完全性左束支传导阻滞对左侧显性旁道的掩盖效应

目的 探讨完全性左束支传导阻滞(CLBBB)合并左侧显性旁道时体表及心腔内心电图(ECG)的特征.方法 5例阵发性室上性心动过速(PSVT)患者,术前窦性心律时ECG均诊断为右侧显性旁道,射频消融(RFCA)术中在送入冠状窦(CS)电极后,发现局部心房、心室波(A、V)融合,即存在左侧显性旁道.诱发PSVT后发现均为左侧旁道参与逆传的房室折返性心动过速.结果 经主动脉逆行法RFCA左侧旁道后,V1导联R波改变不明显,S波明显加深,术后4例体表ECG上PR间期恢复正常但δ波不消失,另1例PR间期变化不明显,RFCA手术结果及腔内电生理证明是左侧显性旁道合并CLBBB.结论 CLBBB会抵消、掩盖左侧显性旁道,部分CLBBB合并左侧显性旁道者有时会被体表ECG误诊为右侧旁道.     

三磷酸腺苷转复阵发性室上性心动过速21例分析

目的分析三磷酸腺苷(ATP)静脉注射转复阵发性室上性心动过速(PSVT)的成功率与安全性。方法在心电监护下,使用不同剂量ATP快速静脉注射,转复21例共25次发作的PSVT,观察其转复成功率,临床起效时间,临床副作用与瞬间心电图改变。结果ATP转复PSVT成功率88%。PSVT终止后恢复第1个窦性心律的R-R间期为0.9~5.1 s,平均1.82 s;终止后恢复正常窦性心律的时间为11.3~51.2 s,平均25.6s。80%的患者出现临床症状,表现为胸闷、气短、面红、头痛、恶心、呕吐或低血压。64%的患者出现瞬间心律失常,表现为窦性停搏,早搏,窦房、房室、束支传导阻滞或窦缓等,均短暂且可自动消失。结论ATP是转复PSVT的一种快速、有效、安全的药物,可作为一线用药。     

avR导联假性r波或粗顿和ST段抬高在阵发性室上性心动过速鉴别中的价值

目的 探究avR导联在阵发性室上性心动过速(PSVT)中的鉴别诊断价值。 方法 选取行射频消融的患者150例, 分为房室折返性心动过速组 (AVRT组n=82) 和房室结折返性心动过速组 (AVNRT组n=68),观察窦性心律及室上速发作时avR导联QRS波终末部形态(假r波或粗顿)和ST段抬高(水平型,上斜型,及下斜型)改变情况。 结果 与窦性心律相比,AVRT组avR 导联QRS波终末部形态改变共5例(6.0%),AVNRT组avR导联QRS波终末部形态改变有50例(73.5%), 差异有统计学意义(P<0.05),其诊断AVNRT的敏感性、特异性和阳性预测值分别是72.0%、82.4%、83.1%;与窦性心律时相比,AVRT组avR导联ST段抬高的发生数为59例,AVNRT组avR导联ST段抬高的有12例,差异有统计学意义(P<0.05),其诊断AVRT的敏感性、特异性和阳性预测值分别是73.5%、94.0%、91.0%。 结论 与窦性心律相比,avR导联假性r波或粗顿以及ST段抬高对判断PSVT的类型具有重要意义,有助于PSVT的鉴别诊断价值。     

三磷酸腺苷治疗妊娠合并阵发性窒上性心动过速临床观察

目的观察三磷酸腺苷(ATP)针剂治疗妊娠合并阵发性窒上性心动过速(PSVT)的疗效及对胎儿的安全性。方法对妊娠合并PSVT的40例患者给予ATP针20mg快速静脉推注、观察患者心率、心律变化并于用药后5min观察胎儿心率变化。结果40例妊娠合并PSVT患者均转为窦性心率,用药后5min检查胎儿心率均在正常范围。结论ATP对妊娠合并PSVT者治疗效果好,对胎儿是安全的。     

