将WOMAC和整体健康状况评价量表结合引入股骨头坏死保髋疗法结局评价的设想

股骨头坏死是骨伤科疑难病之一,选择适当的评价手段来评价其治疗方法显得非常重要。基于医生报告股骨头坏死保髋疗法结局评价方法有一定局限性;为适应现代生物-心理-社会医学模式,广大医学工作者提出了患者自我报告结局估量(Patient Reported Outcome Measures,PROMS)。PROMS要求尽量选择症状等主要的自我报告结局指标,以增强量表的敏感性,但是量表的选择应该是互相补充的,末梢自我报告结局指标如综合评价生理、心理、健康相关的生存质量也应当作为评价指标;通过量表的筛选,我们建议将WOMAC和整体健康状况评价的量表结合评价股骨头坏死保髋结局。     

有关《内经》中新医学模式雏型之剖析

<正> 近年来,世界各国认识医学总特征已从单纯的“生理医学模式”(以下简称旧模式)大体转为“生物—心理—社会模式”(以下简称新模式)。这种由单一转向复合的整体医学,强调了个体健康与心理、精神、环境、社会等致     

基于病人报告的结局测量在类风湿关节炎疗效评价中的作用

以往建立在生物医学模式基础上的RA临床评价体系,多关注的是医生对病情活动性的评价及生物医学指标,而缺乏对病人的自觉症状和健康有关的生存质量为代表的生物-心理-社会健康状态的观测和评价。目前现有的RA评价方法,不能完全获取包括RA病人主观感受及疾病痛苦程度在内的疾病状态的信息,亦不能全面反映药物干预对疾病状态的调整程度。基于病人报告的结局指标（patient reported outcomes,PRO）通过捕捉与病人健康相关的疾病相关信息,从病人报告的侧面反映病人的疾病状态,将在RA临床疗效评价中发挥重要作用,成为现有临床疗效评价方法的重要补充。     

精神科医生心理压力源分析与干预建议

目的:了解精神科医生的心理压力来源,并提出干预对策。方法:选定在宁波市精神病院精神科工作的10名医生和10名综合医生作为研究对象。精神科医生组成观察组,综合医生组成对照组。应用社会支持量表(SSRS)、症状自评量表(SCL-90)进行问卷调查,并将观察组与对照组的结果进行比较。结果:精神科医生的社会支持总分、客观支持分、主观支持分及支持利用度均低于综合医生(P0.05)。精神科医生的SCL-90各因子分和总均分都显著高于综合科医生的评分(P0.05)。结论:精神科医生的社会支持度明显偏低,并且自身存在一定程度的焦虑、忧郁等负面情绪,心理压力过大,因此需要采取一系列措施干预调节精神科医生的心理状况。     

气滞血瘀证患者报告临床结局量表理论结构模型的构建

患者报告临床结局(PRO)量表能体现中医"以人为本"的特色,其作为临床疗效评价方法受到越来越多的关注。在参照PRO概念、国际量表、气血辨证理论、七情内伤学说、形神一体观和天人相应学说的基础上制定包括生理、心理、社会(包括社会关系和社会环境)、独立性4个领域的气滞血瘀证中医PRO量表的结构模型,在此基础上还扩展出胀痛或刺痛、肢体麻木、痛处固定、疼痛拒按等气滞血瘀症状、积极感受和消极感受、生活能力和学习工作能力等7个方面的内容,该量表结构模型的制定符合中医特色理论,为气滞血瘀证中医PRO量表的制定奠定了理论基础。     

社区老年人群全科医学保健模式对其生存质量的影响

目的:探讨社区老年人群全科医学保健模式对其生存质量的影响。方法:选择我市正阳社区260例老年人作为研究对象,采用生物-心理-社会的全科医学保健模式对其进行全方位的保健干预,并观察其生存质量的变化。结果:干预后社区内老年人生存质量得分为(68.21±9.56)分,高于干预前的(66.17±9.34)分,差异有统计学意义(P0.05);干预后研究对象的心理健康、生理健康、社会环境等领域得分均高于干预前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用全科医学保健模式对社区老年人群进行健康干预能够有效的提高老年人的生存质量,提高其身心健康水平及社会功能,值得提倡和进一步推广。     

