输尿管镜在腹腔镜胆道探查术中的应用

目的 探讨输尿管镜在腹腔镜胆道探查术中的临床应用价值.方法 腹腔镜下切开胆总管,输尿管镜探查肝内外胆管,气压弹道碎石配合取石网篮取石后,置T管引流.结果 28例患者手术均成功,无中转开腹,术后无胆漏.手术时间80～120min,平均100min,术中出血20～100mL,住院时间10～14d.结论 输尿管镜联合腹腔镜胆道探查术是切实可行的,可缩短手术时间,提高结石取净率,操作易于掌握,值得广泛推广.     

纤维胆道镜在胆总管探查术中的应用68例临床分析

目的探讨纤维胆道镜在胆总管探查手术中应用的疗效与优点。方法对68例胆总管探查病人常规使用术中胆道镜进行探查和取石，并对其临床效果进行回顾性分析。结果手术时间60～140min，平均85min，术中通过胆道镜探查发现术前未发现的胆总管下端结石6例，术后残留结石5例，较以前单纯胆总管切开取石残石率下降。术后无严重并发症出现。结论术中胆道镜的应用可以减少胆道疾病的漏诊和误诊，治疗胆总管下端结石时克服了传统器械取石的盲目性，能有效减少医源性损伤，大大降低了术后残石率和再手术率。该方法简便、快捷、安全、可靠实用，适合在基层医院推广。     

术后胆总管壶腹嵌顿结石胆道镜处理体会

目的：探讨术后胆总管壶腹嵌顿结石的胆道镜处理方法。方法：回顾研究本院42例术后胆总管壶腹嵌顿结石采用经胆道镜处理4种过程。结果：网篮法22例,气囊导管法9例,逆喷射导管法8例,活检钳法3例均获治愈。结论：经胆道镜以上述四种方法处理术后胆总管壶腹嵌顿结石有重要作用。     

腹腔镜和胆道镜在胆总管探查取石术中的应用

目的 初探腹腔镜结合胆道镜进行胆总管探查取石术的关键技术。方法 采用同腹腔镜胆囊切除术的4trocar位，切除胆囊后，经穿刺确认胆总管，然后在其前壁切开1．5～2．0cm的切口，以胆道镜探查并取净结石，直达胆道远端。放置T管，经右侧肋缘下锥孔引出。结果 该组27例手术成功，1例中转开腹手术。平均术后6d出院。经造影，T管于术后15～21d拔除。无并发症，无残余结石。结论 腹腔镜结合胆道镜行胆总管探查取石术是一种创伤小、痛苦轻、恢复快、安全可靠的手术方法。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术

目的 :探讨腹腔镜胆总管探查术在临床的应用价值。方法 :运用腹腔镜结合胆道镜的微创方法治疗 3 1例胆总管结石 ,同期行开腹胆总管探查术 48例。结果 :腹腔镜组手术与开腹组手术均获成功 ,腹腔镜组除 1例因结石嵌顿采用小切口取出结石外 ,其余病例均在镜下完成。两组均无残留结石及严重并发症。两组手术时间相近 ,但腹腔镜组住院时间明显缩短。结论 :腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石优于传统手术 ,在具备较高腹腔镜技术水平的条件下是安全可行的 ,可代替大部分开腹胆总管探查术     

硬质胆道镜在腹腔镜胆总管探查取石中的应用

目的 探讨硬质胆道镜在腹腔镜胆总管探查取石术中的应用价值及技术要点。方法 分析2010年6月以来腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石40例。结果 全部患者操作成功,结石取净率80.0%。,手术并发症4例,其中胆漏3例,穿刺孔感染1例,并发症发生率10%。结论 硬质胆道镜联合腹腔镜治疗胆总管结石安全、有效,方便、快捷,尤其适用于较大难取性结石。     

腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石58例临床分析

目的总结近三年来本院应用腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的经验。方法回顾分析2006年1月至．2008年8月应用腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石58例的临床资料及随访结果。结果本组58例均成功实施LCBDE。手术时间1．1～3．0h（平均1．5h），术中出血约20～150ml（平均60m1），无一例中转剖腹，58例均术中一次取尽结石。术后恢复肛门排气12-72h（平均20h），住院时间4—7d，T管放置时间4～6周，腹腔引流管放置时间3～7d，3例胆瘘经腹腔引流5—7d自愈。均无切121感染以及胆道损伤等并发症。本组58例均得到随访，随访时间2～24个月，无胆道狭窄，无结石复发，无死亡病例。结论腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石安全、有效，具有副作用少、创伤小、住院时间短等优点。     

纤维胆道镜在胆总管切开探查术中的临床应用

目的探讨纤维胆道镜在胆总管切开探查术中的临床应用。方法对76例胆总管探查患者在术中使用了胆道镜,对疾病进行诊断和治疗。结果术后T型管造影或B超证实3例结石残留。术中镜检5例,其中4例为炎性病变,1例为腺癌。一期缝合6例。结论胆总管探查术中应常规使用纤维胆道镜,能减少结石的残留,提高对胆总管下端病变诊断率,同时指导制定治疗方案。     

腹腔镜胆总管探查术的应用现状

在微创外科时代，腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy，LC)已经成为治疗胆囊炎、胆囊结石首选术式。10％～15％的胆囊结石患者合并胆总管(common bile duct，CBD)结石，其中90％以上为继发性结石。目前处理胆囊结石并胆总管结石的微创方法主要有3种：其一为LC 内镜括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy，EST)；     

纤维胆道镜在胆总管结石术中的应用

目的：通过术中应用纤维胆道镜，降低胆总管结石的残留率。方法：对138例胆总管结石患者，在胆总管探查术中应用纤维胆道镜进行观察，以取出残余结石。结果：通过术中应用纤维胆道镜，使胆总管结石的残石率降低。结论：胆总管结石行胆总管探查时，常规应用纤维胆道镜，能有效降低残石率，减少探查的盲目性，为术中确定合理的手术方案提供依据。     

腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术治疗胆总管结石的效果

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆总管探查术(LCBDE)在胆总管结石患者中的应用效果.方法 选择2018年8月至2020年3月林州市中医院收治的87例胆总管结石患者的临床资料,依据掷硬币法分为对照组(n=43)与观察组(n=44).对照组给予腹腔镜胆囊切除术(LC)联合内镜下乳头括约肌切开取石术(EST)治疗,...     

Oddi括约肌切开成形术治疗胆总管下段结石临床观察

目的探讨胆总管下段结石的疗效。方法对 76例胆总管下段结石患者采用 Oddi括约肌切开成形术 ,术后服排石汤 3～ 6月 ,并进行 5年以上随访。结果 76例术后钡剂检查 3例返流 (2例无症状 ) ;B型超声波复查胆总管结石 3例 (2例术前并肝内胆管结石 ) ,结石复发率 3 .95 %。胆囊未切除者未见结石形成及萎缩。结论 Oddi括约肌切开成形术对预防术后结石复发、防止胆道逆行感染有较好的效果 ,并能维持胆道一定的压力     

输尿管镜在泌尿外科中的应用

目的探讨输尿管镜在泌尿系疾病诊治中的价值。方法回顾性分析2000年1月-2004年10月应用输尿管镜诊断和治疗的513例患者的临床资料。结果手术成功497例，失败16例，总的成功率为96．90％；输尿管镜用于单纯诊断38例，用于治疗输尿管疾病459例，其中输尿管结石331例，输尿管狭窄24例，医源性输尿节双J管滞留46例，尿道狭窄5例，尿道结石11例，逆行输尿管插管、双J管置入共42例。发生并发症例7例，占1.41％。结论输尿管镜应用范围广，对输尿管疾病的诊断与治疗有很大价值。     