急性肺栓塞37例心电图变化分析

目的探讨急性肺栓塞(APE)患者的心电图特征及其在肺栓塞中的早期诊断价值。方法回顾性分析37例急性肺栓塞患者的临床资料和治疗方法。结果 37例患者中,出现心电图改变者占97.3% ,窦性心动过这最多占75.7% ,其次是ST-T 改变(ST段改变占62.2%,T波改变占59.5%),典型SⅠQⅢTⅢ征者占21.62%,肺型 P 波占8.11%,完全性或不完全性右束支阻滞的占18.92%,aVR导联出现终未R波占27.03%。经溶栓抗凝治疗后,比对原有心电图上述项目皆发生了动态变化过程。结论肺栓塞患者多数有心电图异常,但不具有特异性,心电图改变对肺栓塞的诊断有提示作用。     

VA间期对常见阵发性室上速鉴别诊断的电生理研究

慢快型房室结折返性心动过速(SF 型 AVNRT)及正路前传型(包括隐匿性 Kent 束)房室反复性心动过速(正路前传型 AVRT)是阵发性室上速(PSVT)中最常见的两种类型,共约占 PSVT 的80%以上。这两种 PSVT发作时体表心电图均可表现为 P’波位于 QRS之后,且 RP’相似文献   

维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速52例临床观察

目的观察静脉注射维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的治疗效果与不良反应率。方法回顾性分析2006年1月～2010年12月使用维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速共52例患者的临床资料。结果成功恢复窦性心律48例,成功率92.3,出现不良反应2例,不良反应率为3.8。结论维拉帕米治疗阵发性室上性心动过成功率高,不良反应率低,是急诊治疗阵发性室上性心动过速的一线药物,但应注意其副作用。     

不完全性干扰性房室脱节

临床资料胡××,女性,28岁。于三天前分娩后大流血及休克。描记心电图时患者唇、指发绀,血压80/60毫米汞柱。有心律不齐,心尖区有Ⅲ级收缩期吹性杂音,肺有较多的湿性罗音。在描记此心电图后一小时患者死亡,临床诊断为产后心脏病。心电图特征显示的两排时间连续。窦性P波顺序发生,第一排P—P间歇0.70—0.76秒,多数为0.72秒。第二排P—P间歇最短为0.56秒,最长1.08秒,多数为0.66秒。窦性频率每分钟84次。 QRS波群有两种形态:(1)第一排第3、13、14及     

快速性心律失常合并缓慢性心律失常的诊治

快速性心律失常包括窦性心动过速、心房扑动、室上性心动过速(PSVT)、心房颤动(快室率)、室性心动过速(VT)等.缓慢性心律失常包括窦性心动过缓(窦缓)、窦性停搏、传导阻滞后逸搏心律、心房颤动(慢室率)等.两者均可产生严重后果.若两者同时存在,则用抗心律失常药的使用就会有矛盾.尤其在人院时呈快速性心律失常而不知患者有窦房结功能障碍及潜在的传导阻滞者.     

心律平治疗阵发性室上速探究

阵发性室上性心动过速(PSVT)是内科常见的一类心律失常,由于其突发性的特点,成为急诊内科常见的急症之一,需要临床医生立即中止其发作而恢复正常的窦性心律,现有多种药物用于其治疗取得了较好的临床效果,心律平是其中的药物之一,以往心律平终止PSVT的成功率在80%与我们统计的效果接近,所以总有部分PSVT不能终止而困扰着临床一线医生。我院通过严格的规范心律平地使用方法,观察其终止PSVT的成功率,心律平静脉用药70mg内恢复窦性心律者28例,成功率(28/36)78%;140mg终止率(32/36)88%,当静注心律平出现心脏抑制状态时,加用刺激迷走神经方法,以提高抑制房室结、房室快慢径路及希浦系的前向传导功能,延长房室结快径路及旁道的逆向传导有效不应期,从而终止阵发性室上性心动过速的发作,使得所有PSVT恢复窦性心律,其成功率100%,取得了满意的临床效果,治疗过程未见严重的临床副作用,值得临床的一生的借鉴。     

第二心音的新概念

第一部分:正常分裂和生理性宽分裂图1中第二心音(S_2)的两个成分能随心动周期时显示出来.主动脉瓣和肺动脉瓣关闭音(A_2和P_2)分别和它们各自的动脉波的切迹及左和右心室射血期终止相一致.右室射血起始于左室射血期之前,终止于左室射血期之后,其射血期较长.因而,P_2稍后于A_2.     