基于类风湿关节炎患者报告的临床结局测量量表的初步构建

目的 建立基于类风湿关节炎(RA)患者报告的临床结局(PRO)测量量表,从患者报告的角度为RA临床疗效评价提供一个新的方法.方法 采用文献资料查询、病历回顾、临床访谈、头脑风暴法、专家咨询等构建量表条目,确立躯体状态、心理状态及社会健康3方面域体系,并确立量表条目;参考患者日常就诊时描述的常用语言,结合国内外成熟的中文版量表的条目,形成PRO量表;现场调查获得137例有效测试数据,对量表信度、效度进行统计分析.结果 信度分析中内部一致性信度克朗巴赫系数α为0.878,折半信度系数为0.793;效度分析中,利用主成分的方法进行因子分析,得出躯体功能和社会健康、心理状态、躯体功能及躯体感觉4个领域.条目分析中,各条目区分度较好,能区分所调查条目的 不同程度.结论 本量表信度、效度较高,可用于类风湿关节炎患者报告的临床疗效评价.     

消化系统疾病与精神心理因素的关系及护理

随着科学技术的不断发展,医学科学正在由"生物医学模式"向"生物—心理—社会医学模式"转变,心理和社会因素对健康和疾病的影响作用也相应得到重视。目前普遍认识到,精神和躯体在人的生命系统中是一个有机的整体,并且共同作用于个体的全部活动。现代医学和心理学的研究证明,很多种疾病中均能找到其致病的心理因素。目前被认为的心身疾病分布于8个大类近50种等;所谓心理因素,指个体在心理活动中所产生的冲突、紧张、不良习惯和人格特征等。且心理因素在疾病的     

综合干预对精神分裂症预后和结局的影响

目的:探讨综合干预对精神分裂症预后和结局的影响。方法:根据患者的发病因素、维持用药情况进行分析,了解患者在住院及出院后自知力恢复,依从性等情况。结果:复发病人占住院人数38.6%,农村高于城市,男女复发率无差异,复发原因主要是未全程定量治疗,其次是依从性,未能维持治疗及心理社会干预。结论:预防精神分裂症复发,需要医务人员探索新的病房管理模式,减少住院开支,争取每位病人都能得到全程治疗;同时应对病人家属予以健康教育,提高他们对此病的认识。药物治疗和心理社会干预可使精神分裂患者整体功能获得最大改善,促使患者回归社会。     

创新医疗模式 提升中医疾病康复管理水平

目的：探讨利用中医疾病康复管理策略开展医疗模式创新的方法,推进中医药继承与创新。方法：将2020年医院收治的心胸外科疾病患者设为样本总体,按照方便抽样原则、纳入标准、排除标准等,选取其中88例患者为研究对象。按照是否接受中医管理方案分为对照组和观察组,每组44例。对照组患者接受西医学管理流程。观察组患者在西医学管理流程的基础上纳入了中医管理内容：(1)应用中医技术与西医学管理项目相配合的理念,发挥中医特色管理在患者中的应用优势。(2)应用中医辨证管理理念,将中医辨证施护方法与西医治疗方案相结合。(3)利用中医营养管理理念及全面、平衡、食节的营养观,平衡机体营养状态,药食结合,与传统药物治疗相辅相成,积极促进患者病情的恢复。(4)利用中医情志干预手段,避免不良心理状态对病情的负面影响。评价两组管理相关项目完成情况、患者健康行为执行情况。结果：观察组患者对综合服务能力、中西医管理整合、保障性管理、监控管理质量、持续质量改进、管理与协调、促进专业发展、拓展中西医结合实践、提升健康服务管理能力评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者主观积极面对、管理依从性、正性态度、自我心理管理...     

