定组（P<0.01）。SLE患者C3、C4水平与IFN-γ水平以及C4水平与IL-2水平均呈负相关（P<0.05或0.01）。结论 SLE患者血清中存在Th1/Th2细胞因子紊乱及补体C3、C4水平异常,监测这些指标的变化可为临床诊疗和预后提供依据。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值及平均血小板体积与系统性红斑狼疮活动度的相关性研究

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)及平均血小板体积(MPV)与系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动度的相关性.方法 选取2014年1月至2017年11月该院SLE住院患者100例(SLE组),根据SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分将其分为活动组(SLEDAI评分大于10分,n=58)与非活动组(SLEDAI评分小于或等于10分,n=42).另选取同期体检健康者47例作为对照组.检测NLR、PLR、MPV、血清补体C3(C3)、C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR),比较并分析各指标的相关性.结果 与对照组比较,SLE组患者NLR、PLR升高,MPV降低,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);经治疗后活动组SLE患者NLR、PLR、SLEDAI评分下降,MPV上升,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).SLE患者NLR、PLR和MPV均分别与SLEDAI评分、CRP、ESR及C3相关(NLR:r=0.779、0.622、0.684、-0.702;PLR:r=0.542、0.547、0.579、-0.618;MPV:r=0.236、-0.321、-0.347、0.318,P＜0.05).结论 NLR、PLR及MPV可以作为评估SLE疾病活动度的生物学指标.     

补体Clq与系统性红斑狼疮疾病活动性的相关研究

目的 研究补体Clq与系统性红斑狼疮(systemic erythematosus,SLE)疾病活动的相关性.方法 用免疫透射比浊法测定60例SLE患者、40例其他风湿性疾病患者及30名健康对照者血清中补体Clq的水平,比较各组人群血清中Clq水平的差异,研究血清中Clq水平与系统性红斑狼疮疾病活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)的关系.结果 SLE组的血清Clq水平(152±30 mg/L)显著低于其他风湿性疾病患者(198±25 mg/L)及健康对照者(187±28 mg/L),P＜0.05; SLE活动期Clq水平(134±34 mg/L)明显低于SLE稳定期(162±25 mg/L),P＜0.05;补体Clq水平与SLE的活动性(SLEDA1评分)呈显著性负相关,r=0.453.结论 血清Clq水平在SLE中降低,血清Clq水平与SLE病情活动性相关.     

补体C1q与系统性红斑狼疮疾病活动性的相关研究

目的研究补体Clq与系统性红斑狼疮（systemic erythematosus,SLE）疾病活动的相关性。方法用免疫透射比浊法测定60例SLE患者、40例其他风湿性疾病患者及30名健康对照者血清中补体Clq的水平,比较各组人群血清中Clq水平的差异,研究血清中Clq水平与系统性红斑狼疮疾病活动指数（systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI）的关系。结果 SLE组的血清Clq水平（152±30mg/L）显著低于其他风湿性疾病患者（198±25mg/L）及健康对照者（187±28mg/L）,P〈0.05;SLE活动期Clq水平（134±34mg/L）明显低于SLE稳定期（162±25mg/L）,P〈0.05;补体Clq水平与SLE的活动性（SLEDA1评分）呈显著性负相关,r=-0.453。结论血清Clq水平在SLE中降低,血清Clq水平与SLE病情活动性相关。     

联合检测降钙素原与高敏C反应蛋白在卒中相关性肺炎中的诊断和预测价值

目的：探讨脑卒中患者外周血降钙素原（PCT ）、高敏C反应蛋白（hs‐CRP）水平变化与卒中相关性肺炎（SAP）的相关性。方法连续纳入神经内科脑卒中患者106例,动态测定血PCT及hs‐CRP变化,75例确诊为SAP的患者,根据PSI评分分为重症SAP组和轻症SAP组,并与非SAP组、对照组进行比较分析。结果重症SAP组、轻症SAP组血清 PCT 及hs‐CRP浓度明显高于非SAP组,差别有统计学意义[PCT ：（6．3±3．2） vs （0．5±0．1）μg／L,（5．6±1．3）vs（0．5±0．1）μg／L ;hs‐CRP：（28．5±7．2）vs（4．6±1．3）mg／L,（10．6±2．3）vs （4．6±1．3） mg／L ,均为 P＜0．05）,且重症SAP组血清 PCT 及hs‐CRP浓度和持续时间明显高于轻症SAP组（P＜0．05）。第5,7 d血清PCT水平与PSI评分呈正相关,第3,5,7 d血清hs‐CRP水平与PSI评分呈正相关。以血清PCT（3．5μg／L）、hs‐CRP（8．1 mg／L）为界,诊断SAP的灵敏度分别为94％,91％,特异度分别为90％,75％。结论联合检测血清PCT和hs‐CRP可作为SAP的早期诊断及治疗预后的指标。