多巴胺转复低血压伴室上性心动过速43例临床观察

目的观察多巴胺对阵发性室上性心动过速的转复效果。方法 43例资料完整明确诊断PSVT伴低血压患者(拒绝电复律),经物理治疗失败后给予多巴胺20 mg(不稀释),10 s静脉匀速注射,观察成功率,转复时间,转复前、转复后即刻、5 min、1 h患者心率、血压变化,PSVT终止时合并症。结果成功率93.02%,其中有21例在静脉注射盐酸多巴胺注射液后立即转复为窦性心律,19例在30 s～3.9 min转复为窦性心律,3例失败。成功患者无血压大于140/90 mmHg者及心率每分钟小于60次者。终止PSVT时8例出现恶心呕吐症状,14例胸闷、10例乏力、8例无特殊不适。但是均为一过性发作,未经处理自行缓解。结论多巴胺可作为终止低血压伴室上性心动过速患者的转复药物。     

心脏形态异常一例报告

患者,男56岁。因头昏、恶心1周于1991年12月10日入院,入院体检:BH24/14kpa,肥胖体型。急性病容、1年前胸片示心影正常。入院诊断:高血压病1期。入院后检查:肝肾功能、血糖正常,甘油三酯偏高(2.09mmol/L)。心电图示:实性心律,低电压,电轴显著顺钟向转位。先后两次作Holter一次示:窦性心律,未见心律失常,S—T段抬高0.05～0.1MV;第二次显示:窦性心律,部分为窦性心律不齐(55～94次/分,偶发房早,部分时间S—T段抬高0.05MV,部分时间S—T段下移0.05 MV。彩色多谱勒示:主动脉硬化,二尖辫前叶下降速度慢(29mm/S)胸骨旁长轴左室切面可见左室后壁基部、中部(笫三、四段)局限性膨突,室壁运动减弱,反射增强,约3.3×0.9cm大小。心尖四腔位可见左室侧壁基部、中部(第八、九段)局限性膨突,     

心律平致尖端扭转型室性心动过速1例报告

我院应用心律平治疗室上性心动过速时导致尖端扭转型室性心动过速1例，报告如下。患者男，39岁，干部。以反复阵发性心悸十余年，再发2h来诊，经心电图检查确诊为室上性心动过速，HR178次／min，于5％葡萄糖液20ml＋心律平70mg静注，静注5min时心电监护可见室上性心动过速转为窦性心律时，出现一个长间歇，而后立即出规定性心动过速，QRS波群主波方向向上约7～8个心动周期后，QRS波群主波方向朝下约7～8个心动周期后，QRS波群主波方向又朝上，如此往复出现尖端扭转型室性心动过速，立即停止心律平静注，未予特殊处理约7min后心电监护示…     

房性早搏显示隐匿性预激综合征1例

患者男,58岁.患冠心病10余年,有阵发性心动过速病史,但无发作时的心电图记录.住院期间心电图窦性心律,心率75次/分,偶发房早,房早联律间期为0.58秒,房性P波后继以室上性QRS波群,P—R间期0.16秒,说明异位P波经正路下传至心室形成QRS波群.附图心电图示:窦性心律,心率83次/分,图中所示为V_1导联连续描记,自左向右第2、6、10个P波提前出现形态与窦性不同,代偿不全,故为频发房早,异位P波后继以室上性QRS波群,P—R间期0.08秒.由于P—R间期短,有以下几个可能:(1)QRS波群与P波无关;     