关于如何在健康管理中运用道家养生知识的思考

根据道家养生着眼于人的身心及外界环境,在解决人们生理、心理、社会适应和道德方面的各种问题上具备较多优势,符合现今健康管理工作的需求这一特点,可以在个体信息采集、健康评价、实施干预手段等环节加入道家养生学的内容,同时研究者和大众都需要客观看待道家医学,将其中的宝贵经验纳入到现代健康管理工作中。     

中医治未病对亚健康人群健康状况影响的研究

目的:为了观察中医治未病对亚健康人群健康状况的影响。方法:选取华北理工大学附属医院健康体检中心符合亚健康标准的患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组给与常规干预,观察组在常规干预基础上加以中医治未病等综合干预,分别在干预前、干预后6个月后进行生命质量量化评分比较。结果:干预组在干预前后亚健康状况在生理、心理、社会关系领域有显著性改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论:综合的健康干预措施能有效地改善亚健康人群的健康状况,提高生命质量。中医治未病能有效干预亚健康,改善个体健康状况。     

道七——健康干预方式的新实践

正人的生命既是宇宙演化的结果,又是社会关系的总和。人的健康问题离不开身与心、人与自然、个体与群体、过去与现在等多维度的综合影响。20世纪90年代,世界卫生组织针对人类身心疾病、慢性疾病、复杂性疾病越来越突显的情况,提出了健康干预模式由生物医学向"生物-心理-社会"医学模式转变的理念。但在实际操作过程中,无论是西医还是传统中医,基本上还是从外部对疾病主体进行被动     

社区诊疗服务中的全科医学模式调查分析

目的:分析探讨全科医学模式在社区诊疗服务中的作用,以促进全科医学的发展;方法:选取本社区卫生服务机构作为观察组,实施全科医学模式管理,另选取1个常规医疗模式的社区卫生服务机构作为对照组,每组随机选取出20例社区医师和150例就诊居民进行问卷调查,对比两组社区医生的临床服务能力、综合素质以及就诊居民的服务需求和服务满意度。结果:观察组医生的临床技能操作水平和各项综合能力素质评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组居民对于社区就诊需求和就诊服务满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用生物-心理-社会的全科医学模式,能够有效提高医务人员的技能操作水平和素养,同时促进了社区居民健康理念和健康行为的养成,降低了慢性疾病的发病率和大型医疗机构的压力。     

糖脂代谢病患者报告结局量表的初步研制

目的:研制糖脂代谢病患者报告结局量表,使软指标量化和便于统计,为更加综合、客观地评价糖脂代谢病的临床疗效提供一种测评工具。方法:遵循国际量表研制程序规范,结合现代医学模式和中医理论,以及糖脂代谢病临床诊疗经验,构建糖脂代谢病患者报告结局量表的概念框架;主要通过对糖脂代谢病患者的访谈提出条目,结合查阅文献、小组讨论的方式,对条目进行初筛,然后进行小范围试用及预调查,对条目进行修改和筛选,形成调查量表初稿;用量表初稿进行临床调查,回收466例有效资料,采用条目分布法、离散趋势法、Cronbach'sα系数法、因子分析法、相关系数法、t检验法和项目反应理论等7种统计学分析方法对条目进行筛选,形成糖脂代谢病患者报告结局量表。结果:研制出包含生理、心理、社会和治疗4个领域,共54个条目的糖脂代谢病患者报告结局量表,其中生理领域36个条目,心理领域6个条目,社会领域3个条目和治疗领域9个条目。结论:糖脂代谢病患者报告结局量表初步研制过程严谨可靠,可用于临床做进一步性能测评。     

中医心理疗法干预亚健康状态研究现状

亚健康已经成为可能危害人类健康的重要医学问题,现代医学对亚健康尚无有效的治疗手段和药物.中医心理疗法重视整体观念,注重治疗的个体差异性,重视患者自我调节,运用中医情志疗法、中医认知疗法和中医行为疗法等干预亚健康状态取得明显的效果.但应看到中医心理疗法对干预亚健康状态尚处于初级阶段,还需运用多学科、多方法深化中医心理疗法干预亚健康效果的实证和实践研究.     