纤维胆道镜在胆管探查术中的应用

胆囊切除加胆总管探查引流术是外科常见手术，传统的胆总管探查为切开胆总管用取石钳(或取石匙)伸入胆管内盲目取石，难免要有胆道内小结石残余或其它异物残存，另外对胆管病变、胆总管下端oddi括约肌处病变不能看到而造成术中漏诊。为减少上述弊端的发生，我院外科自2000年1月～2002年12月期间在胆道探查术中，在传统探查后常规用纤维胆道镜再探查，先后共行35例，取得满意效果。报告如下。     

胆总管探查术联合腹腔镜胆囊切除在胆囊合并胆总管结石中的应用价值

目的:探讨胆总管探查术联合腹腔镜胆囊切除在胆囊合并胆总管结石中的应用价值.方法:选取2017年7月至2021年7月本院收治的80例胆囊合并胆总管结石患者,按随机数字表法分成两组.对照组(n=40)采取开腹手术,观察组(n=40)采取胆总管探查术联合腹腔镜胆囊切除.结果:观察组的腹腔内出血、切口感染、肺部感染和胆漏等的总...     

术后胆道镜下胆管扩张术的临床应用

目的 探讨胆总管探查T管引流术后胆道镜下扩张术在处理Oddi括约肌狭窄中的临床应用。方法 胆总管探查T管引流术后1～6个月采用胆道镜结合扩张导管和球囊导管施行Oddi括约肌扩张术，扩张满意、胆道镜检查结石取净，更换支架或拆除支架后，T管腹壁瘘口纱条堵塞自行愈合。结果 69例中60例获成功(狭窄扩张满意，术后T管腹壁瘘口愈合，随访无特殊)。3例施行胆道镜下电针Vater壶腹戳孔扩张术成功．4例施行十二指肠镜Oddi括约肌切开术成功，2例施行胆道镜扩张导管指引下十二指肠镜Oddi括约肌切开术成功。无胆漏、出血、穿孔、腹膜炎和胰腺炎，无手术死亡。结论 只要选择合适病例，胆总管探查T管引流术后施行胆道镜下扩张术后处理Oddi括约肌狭窄这一术式有效、安全、可行。     

腹腔镜下联合胆道镜胆总管探查术治疗胆总管结石的临床效果观察

目的探讨腹腔镜下联合胆道镜胆总管探查术治疗胆总管结石的疗效。方法选择2013年5月～2018年6月在我院接受治疗的60例胆总管结石患者为研究对象,按照治疗方法不同分为观察组与对照组各30例。观察组患者采用腹腔镜下联合胆道镜胆总管探查术进行治疗,对照组患者采用传统开腹法治疗。结果观察组患者手术时间与术中出血量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组取石成功率比较无显著性差异(P0.05);观察组VAS评分、肛门排气时间与肠鸣音恢复时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下联合胆道镜胆总管探查术治疗胆总管结石的效果比较理想,取石成功率较高,恢复时间较短,并发症发生率较少,值得在临床中推广应用。     

腹腔镜胆总管探查术临床分析

86例胆总管结石患者分为常规组和微创组各43例。常规组患者采用开腹胆总管探查术进行治疗;微创组患者采用腹腔镜胆总管探查术进行治疗。结果微创组患者的手术时间和住院时间明显短于常规组;术中出血量明显少于常规组;术后各时间点胆总管压力的升高幅度明显大于常规组;围手术期出现并发症的人数明显少于常规组。应用腹腔镜胆总管探查术对患者进行检查和治疗的临床效果非常明显。     

腹腔镜胆总管探查手术适应证的探讨

目的 探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)的手术适应证及其临床疗效.方法 总结分析该院2007年1月～2009年3月成功开展腹腔镜胆囊切除术联合纤维胆道镜胆总管探查术103例患者的临床资料.结果 88例成功.中转开腹15例.10例因术中明确肝内胆管结石残留,留置T管.3例术后经ENBD管造影发现胆管残留结石,使用十二指肠镜取石成功.结论 胆囊结石及胆囊炎合并胆管结石是腹腔镜胆总管探查取石术的最佳手术适应证.