快速静脉注射ATP终止阵发性室上性心动过速的临床观察

目的:研究三磷酸腺苷(ATP)治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)临床的安全性。方法:收集75例PSVT患者静脉注入ATP的治疗方法,观察疗效、不良反应、不安全因素。结果:75例患者中69例迅速转为正常窦性心律,转复成功率为92%,在转复成功者中大多发生一过性窦性停搏、窦性心动过缓、房室传导阻滞、头痛、恶心、胸闷、胸痛、呼吸困难、面部潮红,但时间短暂,未作特殊处理,另有2例老年患者出现晕厥先兆、明显胸闷、胸痛、呼吸困难,难以忍受。结论:ATP治疗PSVT具有作用迅速,转复成功率高,不良反应持续时间短等优点,但也不能忽视不良反应和不安全因素,要严格掌握适应证,尤其对有器质性心脏病和老年患者。     

三磷酸腺苷转复阵发性室上性心动过速的临床观察及护理

目的 :观察三磷酸腺苷 (ATP)转复阵发性室上性心动过速 (PSVT)患者瞬间心律失常发生情况 ,以在转复前做好发周密准备 ,预防不良后果发生。方法 :观察我科从 1995年 3月～ 1999年 3月 ,用ATP转复PSVT62例 ( 76例次 )患者。结果 :瞬间心律失常发生率为 96.8% ;并且瞬间心律失常严重性似与注射速度有关 ;所发生的心律失常有 :窦性停搏、窦性心动过缓、结性逸搏、室性逸搏、房室传导阻滞。结论 :应用ATP转复PSVT瞬间心律失常发生率高 ,在应用时 ,转复前要做好周密准备 ,特别要做好急救准备 ;转复中要严密观察 ,密切配合 ,注意快速注药 ;转复后仍要认真对待。     

手徐动致假性心房扑动1例

患者男 ,６４岁 ,２００１年８月３日入院 ,入院诊断 :高血压病、帕金森综合症、缺血性脑病。查 :左手可见规则振动。心电图示 :(１)ⅠⅢａｖＬ似有规则的扑动波 ,(２)ⅡａｖＬ及胸前Ｖ１、Ｖ３、Ｖ５ 导联未见扑动波 ,有明确的窦性Ｐ波。与真正心房扑动波不同有以下几点 :(１)扑动波均反应在左肢导联 ;(２)Ｒ—Ｒ间期规则但扑动频率不一 ,个别可见Ｐ波。从监护来看 ,在无扑动波区间无未见有扑动波 ,转至有扑动波导联扑动波立即显示 ,手徐动停止后扑动波消失手徐动致假性心房扑动1例@向春$重庆市九龙坡区第四人民医院!401324 @刘国利$重…     

心房颤动波振幅与左房内径及PV_1终末向量的关系(附60例分析)

心房颤动(以下简称房颤)是常见心律失常,根据心电图房颤波(f波)振幅来推测左房大小早已引起注意。本文就f波大小对照心动超声对左房内径测定,并对阵发性房颤复律后PV_1终末向量(以下简称PtfV_1)进行观察。材料与方法收集门诊及住院房颤患者60例,男33例,女27例,年龄自17—80岁,同时进行超声心动及心电图分析。左房内径测量:应用汕头CTS—16型超声诊断仪进行常规检查,记录收缩末左房内径(正常25—30mm)。 f波振幅测定:测量V_1导联中不靠近QRS—T—U波的f波振幅,由波谷上缘至波峰上缘的垂直距离,以f波振幅≥1mm为粗颤,<1mm为细颤。     

门冬氨酸钾镁联合普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速疗效观察

目的探讨门冬氨酸钾镁(KMA)与普罗帕酮(Pr)联合应用对阵发性室上性心动过速(PSVT)的临床疗效。方法80例PSVT患者随机分成联合治疗组(治疗组)和单用普罗帕酮组(对照组),治疗组在对照组的基础上加用KMA30ml 5%GS500ml静滴。观察两组转复窦性心律的有效率,Pr用量及其心脏副作用。结果治疗组有效率95%,对照组72.5%,两组疗效之间差异有显著性意义(P<0.05);Pr用量治疗组(69.6±18.9)mg,对照组(102.8±24.1)mg,有显著性差异(P<0.01);副作用治疗组12.5%,对照组35%,两组间差异显著(P<0.05)。结论KMA联合Pr疗治PSVT,转复率高,副作用少。