虢周科状态医学三偏汤辨治偏头痛

虢周科教授认为"偏头风"为情志不畅、络道不通。"百病生于气",治疗"以平为期"。导致疾病不只是生物因素,还有社会和心理因素;情绪是疾病发生、发展及预后的重要因素。状态医学吸收中医天人合一、心身一体、整体观思想,融合中、西医,以状态为纲,以生命健康为目标,中医、西医协同作用,研究人的状态和所处环境,形神统一,恢复正常状态。运用生物-心理-社会医学思想,关注心理状态,与患者耐心交流沟通,心理干预。应用状态医学理论指导临床,能全面综合分析病情,定制个体化治疗方案。运用心身兼顾及三维(西医、中医、心理)诊断偏头痛,创立三偏汤(柴胡、黄芩、川芎、白芍、延胡索醋、木香、石膏生、白芷、蔓荆子、藁本、酸枣仁、甘草),结合心理干预,综合运用倾听、情志相胜、移情易性达到治疗目的。附发作性左颞侧头痛验案1则。     

临床疗效研究中的患者报告结局

随着社会生物心理医学模式的转变,临床评价的方案和指标有了重大转变,患者报告结局（patient reported outcomes, PROs）日益受到重视。本文介绍了PROs的概念及其测量研究的现况,认为以症状疗效评价为主的中医药临床疗效评价可以借鉴西方的PROs研究模式,建立中医特色的量表评价体系,使中医药疗效评价达到客观化和定量化,为推进中医药的现代化和国际化做出贡献。     

氟西汀联合心理干预治疗卒中后抑郁的疗效观察

目的观察氟西汀联合心理干预治疗卒中后抑郁患者的疗效。方法将脑卒中后抑郁患者60例随机分为心理干预治疗组(n=30)及心理干预联合氟西汀治疗组(n=30),2组均给予常规基础治疗,心理干预治疗组患者在常规治疗基础上给予心理干预治疗,2～3次/周,30 min～1 h/次;心理干预联合氟西汀治疗组在心理干预治疗的基础上服用氟西汀20 mg/d,共4周。观察2组患者4周、8周、12周时汉密顿抑郁量表评分(HAMD)和日常生活能力表(ADL)变化及不良反应。结果与治疗前及心理干预组治疗后比较,心理干预联合氟西汀治疗组治疗后4周、8周及12周HAMA评分及ADL明显减小(P<0.05或0.01);2组均未见严重不良反应。结论氟西汀联合心理干预治疗卒中后抑郁疗效确切,值得临床推广。     

综合护理干预在中西医结合治疗人工股骨头置换术中的应用效果

目的探讨综合护理干预在中西医结合治疗人工股骨头置换术中的应用效果。方法将86例行人工股骨头置换术患者随机分为干预组和对照组各43例,对照组实施常规护理,干预组给予心理干预、健康教育、疼痛护理、快速康复外科理念应用、出院指导等综合护理干预,2组术后均给予桃红四物汤治疗。比较2组干预前后焦虑(SAS评分)、抑郁(SDS评分)情况,记录2组住院时间、并发症和术后6个月髋关节功能评分(Harris评分)。结果干预后,干预组SAS、SDS评分明显低于对照组(P0.05)。干预组住院时间显著短于对照组(P0.05),并发症发生率显著低于对照组(P0.05),术后6个月Harris评分明显高于对照组(P0.05)。结论综合护理干预可有效改善人工股骨头置换术患者的焦虑、抑郁,促进临床康复。